膝关节后交叉韧带损伤术后康复
2.2后交叉韧带重建术后康复计划
后交叉韧带重建术后康复计划术后1周内一、术后用直夹板将膝关节固定在0°位，术后1周内不进行屈伸练习。
二、踝泵练习：麻醉恢复后即可进行，用力、缓慢、全范围活动踝关节，双下肢同时练习，尽可能多做（>500次/天）。
三、股四头肌等长收缩练习：即大腿前侧肌群的收缩与放松，双下肢同时练习，>500次/天。
四、腘绳肌等长收缩练习：大腿后侧肌群用力下压所垫枕头，进行收缩与放松。
五、如能将膝周肌肉锁紧稳住膝关节，可进行直抬腿练习。
术后第2-6周一、继续以上练习。
二、2周后每日进行被动屈膝练习1次，屈膝后即刻冰敷15-20分钟，必要时每隔2小时冰敷一次。
三、术后前6周，避免主动屈膝动作，仅进行被动屈膝练习。
四、术后2周、3周、4周被动屈膝分别达到60°、70°、90°。
五、术后6周可开始双侧屈膝20-30°进行静蹲练习，2-5分钟/次，间隔5秒，5-10次连续/组，2-3组/天。
术后7周-3个月一、支具调至70°便于行走。
二、术后第8周膝关节能被动和主动伸直到0°、屈膝到100°，开始丢拐完全负重行走。
逐步增加上下楼练习（台阶高度10、15、20厘米）。
三、术后8周逐步增加左右及前后平衡练习：保护下双足左右（前后）分离，在微痛范围内左右（前后）交替移动重心，争取达到单腿完全负重站立。
5分钟/次，1次/天。
四、12周后关节活动度基本恢复正常后去掉支具。
术后第4-5个月一、继续肌力、踝泵及膝关节活动度练习。
二、慢跑：先后向跑，再前向跑。
三、跳跃练习：双腿跳高并轻柔落在逐步增高的台阶上。
术后6个月一、减速训练、换向训练。
二、双腿跳、单腿跳、深蹲跳。
术后9-12个月经医生复查后，逐步回归运动。
交叉韧带术后康复训练
交叉韧带术后康复训练交叉韧带是连接骨骼的重要组织，负责维持关节的稳定性。
当交叉韧带受到损伤或断裂时，需要进行手术修复，并进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。
下面将针对交叉韧带术后康复训练进行解释。
1. 术后康复的第一阶段：恢复关节稳定性在术后的早期阶段，重点是恢复韧带修复区域的稳定性。
康复训练师通常会将患者的关节固定在正确的位置，并使用支持性装置（如石膏或支架）来保护修复后的韧带。
此时，患者需要避免过度运动或负重，以免对韧带修复产生不良影响。
2. 术后康复的第二阶段：恢复关节活动范围和肌肉力量一旦韧带修复区域开始愈合并且关节稳定性得到保证，康复训练将重点转向恢复关节的活动范围和肌肉力量。
这一阶段的训练包括进行各种关节活动的运动疗法，如主动和被动关节运动、关节牵引、关节松解等。
此外，通过进行肌肉强化训练，特别是关节周围的肌肉，可以提供额外的支持和稳定性。
3. 术后康复的第三阶段：恢复运动控制和平衡能力当关节的活动范围和肌肉力量得到恢复后，康复训练将进一步强调恢复运动控制和平衡能力。
这包括进行一系列的平衡和协调训练，如单腿平衡、球体训练和倒立训练等。
此外，通过进行功能性训练，如跳跃、蹲起和跑步等，可以帮助患者重新获得正常的运动模式和动作控制。
4. 术后康复的第四阶段：恢复日常生活功能和运动能力最后一个阶段的康复训练旨在使患者能够顺利完成日常生活活动和恢复他们的运动能力。
这包括进行功能性培训，如上下楼梯、跳跃和跑步等。
此外，康复训练师还可以提供个性化的康复计划，以满足患者特定的运动需求和目标。
在整个康复过程中，患者和康复训练师之间的紧密合作是至关重要的。
患者需要遵守康复计划并定期参加康复训练课程。
此外，康复训练师还会提供必要的教育和指导，以帮助患者了解康复进展和如何预防再次受伤。
总结起来，交叉韧带术后康复训练包括恢复关节稳定性、恢复关节活动范围和肌肉力量、恢复运动控制和平衡能力以及恢复日常生活功能和运动能力。
交叉韧带损伤的康复(共15张PPT)
（3）促进本体感觉和神经-肌肉功能的恢复。 （4）特殊运动的敏捷性练习和耐力训练。
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后交叉韧带损伤
1.后交叉韧带损伤 较前交叉韧带少见。一般 来说，后交叉韧带重建后恢复的速度要比 前交叉韧带慢些。由于在完全伸直时后膝 关节内侧和后外侧的韧带结构处于紧张状 态，限制了胫骨的后移，重建的后交叉韧 带承受非正常应力或损伤的风险较小，而 且，在膝关节略微屈曲开始，后内侧和后 外侧韧带结构就处于松弛状态，失去了对 胫骨后坠的保护，被动活动的小腿的重力 就会对吼交叉韧带产生应力，故术后前2周
9.跨步训练 进行跨步训练时，患足牢牢站在平地上 ，以健肢支撑，患肢进行一定程度的屈膝向前跨步 ，然后返回原来位置放松。以同样的方法重复 10~15次。
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10.肌肉力量训练 早期配合闭链进行肌肉力 量练习。避免过早的、过多的开链训练对移植 韧带过多的损伤。进行缓慢的、侧方跨步训练， 然后按正常速度练习。并练习术侧患肢向健侧 下肢进行侧方上、下2~4英寸（2.54cm）高 的台阶训练。随着肌肉力量的不断增强，逐渐 增加台阶的高度，提高练习的难度。
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5.被动屈膝练习 术后第3天，开始膝关节 屈曲活动度的联系。从屈膝30度开始，以 后根据患者的耐受情况，每天增加10度 ~15度。术后第1周，被动屈膝达90度； 术后第2周，被动屈膝达100度~110度； 术后第3周，被动屈膝达120度；术后第4 周，被动屈膝达130度；术后第5周，被动 屈膝应达140度。方法：坐于床沿，被动屈 膝90度或健侧下肢放于患侧下肢上，帮助 屈膝；或治疗师用手法予以帮助。
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11.早期患肢负重和关节活动度练习 持双 拐25%负重到术后第6周。8周后患者可以 完全负重行走。
后交叉韧带重建术
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手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
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03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
后交叉韧带重建手术后的康复方案
后交叉韧带重建手术后的康复计划康复练习程序阶段练习一（术后0-6周）本阶段康复目的是进步髌骨活动度,防止股四头肌萎缩;后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完整伸直,早期锤炼可削减该并发症的产生,尤其要留意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,依附重利巴腿压直;6周时膝关节活动度要达到0-90°.1.术后举高患肢,中断冷敷勉励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次20～30下,天天3-4次,自动伸缩和自动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液轮回,防止下肢深静脉血栓形成.3.轻柔的髌骨松动术,阁下滑动为主,高低滑动要当心4.股四头肌等长压缩,此演习在患者能耐受的前提下逐渐进行指点患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作,肌肉必须最大自动压缩保持6秒,并留意检讨股四头肌内测头是否压缩有力,这是一个症结点.30-50次/小时,天天锤炼2-3次.5.支具锁定在0°,演习直腿举高,如恢复可,不带支具进行直腿举高演习直腿举高至30°,并逗留6秒以上,有些患者可能一会儿抬不起来,可以先自动帮助演习6.术后第3周,开端膝关节活动度自动演习A.自动伸膝演习：仰卧位,小腿垫枕,完整依附重力自动伸膝B.床边屈膝演习,患者坐在床边,患肢完整在重力下自动屈膝,术后4周争夺屈膝到70°,7.术后第5周,膝关节自动帮助愚昧演习A.坐位自动屈膝演习：患者坐在床边,自动屈膝演习,有牵拉感后借助健肢的重力感化助动屈膝,争夺6周后屈膝达到90°B.足跟滑动演习：仰卧下滑动足跟,自动帮助屈膝活动,如轻松可将健踝交叉放在患侧踝关节前方,帮助患膝关节愚昧.阶段练习二（术后7-12周）本阶段康复目的是慢慢增大膝关节活动度,开端负重,逐渐实现步态正常化1.膝支具锁定在完整伸直位,可应用手杖,患肢负重50%-70%;或不必手杖,在患者耐受下负重行走,当步行无痛后可去失落手杖2.步态演习,面临镜子行走演习,改正不良行走姿态;如前提可,负重行走或增长行走距离3.中断屈膝锤炼,争术后3个月时屈膝角度达到120°A.仰卧终末屈膝演习：仰卧位,自动屈膝,在屈膝规模末点轻松者,可用弹力带帮助屈膝或者用手屈髋抱膝B.俯卧终末屈膝演习：俯卧位,自动屈膝,脚后跟努力接近臀部,在屈膝规模末点轻松者,可用弹力带帮助屈膝4.抗阻力直腿举高（需支具固定在0°伸膝位进行,耐受为宜）5.达到4后,自动伸膝：60°～0°开链渐进性抗阻演习.（防止自动开链抗阻屈膝演习）.单腿站立,抬起的腿演习90°向后屈膝,并保持均衡,两腿瓜代,每次中断6秒以上,天天各进行8-10次7.开端上台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm8.如适合,本阶段可测验测验迈下阶梯练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm阶段练习三（术后13-18周）本阶段康复目的是恢复膝关节活动度,加强下肢肌力.灵巧性和稳固性2.靠墙静蹲演习,双腿离开,背墙站立,迟缓蹲下,达到耐受的最大地位.达到80°后开端逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲,无论靠墙照样不考墙均不宜屈膝超出80°3.开端下台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm4.无痛高低台阶后,开端高低楼梯练习,早.中.晚各练习半小时弹力带两头固定在小腿程度,站立在弹力带圈里面,各个偏向抗阻演习阶段练习四（术后19-22周）本阶段中断下肢肌力.灵巧性和稳固性演习,为重返活动做预备1.无痛高低台阶后,开端高低楼梯练习,早.中.晚各练习半小时2.匀速慢跑演习,地面要安稳,最好选择在公园和操场跑道上,跑步的距离不限,开端先掌握在50-100米内,一般以身材微出汗和发烧为宜,防止痛苦悲伤前提下演习.3.双腿来去跳台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm在地面放置一牢固的箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然后再跳下,同样留意呵护患肢.上午,下昼各锤炼半小时,演习中央可恰当歇息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,调剂恰当高度后双腿齐跳,中断跳来跳去.4.跳跃投篮演习,为进一步演习均衡感,可在松软的床上演习该动作弹力带齐腰程度固定两头,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态抗阻力静蹲6.术后6个月在大夫赞成下可恰当进行低强度体育活动,如泅水,自行车或羽毛球留意：以上练习计划可知足通俗人的根本生涯需乞降低强度活动,对于运发动和体育快活爱好者如需重返高强度活动和介入比赛,22周今后需在专业康复师的指点下进行专项锤炼.。
交叉韧带修复术后注意事项
交叉韧带修复术后注意事项交叉韧带修复术是一种常见的膝关节手术，用于治疗韧带撕裂或损伤。
术后注意事项对于康复的顺利进行和预防并发症至关重要。
以下是对术后注意事项的详细阐述：1. 手术后需要住院观察，术后第二天可以尝试站立和行走。
在医生或康复师的指导下进行早期积极运动。
2. 术后第一周，要遵循医生的建议使用拐杖、助行器或支具来辅助行走，以减轻膝关节的负担。
3. 注意休息和睡眠，以促进恢复。
保持合适的休息时间，避免过度疲劳。
4. 术后第二周开始，可以开始进行物理治疗，以增强肌肉力量和灵活性。
康复师会制定个体化的康复计划，包括热敷、理疗、拉伸和运动。
5. 遵循医生的药物治疗方案，及时服用消炎药和止痛药。
如果出现异常症状或药物不耐受，及时告知医生。
6. 术后要坚持进行冷敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间一般为20分钟，每次间隔2到3小时。
7. 术后4到6周内避免进行剧烈运动、跳跃和重物提起。
避免扭转和旋转运动，以免损伤修复的交叉韧带。
8. 注意保持创口干燥和清洁，避免感染。
每天洗澡前用纯净水清洗创口，避免直接用肥皂和洗发水清洗。
9. 术后第6至8周，可以开始进行逐渐增加的锻炼，如静力踏步、平衡练习和步行机活动。
还可以在医生或康复师指导下进行自主的康复训练。
10. 饮食方面，要注意均衡营养，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和肌肉恢复。
避免高盐、高脂和高糖的食物，以促进整体健康。
11. 长时间坐卧时要注意保持膝关节的姿势和角度，使用枕垫或靠垫来支撑膝盖，避免弯曲或伸直过度，防止关节僵硬。
12. 术后进行正常的社交和生活活动是很重要的，但要避免长时间站立或行走。
避免去人多拥挤的地方，以免发生碰撞和跌倒。
13. 定期复诊，及时与医生沟通，向医生报告康复过程中的变化和疑问。
医生根据术后情况调整康复计划和治疗方案。
14. 术后恢复是一个长期的过程，要有耐心和坚持。
遵循医生和康复师的指导，进行适度的运动和锻炼，慢慢恢复韧带功能和肌肉力量。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复
精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。
PCL损伤占所有膝PCL1.2.3.体征⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。
胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。
加﹥屈膝4.⑵MRI1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。
2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。
主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。
4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某7.肌力评定Lovett分级法精心整理膝关节周围肌群徒手肌力评定:【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。
其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。
一般首先选择康复训练。
裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。
交叉韧带术后屈膝康复的经验总结
交叉韧带术后屈膝康复的经验总结首先做推髌骨动作 (详细方法参照康复方案)。
第一阶段：90°之前。
方法1：坐在床边或者高凳子上垂腿，凳子的高度要求是坐上去以后健侧小腿垂下来脚不会碰到地面，凳子面最好是硬的。
70°之前将伤侧足跟放在健侧足面上（图1-1 1-2），70°以后需要用好腿搭在伤腿的踝关节上面把伤腿往后推！（图1-3）！或者坐椅子将脚尖顶在墙根，座椅前移可增加屈膝角度（图1-4）。
最好用带小轮子的转椅，前后移动方便。
图1-1 图1-2 图1-3 图1-4方法2：边热水泡脚，边练习角度. 具体做法是坐在床边或者凳子上，随着泡脚，肌肉放松，推动脚盆靠近自己，增加角度。
这种方法的好处是可以缓解疼痛，转移注意力.第二阶段：90°--110°方法 1：方法 1：采取掰腿姿势的，过了90°以后就坐在椅上顶墙弯腿。
或者是自己往前挪臀部，也可有人把椅子往前推，大概100°左右的时候调低椅子，这样就到了105°左右（图2-1）。
方法2：在腘窝近端的大腿下方垫上毛巾或塑料瓶子，让腿自然下垂，屈膝角度可以增加到100°至110°（图2-2）。
图2-1 图2-2第三阶段：110°—140°。
热敷大腿根部到距离膝盖5cm的部位20分钟。
然后可用三种办法。
方法1：床上坐位抱腿，先在小度数上适应，然后拿毛巾往回拉，或者让人帮忙推小腿，这个阶段最关键的是全身要放松，具体办法是身体尽量向后仰，臀部稍微抬起，这样腿就放松了，然后让人推到一定的度数，自己再慢慢坐起来，臀部再一点点往下放（图3-1 3-2）。
方法2：坐在较矮的凳子上，把脚放在脚盆里，用手拉脚盆。
如果疼，可调整盆的位置减小一点点屈膝角度，疼痛减轻后休息5-10分钟再加大角度（图3-3）。
方法3：坐在自己感觉舒服的高度的位置，脚下踩着瓶子，先在角度可承受范围内前后滚瓶子，等角度适应后用毛巾拉住小腿，让瓶子滚动范围向后，可增加膝关节灵活度（图3-4）到了第三阶段，除屈膝外同时可以增加空中蹬踏自行车的动作以此增加角度和关节灵活度，来帮助康复（图3-5）。
膝关节前后交叉韧带重建术后康复
患者做股四头肌绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意 检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时 ，每天锻炼2-3次。 • 5.支具锁定在0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高 练习。直腿抬高至30°，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起 来，可以先主动辅助练习
佩戴弹力 绷带或护 膝，帮助 消肿
能耐受的情况 • 踝泵 下尽可能负重， • 被动压腿（伸 扶拐或不扶拐 膝0°）
• 被动屈膝至最 大角度
• 直腿抬高 • 股四头肌锻炼
• 约20min/hr • 告知患肢术 • 抬高患肢， 后康复计划
高于心脏 • 选择手术时 • 平素维持膝 间
关节伸直垫 高
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ACL术后康复（第1周）
• 膝关节前后交叉韧带重建术后康复
前交叉韧带康复计划
• 特点——“早” • ACL重建术后或伤后第一天即开始康复锻炼
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ACL伤后康复
• 目的： • 消除炎症反应、消肿、缓解疼痛 • 恢复膝关节活动度、强调膝关节伸直 • 恢复肌肉容积 • 准备手术
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ACL伤后康复
支具
负重
锻炼
冰敷
患者教育
尖触地
• 被动屈膝至90°
• 抬高患肢，高
• 直腿抬高（侧方、后伸） 于心脏
• 股四头肌等长收缩
• 主动伸膝（90°- 40°）
• 活动髌骨
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• 这个时期的重要问题之一就是，手术之后怎么来摆放患侧腿。 • 正确的方式是：手术的腿要放于枕头上垫高，好能在卧床的时候高于
后交叉韧带修复重建术后康复ppt课件
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预防、健康教育
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临床概述
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后交叉韧带损伤（PCL）
PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。
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后交叉韧带损伤（PCL）
有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。
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术后第一阶段康复
只要负重达到５０％就开始神经肌肉训练。应用滚板在主要平面内训练平衡。应用计算机化压力板系统给患者以视觉反馈。近端髋肌力练习由多平面直抬腿过渡到用沙袋进行渐进抗阻训练（ＰＲＥ）。可用等张训练器来加强近端肌力锻炼。
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术后第一阶段康复
进行腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练。术后控制肿胀能更快恢复肌肉功能。为达到这一目标，建议患者不要长时间站立，保持正确的负重限制，根据症状每天应用冷疗数次。在此阶段，应经常调整患者的家庭治疗计划，鼓励其遵照执行此计划。
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术后第三阶段康复
（第12-20周）
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术后第三阶段康复-----1、目标
恢复全部ROM;在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm阶梯；提高ADL强调耐力；增强下肢灵活性；保护髌股关节。
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术后第三阶段康复--2、注意事项
在恢复足够股四头肌控制和下肢力线之前，不宜反复下阶梯；避免抗阻屈膝练习；治疗和功能活动时避免产生疼痛。监控活动强度（长时间站立/行走）。
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术后第一阶段康复--4、晋级标准
ROM达0-90度；患肢能负重７５％；能直抬腿且无股四头肌迟滞；髌骨活动度和近端肌力连续改善。
交叉韧带术后护理措施
一、概述交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤之一，主要包括前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。
交叉韧带术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍交叉韧带术后护理措施，以帮助患者更好地恢复。
二、术前护理1. 心理护理：针对患者紧张、焦虑等心理状态，护理人员应给予充分的关心和安慰，讲解手术过程、术后注意事项及康复训练方法，帮助患者树立信心。
2. 术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。
3. 术前康复锻炼：指导患者进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼，提高肌肉力量，减少术后并发症。
三、术后护理1. 生命体征监测：术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
2. 切口护理：保持切口敷料干燥，避免污染。
如有渗血或分泌物，应及时更换敷料，防止感染。
3. 引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅。
观察引流液的颜色、量及性质，如有异常，及时通知医生。
4. 肿胀护理：术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
可用冰敷局部，减轻疼痛和肿胀。
5. 功能锻炼：根据患者具体情况，指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。
（1）早期（术后1-2周）：以被动活动为主，如膝关节屈伸、旋转等，每天2-3次，每次15-30分钟。
（2）中期（术后3-6周）：逐渐增加主动活动范围，如直腿抬高、侧卧抬腿等，每天2-3次，每次15-30分钟。
（3）后期（术后6周后）：加强肌肉力量训练，如深蹲、踏步等，每天2-3次，每次15-30分钟。
6. 日常生活指导：避免长时间站立、行走，避免剧烈运动。
根据医生建议，适时调整活动量。
7. 饮食指导：保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、豆制品等。
8. 药物护理：遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等，注意观察药物不良反应。
四、出院后护理1. 定期复查：按照医生要求，定期进行复查，了解病情恢复情况。
交叉韧带术后康复 关于屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼
关于交叉韧带术后康复屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼，希望对各位叉友有所帮助.1、正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。
2、走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限，力量不足导致主动伸直受限，不良习惯，疼痛感造成的强迫性保护体位，屈曲在60度范围内不能充分灵活。
3、半月板损伤典型表现：1）、关节弹响；2）、伴随疼痛；3）、严重时关节交锁（卡壳）；4）、过伸过屈时痛。
4、推髌骨要合理，次数要有限制，不超过10次每组，每天最多2组。
推后要冰敷。
5、非常不赞同麻醉下推拿，这种方法非常危险，仅仅暂时忽略了疼痛感，而在粘连的状态下暴力推拿，很容易造成关节更大的损伤，宁可在家一点一点练习，也不赞同这种完全摸石头过河的方法。
况且练习后等麻醉消退后，等待的将是更大的疼痛感。
6、主动角度不完全取决于被动角度，但被动是主动的基础；主动永远跟在被动之后走，但是影响主动的因素还有很多：关节肿胀时关节内部压力大，不能灵活；髌骨活动作为膝关节活动的一部分，直接制约整个膝关节灵活性；粘连就像皮筋，能拉断就算是解除了，没拉断就总是像关节被扯住一样。
7、主动角度一般是休养出来的，没有特别练习的方法，一定要尝试的话，固定自行车可能是个办法，但是不能过量，通常每天20分钟左右2次就够了。
8、如果角度不灵活，练习后可以在亚极限角度稍微维持3-5分钟，这时也可以将冰袋至于关节先行冰敷，然后再放松冰敷剩余的10-12分钟时间。
9、度数是弯出来的，但灵活性却需要自己养出来：在关节已经出现粘连的前提下，被动角度只能是在外力作用下用力掰出来，进步的程度与承受的力度基本成正比；灵活性正好相反，当外力使关节被动达到一定角度时，关节受到巨大的刺激，自身的应激反应会造成关节及周围组织肿胀，组织间压力增大，粘滞性增大，这时就需要适当的调整，将刺激量控制好，以保证在刺激的同时，应激反应不产生过量的积累。
这时，调整运动量的方法也就可以看做一种形式的休息。
后交叉韧带重建术后康复训练要求
后交叉韧带重建术后康复训练要求1.拐杖及支具使用时间：术后转盘式支具固定3个月。
6周内，练习后支具需要调回屈曲20°，且睡觉时也需要佩戴支具；6周后行走时支具可逐步调成30°-60°-90°，且睡觉时可以去除支具。
10周后逐步练习弃拐，三月后逐步去除支具。
2.负重要求：术后4周内患肢可以部分自重，但必须扶拐；4周后负重可进一步增加；10周完全负重，并逐步练习弃拐。
半年内禁止深蹲动作。
3.踝泵训练：术后患者回病房清醒后即可开始训练，方法：患侧踝关节向上背伸踝关节并维特3秒，再向下维持3秒，踝关节环绕运动，平时尽量多做。
对于促进静脉回流，预防深静脉血栓作用。
4.膝关节屈曲功能锻炼: 屈曲功能锻炼从术后第五天开始训练，堆荐的方法为:坐在椅子上，患足抵墙，不断前移椅子，患足保持抵墙状态，达到屈曲膝关节的目的。
100°以后方法有：4.1俯卧位，他人一手按住大腿后方，一手握住踝上，按压患者小腿，加大关节屈曲度。
4.2坐位，自己抱脚后压。
但不可跪下后仰，以免韧带松弛甚至断裂。
推荐第二种方法：抵墙或压腿要求每次持续2～10分钟，具体根据耐受力和锻炼效果、手术时间决定，患者可以自己掌握。
练习一次后休息1分钟左右再开始第二个动作。
要求每次训练总时间在30分钟左右。
每日训练3次，训练后冰敷10-15分钟，支具调回20°位。
6周后支具可逐渐调为屈曲。
便于睡眠及生活等。
要求2周达90°，3至4周达100°，6周后达110°，3至6月逐步达正常屈曲角度，3个月内禁止主动屈膝。
训练过程中，会感到—些疼痛，—般以可耐受为准。
但有的耐受力差，需要加大训练强度，每个人耐受程度不一样，差异很大，具体请在复查时听从医生的建议。
练习每日3次，每次10-15分钟，纸习后冰敷10-15分钟（准存使用冰水混合物，方法是塑料袋中一半冰一半冷水，扎紧袋口后，放置膝前方，与皮肤间隔2层左右毛巾，该法较服帖），6周内行走时支具必须是20度，6周后行走时支具可逐步调成30°-60°-90°。
后交叉韧带重建手术后的康复方案
后交叉韧带重建手术后的康复方案手术后的康复对于交叉韧带重建手术的患者来说非常重要。
在手术后的康复阶段，患者需要通过一系列的恢复性活动来重新获得正常的功能和力量。
康复期间需要特别注意的是保护手术部位，防止二次损伤，并逐渐增加活动范围和强度。
以下是一种1200字以上的交叉韧带重建手术后的康复方案。
第一阶段（手术后0-2周）：在手术后的初期，患者应保持充分休息，减少手术部位的炎症和肿胀。
这段时间内，患者的活动范围应当受到限制，避免过度用力。
活动和锻炼：1.牵拉锻炼：通过使用保守治疗POS机，进行手术部位的轻度牵拉，以增加关节的活动范围。
2.肌肉收缩锻炼：进行痊愈肌肉的收缩锻炼，以增加膝关节附近肌肉的力量和稳定性。
物理治疗：1.手术部位的冷敷：用冰袋轻轻冷敷手术部位，每日多次，每次15-20分钟，以减少炎症和肿胀。
2.轻度按摩：使用指尖轻轻按摩手术部位周围的肌肉群，以促进血液循环和康复。
3.电疗治疗：如超声波治疗，可促进软组织康复并减少疼痛。
第二阶段（手术后2-6周）：在手术后的2-6周内，患者可以逐渐增加活动范围和强度，重建膝关节的功能。
活动和锻炼：1.关节活动范围锻炼：由物理治疗师指导，进行主动和被动的关节活动锻炼，以增加关节的灵活性。
2.肌肉强化锻炼：进行膝关节附近肌肉的强化锻炼，如腿部抬升等，以增加肌肉力量和稳定性。
物理治疗：1.热敷：在锻炼前，可以使用热垫或热毛巾进行热敷，以增加肌肉的弹性和血液循环。
2.红外线治疗：如红外线灯照射，可促进软组织康复和缓解肌肉疼痛。
3.啮齿类咀嚼运动：通过使用特殊的啮齿类咀嚼运动器，可以锻炼膝关节周围的肌肉群。
第三阶段（手术后6-12周）：在手术后的6-12周内，患者可以逐渐增加运动强度和活动范围，继续重建膝关节的力量和稳定性。
活动和锻炼：1.功能性锻炼：进行一系列的功能性锻炼，如侧向跳跃，平衡动作等，以模拟真实的日常活动。
2.抗阻力锻炼：通过使用弹力带或器械进行抗阻力锻炼，以增加肌肉力量和康复。
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膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。
PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3％—2％，其中30％是单独损伤，70％合并其他韧带损伤。
PCL断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳。
严重者可引起膝关节病废。
合理的康复训练对于获得治疗成功至关重要。
【诊断要点】1.病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病史。
2.症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不稳定症状，故临床上常漏诊。
PCL损伤常伴有内侧和后外侧结构损伤。
急性撕裂的早期可以表现为轻度或中度的膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。
慢性PCL损伤可有关节不稳、肌肉无力和反复关节肿痛等症状，但是不具有特征性。
3.体征⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度和对侧膝关节比较。
胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。
⑶胫骨外旋试验：患者仰卧或俯卧位，在屈膝30°时和对侧比例外旋角增加﹥10°，且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均﹥10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。
4.影像学诊断⑴普通X线平片：在股神经和坐骨神经阻滞下，屈膝90做前后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测量。
从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性。
前段长者为ACL撕裂，后断长者为PCL损伤。
⑵MRI：诊断PCL断裂准确性达100％以上。
但对于陈旧损伤，有假阴性【康复评定】1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。
2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。
主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。
4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某角度下胫骨相对于股骨的移动距离，从而判定膝关节前后向稳定性。
5.下肢周径测定：大腿周径测量：卷尺距髌骨上缘以上15CM处平行绕大腿一圈；小腿周径测量：卷尺距髌骨下缘以下10CM处平行绕小腿一圈首次测量时，在大、小腿的正、背面沿皮尺的上、下缘划约1cm的标志线，之后测量时皮尺均在两条标志线中间通过。
6.膝关节活动范围(ROM)评定膝关节屈曲145°，伸展0°内旋0—30°，外旋0—40°7.肌力评定Lovett分级法分级表现0 无可见或可感觉到的肌肉收缩1 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2 在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3 能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 能抗重力和一定的阻力运动5 能抗重力和充分阻力的运动阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。
（二）MRC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+”,稍差则在右上角加“-“,以弥补Lovett分级法评分标准的不足。
级别英文简写特征5 N 能对抗和正常相应肌肉相同的阻力，且能作全范围的活动5- N- 能对抗和5级相同的阻力，但活动范围在50%~100%之间4+ G+ 在活动的初、中期能对抗的阻力和4级相同，但在末期能对抗5级阻力4 G 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但阻力达不到5级水平4- G- 能对抗的阻力和4级同，但活动范围在50%~100%之间3+ F+ 情况和3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3 F 能对抗重力运动，且能完成全范围的活动，但不能对抗任何阻力3- F- 能对抗重力运动，但活动范围在50%~100%之间2+ P+ 能对抗重力运动，但运动范围小于50%2 P 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全范围运动2- P- 消除重力影响时能活动，但活动范围在50%~100%之间1 T 触诊能发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动0 Z 无任何肌肉收缩膝关节周围肌群徒手肌力评定:运动主动肌神经支配检查及评定5、4级3级2、1级屈曲股二头肌半腱肌半膜肌坐骨神经，L5，S1-2俯卧位，屈膝，阻力施于小腿远端体位同左，无阻力下可做全范围屈膝被检侧侧卧，托起上方下肢，可主动屈膝或在腘窝两侧触及肌肉收缩。
伸展股四头肌股神经，L3-4仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力施于小腿远端体位同左，无阻力下可做全范围伸膝被检侧侧卧，托起上方下肢，可主动伸膝或触及髌韧带活动。
【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。
其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。
一般首先选择康复训练。
1.物理治疗主要采用运动疗法。
⑴急性PCL撕裂：急性损伤是指在3周以内的损伤，胫骨后向移位﹤10mm，股四头肌、腘绳肌肌力训练可以增加膝部稳定性⑵慢性PCL撕裂：胫骨后向移位﹥10mm，可以先选择运动功能康复治疗，进行股四头肌、腘绳肌肌力训练，如果临床症状为慢性疼痛、关节不稳定症状好转，再逐渐增加运动量。
如果运动疗法治疗3—6个月后症状无改善，则应考虑选择手术重建PCI。
2.手术治疗⑴急性PCL撕裂，同时伴有MCI、ACI、LCI重度损伤时，撕裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。
⑵慢性PCL撕裂，胫骨后向移位虽然<10mm，但同时伴有半月板损伤，虽无其他韧带损伤，也应进行PCI和半月板手术治疗。
手术后均应进行康复训练，使肌力达到一定强度时再恢复运动。
3.镜下重建PCL术后的康复 PCL的康复进程和ACL重建术大致相同。
康复程序的设计在PCL损伤后的康复在各时间段增加膝关节的曲屈度、各康复阶段负重量等方面有较大差异。
这和手术操作技术、移植件的取材、固定物的选择以及患者膝关节的损伤程度等有关。
⑴物理治疗：主要采用运动疗法。
1)关节活动度训练：术后即刻用膝支具锁定术肢在完全伸直位。
术后第1天开始等长收缩训练、O°—60°范围开链膝股四头肌肌力训练。
被动活动应在俯卧位进行，以防止胫骨因重力向后塌陷。
4—6周后开始闭链训练，以避免腘绳肌训练而增加新移植韧带向后应力。
第1周支具控制关节活动度伸屈为O°—60°，逐渐增加至正常。
第2周主动关节活动度训练时为伸屈O°—30°，第4周伸屈O°—60°，第5周伸曲0°—70°，第6周伸屈O°—80°，第7周伸屈O°—90°，第8周放开支具，8—12周后去支具行走2）负荷训练：①单纯PCL损伤1周后足尖负重，以后逐渐至完全负重②复合韧带损伤的负重要晚于单纯PCL损伤，术后符合训练应在第6周负重25％体重，第7周为负重50％体重，第8周为负重75%体重，完全负重应从第9周开始。
(2)具体康复计划1）阶段Ⅰ：最大限度的保护(0—8周)。
目标：保护移植韧带，控制水肿和炎症反应，预防制动的不利影响，控制范围做关节活动度训练。
治疗：第1天开始踝泵训练、髌骨活动、直腿抬高；第4周进行闭链训练；第五周进行水疗；第8周完全伸展/屈曲O°—90°。
2）阶段Ⅱ：一般程度的保护(8—12周)。
目标：恢复全关节活动范围O°—130°，避免移植物过度牵拉。
治疗：继续直腿抬高、柔韧性训练、水疗；闭链运动训练，屈曲O°—60°，开链运动训练，屈曲15°—100°；平衡训练。
3）阶段Ⅲ：最小限度的保护(3—8个月)。
目标：恢复正常关节活动度，100%负重；恢复正常步态，继续平衡训练。
避免对移植物牵拉应力，增强肌力、耐力、本体感觉训练。
治疗：开链运动训练，继续柔韧性训练，继续闭链运动训练；阶梯训练，固定脚踏车训练；继续平衡训练；第四个月快步/慢跑，但需要用支具保护。
4）阶段Ⅳ：完全恢复运动能力(8—12个月)。
目标：保持患肢的肌力、耐力、本体感觉训练。
治疗：继续肌力、耐力和本体感觉的训练。
4.其他物理治疗附后膝关节交叉韧带损伤术后康复的其他物理治疗方法：⑴电疗法超短波疗法：关节肿胀和积液时，选择无热量，患膝对置法，10—15min/次，1次／d，促进组织渗出液吸收。
关节无肿胀时，可采用微热量，15min/次，10—20次1疗程。
⑵超声波疗法：采用关节区直接接触移动法，0.5—1.25W/cm²，5—8min／次，1次／d，10—15次为1疗程。
下肢疼痛或水肿时，在腹股沟动脉区和腰交感神经节区用移动法，剂量0.5—1.25W/cm²，每区5—10min／次，1次／d，15次为1疗程。
治疗瘢痕时，在每40m1耦合剂中加入康宁克通A40mg或10％碘化钾40ml，采用移动法。
⑶磁疗法：脉冲磁场，将两个磁头分别放置在关节两侧，0.6—0.8T，20min／次，1次／d，10—20次为1疗程。
⑷冷疗法：多用于急性损伤后早期，可以缓解疼痛、减轻水肿。
1）冷敷法：冰袋内盛冰镇水，置于局部，10—20min/次，3—4次/d。
或将碎冰放人塑料袋或橡胶袋中，持续局部冷敷15—20min/次，3—4次/d。
2）冰块按摩：用冰块按摩急性损伤部位，作环形缓慢移动，5—10min。
3）冷热交替治疗：用于亚急性期和慢性损伤期。
将肢体在冷水中浸泡5min，又在热水中浸泡5min，如此循环，分别在冷热水中浸泡各3次，约30min。