老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
老年危重患者肠内营养支持法的选择
老年危重患者肠内营养支持法的选择摘要】目的：通过选择合理肠内营养的方法，促进营养物质的吸收，满足机体需求。
方法：抽取我科危重并无法自主进食患者100例，随机分为两组，每组50例，实验组肠内营养液以输液泵匀速泵入，对照组肠内营养液灌注注入，对两组进食方法进行对比。
结果：实验组在胃管堵塞、反流、误吸、腹泻、胃潴留的发生率明显低于对照组，更有利于患者肠内营养的吸收和病情的恢复。
结论：通过输液泵进行肠内营养鼻饲是较为科学合理的一种营养支持方法。
【关键词】老年；危重患者；输液泵鼻饲；普通灌注鼻饲；肠内营养并发症【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0350-02危重患者由于处于高代谢状态，对能量和蛋白质的需求量大，然而由于疾病原因，许多患者无法经口摄取营养或不能经口获取足够的营养。
临床上已有大量证据显示营养不良可增加疾病发生率，推迟呼吸机撤机以及增加患者的死亡率。
根据营养支持原则肠内营养与肠外营养之间，优先选择肠内营养。
而早期肠内营养也尤为重要，危重患者常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持，危重患者的营养支持应尽早开始，早期肠内营养能明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取。
肠内营养（EN）是经胃肠道用口服或管饲来提供、补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方法。
能通过刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩和胃肠蠕动，提高患者的免疫功能。
EN的方法分为以下三种：（1）口服或鼻饲：其中鼻饲法最为广泛使用。
此方法主要适用于胃肠道状况良好，仅需改善代谢问题的老年危重患者。
（2）经鼻十二指肠/空肠置管或空肠造瘘：适用于胃内喂养有吸入危险或胃蠕动不佳的老年危重患者。
（3）胃造瘘：适用于长期昏迷、吮吸或吞咽功能不全、天性畸形(食管闭锁，气管食管瘘)及长期高代谢老年危重患者[1]。
老年危重患者较容易出现吸入性肺炎，引起此合并症的高危因素有：患者的意识不清、常平卧、胃管位置异常、气管切开或气管插管、患有神经性疾病、创伤、糖尿病、口腔卫生不良、护理人力不足等。
鼻饲改良对危重老年患者肠内营养效果分析
《中外医学研究》第16卷 第29期（总第397期）2018年10月 综合医学 Zongheyixue①厦门大学附属中山医院 福建 厦门 361000鼻饲改良对危重老年患者肠内营养效果分析钟爱惠①【摘要】 目的：研究鼻饲改良在危重老年患者肠内营养中临床应用价值。
方法：按照随机均等分组将2016年2月-2017年3月收治100例危重老年患者分为对照组和观察组，两组分别采用常规插入胃管和鼻饲改良，比较两组不同治疗效果。
结果：观察组血清前清蛋白上升、淋巴细胞绝对值上升明显高于对照组，观察组肠内营养经过1个月腹部皮肤皱襞明显较厚，肠内营养并发症发生率明显较低，与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：改良鼻饲法容易操作，保护肠内营养液不受污染，降低并发症发生率，维持危重患者肠内营养较高安全性，有助于患者健康康复及出院。
【关键词】 鼻饲改良； 危重； 肠内营养 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.29.084文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)29-0177-03 Analysis of Effect of Nasal Feeding on Enteral Nutrition in Critically Ill Elderly Patients/ZHONG Aihui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16(29)：177-179 【Abstract】 Objective：To study the clinical application value of nasal feeding in the enteral nutrition of critically ill elderly patients.Method：According to random equalization group，100 cases of critically ill elderly patients admitted from February 2016 to March 2017 were divided into the control group and the observation group.The two groups were conventionally inserted into the gastric tube and nasal feeding system to improve the efficacy of the two groups. Result：The serum prealbumin increased and the absolute value of lymphocytes increased significantly in the observation group compared with the control group(P <0.05).The abdominal skin fold was significantly thicker after 1 month of enteral nutrition，and the incidence of enteral nutritional complications was significantly lower(P <0.05).Conclusion：The modified nasal feeding method is easy to operate，protects the enteral nutrient solution from contamination，reduces the incidence of complications，maintains high safety of enteral nutrition in critically ill patients，and contributes to the rehabilitation and discharge of patients. 【Key words】 Nasal feeding； Critical； Enteral nutrition First-author ’s address：Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361000，China 人们十分重视营养供给，营养支持逐渐向肠内营养转变[1]。
不同肠内营养在高龄鼻饲患者中应用的比较
不同肠内营养在高龄鼻饲患者中应用的比较目的观察不同肠内营养对高龄鼻饲患者营养状况及肝肾功能的影响。
方法回顾分析2011年1月1日～2012年10月1日北京大学人民医院重症医学科收治的127例脑血管病后吞咽困难行鼻饲的患者，根据肠内营养配方分为两组：肠内营养制剂组81例，给予肠内营养乳剂，对照组46例，给予匀浆膳。
比较两组鼻饲前及1个月后营养状况及肝肾功能等指标。
结果鼻饲前两组患者营养状况及肝肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；1个月后肠内营养制剂组白蛋白、前白蛋白明显高于匀浆膳组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组血尿素氮水平明显高于肠内营养制剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用肠内营养制剂可以改善高龄长期鼻饲患者营养状况，预防低蛋白血症，有利于维持肝肾功能稳定。
标签：肠内营养；鼻饲；高龄；脑血管病神经科脑血管病患者常伴有吞咽困难，意识障碍，影响进食，在严重应激等因素作用下，机体处于高分解代谢状态，蛋白质分解大于合成，出现负氮平衡，低蛋白血症，免疫力下降，并发多重感染。
研究表明，脑梗死患者能量平衡与病死率有关，能量摄入不足可以导致机体衰竭，能量过剩则有可能引起代谢紊乱[1-2]。
合理有效的营养支持可以预防营养不良的发生，改善患者的蛋白质代谢，增强机体免疫功能，减少并发症和病死率改善预后[3]。
本研究旨在探索不同营养配方对于高龄长期鼻饲患者营养状况的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月1日～2012年10月1日我科收治的127例脑血管病后吞咽困难而长期肠内营养鼻饲的患者，均符合脑梗死及脑出血的诊断要点，并经头颅MRI 或CT证实。
根据肠内营养配方分为两组：肠内营养制剂组81例，男64例，占79.01%，女17例，占20.99%；年龄68～89岁，平均（77.46±5.34）岁；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（15.12±6.62）分。
鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性比较
鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性比较发表时间：2018-11-28T10:00:26.913Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：邢清敏邵怡丁禹夫孟丽华[导读] 探讨鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性。
无锡市中医医院江苏无锡 214071 摘要：目的：探讨鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性。
方法：选取2018年1月至2018年9月入住我院重症监护室（ICU）的患者34例。
对照组22例，本组患者置入鼻胃管；观察组12例，本组患者置入鼻肠管，两组患者均在入院24 h后予鼻饲肠内营养混悬液（能全力）进行喂养。
结果：观察组反流/呕吐、胃潴留、误吸、腹胀及腹泻等胃肠道不耐受情况的发生明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：患者使用鼻肠管进行鼻饲喂养能够更好地耐受肠内营养剂。
关键词：鼻肠管；鼻胃管；营养支持；胃肠道耐受性胃肠内营养支持是一种保证重症病人摄入足够蛋白质及热量的重要的治疗方法。
营养支持的途径包括鼻胃管、鼻肠管及胃造瘘（PEG）等。
由于PEG为有创治疗，因此临床应用受到限制，鼻肠管和鼻胃管实施肠内营养支持的应用更为广泛。
使用传统鼻胃管方式行肠内营养常出现胃肠道不良反应，甚至因胃内容物反流、误吸等导致肺炎等并发症的发生，加重患者的痛苦与负担。
用鼻肠管对重症患者实施肠内营养支持能有效减少并发症的发生［1］，已受到临床医务人员的广泛欢迎。
本研究采用鼻肠管和鼻胃管两种不同途径实施肠内营养，比较两组患者胃肠道耐受的情况。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2018年1月至2018年9月入住我院ICU的患者34例，其中男15例，女19例，年龄65-89岁。
原发疾病包括慢性阻塞性肺疾病12例，脑血管意外8例，腹部手术术后病人7例，心肺复苏术后病人4例，重症胰腺炎2例，毒物中毒1例。
随机分成对照组和观察组。
对照组12例，男5例，女7例，平均年龄（76.3±6.40）岁；观察组22例，男10例，女12例，平均年龄（77.1±5.73）岁。
鼻饲改良对危重患者肠内营养效果观察
组别
例数
很满意
一般
不满意
观察组
37
26
10
1
对照组
37
23
6
8
X P
注：与对照组比较,字<0.05
表3 两组患者护理前后疼痛程度的VAS评分比较G ± S，分)
组别 观察组 对照组
t P
例数
护理前
37
7.85 ± 3.43
37
7.76 土 3.55
0.1109
0.9120
注：与护理前比较,"P<0.05 ;与对照组护理后比较，bP<0.05
处理•中国临床研究，2014, 27(4):426-427. [6] 周丽•结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理探讨.
医药前沿，2017, 7(17):126. [7 ]侯若楠，李玉峰，许素环.国内临床护理路径在内镜下大肠息
肉切除术患者中应用效果的Meta分析.中国实用护理杂志， 2017, 33(28):2234. [8 ]刘永飞.行结肠镜下高频电凝切除术结肠息肉患者实施系统化 护理的临床效果.中国医药指南，2018(1):271-272. [9]张玉娟，贺彩玲•肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的 应用及效果评价.中国药物与临床,2018, 18(11):204-205.
中国实用医药2019年8月第 14卷第23期 ChinaPracMed,Aug2019. Vol. 14, No.23
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表1两组患者术后并发症发生情况比较[n, n(%)]
组别
例数
肠内出血
便血
穿孔
观察组
37
1
1
0
对照组
37
两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理
ｔｂ ｕ ｅ，ｎ ｓｌｅ ｔｒｌｔ ｂ ｉｐａ ｅ ｉｎｆ ａ ｔｙ ｌｗｅ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ａｄ ｎ ａ ｎ ｅ ｌｄ ｓｏ ｏｔ Ｐ ＜ ０．０１ ．Ｔｕ ｅ ｄｓｏ ａｉｎ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｓｘ ａ ａ—ｎｅａ ｕ ｅ ｄｓ ｌｙ ｄ ａ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｏ ｒｉｃｄ ｎ ｅ ｒｇ ｒｉｇ ｐｈ ｒ ｇ ａ ｉｃ ｍｆ ｒ（ ｉ ｙ ０ ） ｂ ｉｌｃ ｔ ｃ ｕｒｄ ｉ ｉ ｏ
现代临床 护
（ ｄｒ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ２ １ ．（ １ ＭｏｅｎＣｉ ｃ ｒｉ ）０ ０９ １ ） ｎａＮ ｎ
两种不 同鼻饲管行肠 内营养发生并发症的 比较及护理
李 影 。肖素 文 （ 上海 市 第 六 人 民 医 院 普 外 科 ， 海 ，０ ２ ３ 上 ２０３ ）
［ 要 ］ 目的 摘 探讨 胃切除 术后应用 复尔凯鼻 肠营养 管及 胃管 进行肠 内营养并 发症 的观察及 护理要点 。方 法 选择 ２０ ０ ７年 １月一
现 缝 线 断 裂 ， 胶 布 固 定 的 ６例 出现 滑 动 ， 用 胃管 ７例 出 现 滑 动 ， 组 用 胶 布 固 定 的滑 脱 率 比 较 ， ＞００ 差 异 无 统 计 学 意 义 ； 组 患 者 堵 两 Ｐ ．５， 两
管 或不畅发生 率 比较 ， Ｐ＞Ｏ ５ 差 异无统计 学意 义。 论 胃切 除术后肠 内营养 支持应用 复尔凯 鼻肠营 养管与 胃管是安全 有效 的。 ． ， ０ 结 复尔
危重患者不同鼻饲途径及方法的应用效果比较及护理
危重患者不同鼻饲途径及方法的应用效果比较及护理方方（天津中医药大学第一附属医院，天津，300070）摘要目的：比较经胃管灌注、泵注和经鼻肠管泵注三种不同鼻饲方法在危重患者肠内营养的应用，以寻求对于危重患者比较安全的鼻饲途径及方法。
方法：将我科69例需要行胃肠内营养支持的危重患者随机分为3组，分别行胃管灌注、胃管泵注和经鼻肠管泵注法鼻饲，连续观察1周内患者发生呕吐、反流误吸、腹泻情况,比较不同方法鼻饲后胃肠道并发症（呕吐、返流误吸、腹泻）的发生率。
结果：采用SPSS 13. 0统计软件进行数据处理,运用χ2 检验进行统计学分析。
鼻饲后胃肠道并发症发生率试验组明显低于对照组（常规胃管灌注组）,三组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：对于危重患者实行胃肠内营养时，经鼻肠管泵注法比经胃管灌注法和泵注法安全。
对于没有条件放置鼻肠管的危重患者，经鼻胃管持续滴注营养液可维持胃肠道结构和功能，减少并发症，并且提高了工作效率，应广泛应用于临床。
但是对于粘稠度大的匀浆膳食因易堵塞而无法使用输液泵及输液器输入,只能采用传统鼻饲方法分次经胃管灌注，为了避免置管引发的不良反应及减少鼻饲并发症的发生,要求护士在鼻饲时要加强护理，以减少并发症的发生。
关键词危重患者鼻饲营养不良是危重患者常见的并发症，加强营养支持已经成为治疗危重症的重要组成内容。
在营养支持中，首选胃肠内营养。
早期肠内营养是危重症患者治疗方案中的关键要素之一。
肠内营养可以保护胃肠黏膜的完整性，同时增强免疫功能【1】。
但不恰当的胃肠营养支持方法容易导致胃肠功能紊乱，引起呕吐、反流，诱发误吸等并发症。
为了探讨比较安全的鼻饲方法，有效地减少鼻饲并发症的发生,对我科自2009年8月至2010年3月69例需要胃肠内营养的患者采取经胃管灌注、泵注和经鼻肠管泵注三种不同的方法进行鼻饲，并对三种不同鼻饲方法进行比较，旨在为临床上选择适当的肠内营养方式提供理论依据。
老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
将 两组 患者评 分数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件包 进行 统计 学分 析。计 数资料采用 检验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
２ 结果
观察组 患者采用 的神经刺激 护理治疗 方法取得 的效果 明显 要 优于对照组患者采用 的常规性 护理治疗方法取得的治疗效果 ，
差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。
３ 讨 论
脑 出血 占急性脑 血管病 的 １ ０ ％一 ４ ０ ％，患 者 因性 别 、年龄 、 病 因，出血部位及 出血量 、血肿大小 都存在差别 ，其 中的急性
脑 出血 致死率很 高 ，经过 常规治疗后 的针对性康 复护理是 降低 患者病死率 ，提 升患者治疗后健康水平和生活质量 的重要环 节。 在康 复护理 中要 对患者 进行 良好 的基础护理 ，给予充分适 当地 给氧并保持 患者呼吸道通畅 ，并做好患者 口 腔护理 、皮肤 护理、
内营养和正 常功能 ，使 用一定剂 量的抗生素 预防患者 康复护理
期 感染 。在 常规护理基 础上进行 神经反射 刺激和 检查 ，可 以随
一
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ２ — ０ ８ — ２ ８ ）（ 编辑 ：王曼 ）
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ １ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
降低老年重症鼻饲患者并发症措施探讨
降低老年重症鼻饲患者并发症措施探讨目的：探讨如何降低老年重症鼻饲患者应用肠内营养制剂并发症。
方法：将90例需行肠内营养的老年重症患者随机分为实验组和对照组，各45例。
实验组采用肠内营养泵控制下持续（60—90ml/h）滴注，进行鼻饲同时抬高床头50°-90°；对照组按传统方法用注射器分次注入，鼻饲同时抬高床头35°-45°。
结果：实验组在恶心呕吐、返流、误吸、胃潴留、血糖紊乱、肺部感染或加重等并发症方面发生率下降，与对照组比较有统计学差异。
结论：应用肠内营养泵控制持续滴注过程抬高床头50°-90°可减少老年重症鼻饲患者并发症，使肠内营养支持更为安全，有效，从而提高了老年重症患者的生活质量。
标签：降低；老年重症；鼻饲患者；并发症；措施；肠内营养支持是老年重症患者实施治疗中的一项重要措施，有利于胃肠功能和形态的恢复，维持肠黏膜屏障功能，及时供给老年重症患者机体足够营养，减轻蛋白质消耗，增强机体免疫力，延缓疾病发展，提高患者生活质量[1]。
肠内营养泵是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、劑量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。
应用于处于昏迷状态或需要准确控制营养输入的管饲饮食患者。
研究表明，肠内营养的成效取决于肠内营养供给途径与方法的选择是否适当，为探讨胃肠内营养有效的鼻饲方法，将我科2013年08月～2014年07月收住的90例需行肠内营养的老年重症患者采用两种不同的鼻饲法，观察比较两种方法对鼻饲老年重症患者并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对收住ICU的90例需行肠内营养的老年重症患者随机分为实验组（45例）和对照组（45例）。
实验组男18例，女27例，平均年龄83.35±4.12岁；其中重症肺部感染20例，脑梗塞后遗症11例，帕金森1例，脑出血8例，慢性阻塞性肺疾病5例。
持续营养泵鼻饲应用于老年脑卒中患者的效果观察和护理
持续营养泵鼻饲应用于老年脑卒中患者的效果观察和护理摘要】目的探讨营养泵持续鼻饲对老年脑卒中患者肠内营养并发症的作用。
方法对60例危重症患者进行肠内营养支持,随机分为两组观察,输入同样营养液,A组采用肠内营养泵持鼻饲续,B组采用50ml注射器间隔时间一次性推注方式，连续进行观察。
结果 A、B两组方式比较,在胃肠道情况及并发症的的发生情况有明显差异。
结论肠内营养泵持续鼻饲是老年脑卒中患者较理想的鼻饲法，能有效减少并发症的发生。
【关键词】肠内营养泵鼻饲老年脑卒中护理近年来，人们逐渐认识到肠内营养（enternal nutrition,EN）更符合人体的生理需求，操作简便，对维护肠粘膜屏障功能、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位、防止肝内胆汁淤积等具有十分重要的意义［1］。
因而，临床上常采用合理的营养支持疗法，对于保证脑卒中导致的高创伤代谢病人的康复至关重要，但是由于老年人本身各器官功能减退，特别是消化功能的减退，以及脑血管意外致脑组织受损及其并发症所致的胃肠道功能和代谢紊乱，使营养支持治疗在临床实施中较为困难，故应比中青年更合理规范地使用肠内营养，而要如何规范性地使用肠内营养支持治疗，与正确的护理关系密切。
临床常采用鼻饲肠内营养（EN）,其方法有持续营养泵鼻饲和分次手工注入，选择合适的鼻饲法，成为有效预防和减少并发症成为护理工作中的观察重点。
现将我科2011年10月—2012年1月60例老年脑卒中患者采用肠内营养泵持续恒温泵入鼻饲液,效果较好,现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料60例危重症患者随机分成两组,每组各30例。
A组男性19例,女性11例, 平均年龄70岁, B组男性20例,女性10例,平均年龄68岁。
均符合老年脑卒中诊断标准[2],入院时格拉斯(Glasgow)昏迷评分[3]均<8分。
脑梗塞33例,脑栓塞17例，脑出血保守治疗10例。
两组患者年龄、性别、病情等差异均无特殊意义。
两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理_李影
χ2
11.25
4.04
0.41
2.51
P
0.0008
0.04
0.52
0.11
注 ：1） 为 2 ／ 22，0 ／ 0， 分 子 为 用 缝 线 固 定 断 裂 例 数 ， 分 母 为 用 缝 线 固 定 的 总 例 数 ；2） 为 6 ／ 16，7 ／ 25， 分 子 为 用 胶 布 固 定 发 生 滑 脱例数，分母为胶布固定总例数。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选 择 2007 年 1 月 －2009 年 12 月 本 院 胃 肠 外 科 收 治 的
胃 癌 患 者 63 例 ，其 中 男 38 例 ，女 25 例 ，年 龄 37 － 81 岁 ，中 位 年 龄 61．7 岁 ；手 术 方 式 ：均 行 胃 肿 瘤 切 除 术 ，根 治 性 远 端 胃 切 除 34 例 ，全 胃 切 除 29 例 。 吻 合 方 式 ：远 端 胃 切 除 患 者 ， 毕Ⅰ式 18 例 ，毕Ⅱ式 16 例 ，全 胃 切 除 者 ，食 道 空 肠 Roux-Y
2 结果
两组患者咽部不适、管道滑动或滑脱及堵管或不畅发 生率比较见表 1。 由表 1 可见，两组患者咽部不适比较，
现 代 临 床 护 理 （Modern Clinical Nursing）2010．9（11）
P ＜ 0．001，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ，复 尔 凯 鼻 肠 营 养 管 咽 部 不 适发生率低于胃管；复尔凯鼻肠营养管 2 例出现缝线断裂， 用胶布固定的 6 例出现滑动，胃管 7 例出现滑动，两组用 胶 布 固 定 的 滑 脱 率 比 较 ，P ＞ 0．05，差 异 无 统 计 学 意 义 ；两 组 患 者 堵 管 或 不 畅 发 生 率 比 较 ，P ＞ 0．05，差 异 无 统 计 学 意 义 。
两种鼻饲法用于危重症患者肠内营养并发症的效果观察
两种鼻饲法用于危重症患者肠内营养并发症的效果观察发表时间：2012-07-18T16:23:42.557Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：翟新华[导读] 应用肠内营养泵控制持续滴注法可减少肠内营养并发症，使危重症患者行肠内营养支持更为安全，有效。
翟新华（广西贺州市富川瑶族自治县人民医院 542700）【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0269-02【摘要】目的探讨危重症患者应用肠内营养泵行肠内营养对减少并发症的作用。
方法将50例需行肠内营养的危重症患者随机分为实验组和对照组，各25例。
实验组采用肠内营养泵控制下持续滴注进行鼻饲；对照组按传统方法用注射器分次鼻饲。
结果实验组发生恶心、呕吐、返流、误吸、腹泻、胃潴留、血糖紊乱、堵管情况明显低于对照组（P＜0.05）。
结论应用肠内营养泵控制持续滴注法可减少肠内营养并发症，使危重症患者行肠内营养支持更为安全，有效。
【关键词】危重症患者肠内营养并发症护理肠内营养支持是危重症患者实施治疗中的一项重要措施，有利于胃肠功能和形态的恢复，维持肠黏膜屏障功能，及时供给危重症患者机体足够营养，减轻蛋白质消耗，增强机体免疫力，缓解疾病发展。
研究表明，肠内营养的成效取决于肠内营养供给途径与方法的选择是否适当，为探讨胃肠内营养有效的鼻饲方法，将我科2010年08月～2011年2011年08月收住的50例需行肠内营养的危重症患者采用两种不同的鼻饲法，观察比较胃肠内营养并发症情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对收住ICU的50例需行肠内营养的危重症患者随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。
实验组男18例，女7例，平均年龄（57.24±4.17）岁，其中重型颅脑损伤术后12例，多发伤5例，脑出血5例，重型胆管性胰腺炎1例，慢性阻塞性肺疾病2例。
对照给男16例，女9例，平均年龄（57.27±5.12）岁；其中重型颅脑损伤术后13例，多发伤6例，脑出血4例，重型胆管性胰腺炎1例，慢性阻塞性肺疾病2例。
两种鼻饲途径肠内营养在危重患者中的应用比较
管后 第 ７天 鼻 空 肠 管 组 的 总 蛋 白、 清 蛋 白、 红 蛋 白 的 含 量 分 别 为 （ ７ ３ ３ ４ ｇ Ｉ （ ２ ． ± ４ ． ） ／ 、 前 血 ５ ． ± ． ） ／ ２８ ７ ３ ５ ｍｇ Ｌ 、
ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｅ ｔ ｒ ｌ ｕ ｒｔ ｎ Ｍｅ ｈ ｄ ６ ＣＵ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｎ ｅ ａ ｕ ｒｔ ｎ ａ ｏ ｅ １ ｍｏ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｏ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｅ ａ ｔｉｉ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｏ ０Ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｔ ｒ ｌ ｔ ｉ ｏ ｂ ｖ ｎ ｈ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｉ ｔ ｅ ｈ ｎ ｉ
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ８卷 第 ２ ４期
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论 著 ・
两 种 鼻 饲 途径 肠 内营 养 在 危 重 患者 中的 应 用 比较
魏 伟 ， 沈钎 清 ， 张金 英 ， 王晓 燕 （ 都 军 区昆明 总 医院地方 干部 病房 ， ６ ０ ３ ） 成 昆明 ５０ ２
养状 况， 少并发症 ， 有利于患者康 。 减 更 【 键 词 】 危 重 症 患 者 ； 肠 内 营养 治 疗 ； 鼻 胃 管 营养 ； 鼻 空 肠 管 营养 关
Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ —４ ５ ２ １ ．４ ０ １ 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９５ （０ １ ２—９ ７０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ ２ ． ２ ｓ Ａ １ ７－４ ５ ２ ｌ ）４２ ８—２
2钟肠内营养方法用于ICU患者营养支持的比较分析
2钟肠内营养方法用于ICU患者营养支持的比较分析目的探讨经鼻空肠营养管和经鼻胃管两种途径予以营养支持，在重症患者中的治疗效果有何不同。
方法实验组采用美国CORPAK公司CORFLO导管，进行鼻空肠营养29例，对照组采用普通胃管进行鼻胃管营养30例，比较分析两组血清白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）血红蛋白（Hb）APACHEII评分。
返流、腹胀、腹泻、应急性溃疡和吸入性肺炎的发生率。
结果研究组营养指标和APACHEII评分改善明显，且并发症的发生率亦低于对照组。
结论经鼻空肠营养支持法具有安全高效，并发症低，实用性强的优点，值得ICU病房广泛应用。
标签：肠内营养方法;ICU;营养支持;比较ICU患者通常身体处于高代谢的状态，因此机体对能量的消耗十分严重。
而早期肠内营养的支持可改善患者的肠道功能，提高肠道耐受功能，降低机体炎性反应程度[1]。
而选择合适的喂养途径，又直接影响着患者的愈后。
本研究对经鼻空肠营养法与经鼻胃管营养法的实施效果进行比较，现报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料。
选择2014年7月—12月ICU需肠内营养支持的成人患者70例，随机分为鼻空肠组和鼻胃管组，研究终点时间设为10天，期间死亡或出院患者除外，达到转出ICU标准回普通病房，仍维持原肠内营养方案。
符合标准59例，其中男26例，女33例;年龄40—73岁;脑血管意外昏迷18例，重型颅脑损伤9例，AECOPD行机械通气12例，重症胰腺炎14例，其它6例。
1.2.方法1.2.1.鼻空肠组：选择美国CORPAK公司CORFLO-UItra10FR鼻空肠导管，配合医生按照“达州市中心医院重症医学科鼻空肠营养管安置方法”实施操作，密切观察患者生命体征和不良反应，置管深度为110-120cm，术后以床旁X片确定是否成功。
1.2.2.鼻胃管组：常规安置普通胃管于45-55cm处固定1.3.肠内营养方法：两组均于入•ICU48h后开始肠内营养，选择“能全力”液（荷兰纽迪西亚）25-30ml/kg/d，以肠内营养泵持续滴注，开始时滴速为30-50ml/h，若无返流、腹胀、腹泻等并发症，两天后则按60-100ml/h滴速持续泵入。
肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症效果的Meta分析
文献综述
间歇灌注鼻饲的缺点为： 1、误吸风险较高：间歇灌注鼻饲需要手动调整营养液的输注量和速度，容易 出现操作失误，从而增加误吸的风险。
文献综述
2、喂养不精细化：间歇灌注鼻饲无法实现营养液的精细化喂养，难以满足患 者的个性化需求。总体来说，肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲各有其优缺点，选 择哪种喂养方式需根据患者的具体情况以及医疗机构的实际情况进行权衡。
2、营养支持方法
2、营养支持方法
选择合适的营养支持途径和配方是至关重要的。在临床实践中，应根据患者 的具体情况选择肠内、肠外或联合营养支持。此外，还应营养支持的剂量和速度， 以避免因摄入过多或不足引起的代谢并发症。
3、并发症的预防与处理
3、并发症的预防与处理
在进行营养支持时，应严格遵守无菌操作原则，定期检查导管的通畅性和位 置，以防止误吸、导管感染等并发症的发生。如出现并发症的迹象，应及时查明 原因，并采取相应的治疗措施。
文献综述
2、精细化喂养：可以根据患者的实际需要，调整营养液的输注速度和剂量， 实现精细化喂养。
文献综述
3、减轻护理工作量：营养泵具有定时、定量的功能，可以减少护士的工作量。 然而，肠内营养泵鼻饲也存在一些缺点：
文献综述
1、设备成本高：肠内营养泵价格较高，使得其在基层医疗机构的应用受到一 定限制。
三、总结
三、总结
中华医学会肠外肠内营养学分会的《肠外肠内营养临床指南》为我们提供了 宝贵的专业指导，对住院患者的营养支持治疗具有重要意义。在实际应用中，我 们应充分评估患者的营养不良风险，选择合适的营养支持途径和配方，并注意预 防和处理可能出现的并发症。通过遵循该指南的建议，我们可以更好地为患者提 供安全、有效的营养支持，促进患者的康复。
高龄危重病人肠内营养的并发症及护理预防
高龄危重病人肠内营养的并发症及护理预防腸内营养和肠外营养被认为是营养支持的两大支柱。
随着营养支持的理论和实践不断完善，人们对胃肠道功能的认识不断加深，肠内营养已成为临床营养支持的首选途径。
对其护理质量的要求也随之提高，现就高龄危重病人肠内营养的并发症和护理措施进行阐述。
标签：高龄危重肠内营养并发症护理预防老年危重病人由于年龄偏高，多数存在意识模糊、进食困难，同时应激状态引起机体高代谢、高分解极易发生营养不良，进而使病情加重；尽早施行肠内营养可确保营养的补充。
在老年病房内应用极广的肠内营养的方法是经鼻胃管一次投入营养素，我科从2008年11月～2011年12月收入危重病人需鼻饲患者共86例，在行胃肠内营养的过程中出现以下并发症：喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、腹泻及代谢紊乱。
针对该观察组病人所发生并发症的有效护理，现总结如下。
1、临床资料2008年2月～2011年12月我科收入老年危重病人需鼻饲患者共86例，其中男48例，女38例，年龄最大92岁，最小75岁，平均年龄83.5岁，其中高血压、脑梗患者66例，肺部感染52例，心功能不全患者25例，阻塞性肺疾病22例，其中并发糖尿病患者48例，其他病因而施行气管插管或气管切开34例，所有患者均有不同程度的神志不清而不能自行进食，入院后均予放置鼻胃管并行鼻饲流质饮食，住院3个月至3年。
2、实施及喂养过程中常见的问题2.1、喂养管堵塞喂养管堵塞是肠内营养过程中最常见并发症之一，其发生与导管内径、护理质量及留置时间有密切的关系。
喂养管内径越小、管道留置时间越长及护理质量不到位都可以增加管道堵塞的发生率。
2.2、压迫性损伤我们在使用鼻胃管时，若选择的管径质地粗硬、置管后长时间的固定于一个部位，极易引起该部位粘膜表面溃疡、坏死，据临床观察，造成损伤的部位多为鼻胃管相接触的咽、食管、胃的粘膜处。
2.3、呼吸道误吸呼吸道误吸是肠内营养过程中的一个严重并发症，造成误吸的原因多为：管道固定不良而发生移位，没有达到预定位置；病人由于长期卧床，胃张力降低、排空延缓、胃内储留量过多；保留人工气道的患者，气道导管的固定气囊发生漏气，当胃内储留量过多，患者体位过于平卧时，易引起胃内储留物的反流，造成误吸。
两种鼻饲营养配餐在危重患者营养支持中的效果比较
医学食疗与健康 2023年9月第21卷第26期·综合医学论坛·两种鼻饲营养配餐在危重患者营养支持中的效果比较王静喆..刘红秀武威市人民医院，甘肃 武威 733000随着新型医疗设备的诞生和医疗技术的提高，危重病人的存活率逐渐提高。
机械通气作为一种抢救危重患者的重要手段，在帮助患者维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积等方面的应用也日益频繁[1，2]。
然而，进行机械通气的危重患者由于长期处于高代谢水平，加之不能运动，容易引起免疫力降低、营养不良及机体肌肉萎缩等症状[1，2]。
因此，合理的营养支持对于危重患者尽早脱机治疗或康复尤为重要。
营养支持是指患者不能自主饮食或营养摄入不足的情况下，通过人为干预，经肠内或肠外供给能量，维生素，微量元素及蛋白质等的治疗措施，以保证机体能量供给并促进患者康复[3]。
经过多年的临床实践，营养支持的选择也由之前单一的肠内营养或肠外营养支持发展为全营养支持，即首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用[4]。
但将患者自身经济条件与治疗成本统筹权衡后，临床医生和患者往往选择单纯的肠内营养支持治疗[4]。
鼻饲是对上述患者进行肠内营养支持的有效方式[5，6]。
因鼻饲营养物质的不同，从一定程度上影响患者营养状况的改善，肠道平衡及疾病后恢复等。
基于此，现对我院急诊ICU在2018年1月-12月对80例鼻饲患者进行临床观察和研究，也为营养制剂多样化研究提供参考。
1 资料与方法1.1 研究对象筛选2018年1月-12月急诊监护室危重机械通气的患者为研究对象，机械通气患者80例，男45，女35例，年龄20-85岁，平均（49.54±6.43）岁。
随机将患者分为两组，对照组采用医院营养乳剂进行肠内营养支持，观察组采用营养配餐进行肠内营养支持作。
对两组一般资料进行统计分析，差异并无明显的统计学意义（P>0.05），可予以本次比较。
1.2 纳入标准1.2.1收住急诊重症监护室的危重并给予机械通气支持，需给予肠内营养支持且无肠内营养禁忌症的病人；1.2.2年龄≥18岁；1.2.3Nutric评分量表（无IL-6）≥3分；1.2.4家属签署知情同意书。
改良鼻饲法在危重症病人肠内营养中的应用
改良鼻饲法在危重症病人肠内营养中的应用代秀芳; 陈小丽; 蒲文慧【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)008【总页数】2页(P712-713)【作者】代秀芳; 陈小丽; 蒲文慧【作者单位】442000 郧阳医学院附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472为探讨胃肠内营养更有效的鼻饲方法,对2008年9月—2009年1月我院60例危重症病人采取两种不同的鼻饲方法,观察比较其胃肠内营养并发症情况。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年 9月—2009年1月重症监护病房(ICU)收治危重症病人60例,年龄23岁～69岁(35.4岁±10.6岁),男36例,女24例,均有部分或全部胃肠功能,但不能经口进食,需要营养支持至少10 d以上者,其中重症胰腺炎2例,慢性阻塞性肺疾病急性发作10例,多发伤24例,颅脑外伤术后16例,颅内出血5例,心肺复苏术后3例。
入院时均存在1个或多个器官功能障碍,不包括急性肾衰竭少尿期。
其中34例病人经气管插管或气管切开行机械通气。
急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为 16分～34分(19.4分±3.9分)。
进行肠内营养前病人肠鸣音均正常,无消化道出血、呕吐、腹胀、腹泻和腹痛,具备肠内营养适应证。
随机将60例病人分成两组:对照组(常规鼻饲组)30例,APACHEⅡ评分18.8分±3.5分;观察组(改良鼻饲组)30例,APACHEⅡ评分19.5分±2.7分。
两组一般资料、病情及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 鼻饲方法两组均使用扬州市邗江红桥康宁医疗器械厂生产的一次性硅胶胃管。
按常规插入胃管接负压盒,48 h后如果胃潴留量<150 mL,无胃肠道症状,则开始鼻饲。
1.2.1.1 观察组鼻饲能全力营养素,热能∶氮量=180∶1,蛋白质占14.0%,脂肪占31.5%,糖类占54.5%;并按病人的耐受力调节浓度及速度,插入一次性输血管,按输液法排气后,剪去胃管末端接头,将输血管直接接于胃管尾端,调节合适滴速,连续16 h输注;下半夜暂停滴入,每天更换输血管。
吞咽功能障碍的老年重症患者经鼻肠管和鼻胃管肠内营养的比较
吞咽功能障碍的老年重症患者经鼻肠管和鼻胃管肠内营养的比较江洁;朱宝华【摘要】Objective To compare the efficiency and complication incidence of the 2 routes of enteral nutrition(EN), through naso-jejunal tube and nasogastric tube, for critically ill elderly patients with swallowing dysfunction in order to explore more safe and effective way of EN. Methods A total of 53 critically ill elderly patients with swallowing dysfunction admitted in our hospital from January 2012 to November 2014 were recruited in this study. They were randomly divided into 2 groups according to different routes of EN, indwelling naso-jejunal tube (n=31), and indwelling nasogastric tube (n=22). In 2 weeks after EN, the nutrition indicators, incidences of complications and clinical outcomes were observed and compared between the 2 groups. Results Compared with the patients using nasogastric tube, those with naso-jejunal tube had more significantly elevated prealbumin, and obviously lower incidences of gastrointestinal complications and aspiration pneumonia (P<0.05). However, no significant difference was seen in mechanical ventilation frequency and mortality between the 2 groups (P>0.05). Conclusion Naso-jejunal tube for EN is more safe and effective for the critically ill elderly patients with swallowing dysfunction.%目的：比较经鼻肠管和鼻胃管两种途径在伴有吞咽功能障碍的老年重症患者中的肠内营养（EN）支持的效果及并发症情况，以选择更安全有效的EN途径。
不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响
不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响徐佩;汤培凤;张燕;顾艳玫;顾美蓉;樊伟红【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)009【摘要】目的：探讨不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响。
方法选取通过鼻胃管注入肠内营养液支持的老年危重患者240例，随机分为持续泵入组、间隙泵入组和常规对照组，每组80例。
对比3组患者不同时间点胃潴留情况，吸入性肺炎发生率、口腔内胃内容物出现率，出院时体重（BW）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（ Hb）指标变化。
结果3组患者不同时间点胃潴留情况比较显示，7∶00、15∶00、1∶00间隙泵入组胃潴留人数少于另外2组，差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）；11∶00、19∶00时3组胃潴留人数比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
3组吸入性肺炎人数比较，间隙泵入组吸入性肺炎发生人数少于另外2组，差异有统计学意义（χ2＝12．078， P ＝0．002）。
3组口腔内胃内容物出现人数比较，间隙泵入组人数较少，差异有统计学意义（χ2＝8．445， P ＝0．011）。
出院时，3组患者BW、ALB、TP、Hb营养指标变化比较，差异无统计学意义（ F ＝7．316、2．367、4．319、1．264， P ＝0．635、0．126、0．084、0．067）。
结论间歇泵入法对于老年危重患者为相对适宜的鼻饲方法，值得临床进一步研究。
【总页数】3页(P1429-1431)【作者】徐佩;汤培凤;张燕;顾艳玫;顾美蓉;樊伟红【作者单位】201318 上海市浦东新区周浦医院特需病房;201318 上海市浦东新区周浦医院护理部;201318 上海市浦东新区周浦医院特需病房;201318 上海市浦东新区周浦医院特需病房;201318 上海市浦东新区周浦医院ICU;201318 上海市浦东新区周浦医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.不同鼻饲方式预防危重症患者胃肠道并发症研究 [J], 李萍;王芳;王海燕2.不同吸痰方式对 ARDS 机械通气病人并发症及预后的影响 [J], 韩月娥3.不同鼻饲泵注方式对危重型颅脑损伤患者肠内营养及并发症的影响 [J], 黄丽萍;陆玉萍;吴雪燕;徐玲4.不同鼻饲方式预防危重症患者胃肠道并发症研究 [J], 李萍;王芳;王海燕5.两种不同微创方式治疗早期肺癌的临床疗效和对心肺并发症及预后的影响 [J], 李彦明; 郝雁冰; 杨继雷; 李传贵; 容宇; 孙忠哲; 陈万生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
目的：比较不同鼻饲方法在预防肠内营养并发症作用上的优劣。
方法：采用随机对照的原则，设定间隔使用注射器鼻饲的对照组和输液泵恒温恒速鼻饲的试验组，比较两组中并发症发生的统计学差异。
结果：输液泵鼻饲的方法在防止肠内营养并发症发生上有显著优势（P＜0.05）。
结论：输液泵恒温恒速鼻饲的方法可以有效减少细菌污染环节、适应胃肠道蠕动规律，更好的发挥肠内营养价值、避免肠内营养不良反应的发生。
标签：危重症；鼻饲；不良反应
本文从对老年危重症患者不同方式鼻饲能全力的效果比较的角度出发，结合笔者所在医院160例ICU老年危重症患者护理记录，希望发现、确证更有利于患者健康恢复的鼻饲方法，提高护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院ICU病房2006年6月-2010年10月的160例老年危重症患者作为这次研究的观察对象，其中脑出血57例，冠心病（包括心肌梗死、心力衰竭等）41例，恶性肿瘤晚期62例，患者病情程度不一，昏迷天数2～8 d，平均（4.5±0.8）d，鼻饲时间均在10 d以上。
将所有患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组，每组各80例，分组过程中各种可能影响该次观察结果的因素在两组中分布没有统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组鼻饲方法经鼻腔将复尔凯胃肠管送入胃部，检查胃管到达胃内、无潴留现象后，胶布固定在鼻翼位置。
能全力瓶口消毒后使用50 ml注射器按照每次100 ml，每天4～6次的使用剂量给患者鼻饲，鼻饲过程严格遵守无菌操作规范，鼻饲前后使用温开水冲洗胃管。
1.2.2 试验组鼻饲方法同样经鼻腔送进复尔凯胃肠管检查确定胃管正确放置，无潴留现象后固定，遵照无菌操作原则，将输液管末端处理后连接胃管套上电子恒温器（恒温器温度值维持在35 ℃～40 ℃），输液管另一端则夹入输液泵，然后设置输液速度为40～150 ml/h（具体为鼻饲第一天50 ml/h，以后为100 ml/h）进行全能力鼻饲。
1.3 观察指标
患者经过鼻饲后腹泻、腹胀、呕吐返流、误吸、胃肠道出血发生情形。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组80例患者中共有22例患者曾经发生胃肠道不良反应，发生次数总共为31例次；对照组80例患者中发生不良反应的有43例共85例次。
具体见表1。
3 讨论
3.1 肠内营养对老年危重症患者的意义
肠内营养是危重患者常用的医疗干预措施，特别是对于老年危重患者来说，患者病情复杂严重，体液、电解质失衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，各种维持患者生命健康稳态需要的代谢都处于需要维护的状况中。
而早期尽快合理的肠内营养支持可以给患者增加病情恢复所需要的营养供应，纠正负氮平衡，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低死亡率[1]。
并且相对肠道外营养，胃肠道营养还可减少长期肠外营养导致的肠道菌群移位、肝肾功能损害、代谢紊乱等并发症，利于保护胃肠黏膜，稳定胃肠黏膜结构及功能，提高免疫功能[2]。
3.2 肠内营养可能的并发症
虽然胃肠内营养有十分明显的治疗价值，但是临床上仍然会碰到很多不良的反应[3]：（1）呕吐，呕吐是肠内营养过程中较常见的不良反应之一，具体原因包括胃管对胃肠道的生理刺激、食物温度刺激、食物数量刺激等。
（2）误吸，误吸是指输送的营养液由食管进入呼吸管道，甚至进入肺部，引发肺部炎症反应的过程，误吸的发生是较严重的鼻饲不良反应。
为避免误吸，临床护理应该严格正确放置患者体位、随时监测胃潴留的量，防止胃潴留量大于150 ml。
一旦发现有误吸现象应该立即停止鼻饲，将患者取右侧卧位，头部放低，去除呼吸道内异物，并抽除胃管内容物，暂停鼻饲2 h以上；（3）消化道出血，消化道出血是鼻饲护理中胃肠道严重的并发症，并且因为患者昏迷、体质虚弱等原因不容易及时发现。
临床护理中如果发现胃液呈咖啡色或黑色，大便黑色等现象即应怀疑胃肠道出血可能。
除此之外腹胀、腹泻等也是常见的肠内营养并发症。
3.3 输液泵鼻饲法相较注射器鼻饲法在预防肠内营养并发症发生上的优势
相对传统间隔时间使用注射器定时给予鼻饲的方法而言，在预防上述胃肠道不良反应发生的效果上，现在发展起来的使用输液泵恒温恒速鼻饲的方法有更大的优势。
在本次观察过程中相对对照组而言，试验组在呕吐、腹胀、消化道出血、误吸等并发症的发生都有明显的减少，P值均小于0.05，证明了相对注射器鼻饲的方法来说使用恒速输液泵的方法具有显著优势，能够更好的防止鼻饲的不良反应的发生，充分发挥肠内营养的应用价值，维护患者生命健康。
探究其中原因，
笔者认为这是因为：（1）输液泵鼻饲的方法在无菌操作上执行获得更好的效果，因为输液泵鼻饲时，护理人员更换能全力的次数更少并且是在一个相对密闭的环境中进行，也没有传统注射器鼻饲时的反复抽吸作业；（2）胃肠道在生理上的蠕动特点是4 次/min左右，每次蠕动可将2～3 ml的胃内容物推进肠道，老年重症患者的蠕动则将放慢，但仍然十分有规律。
注射器间隔鼻饲的方法没有考虑到患者胃肠道蠕动的特点，只是简单模仿正常人饮食过程，分次足量给予营养物质，容易造成患者胃肠道压力突增，导致呕吐、返流、腹胀等。
综合而言，肠内营养对于老年危重患者是有十分重大的实际意义的，而在鼻饲过程中可能发生的不良反应又不容忽视，因此，输液泵恒温恒速鼻饲的方法是充分发挥肠内营养应用避免不良反应的优先选择，应该予以推广使用。
参考文献
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