哮喘分级治疗和急救处理
医院重症哮喘患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止 病情进一步恶化或预防再次发作，防止并发症。
急救程序
具体措施
祛除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少 室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。
急救程序
具体措施
舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力 消耗。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
医院重症哮喘患者急 救流程
演讲人
目录
01 支气管哮喘 03 重症哮喘的特点 05 质量标准
02 临床表现 04 急救程序
01
支气管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘和重症哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸 闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发生，这种慢性炎症与气道对多种刺 激因子反应性增高有关。
哮喘患者应急处理方案及步骤
哮喘患者应急处理方案及步骤一、前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。
哮喘发作时，患者会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
为了提高哮喘患者在发作时的自救能力，降低病死率，制定本应急处理方案。
二、应急处理原则1. 保持冷静：哮喘发作时，患者及家属应保持冷静，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，立即使用吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 寻求医疗援助：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
4. 保持舒适的体位：患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
5. 吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
6. 注意保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
三、应急处理步骤1. 识别哮喘发作迹象：关注患者呼吸频率、节律及喘息声，如发现呼吸困难、喘息加剧等症状，立即采取应急处理措施。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 保持舒适的体位：协助患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
4. 给予吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
5. 通知医疗机构：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
6. 保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
7. 心理安慰：安抚患者及家属情绪，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
8. 记录病情：详细记录患者发作时的症状、使用药物及时间，为后续治疗提供参考。
四、注意事项1. 患者应随身携带缓解药物，并熟悉使用方法。
2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、熬夜等刺激性因素。
3. 遵循医生的治疗建议，定期进行哮喘防治知识的培训。
治疗哮喘的最佳方法
治疗哮喘的最佳方法治疗哮喘的最佳方法涉及多个方面，包括药物治疗、避免诱发哮喘的触发因素、教育患者和家属正确管理哮喘等。
下面将详细介绍这些方法。
一、药物治疗药物治疗是哮喘管理的核心。
目前主要分为控制性和急性治疗两个方面。
控制性治疗：主要通过日常使用药物来降低哮喘的症状和频率。
常用药物包括：1. 可达龙（Corticosteroids）：可通过吸入或口服途径使用，主要作用是减轻气道炎症，改善气道通畅，常见的吸入型可达龙包括布地奈德和氟替卡松；口服型可达龙包括泼尼松。
2. 镇咳药和支气管扩张剂：可通过舌下或吸入途径使用，如沙丁胺醇或茶碱，主要作用是舒张气道平滑肌，缓解症状。
3. 免疫调节药物：如来氟米特，可预防哮喘发作，降低哮喘的复发率。
急性治疗：用于哮喘发作期间的急救治疗，主要通过减轻气道痉挛，改善呼吸困难。
常用药物包括：1. 沙丁胺醇和茶碱：通过舒张气道平滑肌，迅速缓解症状。
2. 布地奈德和氟替卡松：可通过吸入途径迅速减轻气道炎症。
3. 快速吸入氧气：补充氧气，改善呼吸功能。
二、避免诱发因素避免和减少哮喘诱发因素是预防和控制哮喘的重要措施，以下为常见的诱发因素及对策：1. 过敏原：包括尘螨、花粉、动物皮毛等，避免接触这些过敏原，保持清洁环境，经常清洁床上用品和地毯等，使用空气净化器等。
2. 烟雾和空气污染物：避免吸烟和二手烟暴露，尽量远离车辆尾气和工业废气。
3. 呼吸道感染：保持良好的个人卫生，勤洗手，避免与患感冒和流感的人密切接触，接种疫苗。
4. 寒冷空气和剧烈运动：在寒冷天气时减少户外活动，运动前进行充分热身。
5. 冲突和压力：学习应对压力和情绪，保持良好的心理状态。
三、教育患者和家属正确的哮喘管理需要患者和家属的积极参与，包括以下方面的教育：1. 病情认知：了解哮喘的病因、发病机制、症状及治疗原理等，能够有效管理哮喘。
2. 药物使用：正确使用各种药物，包括剂量、频次和使用方法等，配合医生定期复查。
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。
本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。
1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。
2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。
2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。
2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。
2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。
3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。
4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。
2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。
2. 发作时肺部闻及哮鸣音。
3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。
4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。
3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。
3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。
哮喘患者的应急处理措施
哮喘患者的应急处理措施哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者日常生活和健康。
哮喘发作时，患者常常面临突然胸闷、呼吸困难的症状，甚至可能导致生命危险。
为了及时有效地应对哮喘发作，哮喘患者和其亲人应当了解和掌握一些应急处理措施。
本文将为您介绍几种常见的哮喘应急处理措施，以此帮助患者在发作时能够迅速缓解症状，保护生命安全。
1. 安排充足的休息时间在哮喘发作时，患者的呼吸系统受到严重限制，需要充分休息以减轻身体的负担。
患者应立即停止任何剧烈活动，并以舒适的姿势静心休息。
这有助于减轻呼吸困难，缓解胸闷感。
2. 快速使用吸入器吸入器是哮喘患者应急处理的重要工具，它能够迅速向呼吸道输送药物以舒缓症状。
患者应随身携带吸入器，一旦发作时立即使用。
使用吸入器时，患者应紧贴口部，深吸慢呼，确保药物充分吸入肺部。
在使用吸入器前，患者需要仔细阅读说明书，了解使用方法和药物剂量。
3. 寻求紧急医疗救助哮喘发作可能突然加重，造成严重的窒息状况。
当患者无法通过吸入器缓解症状时，及时寻求紧急医疗救助是至关重要的。
患者应立即拨打急救电话并告知医护人员目前的症状和所在位置。
在等待急救救援期间，患者可以尝试使用紧急喷剂或紧急雾化器，但这并不代替就医。
4. 避免致敏源哮喘患者通常对某些物质过敏，例如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
在发作时，患者应尽量远离或避免接触这些致敏源。
如果患者处于家庭环境中，确保房间内清洁并保持空气流通。
在野外或公共场所，患者可以佩戴口罩以过滤空气中的细颗粒物。
5. 使用糖类药物实验证明，口服糖类药物如葡萄糖或蔗糖可以迅速缓解轻度哮喘发作。
这是因为哮喘发作时，支气管收缩引起内脏血管收缩，结果导致气道阻力增加。
糖类药物能够通过改变内脏血管收缩的代谢物信号传递，促使支气管扩张，减轻症状。
患者可在发作时尝试服用5~15克的糖类药物，可迅速缓解症状。
总结：哮喘的应急处理措施对于患者的生命安全至关重要。
在发作时，患者应尽快安排休息、使用吸入器、寻求紧急医疗救助，并避免接触致敏源。
哮喘急救应急预案
一、适用范围本预案适用于突发哮喘发作的急救处理，旨在保障患者生命安全，减轻病情。
二、预案目的1. 尽快缓解哮喘症状，恢复正常呼吸。
2. 防止病情恶化，降低死亡风险。
3. 提高医护人员对哮喘急救的应对能力。
三、预案组织1. 成立哮喘急救小组，由医生、护士、呼吸科专家、急诊科专家等组成。
2. 哮喘急救小组负责制定、实施和更新预案。
四、急救流程1. 病情评估（1）迅速评估患者病情，判断是否为哮喘发作。
（2）询问病史，了解患者过敏原、用药史等。
2. 急救措施（1）保持患者平静，避免过度紧张。
（2）协助患者取舒适体位，如坐位或半卧位。
（3）立即给予高流量吸氧，流量为每分钟6-8升。
（4）根据病情，给予吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。
（5）遵医嘱给予口服或静脉注射激素类药物（如泼尼松、甲泼尼龙等）。
（6）监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
（7）如有必要，给予补液治疗。
3. 病情观察（1）密切观察患者病情变化，如呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。
（2）注意患者神志、面色、皮肤颜色等变化。
（3）持续监测血氧饱和度，确保在95%以上。
4. 专科治疗（1）若患者病情持续加重，需转至呼吸科或ICU进一步治疗。
（2）遵医嘱给予持续雾化吸入治疗、无创或有创机械通气等。
5. 心理支持（1）给予患者心理安慰，缓解紧张情绪。
（2）告知患者病情及治疗方案，增强患者信心。
五、应急预案演练1. 定期组织哮喘急救小组进行预案演练，提高应对能力。
2. 演练内容包括：病情评估、急救措施、病情观察、专科治疗等。
六、预案更新1. 根据最新研究成果和临床经验，及时更新预案内容。
2. 定期评估预案实施效果，发现问题及时改进。
七、预案宣传1. 加强哮喘疾病科普宣传，提高公众对哮喘的认识。
2. 培训医护人员，提高哮喘急救技能。
通过以上哮喘急救应急预案的实施，旨在提高哮喘患者的急救水平，保障患者生命安全，降低死亡风险。
哮喘的应急预案及流程
哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。
由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。
因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。
1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。
当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。
2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。
3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。
4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。
根据医生的建议，确定剂量和使用方法。
5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。
根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。
患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。
6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。
8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。
根据医生的建议，按时服药。
9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。
10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘的治疗方法主要分为控制治疗和急性发作时的缓解治疗。
控制治疗包括：
1.药物治疗：常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2-受体激动剂、白三烯调节剂等，以减少气道炎症和保持气道通畅。
2.避免触发因素：尽量避免接触到触发哮喘发作的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发、冷空气等。
3.生活方式调整：保持健康的生活习惯，如戒烟、锻炼身体、保持合理的工作与休息时间等。
4.过敏原免疫治疗：对于对特定过敏原过度敏感的患者，可以考虑进行免疫治疗。
急性发作时的缓解治疗包括：
1.急救药物：在发作时使用快速缓解药物，如短效β2-受体激动剂（如沙丁胺醇）来扩张气道、减轻症状。
2.气道湿化：通过吸入湿润空气、用蒸汽或湿毛巾覆盖面部等方法，帮助舒缓哮
喘症状。
3.紧急就医：对于严重的哮喘发作，及时就医并接受专业的治疗。
需要注意的是，治疗方案应根据患者的具体情况经医生判断后确定。
同时，患者在治疗期间需密切关注自身病情变化，定期复查并与医生保持沟通。
哮喘应急预案与处理流程
哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。
2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。
3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。
哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。
4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。
3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
哮喘发作怎么办，如何治疗？
哮喘发作怎么办，如何治疗？哮喘是一种呼吸系统疾病，通常由慢行气道炎症所导致。
哮喘发作后，随病人肺部不断萎缩，以致空气流动不足而出现喘息、胸闷、呼吸困难等症状。
对此，需要及时对病人进行治疗，以缓解病人症状。
下面就谈谈哮喘具体发作时的治疗办法。
1哮喘发作预警信号有哪些？常咳嗽，尤以晚上为甚，呼吸急促易暂停，有时觉得很无力，锻炼后喘或咳，容易不舒服或者心情郁闷。
重度哮喘发作会很快，病情发展逐步加重，所以一旦有上述症状就应该马上治疗。
“哮喘”以“突发突止”为主要特征，有些人虽然平时看上去很健康，然而哮喘一旦发作，可危及生命。
哮喘的主要表现为咳嗽、喘息及呼吸困难，一些人因哮喘急性发作抢救无效去世。
因此，哮喘患者及其家属要学会哮喘急救措施，开展科学应对。
2哮喘发作典型症状是什么？一是胸闷，哮喘患者常有压迫感和窒息感，呼吸困难，有些患者感到空气吸入充足，但无法呼出，所以常常忍不住撅嘴，呈“鱼状嘴”呼吸。
胸闷症状可独立出现，还可伴有喘息。
二是喘息，绝大多数哮喘患者出现不同程度反复喘息，常伴有广泛且高调喘鸣音。
通常，这类症状在短时间内发生，又可在几天后自行减轻，亦或在病人经药物治疗后才得以减轻。
有的病人缓解后，可在几小时内复发，偶有病情较严重的患者出现死亡。
三是咳嗽，哮喘患者的主要症状之一为咳嗽，哮喘咳嗽是一种刺激性干咳。
3哮喘发作应如何急救治疗？哮喘急性发作表现为喘息、气促、咳嗽、突然出现胸闷等不适，或者是原来的病症剧烈恶化，伴有呼吸困难，呼气流量减少。
哮喘的治疗应早期进行，一般情况下可采用药物疗法和非药物方法缓解临床症状。
哮喘患者若遇轻中度急性发作或者重症哮喘患者还未送医治疗，可通过下列措施控制疾病。
一是要缓解病人心理压力，消除恐惧和焦虑情绪，紧张状态可加剧气道痉挛程度，导致哮喘症状不易控制。
同时，协助患者采取坐位，作半卧位休息。
或可使患者抱枕于床，呈跪坐状态，使腰部前倾。
该姿势对病人呼吸具有一定促进作用。
二是若发作中度或重度哮喘，因病人呼吸道有堵塞现象，且肺泡通气不充分，由此造成病人明显缺氧，及时给病人补氧是非常必要的。
哮喘抢救流程
哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。
一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。
第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。
常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。
如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。
第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。
给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。
第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。
辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。
辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。
第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。
另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。
第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。
如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。
但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。
第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。
医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。
第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。
首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。
其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。
此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。
总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。
及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。
只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
哮喘急救措施步骤
哮喘急救措施步骤哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，一旦发作会导致气道收缩、呼吸困难等症状。
在哮喘发作时，正确的急救措施可以避免不必要的风险和危害。
本文将介绍哮喘急救措施的步骤。
步骤一：安抚病人在哮喘发作时，病人会感到非常恐慌和呼吸困难，这时候需要安抚病人，让其放松心态，呼吸尽可能缓慢深长，避免因慌乱而加重病情。
可以让病人坐下来，将头抬高，有助于减轻呼吸困难。
步骤二：使用雾化器雾化器是一种能将药物雾化为微观粒子喷入病人呼吸道的设备，可以快速缓解哮喘发作的症状。
使用雾化器的步骤如下：1.打开雾化器盖子，取出药物。
2.将药物倒入雾化器杯中，并加入适量的生理盐水。
按照药品说明书使用。
3.将雾化器杯与雾化器连接好，开机雾化器即可。
病人需将嘴巴紧闭，慢慢吸入药雾，呼气时要尽可能把呼出的气呼到底，帮助药物到达病人的肺部。
步骤三：观察病情变化使用雾化器药物后，要及时观察病人的病情变化，如果呼吸困难明显减轻，可以继续观察观察病人是否需要进一步治疗；如果症状没有得到缓解或者出现了其他症状，需要及时就诊。
步骤四：呼吸急救如果病人发作严重，呼吸非常困难，需要进行呼吸急救，具体步骤如下：1.让病人坐下，将头部向后仰。
2.紧握病人的双臂，促使病人双肩上升，提高胸部扩张度。
3.让病人先深呼吸3-4次，然后嘴唇紧闭，鼻子呼气，慢慢地用力哼唱，以达到增大内部压力的目的，排出过量的通气量，同时帮助放松气道肌肉。
4.每次哼唱约10秒钟，停顿10秒钟，每次重复3-4次。
步骤五：就医治疗在急救措施后，症状得到明显缓解，但仍需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
如果病情已经非常严重，如呼吸暂停、口唇发青等，需要紧急送往医院求医救治。
小结哮喘的急救措施包括安抚病人、使用雾化器、观察病情变化、呼吸急救、就医治疗等步骤。
大家需要及时采取正确的措施，缓解病人的症状，避免不必要的风险和危害。
同时，定期复查，相信哮喘一定有所缓解。
呼吸疾病应急预案哮喘患者的突发症状处理指南
呼吸疾病应急预案哮喘患者的突发症状处理指南呼吸疾病应急预案：哮喘患者的突发症状处理指南哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其突发症状可能给患者带来严重不适并危及生命。
因此，针对哮喘患者的突发症状，制定一套应急预案非常重要。
本文将介绍哮喘患者的突发症状处理指南。
一、紧急情况的识别与应对当哮喘患者出现以下情况时，应立即采取紧急措施：1. 严重喘息和呼吸急促，呼出气音增大。
2. 胸闷感明显加重，咳嗽且咳痰带血。
3. 发绀、口唇青紫。
4. 惊恐不安，烦躁不安、语言不清。
5. 非常虚弱，行走困难。
紧急情况下应采取以下措施：1. 立即拨打急救电话，请求医疗救助。
2. 让患者按需使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，一般每次吸入3-4喷。
3. 协助患者采取正确的姿势，如坐直或半坐位，保持呼吸道通畅。
4. 建议患者紧贴医生指导，根据医生建议使用紧急药物（如糖皮质激素或氨茶碱）。
5. 尽可能提供安静、空气清新的环境，并保持患者的情绪稳定。
二、日常急救预案与常见干预措施除了突发症状的处理，哮喘患者平时还应有一套完善的日常急救预案。
以下是常见的干预措施：1. 建立哮喘日记，记录症状、用药情况以及可能的诱因，以便及时调整治疗计划。
2. 使用药物治疗，如吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，根据医生的指导合理使用。
3. 规律锻炼身体，增强呼吸肌肉的力量，并在医生指导下选择适宜的运动方式。
4. 积极预防感染，注意保持室内空气新鲜，远离病毒和细菌传播源。
5. 避免接触哮喘诱因，如尘螨、花粉、宠物等，注意室内环境的清洁。
6. 结合心理治疗，保持积极向上的心态，减轻压力对哮喘症状的影响。
三、教育与宣传提高哮喘患者及其家属对突发症状处理的认知和应对能力，有助于降低紧急情况发生的风险。
因此，开展相关教育与宣传至关重要：1. 医生应向患者及其家属详细解释哮喘的病情、诱因和预防措施，并教授哮喘患者突发症状的处理方法。
2. 提供合适的宣传资料，包括宣传册、海报等，向公众普及哮喘知识，增加社会对哮喘的关注。
哮喘发作抢救应急预案及流程图
哮喘发作抢救应急预案及流程图
前言
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在发作时可能会出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。
为了保护患者的生命安全，我们制定了哮喘发作抢救应急预案及流程图，以指导抢救人员在哮喘发作紧急情况下的处理方法。
抢救应急预案
1. 发现哮喘发作紧急情况时，立即呼叫急救电话，并告知相关信息，包括患者姓名、年龄、病情描述和当前位置等。
2. 在等待急救人员到达的过程中，提供以下急救措施：
- 让患者坐起，保持舒适的姿势，避免过度劳累。
- 鼓励患者深呼吸，慢慢吸气，吐气时稍微用力。
- 提供使用急救吸入器或雾化器的设备，根据患者医生指导的吸入剂剂量使用。
3. 如患者出现剧烈呼吸困难或喘息加剧的情况，执行以下救治措施：
- 使用急救吸入器或雾化器，根据医生指导的吸入剂剂量再次
使用。
- 如果患者失去意识或出现心跳骤停，立即按照心肺复苏（CPR）的步骤进行急救操作。
流程图
以下是哮喘发作抢救应急的流程图，方便抢救人员在紧急情况下快速参考和操作。
graph TD
A[发现哮喘发作紧急情况] --> B[呼叫急救电话并提供相关信息]
B --> C[提供基本急救措施]
C --> D[使用急救吸入器或雾化器]
D --> E[如症状加剧，再次使用吸入剂]
E --> F[如患者心跳骤停，进行心肺复苏（CPR）]
请注意，这份文档仅供参考，具体的抢救应急预案和流程应根据医疗机构的实际情况和专业指导进行制定。
希望这份文档对您有所帮助！。
哮喘的急救方法
哮喘的急救方法哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，患者在发作时会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
在哮喘发作时，正确的急救方法可以帮助患者缓解症状，甚至挽救生命。
本文将详细介绍哮喘的急救方法，希望对您有所帮助。
1. 保持冷静并安抚患者当患者发作时，首先要保持冷静并安抚患者。
哮喘发作时患者可能会感到恐慌和焦虑，这会加重症状。
与患者进行沟通，告诉他们要保持镇定，帮助他们放松身心。
2. 让患者采取正确的姿势在哮喘发作时，患者应采取正确的姿势以便更好地呼吸。
通常情况下，让患者坐起来，身体略微向前倾斜，双手放在膝盖上，这样有助于扩大胸腔，减轻呼吸困难。
3. 使用救急喷雾器救急喷雾器是哮喘急救的重要工具。
患者应该使用自己的救急喷雾器，按照医生的指示使用。
如果患者没有携带救急喷雾器，可以帮助他们寻找并使用其他人的救急喷雾器。
使用救急喷雾器时，患者应该先深呼吸一次，然后将喷雾器放在嘴巴前方，按下喷雾器按钮，同时深吸一口气，然后憋住呼吸数秒钟，最后缓慢呼气。
这样可以使药物更好地到达呼吸道，缓解症状。
4. 给患者提供氧气在哮喘发作时，患者的氧气供应可能会不足，因此给患者提供氧气是必要的。
如果有氧气瓶和面罩，可以将面罩放在患者的口鼻上，调整氧气流量，帮助患者呼吸更多的氧气。
如果没有氧气瓶和面罩，可以让患者呼吸新鲜空气，带他们到通风良好的地方。
5. 避免引起过度劳累在哮喘发作时，患者应该避免过度劳累。
过度劳累可能会加重症状，导致病情恶化。
建议患者尽量保持休息状态，避免剧烈运动或过度激动。
6. 寻求医疗帮助哮喘发作严重或持续时间较长时，应该立即寻求医疗帮助。
医生可以根据患者的症状和情况给予进一步的治疗建议。
在等待医疗帮助到来的过程中，可以继续使用救急喷雾器和提供氧气。
7. 预防哮喘发作除了急救方法外，预防哮喘发作也非常重要。
患者应该遵循医生的治疗方案，定期服用药物，保持良好的生活习惯，避免接触过敏原和刺激物。
此外，定期复查和咨询医生也是预防哮喘发作的关键。
重症哮喘的急救和护理
重症哮喘的急救和护理哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。
重症哮喘包括重度和危重型哮喘。
重症哮喘发作持续24小时以上，常规疗法不能缓解，是急诊内科和呼吸科的常见急症之一[1]。
急性发作时病情加重可危及生命，出现呼吸衰竭而死亡。
因此，要做好非急性发作期临床控制评估和未来风险性评估，发作后积极正确的急救和护理是挽救患者生命，确保抢救成功的关键。
本文回顾性分析我院急救中心和呼吸科2010年1月至2015年6月重症哮喘70例患者的临床资料，总结急救和护理经验。
1.资料与方法1.1 一般资料本组重症哮喘患者70例，其中男44例，女26例；年龄18～74岁，平均年龄46.2岁；患者大多有明确的支气管哮喘病史，病程1.5～35年，平均12.5年。
全部病例均符合重症哮喘诊断标准[2]。
发病后平均10～30min到达医院急诊科。
患者焦虑，烦躁，喘憋严重，端坐呼吸，大汗淋漓，耸肩呼吸，吐字不清，呼吸频率＞30次/min，三凹征明显，双肺听诊可闻及弥漫性、以呼气相为主的响亮哮鸣音，呼气时间延长，心率增快，＞120次/min，奇脉，血氧饱和度70％～89％。
使用支气管扩张剂后最高呼气流量（PEF）占预计值＜60%或绝对值＜100L/min。
危重型患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，双肺哮鸣音减弱，脉搏减慢，紫绀，严重缺氧和高碳酸血症。
1.2 急救方法①立即吸氧，以面罩吸氧最佳，给予25％～40％氧气持续吸入，缓解缺氧；②病因治疗，及时解除诱因；③持续雾化吸入SABA(短效β2-受体激动剂)如沙丁胺醇和特布他林雾气吸入；④尽早静脉使用激素，给予短或中效糖皮质激素，可选择琥珀酸氢化可的松，100～400mg/d或甲泼尼龙80～160mg/d，症状控制后改口服；⑤建立静脉通道，给予茶碱类支气管解痉剂维持疗效(氨茶碱250mg)；⑥根据病情给予抗生素治疗，并纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑦处理呼吸衰竭和心脏衰竭。
哮喘病情的分级和长期治疗方案
哮喘病情的分级和长期治疗方案(5岁以上患者)哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。
治疗前哮喘病情严重程度的分级分级临床特点间歇状态（第1级）症状＜一周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每月2次FEV1≥80%预计值或PEF≥80％个人最佳值PEF或FEV1变异率＜20％轻度持续（第2级）症状≥一周1次，但＜一日1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但＜一周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值PEF或FEV1变异率20%～30%中度持续（第一日有症状3级）影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥一周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值PEF或FEV1变异率>30%重度持续（第4级）一日有症状频繁出现经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值PEF或FEV1变异率>30%哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。
治疗期间哮喘病情控制水平分级完全控制部分控制（在任未控制(满足以下所有条件) 何一周内出现以下情况）（在任何一周内出现以下情况）白天症状无（或≤2次/周）>2次/周活动受限无有夜间症状/憋醒无有需要使用急救药的次数无（或≤2次/周）>2次/周肺功能(PEF或FEV1) 正常<正常预计值（或本人最佳值）的80％急性发作无每年>1次在任何一周内出现1次长期治疗方案的确定：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。
治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效β2受体激动药等）。
控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。
哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。
对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选择第3步治疗方案。
如果治疗方案不能使哮喘得到控制，应升级治疗直至达到哮喘控制为止。
哮喘急性发作的诊断和治疗
哮喘急性发作的诊断和治疗哮鸣音散在，呼气相末期响亮,弥漫响亮,弥漫减弱，乃至无脉率＜~ ＞脉率变慢或不规则奇脉无，＜可有，～常有,> 无,提示呼吸肌疲劳使用β激动剂后预计值或个人最佳值＞～＜或＜或作用时间＜(吸空气，) 正常≥＜＜≤〉（吸空气）＞~ ≤降低简要回答哮喘急性发作的分级，结合你所接触的病例谈谈这种分级的优劣。
（二)高危因素对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视,这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：(）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；()在过去年中因为哮喘而住院或急诊;(）正在使用或最近刚刚停用口服激素;(）目前未使用吸入激素;(）过分依赖速效β受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物)超过支的患者;(）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;（）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
（三）治疗哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应.治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作.。
轻度和部分中度急性发作治疗轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭或社区中治疗。
家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β受体激动剂,在第小时每吸入～喷.随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每~ 时～喷，中度急性发作每～时~喷。
如果对吸入β受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，占预计值％>％或个人最佳值，且疗效维持～ ),通常不需要使用其他的药物。
如果治疗反应不完全,尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应口服激素（泼尼松龙～或等效剂量的其他激素)，必要时去医院就诊。
．部分中度和所有重度急性发作的治疗部分中度和所有重度急性发作的患者均应去急诊室或医院治疗.除氧疗外，应重复使用速效β受体激动剂，可通过有压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。
推荐在初始治疗时间断(每）或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每次).目前尚无证据支持常规静脉使用β受体激动剂。
哮喘应急处置方案及流程
哮喘应急处置方案及流程前言哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，由于哮喘病人的呼吸系统非常敏感，会因吸入过敏源，进而引发哮喘发作。
并且，在日常生活中，哮喘的发作可能造成病情严重的后果，甚至危及生命。
因此学习哮喘的应急处置方案及流程是非常必要的。
哮喘应急处置流程步骤一：安抚患者1.让患者坐下来，尽量保持镇静，呼吸规律。
2.安抚患者情绪，告诉他们在场的人都会尽力帮助他。
3.让患者松开紧身的衣领，脱下毛衣等紧身的衣物，保持通风。
4.告诉患者不要咳嗽，因为咳嗽会增加呼吸困难。
步骤二：使用雾化器1.雾化器是处理哮喘病发作的重要工具之一。
2.将打开的雾化器口吸入口放在患者口鼻附近。
3.帮助患者深呼吸自然气体，吸入药物通过口腔呼出气体混合均匀的雾化物进入呼吸道。
步骤三：口服或注射药物1.如果患者获得药物治疗的经验，请按医生的建议口服药物。
2.如果没有，建议注射短效β2肾上腺素类药物。
注射前，注意消毒。
3.如果已经在口服或注射药物后，病情没有明显改善，请立即送往医院。
步骤四：呼吸急救1.如果患者无法呼吸，应该进行人工呼吸，抢救危险生命。
2.在协调急救过程中，必须保持冷静，注意办法。
如果安装氧气，应按医嘱定时减少。
哮喘应急处理方案方案一：诊断哮喘症状1.根据患者症状，判断是否为哮喘。
2.判断病情轻重，当病情较轻时，采取口服或口服雾化。
3.病情严重时立即进行急救措施，并及时送往医院。
方案二：加强体育锻炼1.适度的运动不仅有助于身体健康，对于哮喘患者也非常有益。
2.通过体育锻炼的强度和时间来增强肺部功能，从而减少哮喘的发生。
方案三：做好日常预防1.避免接触哮喘过敏原，如花粉，动物皮屑等。
2.在日常生活中，个人卫生习惯的养成也非常重要。
3.尽量避免吸入有害气体，如烟草烟雾，油漆气味等。
结论哮喘是一种常见疾病，我们在日常生活中应该学会哮喘应急处置方案及流程。
在发现哮喘症状时，应采取有效措施，并及时送往医院接受治疗。
通过加强体育锻炼和日常预防措施，我们可以有效地预防哮喘的发生，提高身体健康水平。
哮喘分级治疗和急救处理
I级 间歇发作
喘息症状每周<1次 哮喘发作短暂 每个月夜喘<2次 FEV1或PEF大于预计值的80% FEV1或PEF昼夜变异率<20%
II级 轻度持续
喘息症状每周>1次,但不是每天都有 哮喘发作可能影响活动和睡眠 每个月夜喘>2次
FEV1或PEF大于预计值的80%
FEV或PEF昼夜变异率20%~30%
哮喘持续状态的危险因素
1 激素依赖的慢性哮喘; 2 既往在ICU抢救 过或多次住院； 3 既往有过机械通气; 4 既往48小时重复去过急诊室; 5 突然开始 的严重的呼吸困难,治疗效果甚差者; 6 在 严重发作时病人、家属及医生均认识不足, 不按医嘱服药者; 7 具有心理社会学问题 如精神抑郁、家庭不和睦出现危机时；8 否认本身症状严重性及脑水肿低氧惊厥。
全身激素的应用指征：
重症哮喘或持续状态
大剂量冲击
近期内曾用激素
（重度慢性反复发作）
再复发
慢性反复发作，其它药已足量 喘息发作，其它药物应用受限 脆性哮喘，季节性哮喘？5-7天
口服，qd
应激状态（预防肾上腺功能不全）2-3天
协助诊断 7-14天
5-7天
开始治疗时增强疗效，加速缓解 近期症状加重
临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率
哮喘急性发作期分度的诊断标 准(中国)
轻度 中度 重度 危重 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可 有 焦 虑 /尚 安 静 无 轻度增加 常无 散在, 呼吸末期 < 1 0 0 次 /分 钟 无 , <10m m H g 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 增加 可有 响亮, 弥漫 1 0 0 -1 2 0 次 / 分 钟 可 有 , 1 0 -2 5 m m H g 休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常 > 3 0 次 /分 钟 常有 响亮, 弥漫 > 1 2 0 次 /分 钟 常 有 , >25m m H g < 5 0 % 或 < 1 0 0 升 /分 钟 或 作 用 时 间 <2 小 时 <60m m H g >45m m H g 90% 降低 胸腹矛盾运动 减弱, 乃至无 > 1 2 0 次 /分 钟 或 脉率变慢或不规则 不能讲话 嗜睡或意识模糊
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支气管哮喘的临床分型
(1).感染型哮喘 (2).吸入（过敏）型哮喘 (3).混合型哮喘 (4).运动型哮喘 (5).药物型哮喘 (6).职业性哮喘
支气管哮喘的诊断标准
(1).反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变 应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运 动有关。 (2).发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮 鸣音，呼气相延长。 (3).上述症状可经治疗缓解或自行 (4).症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试 验阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1 增加 15%以上），支气管 激发试验或运动试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率≥20% (5).除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰 等。
间歇发作 轻度持续 中度持续 重度持续
I级 间歇发作
喘息症状每周<1次 哮喘发作短暂 每个月夜喘<2次 FEV1或PEF大于预计值的80% FEV1或PEF昼夜变异率<20%
II级 轻度持续
喘息症状每周>1次,但不是每天都有 哮喘发作可能影响活动和睡眠 每个月夜喘>2次 FEV1或PEF大于预计值的80% FEV或PEF昼夜变异率20%~30%
全身激素的应用指征：
重症哮喘或持续状态
大剂量冲击
近期内曾用激素
再复发
慢性反复发作，其它药已足量 （重度慢性反复发作） 喘息发作，其它药物应用受限 脆性哮喘，季节性哮喘？5-7天
口服，qd
应激状态（预防肾上腺功能不全）2-3天
协助诊断 7-14天 开始治疗时增强疗效，加速缓解 近期症状加重
粒细胞反应： 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 活化单核细胞 巨噬细胞 淋巴细胞
炎 症 反 应
呼吸道水肿 细胞浸润 上皮下纤维化 粘膜和血管通透性增 加 气道高反应性
免疫学刺激(抗原)
哮 喘
哮喘的病理特征
呼吸道炎症 呼吸道反应过度 呼吸道狭窄/阻塞 呼吸道炎症是： 呼吸道反应过度和狭窄/阻塞的 直接原因
GINA 文件2001年7月
哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，
其中许多细胞和细胞组分起到重要 作用，并伴有气道反应性的增加。 由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸 困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和 清晨出现，这些症状常伴有广泛的 但可变的气道阻塞，此种阻塞可以 自行或经治疗后缓解。
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细 胞!肥大细胞!T淋巴细胞!中性粒细胞!气道上皮细胞 等)和细胞组份(cellularelements)参与的气道慢性炎 症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增 加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反 复发作性的喘息!气急!胸闷或咳嗽等症状,常在夜间 和(或)清晨发作!加剧,多数患者可自行缓解或经治 疗缓解"
哮喘的分级治疗
常用吸入型糖皮质激素的剂量高低与互换关系
低剂量(ug) 中剂量(ug) 高剂量(ug) 二丙酸倍200~500 氯米松 布地奈德200~400 丙酸氟 替卡松 100~250 500~1000 400~800 250~500 >1000 >800
>500
糖皮质激素及支气管舒张剂剂型
症状 肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞
气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
哮喘的发病机制
非免疫刺激性 (病毒感染、物理和化学刺激) 自主神经系统 －轴反射 －神经肽
细 胞 激 活
肥大细胞 上皮细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞
炎性介质 平滑肌收缩 趋化性
急性发作治疗（中度）
规律吸入：2激动剂，必要时雾化吸入 口服长效2激动剂，缓释茶碱或静脉用茶
碱 联合用M受体阻断剂 吸入激素>600g/天或口服激素
急性发作治疗（重度）
持续雾化吸入2激动剂，联合口服长效2激动剂 或静脉点滴 静脉用茶碱 联合用M受体阻断剂 静脉用激素（足量）口服+吸入激素 防治感染 维护水电解质平衡 防治并发症 必要时人工通气
氧气雾化
NS2.5ml+可必特2.5ml NS2ml+万托林1ml+爱喘乐2ml NS2.5ml+万托林0.5ml+爱喘乐2ml NS4ml+普米克.令舒1ml
急性哮喘发作的治疗
1. 皮质激素：甲基强的松龙 琥珀氢化可的松 地塞米松 2. 茶碱： 氨茶碱、喘定 3. ß2受体激动剂 沙丁胺醇、叔丁喘宁、 非诺特罗 4. 抗胆碱能药物：溴化异丙托品
急救中心成人急性重度哮喘的指征 (美国)
症状/既往史 严重呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息 行走100英尺以上困难 呼吸急促引起说话不连续 晕厥或几乎晕厥
呼气流速
FEV1或PEFR基础值<30-
50% 估计值或个人最佳值(由临床
判断)治疗完成后PEFR仍无法提高 10%
体检结果 奇脉(12mmHg) 使用辅助呼吸肌 出汗，无法仰卧 心率>120次/分
5-7天
氨茶碱的应用
静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉射 (注射速度不宜超过0.25mg#kg-1#min-1)或静脉滴 注,适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类 药物的患者"负荷剂量为4~6mg/kg,维持剂量为 0.6~0.8mg#kg-1#h-1"由于茶碱的治疗窗窄,以及茶 碱代谢存在较大的个体差异,可引起心律失常!血压 下降!甚至死亡,在有条件的情况下应监测其血药浓 度,及时调整浓度和滴速"茶碱有效安全的血药浓度 范围应在6~15mg/L。
呼吸疾病：常见的死亡原因
（不包括肺癌）
城市
第4位（14.08%）
农村
哮喘
1-2%
第1位（22.89%）
COPD 3% （>15岁人群） 肺结核 0.5%（具传染性 0.2%） 肺癌 （大城市） 男 50-80/10万
女 25-30/10万
初诊哮喘患者病情严重度的分级
I级 II级 III级 IV级
临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率
哮喘急性发作期分度的诊断标 准(中国)
轻度 中度 重度 危重 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑/尚安静 无 轻度增加 常无 散在, 呼吸末期 <100 次/分钟 无, <10mmHg >70% 正常 <40mmHg >95% 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 增加 可有 响亮, 弥漫 100-120 次/分钟 可有, 10-25mmHg 50%-70% 60-80mmHg 45mmHg 91%-95% 休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30 次/分钟 常有 响亮, 弥漫 >120 次/分钟 常有, >25mmHg <50%或<100 升/分钟 或作用时间<2 小时 <60mmHg >45mmHg 90% 降低 胸腹矛盾运动 减弱, 乃至无 >120 次/分钟或 脉率变慢或不规则 不能讲话 嗜睡或意识模糊
氧合作用 PaO2<60mmHg或氧饱和 <90%
呼吸频率>30次/分
通气 PaCO2 40mmHg
2受体激动剂的分类
根据2受体激动剂平喘作用的起效速度和维 持时间,将其分为4类: 1速效2长效类:以福莫特罗为代表; 2慢效2长效类:以沙美特罗为代表; 3速效2短效类:以舒喘宁和叔丁喘宁气雾剂为 代表; 4慢效2短效类:以口服舒喘宁和叔丁喘宁为代 表"
长期控制用药
吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法
速效吸入型2受体激动剂
口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素
全球哮喘防治创议(GINA 2002年
哮喘的分级阶梯治疗方案
1 间歇发作哮喘 ：除了按需给予速效2受体激动剂 吸入外,一般不必每日预防用药 2 轻度持续哮喘 ：除了按需给予速效2受体激动剂 吸入外,需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素 3 中度持续哮喘 ：除了按需给予速效2受体激动剂 吸入外,需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素和 LABA 4 重度持续哮喘 ：除了按需给予速效2受体激动剂 吸入外,需要长期每日吸入中~高剂量糖皮质激素 和LABA,必要时还可加用白三烯调节剂和(或)缓释 茶碱"
辅助呼吸肌 活动及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用2激动剂后PEF 占正常预计值或本人 平素最高值% PaO2(吸空气) PaCO2 SaO2(吸空气) pH 注: 1mmHg=0.133kPa
哮喘持续状态定义
哮喘发作时出现严重呼吸困难,在合理应用拟 交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,病情进行 性加重,称为哮喘持续状态(statusasthmatics),又称哮喘 严重发作。峰流速值(PEFR)及第一秒用力呼气流 量(FEV1)测定 有助于在支气管扩张剂应用前后的 对比,如重复给予B2支气管扩张剂后 PEFR或FEV1仍<40%预计值,意味患者已处于哮 喘持续状态。由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻 塞,是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断,应 积极进行治疗。
支气管哮喘治疗的目标
急性期(强化治疗)
尽快完全缓解 肺功能最佳状态 避免近期内复发 建立长期治疗计划
非急性发作期(维持)
完全控制症状 预防发作或加剧 避免肺功能下降 活动能力正常 避免药物的不良反应 预防哮喘猝死
（长期稳定最佳肺功能状态）