支杆菌属、放线菌属与诺卡菌属
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放线菌属与诺卡菌属课件
诺卡菌在农业、工业和医学等 领域具有一定的应用价值,如 用于生物防治和药物生产。
放线菌属与诺卡菌属的分类
放线菌属和诺卡菌属均属于放线 菌门,是原核生物中的一大类。
放线菌属和诺卡菌属在分类学上 属于不同的科或属,具有不同的
形态特征和生理生化特性。
放线菌属和诺卡菌属的分类依据 主要包括菌落的形态、染色反应 、培养特征、生化反应等指标。
放线菌属与诺卡菌属的鉴 定与分离培养
放线菌属的鉴定方法
形态学鉴定
分子生物学方法
观察放线菌的菌落形态、菌丝分支和 排列方式、孢子丝形状等特征,进行 初步鉴定。
利用16S rRNA基因序列分析或DNADNA杂交技术进行放线菌属的鉴定。
生化试验
通过测定放线菌对不同碳源、氮源的 利用以及产生色素、水解酶等生化反 应进行鉴定。
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放线菌属与诺卡菌属的应用前景
随着抗生素耐药性的不断增加, 放线菌属和诺卡菌属作为抗生素 的主要生产菌,其应用前景仍然
广阔。
随着人们对生物农药和生物肥料 的需求不断增加,放线菌属和诺 卡菌属在农业领域的应用前景也
十分广阔。
随着酶工程的发展,放线菌属和 诺卡菌属在酶的生产方面的应用
前景也十分广阔。
05
环境适应性
诺卡菌具有较强的环境 适应性,可在干旱、潮 湿等多种环境中生存。
放线菌属与诺卡菌属的生态意义
01
02
03
04
生物防治
放线菌可产生抗菌物质,对某 些植物病原菌具有拮抗作用,
可用于生物防治。
药物来源
放线菌和诺卡菌是许多抗生素 的重要来源,如链霉素、庆大
霉素等。
生态平衡
放线菌和诺卡菌在土壤生态系 统中起着重要的作用,参与有
放线菌属与诺卡菌属课件
放线菌属的细胞形态
放线菌属的细胞形态为革兰氏阳性,呈棒状、杆状或螺旋状,有的 呈分枝状。
放线菌属的细胞壁结构
放线菌属的细胞壁结构较厚,由几层多糖类物质组成,具有抗酸、 抗碱、抗干燥的特性。
诺卡菌属的形态学特征
诺卡菌属的菌落形态
01
诺卡菌属的菌落形态通常为圆形、隆起、湿润、有光泽,有的
菌落边缘呈花瓣状。
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06 放线菌属与诺卡菌属的系 统分类学研究
基于传统分类学的放线菌属与诺卡菌属分类研究
总结词
传统分类学是利用形态学、生理学等特征对放线菌和诺卡菌进行分类。
详细描述
通过观察菌落的形状、大小、颜色等宏观特征以及显微镜下的形态特征,如细胞 壁的厚度、鞭毛的数量和类型、芽孢的数量和位置等,传统分类学能够对放线菌 和诺卡菌进行初步的分类。
放线菌属与诺卡菌属的遗传与进化
放线菌属
具有复杂的遗传和进化历史,可以适应多种环境条件,包括 极端环境。
诺卡菌属
也具有复杂的遗传和进化历史,可以适应多种环境条件,包 括极端环境。
02 放线菌属与诺卡菌属的形 态学特征
放线菌属的形态学特征
放线菌属的菌落形态
放线菌属的菌落形态通常为圆形、隆起、干燥、有辐射状条纹, 边缘常有粉状物。
放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的挑战与未来发展
基因组学研究的挑战
分析当前放线菌属与诺卡菌属基因组学研究面临的挑战,如数据 解析难度大、实验验证困难等。
未来发展趋势
展望未来放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的发展趋势,包括新 技术应用、跨学科交叉研究等。
潜在应用价值
探讨放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的潜在应用价值,如新药 研发、环境保护等。
放线菌属的细胞形态为革兰氏阳性,呈棒状、杆状或螺旋状,有的 呈分枝状。
放线菌属的细胞壁结构
放线菌属的细胞壁结构较厚,由几层多糖类物质组成,具有抗酸、 抗碱、抗干燥的特性。
诺卡菌属的形态学特征
诺卡菌属的菌落形态
01
诺卡菌属的菌落形态通常为圆形、隆起、湿润、有光泽,有的
菌落边缘呈花瓣状。
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06 放线菌属与诺卡菌属的系 统分类学研究
基于传统分类学的放线菌属与诺卡菌属分类研究
总结词
传统分类学是利用形态学、生理学等特征对放线菌和诺卡菌进行分类。
详细描述
通过观察菌落的形状、大小、颜色等宏观特征以及显微镜下的形态特征,如细胞 壁的厚度、鞭毛的数量和类型、芽孢的数量和位置等,传统分类学能够对放线菌 和诺卡菌进行初步的分类。
放线菌属与诺卡菌属的遗传与进化
放线菌属
具有复杂的遗传和进化历史,可以适应多种环境条件,包括 极端环境。
诺卡菌属
也具有复杂的遗传和进化历史,可以适应多种环境条件,包 括极端环境。
02 放线菌属与诺卡菌属的形 态学特征
放线菌属的形态学特征
放线菌属的菌落形态
放线菌属的菌落形态通常为圆形、隆起、干燥、有辐射状条纹, 边缘常有粉状物。
放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的挑战与未来发展
基因组学研究的挑战
分析当前放线菌属与诺卡菌属基因组学研究面临的挑战,如数据 解析难度大、实验验证困难等。
未来发展趋势
展望未来放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的发展趋势,包括新 技术应用、跨学科交叉研究等。
潜在应用价值
探讨放线菌属与诺卡菌属基因组学研究的潜在应用价值,如新药 研发、环境保护等。
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—分枝杆菌属的共性(微生物检验课件)
❖ 抗酸染色法(acid-fast stain) :以5%石 炭酸复红加温染色,再用3%盐酸酒精脱 色,然后用美蓝复染,则分枝杆菌呈红色 (+),其他细菌和背景物质为蓝色(分枝生长的趋 势而命名
❖ 主要特点
细长弯曲,分枝状生长 细胞壁含有大量脂质(分枝菌酸) 常用抗酸染色鉴定,呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性,并伴肉芽肿
❖ 分类
结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
抗酸染色
❖ 由于细菌细胞壁中含大量脂质,一般不易 着色,若经加温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色,故又 称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
❖ 主要特点
细长弯曲,分枝状生长 细胞壁含有大量脂质(分枝菌酸) 常用抗酸染色鉴定,呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性,并伴肉芽肿
❖ 分类
结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
抗酸染色
❖ 由于细菌细胞壁中含大量脂质,一般不易 着色,若经加温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色,故又 称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
第十章 分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属.pptx
结核杆菌具有免疫佐剂作用,其细胞壁骨架、蜡质 D和核酸等均有佐剂作用。但最有效成分是胞壁酰 二肽,其分子量小,毒性低,免疫佐剂作用的活性 强。
2.所致疾病
通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机 体,引起多种脏器的结核病,其中以肺结核为多见
继发感染亦称复活感染,已痊愈的原发感染可以复 活,成为活动性结核病。约有2/3的活动性结核病 是由复活感染所致。
镜检100个视野内找到抗酸杆菌3〜9条者,报告抗酸杆菌阳性(1+) 镜检10个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性(2+) 镜检每个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性(3+) 镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于9条以上者,报告抗酸杆菌阳性(4+) 在痰涂片检查报告中应包括痰标本的性状和质量。
标本前期处理
除杂菌和液化
接种、培养与观察
取处理后的标本0.1ml接种于斜面上,接两支。
结果
3天内长菌,非分枝杆菌(污染菌)生长。 7天内长菌,经抗酸染色确认,报告非结核分枝杆菌生
长(快速生长型) 7天后长菌,经抗酸染色确认,可报告分枝杆菌生长 8周无菌生长,可报阴性。 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落
四怕
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物(链霉素、异烟肼、利福平等)
四不怕
干燥 酸(3% HCl或6% H2SO4) 或碱(4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素
5.变异性
形态结构变异:
结核杆菌的L型:颗粒状、丝状、Much颗粒
毒力变异:
卡介苗(BCG):将牛分枝杆菌经13年230次传代而获 得的减毒活疫苗株
特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高,常用罗氏培养基
生长现象
液体:表面生长(菌膜) 固体:颗粒、结节、花菜状菌落,乳白或米黄,不
2.所致疾病
通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机 体,引起多种脏器的结核病,其中以肺结核为多见
继发感染亦称复活感染,已痊愈的原发感染可以复 活,成为活动性结核病。约有2/3的活动性结核病 是由复活感染所致。
镜检100个视野内找到抗酸杆菌3〜9条者,报告抗酸杆菌阳性(1+) 镜检10个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性(2+) 镜检每个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性(3+) 镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于9条以上者,报告抗酸杆菌阳性(4+) 在痰涂片检查报告中应包括痰标本的性状和质量。
标本前期处理
除杂菌和液化
接种、培养与观察
取处理后的标本0.1ml接种于斜面上,接两支。
结果
3天内长菌,非分枝杆菌(污染菌)生长。 7天内长菌,经抗酸染色确认,报告非结核分枝杆菌生
长(快速生长型) 7天后长菌,经抗酸染色确认,可报告分枝杆菌生长 8周无菌生长,可报阴性。 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落
四怕
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物(链霉素、异烟肼、利福平等)
四不怕
干燥 酸(3% HCl或6% H2SO4) 或碱(4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素
5.变异性
形态结构变异:
结核杆菌的L型:颗粒状、丝状、Much颗粒
毒力变异:
卡介苗(BCG):将牛分枝杆菌经13年230次传代而获 得的减毒活疫苗株
特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高,常用罗氏培养基
生长现象
液体:表面生长(菌膜) 固体:颗粒、结节、花菜状菌落,乳白或米黄,不
《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属【67页】
世界防治结核病日
1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫 (郭霍)宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原 菌,从而给防治结核病带来突破。此后,随着抗 结核药物研制成功,结核病的流行得到有效控制, 并在一些地区绝迹。
在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际,1982年在 国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下, 将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
第一节 结核分枝杆菌
❖ 目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传 染病之一,全球人口的1/3感染了结核菌。死亡 人300万/每年。
❖ 对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型, 我国为结核大国,居世界第二位(解放前为世界 之首)。
❖ 耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸 毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十 世纪末死灰复燃。
干酪样肺炎
慢性纤维空 洞性肺结核
Im X光N 片a 诊o 断ge
正常胸部 (右侧 )
右侧浸润型肺结核
No Image
2、肺外结核
肠结核,结核性脑膜炎,皮肤结核,肾结核,骨 结核等
双重感染
同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)与 结核菌的人称为双重感染者。其病死率 高,对人类健康与生命均构成严重威胁。
No Image
No Image
生化反应
❖ 不发酵糖类
❖
触酶试验 热触酶试验
结核分枝菌 +
-
非结核分枝菌 +
+
抵抗I 力m :因N 其细a 胞壁o 中g 含有大e 量的脂质,可防
止菌体水分的丢失,故对干燥有较强的抵抗力,在 干燥的痰内可存活6—8个月。
❖ 四怕 湿热 紫外线 乙醇 抗痨药物(链霉素、 异烟肼、利福平等)
放线菌属与诺卡菌属
正常菌群。
免疫力低下、口腔卫生不良、拔牙、或外
伤时可引起内源性感染。
面颈部、胸部、腹部、盆腔、骨骼、中枢
神经系统感。其中面颈部感染最为常见,约
占60%。
Байду номын сангаас
疾病特点:
导致软组织的化脓性炎症。 若无继发感染大多呈慢性无痛性过程。 并常伴有多发性瘘管形成。
诊断与防治
※最主要和简单的方法: 从脓或痰中寻找硫磺样颗粒。
诊
治
清创处理,同时应用大剂量 青霉素较长时间治疗。
诺卡菌属(Nocardia) 生物学性状
•G+ •形态与放线菌 属相似
致病性
星形诺卡菌属:
•呼吸道:原发性化脓性肺部感染,产
生类似肺结核的症状。
巴西诺卡菌属:
•外伤侵入皮下组织:慢性化脓性肉芽
肿。
诊断与治疗
标本:脓、痰 检查:涂片和压片检查 结果:G+和部分抗酸性分枝菌丝
放线菌属和诺卡菌属的主要区别
特 征 放线菌属 诺卡菌属
培养特点 厌氧或微需氧,35~37℃ 专性需氧,37℃或20~ 生长,20~25℃不生长 25℃均生长 染色性 分布 非抗酸性 弱抗酸性
在人和动物口腔、上呼吸 在土壤等自然环境中, 道、胃肠道、泌尿生殖道 多为腐生菌 外源性感染 星形诺卡菌 巴西诺卡菌
感染来源 内源性感染 致病菌的 衣氏放线菌 种类 牛放线菌
放线菌属(Actinomyces)
生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养比较困难,厌氧或微需氧 脓样物质中,可找硫磺样颗粒 压片或组织切片,在显微镜 下可见颗粒呈菊花状
图菊花状
硫磺样颗粒
压片镜检成菊花状
致病性
第十章 分枝杆菌属、放线菌属与诺卡菌属
46
③疾病类型:(两型、两类) 瘤型(细胞免疫缺损,传染性强); 结核样型(细胞免疫正常,传染性小); 界线类 未定类
47
病人的细胞免疫功 能低下或免疫抑制 ,故麻风分枝杆菌 能在体内繁殖,病 人血清中自身抗体 含量高,免疫复合 物沉积,形成结节 型红斑或疣状结节 ,面部结节融合可 呈“狮面”状。
7
罗氏培养基上的 菌落特征(4周)
8
结核杆菌培养
9
• (三)抵抗力(四不怕)
• • • • 对干燥的抵抗力特别强 耐酸碱、耐化学消毒剂 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
10
• (三)抵抗力(四怕)
• • • • 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对抗痨药敏感(链霉素、异烟肼、利福平等),易 耐药。
20
• 2.原发后感染(继发感染): 多发生于成年人:已有免疫力
病灶多局限(多见于肺尖)
干酪样坏死物液化随痰排出,传染性强
21
22
• 三、免疫性与超敏反应 • (一)免疫性: • 结核杆菌是胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主 的细胞免疫,抗体只能对胞外细菌起作用。 • 结核的免疫属于感染免疫(infection immunity), 又称有菌免疫。
• (一)致病物质
• 不产生内、外毒素,无侵袭性酶。其致病性可能与 细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症,菌体成分和代 谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 • 与致病性有关的致病物质是菌体成分: 脂质 蛋白质 荚膜
13
• 1.脂质: • 磷脂:促进单核细胞增生,形成结核结节和干酪 样坏死 • 索状因子:损伤线粒体,影响细胞呼吸,引起慢 性肉芽肿 • 蜡质D:佐剂作用,激发机体产生IV型超敏反应 • 硫酸脑苷脂:抑制吞噬体和溶酶体融合,延长细 菌在吞噬细胞中的存活时间。
放线菌属与诺卡菌属
一、放线菌的形态与结构
存在于正常人口腔、齿龈、扁桃体与咽部, 为条件致病菌
硫磺样颗粒(菌落) 压片或组织切片,显微镜下可见颗粒呈菊
花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
治疗原则
首选青霉素 治疗时间超过6周 结合手术
诺卡菌属(Nocardia)
致病性
非人体正常菌群 星形诺卡菌
菌落湿润发亮。生长缓慢,23周才形成菌落
产生的抗生素有创新霉素、萘 醌类绛红霉素等,后者对肿瘤、 细菌、真菌均有一定作用
(六)高温放线菌属
高温放线菌属的基内菌丝和气 生菌丝发育良好,单个孢子侧 生在基内菌丝和气生菌丝上
孢子是内生的,其结构和性质与 细菌芽孢类似,孢子外面有多层 外壁,内含吡啶二羧酸,能抵抗高 温、化学药物和环境中的其他 不利因素。
灰色链霉菌产生链霉素,龟链 霉菌产生土霉素,卡那霉素链 霉菌产生卡那霉素等到
链霉菌有发育良好的基内菌丝、 气生菌丝和孢子丝,菌丝无隔, 孢子丝形状各异,可形成长的 孢子链
(二)诺卡菌属
主要形成基内菌丝,菌丝纤 细,一般无气生菌丝。少数 菌产生一薄层气生菌丝,成 为孢子丝。基内菌丝和孢子 丝均有横隔,断裂后形成不 同长度的杆形
(三)繁殖方式及生活周期
主要通过无性孢子的方式进行繁殖
主要通过横隔分裂方式形成孢子
链霉菌的生活史:
孢子萌发
芽管延长
基内
菌丝生长
气生菌丝
孢子
丝
孢子
放线菌的繁殖方式
放 线菌的繁殖
无 子
孢子囊孢子
横隔分裂 缩缢分裂
放线菌的生活史
第二节 放线菌的用途与危害
放线菌在医药上主要用于生产抗生素、 维生素和酶类等,少数寄生性的放线
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—放线菌属(微生物检验课件)
Fra bibliotek 致病性与免疫性
属正常菌群 ❖ 主要引起内源性感染 ❖ 导致软组织的化脓性炎症,若无继发感染大多呈慢性无痛
性过程,并常伴有多发性瘘管形成 ❖ 与龋齿和牙周炎有关
诊断
❖ 硫磺样颗粒
放线菌属
❖ 分类
含分枝菌酸:诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属 不含分枝菌酸:放线菌属
放线菌属(Actinomyces)
❖ 主要致病菌——衣氏放线菌(A. israelii) ❖ 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难,厌氧或微需氧 硫磺样颗粒(菌落)
压片或组织切片,显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
属正常菌群 ❖ 主要引起内源性感染 ❖ 导致软组织的化脓性炎症,若无继发感染大多呈慢性无痛
性过程,并常伴有多发性瘘管形成 ❖ 与龋齿和牙周炎有关
诊断
❖ 硫磺样颗粒
放线菌属
❖ 分类
含分枝菌酸:诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属 不含分枝菌酸:放线菌属
放线菌属(Actinomyces)
❖ 主要致病菌——衣氏放线菌(A. israelii) ❖ 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难,厌氧或微需氧 硫磺样颗粒(菌落)
压片或组织切片,显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
放线菌属与诺卡菌属
发性脓肿和瘘管形成。 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染:症状和体征类似肺结核。
腹部感染: 常能触及腹部包块与腹壁粘连,出现便血和
排便困难。 盆腔感染:多继发于腹部感染 。 原发性皮肤放线菌病: 常由外伤或昆虫叮咬所致。 龋齿和牙周炎: 与内氏和黏液放线菌感染有关。
三、微生物学检验法
• 肉眼观察: 在脓汁、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒。 • 显微镜检验 将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片,革兰染色,在
[4] Gabriela Gago, Lautaro Diacovich, Hugo Gramajo. Fatty acid biosynthesis in actinomycetes. FEMS Microbiology Reviews. 2023; 35:475–497
[5] John W. Wilson. Nocardiosis: Updates and Clinical Overview. Mayo Clinic Proceedings. 2023; 87:403-407
放线菌属与诺卡菌属
本章节要点和难点
要点: 1.掌握放线菌旳主要特征。 2.掌握放线菌属和诺卡菌属旳生物学特征、所致疾 病特点、微生物学检验及防治原则。 难点: 放线菌旳形态构造特征及在微生物分类中旳地位。
放线菌旳特征
• 呈分枝状生长、革兰染色阳性旳原核细胞 型微生物。
• 广泛分布于自然界,种类繁多,有53个属。 • 绝大多数不致病,致病性放线菌主要为放
生素或磺胺类药物治疗,一般不少于6周
复习思索题
1. 放线菌旳主要生物学特征有哪些?和抗生 素有何关系?
2. 致病性放线菌属旳感染及致病有何特点? 3. 致病性诺卡菌属旳种类及其致病特点?
中英文关键词
腹部感染: 常能触及腹部包块与腹壁粘连,出现便血和
排便困难。 盆腔感染:多继发于腹部感染 。 原发性皮肤放线菌病: 常由外伤或昆虫叮咬所致。 龋齿和牙周炎: 与内氏和黏液放线菌感染有关。
三、微生物学检验法
• 肉眼观察: 在脓汁、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒。 • 显微镜检验 将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片,革兰染色,在
[4] Gabriela Gago, Lautaro Diacovich, Hugo Gramajo. Fatty acid biosynthesis in actinomycetes. FEMS Microbiology Reviews. 2023; 35:475–497
[5] John W. Wilson. Nocardiosis: Updates and Clinical Overview. Mayo Clinic Proceedings. 2023; 87:403-407
放线菌属与诺卡菌属
本章节要点和难点
要点: 1.掌握放线菌旳主要特征。 2.掌握放线菌属和诺卡菌属旳生物学特征、所致疾 病特点、微生物学检验及防治原则。 难点: 放线菌旳形态构造特征及在微生物分类中旳地位。
放线菌旳特征
• 呈分枝状生长、革兰染色阳性旳原核细胞 型微生物。
• 广泛分布于自然界,种类繁多,有53个属。 • 绝大多数不致病,致病性放线菌主要为放
生素或磺胺类药物治疗,一般不少于6周
复习思索题
1. 放线菌旳主要生物学特征有哪些?和抗生 素有何关系?
2. 致病性放线菌属旳感染及致病有何特点? 3. 致病性诺卡菌属旳种类及其致病特点?
中英文关键词
病原生物学与免疫学 第十章
3.荚膜 荚膜的主要成分为多糖,部分为脂质和蛋白质。其致病作用包括:①
抗吞噬作用:能抑制吞噬体与溶酶体融合,使侵入的病原菌逃离溶酶 体的杀伤与消化。② 黏附作用:荚膜能与吞噬细胞表面的C3b受体结 合,有助于结核分枝杆菌的黏附、侵入。③ 荚膜可阻止药物及化学物 质透入菌体内。
第一节 结核分枝杆菌
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
2.原发后感染
原发后感染多见于成人。结核分枝杆菌可以是外来的(外源性感染)或潜伏在病 灶内的(内源性感染)。
由于机体已有特异性细胞免疫,故结核分枝杆菌的感染有较强的局限能力,一般 不累及邻近的淋巴结。被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化,使患者痊愈。若干 酪样坏死被液化,排入邻近支气管,大量结核分枝杆菌可随痰排出体外,具有很 强的传染性。
(1)结核菌素试剂 以往使用较广的是旧结核菌素(old tuberculin,OT),是结核分枝杆菌肉汤培养
物经杀菌、过滤、浓缩而成。目前使用的为纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)。
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
(2)试验方法与意义 常规试验取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内,48~72小时观察结果。
如局部出现红肿硬结直径>5 mm者为阳性,表明机体曾感染过结核分枝杆菌或已 建立迟发型超敏反应,但不一定发病,接种过卡介苗者也可呈阳性。 如局部无红肿硬结或红肿硬结<5 mm者为阴性,表明机体未曾感染过结核分枝杆 菌,但应考虑以下情况:① 感染初期;② 老年人反应低下;③ 严重结核病患者或 正患有其他传染病如麻疹等;④ 继发性细胞免疫功能低下,如用过免疫抑制剂的艾 滋病或肿瘤患者等。 如局部红肿硬结>15 mm者为强阳性反应,表明可能有活动性结核,应进一步追查 病灶。
抗吞噬作用:能抑制吞噬体与溶酶体融合,使侵入的病原菌逃离溶酶 体的杀伤与消化。② 黏附作用:荚膜能与吞噬细胞表面的C3b受体结 合,有助于结核分枝杆菌的黏附、侵入。③ 荚膜可阻止药物及化学物 质透入菌体内。
第一节 结核分枝杆菌
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
2.原发后感染
原发后感染多见于成人。结核分枝杆菌可以是外来的(外源性感染)或潜伏在病 灶内的(内源性感染)。
由于机体已有特异性细胞免疫,故结核分枝杆菌的感染有较强的局限能力,一般 不累及邻近的淋巴结。被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化,使患者痊愈。若干 酪样坏死被液化,排入邻近支气管,大量结核分枝杆菌可随痰排出体外,具有很 强的传染性。
(1)结核菌素试剂 以往使用较广的是旧结核菌素(old tuberculin,OT),是结核分枝杆菌肉汤培养
物经杀菌、过滤、浓缩而成。目前使用的为纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)。
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
(2)试验方法与意义 常规试验取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内,48~72小时观察结果。
如局部出现红肿硬结直径>5 mm者为阳性,表明机体曾感染过结核分枝杆菌或已 建立迟发型超敏反应,但不一定发病,接种过卡介苗者也可呈阳性。 如局部无红肿硬结或红肿硬结<5 mm者为阴性,表明机体未曾感染过结核分枝杆 菌,但应考虑以下情况:① 感染初期;② 老年人反应低下;③ 严重结核病患者或 正患有其他传染病如麻疹等;④ 继发性细胞免疫功能低下,如用过免疫抑制剂的艾 滋病或肿瘤患者等。 如局部红肿硬结>15 mm者为强阳性反应,表明可能有活动性结核,应进一步追查 病灶。
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分枝杆菌属
(Mycobacterium)
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 可分为3组 ①结核分枝杆菌; ②非结核分枝杆菌; ③麻风分枝杆菌。
第一节
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌(M.tuberculosis)是结 核病的病原菌,俗名结核杆菌,1882年由 德国细菌学家 郭霍(Koch)发现。
5.对抗结核药物敏感 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福 平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对 氨基水杨酸等敏感,但长期用药容易出现 耐药性。
生物学特性
(四)变异性
结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力 以及耐药性等的变异。 BCG就是Calmette与Guerin二人将牛型 结核分枝杆菌培养13年、传230代获得的减 毒活疫苗。
四、防治原则
预防接种 卡介苗预防 接种对象:新生儿和结核菌素试验阴性 的儿童。 免疫时间:3~5年。
治疗
①第一线抗结核药物包括异烟肼、利福 平、利福定、乙胺丁醇 和链霉素。 ②第二线抗结核药物有对氨水杨酸、吡嗪 酰胺、乙硫异烟胺和环丝氨酸等。 结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成 为人类健康的一个新的严峻事实。 用药原则:早期发现早期治疗 联合交替用药 彻底治愈
将微量结核分枝杆菌注入豚鼠皮下:
易感组:10~14d后注射部位溃烂、坏死; 同时附近淋巴结肿大,干酪样病变,形成慢 性溃疡很难愈合。
曾感染组:经24~48h后在接种的局部迅 速发生浅溃烂。但能较快愈合,不扩散到附 近淋巴结和全身。
免疫与超敏反应
细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存 在 郭霍现象 免疫和超敏反应的物质基础
对人有致病性的有人型、牛型和非洲 型结核杆菌。 每年有800万新病例发生,有300万死 于该病。解放前我国本病死亡率居首位。 近年呈上升趋势。
全球性卫生问题
是艾滋病高发区人群的首要死因
世界防治结核病日
3月24日
一、生物学特性
(一)形态与染色 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌。无芽胞、鞭毛,细胞壁外有一层荚膜。
性结核或播散性结
核
致病性与免疫性
三、免疫性与超敏反应
(一)免疫性:人体对结核分枝杆菌有相 当强的免疫力。
感染后结核的免疫为有菌免疫,以细胞免 疫为主,可产生抗体,但其保护作用不明确。 (二)免疫性与超敏反应: 二者同时 存在,伴随发生。用郭霍现象解释如下:
郭霍现象 (Koch′s phenomenon,1891) :
防治原则
结核杆菌对一些药物的耐药机制已被证实: 利福平耐药是由结核分枝杆菌编码RNA聚合酶b亚基(rpoB) 的基因突变所致。 链霉素的耐药机制主要是编码核糖体S12蛋白的rpsl基因发 生突变以及编码16S rRNA的rrs基因发生突变。 异烟肼的耐药与过氧化氢酶和过氧化物酶的失活有关。编 码该酶的KatG基因的缺失,碱基插入或突变,使得酶分子活性 严重降低或失活以及热稳定性发生改变。 Banerjee等研究发现,由inhA基因编码的酶可能是异烟肼 和乙硫异烟肼共同的靶子,因此inhA基因的突变导致了对这两 种药物的耐药。
生物学特性
(三)抵抗力
对理化因素抵抗力较强:
1、抗干燥:在干燥的痰中可活6~8个 月;在尘埃中活8~10天。 2、抗酸碱:3%HCI、6%H2SO4、 4%NaOH中可活15min。
3、抗染料:对龙胆紫和孔雀绿有抵抗 力。
4.对酒精、湿热及紫外线敏感
对湿热敏感;在70%~75%乙醇中数分钟即被 杀死;对紫外线敏感。
肺部感染-继发感染
多由原发病灶潜伏的结核菌引起 多发于成年人 病灶多局限(由于机体已有特异性细胞免疫,因 此继发感染的特点是病灶多局限,一般不累及 邻近的淋巴结,被纤维素包围的干酪样坏死灶 可钙化而痊愈。) 易发生干酪样坏 死和形成空洞 为开放性肺结核
肺外感染
免疫力低下患者 常见于脑、肾、骨、 关节、生殖系统 少数形成全身粟粒
4.应用
①选择BCG接种对象及测定接种效果;
②婴幼儿可做诊断结核病之用; ③可在未接种BCG的人群中作结核分枝 杆菌感染的流行病学调查; ④可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功 能。
三、 微生物学检查
标本取材 涂片染色镜检:抗酸染色 培养法:罗氏固体培养基
动物试验
免疫学诊断
1.结核菌素试验 婴幼儿阳性结果可结合 临床症状做出诊断。 2.ELISA 检测抗PPD的IgG,肺结核病人 的阳性率为80-90%。 3、PCR:检测TB-DNA。
阳性 硬结、红肿直径 0.5-1.5cm之间 硬结直径超 过1.5cm以上
出现超敏反应 不表示正患结核病
强阳性
表明可能有活动 性结核,应进一 步检查 无结核感染,但应考 虑: 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病(麻 疹)
阴性
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿,硬结直径 小于0.5cm
耐药性,尤其是耐异烟肼菌株。故联合 交替用药。
二
致病性与免疫性
(一) 致病物质
本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。 致病物质是菌体成分和荚膜. 1.脂质 :
磷脂
能促使单核细胞增生,并使炎症灶中 的巨噬细胞转变为类上皮细胞,从而形成 结核结节 和干酪样坏死.
索状因子
能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列, 此因子与结核分枝杆菌毒力密切相关。它能破 坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞 游走和引起慢性肉芽肿。
1.原理:迟发型超敏反应
2.方法:取OT或PPD 5单位注入手臂屈 侧皮内注射,48~72h后观察结果。 3.结果分析 ①阳性 注射部位硬结、红 肿直径0.5-1.5cm之间; ②强阳性 硬结直径超过1.5cm以上; ③阴性 注射部位有针眼大的红点或稍 有红肿,硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
1.原发感染 多发生于儿童
2.继发感染(原发后感染)
原发感染
结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞
吞噬细胞内繁殖
原发性感染
(渗出性炎症)
全身性粟粒性结核
结核结节 90%以上淋巴结病灶 逐渐纤维化和钙化
90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化,不 治而愈,但病灶内常仍有一定量的结核分枝杆 菌长期潜伏,不但能刺激机体产生免疫也可成 为日后内源性感染的渊源。
生物学特性
(二)培养特性 培养特点:馋、懒、丑。
馋--营养要求较高,必须在含血清、卵黄、 马铃薯、孔雀绿、甘油以及含某些无机盐类的 特殊培养基(罗氏)上才能生长良好。
懒--生长缓慢,18h分裂1次,在固体培养 基上2~4w才出现肉眼可见的菌落。
丑--典型菌落为粗糙型,表面干燥呈颗粒 状,不透明,乳白色或淡黄色,如菜花样。
3.荚膜 ①抗吞噬:抑制吞噬体与溶酶体的融合。 ②黏附作用。 ③荚膜可阻止药物和化学物质进入结核 分枝杆菌菌体内。
致病性与免疫性
(二)所致疾病 结核 传播途径:呼吸道、消化道和受损伤的 皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体,引起 多种脏器组织的结核病(tuberculosis)。 以肺结核为最多见:
组织内的麻风分枝杆菌与结核分枝杆菌相似,并表现 明显的抗酸特性,在病人破溃皮肤渗出液的细胞中呈束 状排列。麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌,有麻风分 枝杆菌存在的细胞胞浆呈泡沫状,称为麻风细胞。
瘤型麻风 为进行性和严重的临床类型,传染性强,为开放性麻风。如不 治疗,往往致死。 细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器,形成肉芽肿。形成结节性红斑 或疣状结节,面部结节融合可呈“狮面”状。 结核样型 此型麻风常为自限性疾病,较稳定,损害可以自行 消退。传染性小。 病变主要在皮肤,侵犯真皮浅层。 界线类综合征 患者表现为介于上述两类型之间的症状。随着 时间的推移,疾病可向两类型之一发展。
麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌(M.leprae)是麻风病的病原菌, 1873年由挪威学者Armauer Hansen从麻风患者的皮肤结 节中分离发现。 麻风是一种慢性传染病,主要表现为皮肤、粘膜和 神经末梢的损害。晚期可侵犯深部组织和器官,形成肉 芽肿。
麻风分枝杆菌迄今仍不能人工培养。用从组织获得的 麻风分枝杆菌感染小鼠足垫或接种至犰狳(armadillo, 一种南美洲的野生动物),成为研究麻风的动物模型。
结核分枝杆菌核糖核酸(rRNA) 结核菌素蛋白、蜡质D
结核菌素试验
结核菌素试剂
旧结核菌素(old
tuberculin,OT)
纯蛋白衍化物
(purified protein
derivative,PPD)
方法 取OT或PPD 5单位 注入前臂屈侧皮内 48~72小时后观察 红肿直径 结果 阴性:<5mm 阳性:>5mm 强阳性:≥15mm
蜡质D
具有佐剂作用,可激发机体产生中吞噬体与溶酶体的结合, 使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。
2.蛋白质 :如结核菌素 有抗原性,和蜡质D结合后能使机体 发生迟发型超敏反应,引起组织坏死和全 身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一 定作用。
(Mycobacterium)
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 可分为3组 ①结核分枝杆菌; ②非结核分枝杆菌; ③麻风分枝杆菌。
第一节
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌(M.tuberculosis)是结 核病的病原菌,俗名结核杆菌,1882年由 德国细菌学家 郭霍(Koch)发现。
5.对抗结核药物敏感 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福 平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对 氨基水杨酸等敏感,但长期用药容易出现 耐药性。
生物学特性
(四)变异性
结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力 以及耐药性等的变异。 BCG就是Calmette与Guerin二人将牛型 结核分枝杆菌培养13年、传230代获得的减 毒活疫苗。
四、防治原则
预防接种 卡介苗预防 接种对象:新生儿和结核菌素试验阴性 的儿童。 免疫时间:3~5年。
治疗
①第一线抗结核药物包括异烟肼、利福 平、利福定、乙胺丁醇 和链霉素。 ②第二线抗结核药物有对氨水杨酸、吡嗪 酰胺、乙硫异烟胺和环丝氨酸等。 结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成 为人类健康的一个新的严峻事实。 用药原则:早期发现早期治疗 联合交替用药 彻底治愈
将微量结核分枝杆菌注入豚鼠皮下:
易感组:10~14d后注射部位溃烂、坏死; 同时附近淋巴结肿大,干酪样病变,形成慢 性溃疡很难愈合。
曾感染组:经24~48h后在接种的局部迅 速发生浅溃烂。但能较快愈合,不扩散到附 近淋巴结和全身。
免疫与超敏反应
细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存 在 郭霍现象 免疫和超敏反应的物质基础
对人有致病性的有人型、牛型和非洲 型结核杆菌。 每年有800万新病例发生,有300万死 于该病。解放前我国本病死亡率居首位。 近年呈上升趋势。
全球性卫生问题
是艾滋病高发区人群的首要死因
世界防治结核病日
3月24日
一、生物学特性
(一)形态与染色 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌。无芽胞、鞭毛,细胞壁外有一层荚膜。
性结核或播散性结
核
致病性与免疫性
三、免疫性与超敏反应
(一)免疫性:人体对结核分枝杆菌有相 当强的免疫力。
感染后结核的免疫为有菌免疫,以细胞免 疫为主,可产生抗体,但其保护作用不明确。 (二)免疫性与超敏反应: 二者同时 存在,伴随发生。用郭霍现象解释如下:
郭霍现象 (Koch′s phenomenon,1891) :
防治原则
结核杆菌对一些药物的耐药机制已被证实: 利福平耐药是由结核分枝杆菌编码RNA聚合酶b亚基(rpoB) 的基因突变所致。 链霉素的耐药机制主要是编码核糖体S12蛋白的rpsl基因发 生突变以及编码16S rRNA的rrs基因发生突变。 异烟肼的耐药与过氧化氢酶和过氧化物酶的失活有关。编 码该酶的KatG基因的缺失,碱基插入或突变,使得酶分子活性 严重降低或失活以及热稳定性发生改变。 Banerjee等研究发现,由inhA基因编码的酶可能是异烟肼 和乙硫异烟肼共同的靶子,因此inhA基因的突变导致了对这两 种药物的耐药。
生物学特性
(三)抵抗力
对理化因素抵抗力较强:
1、抗干燥:在干燥的痰中可活6~8个 月;在尘埃中活8~10天。 2、抗酸碱:3%HCI、6%H2SO4、 4%NaOH中可活15min。
3、抗染料:对龙胆紫和孔雀绿有抵抗 力。
4.对酒精、湿热及紫外线敏感
对湿热敏感;在70%~75%乙醇中数分钟即被 杀死;对紫外线敏感。
肺部感染-继发感染
多由原发病灶潜伏的结核菌引起 多发于成年人 病灶多局限(由于机体已有特异性细胞免疫,因 此继发感染的特点是病灶多局限,一般不累及 邻近的淋巴结,被纤维素包围的干酪样坏死灶 可钙化而痊愈。) 易发生干酪样坏 死和形成空洞 为开放性肺结核
肺外感染
免疫力低下患者 常见于脑、肾、骨、 关节、生殖系统 少数形成全身粟粒
4.应用
①选择BCG接种对象及测定接种效果;
②婴幼儿可做诊断结核病之用; ③可在未接种BCG的人群中作结核分枝 杆菌感染的流行病学调查; ④可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功 能。
三、 微生物学检查
标本取材 涂片染色镜检:抗酸染色 培养法:罗氏固体培养基
动物试验
免疫学诊断
1.结核菌素试验 婴幼儿阳性结果可结合 临床症状做出诊断。 2.ELISA 检测抗PPD的IgG,肺结核病人 的阳性率为80-90%。 3、PCR:检测TB-DNA。
阳性 硬结、红肿直径 0.5-1.5cm之间 硬结直径超 过1.5cm以上
出现超敏反应 不表示正患结核病
强阳性
表明可能有活动 性结核,应进一 步检查 无结核感染,但应考 虑: 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病(麻 疹)
阴性
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿,硬结直径 小于0.5cm
耐药性,尤其是耐异烟肼菌株。故联合 交替用药。
二
致病性与免疫性
(一) 致病物质
本菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶。 致病物质是菌体成分和荚膜. 1.脂质 :
磷脂
能促使单核细胞增生,并使炎症灶中 的巨噬细胞转变为类上皮细胞,从而形成 结核结节 和干酪样坏死.
索状因子
能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列, 此因子与结核分枝杆菌毒力密切相关。它能破 坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞 游走和引起慢性肉芽肿。
1.原理:迟发型超敏反应
2.方法:取OT或PPD 5单位注入手臂屈 侧皮内注射,48~72h后观察结果。 3.结果分析 ①阳性 注射部位硬结、红 肿直径0.5-1.5cm之间; ②强阳性 硬结直径超过1.5cm以上; ③阴性 注射部位有针眼大的红点或稍 有红肿,硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
1.原发感染 多发生于儿童
2.继发感染(原发后感染)
原发感染
结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞
吞噬细胞内繁殖
原发性感染
(渗出性炎症)
全身性粟粒性结核
结核结节 90%以上淋巴结病灶 逐渐纤维化和钙化
90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化,不 治而愈,但病灶内常仍有一定量的结核分枝杆 菌长期潜伏,不但能刺激机体产生免疫也可成 为日后内源性感染的渊源。
生物学特性
(二)培养特性 培养特点:馋、懒、丑。
馋--营养要求较高,必须在含血清、卵黄、 马铃薯、孔雀绿、甘油以及含某些无机盐类的 特殊培养基(罗氏)上才能生长良好。
懒--生长缓慢,18h分裂1次,在固体培养 基上2~4w才出现肉眼可见的菌落。
丑--典型菌落为粗糙型,表面干燥呈颗粒 状,不透明,乳白色或淡黄色,如菜花样。
3.荚膜 ①抗吞噬:抑制吞噬体与溶酶体的融合。 ②黏附作用。 ③荚膜可阻止药物和化学物质进入结核 分枝杆菌菌体内。
致病性与免疫性
(二)所致疾病 结核 传播途径:呼吸道、消化道和受损伤的 皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体,引起 多种脏器组织的结核病(tuberculosis)。 以肺结核为最多见:
组织内的麻风分枝杆菌与结核分枝杆菌相似,并表现 明显的抗酸特性,在病人破溃皮肤渗出液的细胞中呈束 状排列。麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌,有麻风分 枝杆菌存在的细胞胞浆呈泡沫状,称为麻风细胞。
瘤型麻风 为进行性和严重的临床类型,传染性强,为开放性麻风。如不 治疗,往往致死。 细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器,形成肉芽肿。形成结节性红斑 或疣状结节,面部结节融合可呈“狮面”状。 结核样型 此型麻风常为自限性疾病,较稳定,损害可以自行 消退。传染性小。 病变主要在皮肤,侵犯真皮浅层。 界线类综合征 患者表现为介于上述两类型之间的症状。随着 时间的推移,疾病可向两类型之一发展。
麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌(M.leprae)是麻风病的病原菌, 1873年由挪威学者Armauer Hansen从麻风患者的皮肤结 节中分离发现。 麻风是一种慢性传染病,主要表现为皮肤、粘膜和 神经末梢的损害。晚期可侵犯深部组织和器官,形成肉 芽肿。
麻风分枝杆菌迄今仍不能人工培养。用从组织获得的 麻风分枝杆菌感染小鼠足垫或接种至犰狳(armadillo, 一种南美洲的野生动物),成为研究麻风的动物模型。
结核分枝杆菌核糖核酸(rRNA) 结核菌素蛋白、蜡质D
结核菌素试验
结核菌素试剂
旧结核菌素(old
tuberculin,OT)
纯蛋白衍化物
(purified protein
derivative,PPD)
方法 取OT或PPD 5单位 注入前臂屈侧皮内 48~72小时后观察 红肿直径 结果 阴性:<5mm 阳性:>5mm 强阳性:≥15mm
蜡质D
具有佐剂作用,可激发机体产生中吞噬体与溶酶体的结合, 使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。
2.蛋白质 :如结核菌素 有抗原性,和蜡质D结合后能使机体 发生迟发型超敏反应,引起组织坏死和全 身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一 定作用。