手术室开展优质护理实施方案

手术室优质护理实施方案

优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，以提高满意度，具体方案及措施如下：

一、术前、术后的护理访视和心理疏导工作

1、术前访视

在手术前1d，巡回护士主动到病房，通过阅读病历、询问主管医师、责任护士收集资料，首先了解病人一般情况，包括生命体征、身体状况、是否有感染征、有无运动障碍、有无过敏等特殊体质，女病人是否月经期，以及生活习惯、家庭等。再了解病人诊疗病史，包括既往史、现病史、传染病史，查阅术前检查报告单，并确认手术名称、手术方式、麻醉方法、手术体位，综合评估病人，探视病人时，热情问候病人，自我介绍，用亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病。向病人介绍手术室的环境和入室前的准备工作，把手术室的神秘感降低到最低线。告知手术期间有护士陪伴着他并对其进行护理。对病人及家属提出的关于疾病及手术的问题，不可一味回避，而应该多做积极及鼓励性回答。应根据不同年龄的心理特点采取不同的交流方式，讲解有关注意事项及术前禁忌。并根据不同手术方式、麻醉方法向病人介绍并做指导解释。如颈部手术病人，给予说明取该体位的目的和注意事项，并指导病人练习；硬膜外麻醉的病人，给予讲解摆放侧卧，曲腿弓背体位的意义和方法，使病人初步了解手术中的情况。术前病人常见的心理问题主要有担心疼痛、关心主刀医生和手术效果、担心疾病性质、担心预后、室温、经济、要求照顾等。针对不同手术种类病人的不同心理特点进行心理指导，耐心倾听，做激励性安慰和解释，消除各种不良因素。

2、术后回访

术后追踪访问病人手术效果，了解配合手术的不足及优缺点，认真总结经验，修改手术护理计划及方案。同时给予病人身心安慰，指导病人功能锻炼，预防并发症，使病人尽快恢复健康。

二、按护理安全程序制订护理人员职责

1、按照护理安全程序的科学方法解决手术中护理安全

按通知接病人进入手术间，根据手术室核对制度核对病人，核对腕带，安慰病人，根据病情建立有效静脉通路。在麻醉前或皮肤消毒前，由持有执业证的医生、麻醉师、巡回护士全部暂停手中一切工作，巡回护士核对病人的腕带，核对病历，并大声读出病人的所有资料，包括姓名、住院号、手术名称、手术部位、病人的体位。要听到回答“对”确认无误之后三方在《手术安全核查表》签名后才能开始。

2、满足生理舒适需求护理

进入手术室的病人大都较为紧张脆弱，手术室护士有责任最大限度地减少任何使病人感到刺激的因素，满足患者生理舒适需求护理。病人进入手术室后应注意避免不必要的颠簸、碰撞，移动病人时应轻抬轻放；室内工作人员应将谈话声控制在最低限度，而绝不可无所顾忌地谈论病人的情况；器械护士在布置器械台时尽量不要发出器械碰撞的声音，最好不要让病人看到手术准备的过程，以免让病人受到惊扰；进行注射时应尽量稳、准、快，减少疼痛刺激给病人带来的不适。要尽可能使病人在手术台上感到舒适，保证手术顺利完成。手术间保持温度为2 2℃～2 5℃，湿度为 5 0 ％～6 0 ％，并根据病人的感觉适当增减盖被，在不影响病情及手术操作的情况下帮助怕冷的病人盖好被子。摆体位时，可使用各种软枕、砂袋、衬护垫等支托身体，棉垫或包布包裹四肢关节，以减少对骨突出部位神经、血管的压迫，同时应避免身体各部位肌肉扭伤。

3、满足社会舒适护理

病人进入手术室后常感到自己丧失了身份和尊严，巡回护士应通过术前探视了解病人的心理状态并尽可能为病人排忧解难，帮助病人解除思想负担，取得病人的信任。在整个手术过程中，手术室护士有责任让病人感到尊严、安全、舒适，尊重病人的个人隐私如病人希望无论他是醒着还是睡着了，都不要过分暴露躯体，细心的护士应负责不让病人有不必要的或不雅的裸露。病人希望在术前或术后和医生谈话，体贴的护士要保证让他得到这样的机会。护士在为病人做任何一项操作时都要亲切地称呼病人，即使是对一个完全没有意识的病人。手术结束时用盐水纱布擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，为病人穿好衣裤并盖上棉被，若有引流袋用别针固定在病人服上，同时面带微笑地告知：“某某某，手术结束了，现在我们送您回病房，您感觉还好吧? ”总之，在整个手术过程中，护士都应给予病人精神、情感方面的支持，使病人感受到自己仍是个整体的社会人。

4、满足家属的各类需求

手术患者在承受身体痛苦和精神创伤的同时，其家属也承受着难以解脱的压力。给予患者家属心理支持，满足其心理需求。术前访视时应告知该手术大致所需时间。在患者手术期，告知家属在等候区耐心等待，并给予信息支持。患者家属最关注的是患者手术进展情况，患者家属对“术后康复指导知识”的需求最高，非常渴望获得更多的术后康复指导知识，以便自己能更好地参与到患者的术后康复工作中，满足其自我实现的需求。手术室护士应结合疾病预防知识、术后康复指导知识等给予家属耐心的回答。以使家属了解自己亲人的手术过程及预后，知晓应如何配合医生、护士帮助患者进行治疗及康复活动，对术中、术后可能出现的危险情况有充分的心理准备，遇到问题时可采取积极的应对措施。这对手术后患者的康复都非常有利[ 5]。手术时间长时需告知家属交替进餐，以便手术医生有情况能及时联系。

总之优质护理服务应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。优质护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准。把为病人提供优质舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中，不仅完善了其内涵，而且激励手术室护士学习满足病人舒适需求的相关知识的积极性，能推动了护理服务质量的提高。优质舒适护理增进了护患关系，提高了服务满意度，从而改善了护患关系。优质护理可减轻病人痛苦，提高护理质量，将优质护理服务程序应用于手术室护理中，是为手术病人提供最佳的服务，提高了护理人员的人际交往能力，使护患关系更加融洽，创造了良好的氛围，使病人身心愉快，提高了疾病的抵抗能力，以提高患者及家属的满意度