成人基础生命支持操作评分标准

成人基础生命支持操作评分标准编号部门得分
比赛标准的操作流程与细节手法
（依据CPR’2010国际指南）
1、评估现场环境是否安全：
2、检查意识：到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。

应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

3、观察呼吸：发现患者无反应，接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。

规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时5-10秒
4、启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，叹气样喘息，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，
5、摆放体位：将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述“理顺患者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲；同时跪姿和体位也保持正确。

6、判断循环征象：用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）。

数数计时（从“一千零一”数到“一千零六”），时间刚好控制在6秒钟完成。

7、建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压）。

在做第一轮心脏按压动作的同时，注意，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分），
徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：
（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。

每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。

（2）正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。

（3）按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正
上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。

按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。

（4）用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上（至少需要施加30kg 的力量，比赛标准规定最多不超过6cm），而儿童为5厘米、婴幼儿4厘米；简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色逐步变红润。

每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血。

（5）快速按压——按压频率要达到100次/分钟以上（比赛标准限定在110±10次/分范围），但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说16~17秒钟要完成30次按压，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。

应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“1下、2下、3下、4下、5下…10下…11…21…30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。

（6）中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。

（7）通气：要求仰头提颏，通气时间1秒，呼气时间1秒。

通气可采取口对口、及口对面罩通气。

8.电击除颤（D）：国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪一到达病人身边，就应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。

比赛要求使用除颤仪或全自动体外除颤仪（简称AED），选用AED比使用半自动除颤监护仪更为简单、实用，CPR国际指南推荐在基础生命支持阶段应该选用AED进行电击除颤。

除颤仪使用：（1）.迅速打开除颤仪开关，调至监护位，除颤仪电极板显示“室颤”，进行电除颤。

（2）.迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于电极板上。

（3）.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨上缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、电极板中心在腋中线上，并观察心电波形，确定仍为室颤。

（4）.选择除颤能量，单相波除颤用360J,双向波用200J ，
（5）.按压除颤器充电按钮，使除颤器充电，并大声口述充电“旁人离开”，充电完毕“旁人离开”
（6）.双手同时按下放电按键，并有下压动作，完成除颤放电。

除颤器使用中，除颤部分口述，禁止调至除颤档选择能量除颤，避免误伤选手及损伤器材。

9.放电结束，电极板归位并立即进行5个周期30:2的按压与通气。

10.复检：呼吸、颈动脉搏动，5-10秒，报告呼吸心跳恢复，复苏成功。

11.整理患者衣物，并将患者头部偏向一侧。

整理病人，穿好衣服，收拾物品，摆放侧卧位（又称“恢复体位”，比赛结束时将模型人的头象征性侧向一边即可）。