华医网 继续教育 血液透析并发症的处理

血液净化血管通路并发症

清华大学第一附属医院卢方平

1、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的手术禁忌证，包括（D ）

A、近吻合口静脉内膜增生

B、近端静脉（包括同侧中心静脉）存在狭窄

C、前臂动脉狭窄

D、以上均是

2、以下哪种征象提示内瘘狭窄（C ）

A、透析效率增高

B、内瘘血管充盈增高，血管张力增强

C、穿刺困难，穿刺后穿刺针内血液波动的幅度减小，或者穿出的血液呈暗红色或黑色

D、内瘘血管杂音逐渐增强

3、血管内瘘的并发症包括（D）

A、窃血综合征

B、肿胀手综合征

C、血管瘤

D、以上均是

4、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的优点，不包括以下哪项（B ）

A、提高内瘘使用率

B、降低内瘘使用率

C、最大限度保护血管资源

D、节约医疗费用

5、以下哪项不是临时性血管通路的适应证（A）

A、不能建立ＡＶＦ或ＡＶＧ，也不能进行肾移植

B、急诊血液净化

C、无永久通路的初期透析患者

D、永久通路失功后的临时过渡

血液透析患者神经系统并发症

清华大学第一附属医院卢方平

1、透析失衡综合征重者予输注（C ）甘露醇

A、低渗葡萄糖

B、盐水

C、甘露醇

D、肌酐

2、缺血性神经病变属于（A ）

A、周围神经病变

B、中枢神经系统病变

C、自主神经病变

D、以上均不是

3、以下哪项属于周围神经病变（D ）

A、尿毒症脑病

B、透析失衡综合征

C、透析脑病

D、碗管综合征

4、透析脑病主要是由（D）中毒引起的

A、铁

B、钠

C、铜

D、铝

5、为了避免发生透析失衡综合征，首次透析血清尿素氮下降控制在（C ）以内

A、10%～20%

B、80%～90%

C、30%～40%

D、70%～80%

血液透析患者血管钙化

清华大学第一附属医院卢方平

1、对于五期的替代治疗患者，血磷浓度应在（D ）mmol/L

A、3.1～3.37

B、9.0～10.0

C、2.1～2.37

D、3.5～5.5

2、对于五期的替代治疗患者，血钙浓度应在（C ）mmol/L

A、3.1～3.37

B、9.0～10.0

C、2.1～2.37

D、3.5～5.55

3、螺旋CT、电子束CT最主要的优点是（B）

A、费用比较高

B、可以做定量分析

C、对操作者有比较高的要求

D、操作方便

4、西那卡塞是（B ）敏感受体的激动剂

A、钠

B、钙

C、氮

D、磷

5、以下哪项是促进钙化的因素（B ）

A、低钙血症

B、高磷血症

C、氮磷沉积的降低

D、pTH的降低

血液透析患者低血压的处理

北京大学第三医院郑丹侠

1、发作性症状性低血压近期内频繁发作的处理措施，错误的是（A ）

A、采用超滤曲线

B、采用高钠透析

C、采用“先慢后快”的方法

D、序贯透析

2、发作性低血压多于开始透析（A）小时后，甚至透析结束后

A、2

B、5

C、10

D、30

3、血液透析低血压轻度者可出现（D ）

A、呼吸困难、黑朦、呕吐

B、胸痛、腹痛、心绞痛发作

C、肌肉痉挛、一过性意识丧失

D、打呵欠、头晕、面色苍白

4、血液透析低血压是指收缩压在透析过程中＜90mmHg，或下降≥（A ）

A、20mmHg

B、5mmHg

C、10mmHg

D、30mmHg

5、以下对于慢性持续性低血压的认识，错误的是（A）

A、透析过程中收缩压通常超过100mmHg

B、常发生于透析多年的患者

C、透析间期血压低或者正常低限

D、发生率为5%-10%

血液透析机械性并发症

北京大学第三医院郑丹侠

1、透析液温度大于（C），可立即发生严重的溶血，患者可死于高血钾

A、31℃

B、37℃

C、51℃

D、69℃

2、透析器破膜漏血的预防措施，错误的是（B）

A、选用质量好的透析器

B、监测静脉压不要超过700mmHg

C、尽量不复用透析器

D、单位时间内超滤量要适中，不可过多

3、如果静脉压逐渐升高，高达（A ）mmHg，提示该患者可能要发生透析中凝血

A、300-400

B、30-40

C、100-200

D、50-100

4、水的硬度是指溶解在水中的盐类物质的含量，即（C）含量的多少

A、钾盐与镁盐

B、钙盐与钠盐

C、钙盐与镁盐

D、钾盐与钠盐

5、血液透析室停电的预防措施，最正确的是（D ）

A、血透室应双路供电

B、透析内有蓄电池

C、定期对透析机进行检修维护

D、以上均是