浅谈中医内病外治法

2 中医内病外治法的应用研究
•
在传统的敷贴、熏蒸、烫熨、针、罐外治法 的基础上，近年来穴位埋线、穴位注射、自血疗 法、中药离子透入法、磁疗等一些创新外治法也 得到了广泛的运用，临床应用范围也更加广泛。
四、中医内病外治法的思考与展望 • 中医内病外治法是中医治疗学的重要方法之 一，临床报道以一病一方，一法一方为主，而理 论探讨较少。中医内病外治法的应用应以辨病论 治及辨证论治为原则，用（方）药选穴都不能脱 离这个原则。此外，伴随着科技的发展，皮肤给 药已成为第三大给药途径，中医在这个途径可谓 独具特色，将传统中医外治与现代透皮技术结合， 形成中药透皮治疗系统将是内病外治研究的一大 发展趋势，但目前为止，仍缺少对中药透皮吸收 的系统研究。
三、中医内病外治法的现代研究
• 1 中医内病外治法的机理研究 • 外治法要发展，基本理论的研究非常重要。然而多年 来，人们一直以外治大师吴师机的外治基本理论“外治之 理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳” 为宗。大家多采取“拿来”主义，质疑者甚少。从中医基 本理论及其生理、病理、药理的高度来看，内治与外治是 否真的相同，值得进一步的思考、验证。 • 近年以来，非药物外治法以机械刺激、经络传导达到 治疗目的，这一理论已被大家公认。对于药物外治法的机 理，吴镇西[2]早已将其概括为“经络传导、皮肤透入和粘 膜吸收”三个方面，并为广大医者所接受。
•
二、中医内病外治法的发展 • 《千金要方》所用外治法有27种之多，如溻浴法、 敷法、摩法、塞法、熏法、滴法等，治疗病种广， 尤善外用药物治疗儿科疾患。 • 吴师机所著《理淪骈文》对外治方药进行了系统 的整理和理论探讨，完善了外治理论。提出“外 治之理，亦即内治之理；内病外取，需分三焦论 治。”提出了三部应三法的外治体系，即“上用 嚏，中用填，下用坐。”申明了内治外治之义， 为外治理论的系统化和完善作出了贡献。
二、中医内病外治法的发展
中医内病外治法研究具有悠久的历史和丰富的文献资 料。追溯中医外治的发展，可以概括的说，中医外治萌芽 于原始社会，奠基于先秦，发展于汉唐，丰富于宋金元， 成熟于明清，提高于现代。 • 《五十二病方》全书记载283方，其中外治方占一半以上， 运用药物外治法有敷贴法、熏蒸法，熨法，药浴法，握法 等20余种。 • 《黄帝内经》记载了浸渍、热浴、热熨、涂敷、烟熏等中 药外治法，开创了膏药之先河。整部《内经》仅13方（2 外治方，11内服方），大部分篇幅论述针、灸、摩等外治。 • 《金匮要略》创立了多种药物外治法，如洗涤法、烟熏法、 药敷法、坐药法、纳药鼻中法等，使用了多种剂型的外用 药，如药膏、油膏、散剂、水剂。同时，运用外用药物治 疗多种疾病，如百合病，伤风头痛、心悸、气喘等，并开 创中医外治法治疗急诊病的先河。
一、中医内病外治法的概念
• 中医外治法虽然早已形成体系，但对其概念的界定仍存在不同看 法。主流观点，由吴镇西、吴自强[1]等提出，认为外治法的概念应坚 持目前较为公认的广义外治法和狭义外治法。广义外治法是指除口服 药物以外施于体表皮肤（粘膜）或从体外进行治疗的方法。狭义外治 法一般不包括针灸。而中医内病外治法，就是运用不同的方法发挥其 疏通经络、调和气血、扶正祛邪等作用பைடு நூலகம்使失去平衡的脏腑阴阳得到 重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到内病外治的目的。
参考文献：
• [1]吴自强，吴震西．对“内治?外治?——外治概念的思考”一文的商 榷[J]．中医外治杂志，2004，l3(15)：52—53． • [2]吴震西．近十年来中医发展概况[J]．中医外治杂志，2003，12(1)： 32—33 • [3]周庄，林学锦．薄荷脑、冰片合用对青藤碱体外透皮吸收的影响 [J]．福建中医药，2011，42(3)：51—52 • [4]蒋诗超，崔瑾．穴位埋线治疗支气管哮喘疗法的特点及分析[J]．贵 阳中医学院学报，2010，32(3)：46—48
浅谈中医内病外治法
新都区中医医院内一科 马燕
浅谈中医内病外治法
• 中医内病外治法是中医疗法的一个重要组成部分，系属于 中医外治法，有着悠久的历史和丰富的文献。随着药源性 疾病问题的增多，中医内病外治法越来越受到国内外专家 学者的高度重视，成为当前中西医界共同关注的话题。 • 概念、源流、机理、应用
1 中医内病外治法的机理研究
经络传导 经络是人体的重要组成部分，是沟通表里、上下的一个独特系统， 外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，用中药外敷有关穴位，既有 穴位刺激作用，又通过经络使药物充分发挥其功效。 皮肤透入 中药经皮肤给药的方法很多，如敷、贴、熏、蒸、洗等。一般药 物若能通过表皮，都容易从真皮吸收到体内。皮肤给药的最大优点是， 避免药物对胃肠道与肝脏等的损害，同时也避免了胃肠道与肝脏对药 物的影响，从而提高了药物利用度。近年来，有人开始对中药的透皮 吸收进行定性、定量研究。周庄[3]等研究青藤碱的透皮速率以及薄荷 脑、冰片、薄荷脑与冰片合用等透皮促进剂对青藤碱微乳吸收的影响， 结果发现，薄荷脑、冰片及其合用对青藤碱体外透皮吸收都有促进作 用，其中两者合用最强。 粘膜吸收 从眼、鼻及前、后二阴给药，多从粘膜吸收，其方法包括塞鼻、 点眼、含漱、喷雾、灌肠等。
四、中医内病外治法的思考与展望 • 中医内病外治法发展应在总结有效的作用部 位基础上，筛选特色有效的促进透皮吸收作用的 药物，对其进行精细化、量化研究，开发有中医 外治特色的新剂型等方面下功夫，找准切入点， 充分发挥外治法的优势，弥补西医及中医内治法 的不足。对中医内病外治法法进行多角度、多方 位、深层次的系统研究将是今后发展的重要课题。
2 中医内病外治法的应用研究
•
外治法早已由局部体表病变向全身性疾病治疗 发展。从目前临床应用看，外治法在慢性阻塞性 肺疾病、支气管哮喘、胃食管反流病等多种内科 疾病中都有了广泛运用。蒋诗超[4]等对近5年国 内发表的穴位埋线治疗支气管哮喘的文献进行回 顾性定量分析，检出有效文献93篇，完整的穴位 埋线治疗支气管哮喘临床报道46篇，以临床研究 类文献为主。得出结论为，穴位埋线疗法治疗支 气管哮喘有其特色，疗效显著。通过外治法发挥 作用，相对于内治法而言，更有直接、快速、用 药少，疗效大、痛苦小，治疗费用较低，使用方 便等独特的优点。