临床执业医师儿科学：急性上呼吸道感染的鉴别诊断
急性上呼吸道感染(鉴别诊断)
急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。
通常病情较轻、病程短、有自限性，预后良好。
但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，特别是在有基础疾病病人，婴幼儿，孕妇和老年人等特殊人群，并有一定的传染性，应积极防治。
【临床表现】临床表现有以下类型。
1.普通感冒普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
后三种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。
2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。
2.急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。
咳嗽少见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。
体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
3.急性疱疹性咽峡炎多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。
查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
4.急性咽结膜炎多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
儿科学急性上呼吸道感染
小儿最常见疾病
根据感染部位不同可分为急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、 喉炎等
病原体
病毒占90%以上 （鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇 病毒、腺病毒、流感病毒等）
细菌：最常见：溶血性链球菌 其次：肺炎球菌、流感嗜血杆菌
支原体：肺炎支原体
临床表现
一般类型急性上呼吸道感染 （1）症状 1）鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适（咽干、痒或正常Βιβλιοθήκη 充血两种特殊类型的上感
疱疹性咽峡炎
咽结合膜热
并发症
中耳炎鼻 窦炎
淋巴结炎
咽
咽扁桃体 周围脓肿
喉炎、支 气管炎、
肺炎
并发症2
风湿热
自身 免疫
肾小球 肾炎
实验室检查
血常规 CRP PCT 病原学诊断
免疫荧光法
酶联免疫法（ELISA)
诊断和鉴别诊断
流感 （局部症状轻，全身症状重，全身酸痛）
灼热感）（病毒）和吞咽疼痛（细菌）
2）发热、烦躁易怒、头痛、全身不适、乏力。食欲不 振、呕吐、腹泻、腹痛
3）婴幼儿特点：体温高、局部症状轻，全身症状重、 常伴有消化道症状、起病1-2天易出现热性惊厥。
体征
1）鼻黏膜充血、咽充血、扁桃体肿大。
2）下颌和颈淋巴结肿大
3）偶有皮疹
咽部体征
传染病早期
阑尾炎：先腹痛后发热，固定右下腹压痛
过敏性鼻炎：鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多
治疗
一般治疗 ：多喝水，注意休息，居室通风。 抗病毒治疗：利巴韦林，奥司他韦，中药 抗菌治疗：青霉素、头孢菌素或大环内酯类抗生素 对症治疗：退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬）
预防
加强体格锻炼 母乳喂养 纠正缺钙和贫血 不去公共场所 避免受凉和过度疲劳，纠正不良习惯
急性上呼吸道感染的一般表现与鉴别方法
急性上呼吸道感染的一般表现与鉴别方法简介急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Tract Infection, AURTI）是指病毒感染引起的上呼吸道黏膜炎症，包括鼻腔、咽喉和喉。
这种感染常见于冬春季节和人群密集场所，如学校、办公室等。
它是以呼吸道感染为主要特征的常见病，大多数情况下是一种自限性疾病，但在某些特殊情况下也可能引起并发症。
一般表现1. 鼻塞和流涕急性上呼吸道感染最常见的症状是鼻塞和流涕。
患者常感到鼻子不通气，流涕不断。
这是由于病毒感染引起的鼻腔黏膜炎症导致鼻孔堵塞和黏液分泌增加所致。
2. 打喷嚏急性上呼吸道感染还常伴有频繁的打喷嚏，这是机体为了清除病毒和异物而产生的反射性动作。
3. 咽痛急性上呼吸道感染时，咽部黏膜会出现充血和炎症，导致咽痛的出现。
咽痛的程度可以因个体差异而有所不同，轻者可能只感觉不适，而重者则可能出现明显的疼痛。
4. 咳嗽咳嗽是急性上呼吸道感染的常见症状之一。
在感染初期，咳嗽往往以干咳为主，后期可能伴有痰液咳出。
5. 发热急性上呼吸道感染可伴有不同程度的发热，一般在37.5-38.5摄氏度之间。
发热通常是由病毒感染引起的炎症反应导致的。
6. 其他症状此外，急性上呼吸道感染还可能伴有全身不适、头痛、嗓子痒、肌肉酸痛等症状。
但这些症状的出现和程度因个体差异而有所不同。
鉴别方法急性上呼吸道感染的症状与其他呼吸道感染疾病有一些相似之处，因此鉴别诊断非常重要。
以下是一些鉴别方法：1. 流感流感（Influenza）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，与急性上呼吸道感染在症状上有共同之处，例如流涕、鼻塞、咳嗽等。
但流感通常伴有高热、全身不适、剧烈头痛和肌肉酸痛等症状，并且病程较急性上呼吸道感染更严重。
鉴别方法可以通过流感病毒的检测，如RT-PCR检测。
2. 细菌感染在某些情况下，急性上呼吸道感染可能引起细菌感染，如细菌性咽炎、鼻窦炎等。
与非细菌性感染相比，细菌感染的症状常更明显，如咽部红肿、脓性分泌物、持续高热等。
儿童急性上呼吸道感染的诊断与治疗PPT课件
病原体通过飞沫或直接接触传播 进入儿童呼吸道，引发炎症反应 ，导致呼吸道黏膜充血、水肿、 分泌物增多等症状。
流行病学特点
01
02
03
发病率高
儿童急性上呼吸道感染是 儿科门诊最常见的疾病之 一，发病率较高。
季节性
该病在秋冬季节发病率较 高，与气温变化、室内空 气流通状况等因素有关。
传染性
病原体可通过飞沫、直接 接触等途径传播，具有传 染性。
C反应蛋白（CRP） 和血沉：评估炎症反 应程度。
辅助检查
X线检查
了解肺部情况，排除肺炎等并发症。
超声检查
检查颈部淋巴结、腮腺等，辅助诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室及辅助 检查结果综合判断。
鉴别诊断
与其他呼吸道疾病如支气管炎、肺炎 等进行鉴别，以免误诊误治。
03 治疗原则与方案
给予关爱和陪伴
家长应多陪伴宝宝，给予关爱和鼓励，减轻宝宝的焦虑和不安。
建立良好的亲子关系
通过与宝宝互动、做游戏等方式，增进亲子感情，有助于宝宝身心 健康成长。
寻求专业心理支持
如宝宝出现严重的心理问题，家长可寻求专业心理医生或咨询师的 帮助。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
临床表现不典型
儿童急性上呼吸道感染的临床表现多样且不 典型，容易造成误诊和漏诊。
缓解鼻塞
对于鼻塞严重的患儿，可使用生理 盐水滴鼻或口服抗组胺药物进行缓 解。
抗感染治疗
抗病毒药物
对于病毒感染引起的急性上呼吸道感染，可酌情使用抗病毒药物，如奥司他韦等 。
抗菌药物
对于细菌感染引起的急性上呼吸道感染，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用 合适的抗菌药物。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染诊断鉴别【诊断】根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
【鉴别诊断】本病需与下列疾病鉴别；一、过敏性鼻炎临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h 痊愈。
检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
二、流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
急性上呼吸道感染治疗呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。
如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。
鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。
单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。
吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。
阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。
利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。
近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。
三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
急性上呼吸道感染鉴别诊断
急性上呼吸道感染鉴别诊断呼吸道感染是最常见的症状，可以引起很多不适的疾病，比如咳嗽、咽炎、胸闷等等，感冒也会导致呼吸道感染。
大家知道吗？呼吸道感染也分为不同的情况，治疗方法也是不一样的。
接下来，我们来了解下急性上呼吸道感染鉴别诊断方法。
急性上呼吸道感染鉴别诊断1、流行性感冒为流感病毒、副流感病毒所致。
有明显流行病史。
全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，上呼吸道卡他症状较轻。
病程较长。
2、急性传染病早期上感常为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。
3、急性阑尾炎上感伴腹痛者应与急性阑尾炎鉴别。
后者腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张及固定压痛点等。
白细胞及中性粒细胞增多。
4、过敏性鼻炎某些学龄前和年长儿童“感冒”症状如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能。
急性上呼吸道感染的临床表现1、轻症：只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳或咽部不适，可在3—4日内自然痊愈。
如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、腭扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生。
有时淋巴结可轻度增大。
发热可持续2～3日至1周。
在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。
2、重症：体温可达39—40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。
咽部微红，发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎。
有时红肿明显累及腭扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚。
颌下淋巴结显著增大，压痛明显。
如果炎症累驶鼻窦、中耳或气管，则发生相应症状，全身症状也较严重。
急性上呼吸道感染(儿科)
并 发 症
少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感 染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的 风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发 病毒性心肌炎，应予警惕。
诊断与鉴别诊断
根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象 和阴性胸部X线检查科作出临床诊断。 应与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管支气管炎、急性传染病前驱症状相鉴别。
5.急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病 急，眼痛明显，伴发热、畏寒，体温可达 39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁 桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。 有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部 查体无异常。
实验室检查
1.血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低， 伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计 数与中性粒细胞增多和核左移现象。 2.病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助， 一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌 类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
急性上呼吸道感染
开封县杜良卫生院 杨永刚
概
述
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至 环甲软骨下缘包括鼻腔、咽、或喉部急性 炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是 细菌，免疫功能低下者易感。通常病情较 轻、病程短、可自愈。
流 行 病学
上感是人类最常见的传染病之一，多发于 冬春季节，多为散病 毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用 具接触传播。
治
疗
1.对症治疗 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者可给予伪麻黄碱减 轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时应用解热镇痛类 药物。 2.抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有包细胞升 高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据 当地流行病学史和经验用药。 3.抗病毒药物治疗 如无发热，念一功能正常，发病超过2天一般无需应用。 对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。 4.中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用。
急性上呼吸道感染的鉴别
老年人感染
免疫系统的变化使老年人更容易 受感染。
运动员感染
剧烈运动后，身体免疫力可能下 降，导致感染。
鉴别急性上呼吸道感染和其他类似疾病的 方法
症状持续时间
感冒通常持续7-10天，超过2周 的症状可能是其他疾病。
体温
感冒通常伴随低热，高烧可能 是其他疾病的征兆。
病原体检测
通过分析鼻咽分泌物，可检测 到感冒病毒或细菌感染。
蒸汽吸入、盐水漱口和喉咙镇痛剂可缓解症状。
急性上呼吸道感染的预防措施
1
良好的卫生习惯
勤洗手、保持室内通风、避免与已感染者亲密接触。
2Байду номын сангаас
接种疫苗
流感疫苗和其他呼吸道感染的疫苗可降低感染风险。
3
增强免疫力
均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼可增强免疫系统功能。
常见的急性上呼吸道感染病因
1 病毒感染
病毒是引起急性上呼吸道感染最常见的病原体，例如流感病毒和鼻病毒。
2 细菌感染
某些细菌如链球菌和肺炎克雷伯菌也可导致急性上呼吸道感染。
3 过敏反应
过敏原暴露后，上呼吸道可能对刺激物做出过敏反应。
急性上呼吸道感染的常见病例
儿童感染
儿童更容易感染，特别是在学校 和托儿所。
诊断急性上呼吸道感染的常用方法
1 实验室检查
通过血液和鼻咽分泌物检测病原体，确定感染类型。
2 医生询问病史
了解患者的症状、既往疾病和暴露风险，帮助诊断。
3 体格检查
医生通过听诊、触诊等方式，评估患者病情。
急性上呼吸道感染的治疗方法
自我护理 药物治疗
辅助疗法
休息、多喝水、吃清淡易消化的食物。
镇痛药、退烧药和抗生素（如果感染由细菌引 起）。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（AURI）一．概述：小儿最常见的感染性疾病、四季均发别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎二．病因病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点三.临床表现病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。
一般上感：症状、体征、病程3～4天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。
婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等两种特殊上感：疱疹性咽峡炎（Herpangina）:柯萨奇A组V ；高热、厌食、呕吐；咽疱疹、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程1～2周四．并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热五．实验室检查1.血白细胞；2.病毒分离和血清反应；3.咽试子培养；4.链球菌感染抗O增高六．诊断与鉴别诊断－流行性感冒－急性传染病早期－急性阑尾炎－过敏性鼻炎七．治疗1.一般治疗：休息、饮水、隔离。
2.全身治疗：3.抗病毒：病毒唑等4.对症：退热、止咳5.抗生素：继发细菌感染或并发症者6.局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理八.预防增强抵抗力;母乳喂养;避免被动吸烟;避免去公共场所;防治佝偻病及营养不良毛细支气管炎（Bronchiolitis）一．病因：RSV （Adv）；副流感（hMPV、MP）二．病理生理：毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。
较难发现未累及肺泡的单纯毛支三．临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。
新整理临床执业医师儿科学：急性上呼吸道感染的鉴别诊断
临床执业医师儿科学：急性上呼吸道感染的鉴别诊断本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：1.过敏性鼻炎临床上很像“伤风”，不同之处包括：(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性感冒为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。
临床特点：(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防。
3.急性传染病某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
(1)麻疹上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。
(2)流行性出血热主要传染源是鼠类，流行具有地区性。
可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。
上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。
(3)流行性脑脊髓膜炎部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。
后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。
主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。
(4)脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。
前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。
小儿急性上呼吸道感染如何鉴别诊断？
小儿急性上呼吸道感染如何鉴别诊断？诊断：1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。
2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。
3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。
4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。
5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。
6.X线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)如何治疗：应注意下列几方面：1.流行情况了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。
患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。
有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2.体格检查仔细做全身格检查，以排除其它疾病。
观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。
如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。
一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。
如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。
根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：1.流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起。
有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。
常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。
2.急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
3.急性阑尾炎伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。
本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。
小儿急性上呼吸道感染诊断 小儿急性上呼吸道感染防治
小儿急性上呼吸道感染诊断小儿急性上呼吸道感染防治急性上呼吸道感染是什么感冒很多人都得过，也都知道感冒的滋味是很难受的，急性上呼吸道感染实际上就是普通的感冒。
接下来，让我们来了解一下急性上呼吸道感染的具体内容吧!急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。
是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。
成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。
全年皆可发病，冬春季较多。
虽说急性上呼吸道感染是一种比拟普遍的疾病，但是还是应该受到重视，及早的做好预防措施。
急性上呼吸道感染如何诊断急性上呼吸道感染疾病的病症并不是特别的典型，如何才能确定患上的急性上呼吸道感染疾病呢?这里，妈网百科就教大家如何诊断急性上呼吸道感染。
根据临床病症和体征诊断并不困难。
如状病症很轻或太重，诊断有困难时，应注意当时的流行病史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽部病变及身体其他处体征阴性等，有助于明确诊断。
1、急性传染病早期。
应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期作鉴别。
2、有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别。
上呼吸道感染发生惊厥者，发作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区别。
3、有腹痛者须与阑尾炎鉴别。
上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻;阑尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及固定压痛点，白细胞总数升高。
4、有消化道病症者须与胃肠疾病作鉴别。
婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道病症如呕吐、腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病〞，须详细了解病史及查体以便进行适当治疗。
5、与过敏性鼻炎鉴别。
有些“上呼吸道感染〞患儿全身病症不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。
儿科医学：急性上呼吸道感染
儿科医学：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称上感，俗称感冒，，是小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，统称为上呼吸道感染。
一、病因主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
病毒所致者占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。
病毒感染后，亦可继发细菌感染。
二、临床表现年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1. 一般类型上感常于受凉后1〜3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等。
婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。
部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大。
肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
病程约3〜5 天。
2.两种特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。
急起高热,咽痛，流涎等。
体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2〜4111m大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
(2)咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7型。
常发生于春夏季节。
多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。
病程1〜2周。
三、鉴别诊断1.流行性感冒：为流感病毒、副流感病毒所致。
有明显流行病史。
全身症状重。
2.急性传染病早期：如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。
3.急性阑尾炎：腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张及固定压痛点等。
白细胞及中性粒细胞增多。
四、治疗1.一般治疗：休息、多饮水；注意呼吸道隔离；预防并发症。
2.病因治疗：三氮唾核甘(病毒唾)，疗程3〜5日。
如继发细菌感染可用抗生素，常用者有青霉素。
如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热肾炎病史者，青霉素疗程应为10〜14日。
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本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：
1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，不同之处包括：(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性感冒
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。
临床特点：(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防。
3.急性传染病
某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
(1)麻疹上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。
(2)流行性出血热主要传染源是鼠类，流行具有地区性。
可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低
血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。
上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。
(3)流行性脑脊髓膜炎部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。
后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。
主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。
(4)脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。
前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。
(5)伤寒发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。
(6)斑疹伤寒流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。
一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。
发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。
外斐反应阳性。