155个NANDA的护理诊断
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES 格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P （problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE 格式，如：睡眠型态紊（P ）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表（按 NANDA分类法Ⅱ 排列〉一、健康促进（Health promotion）1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养（Nutrition）8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄（Elimination ）17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/ 休息（Activity/rest）31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/ 修饰自理缺陷42．沐浴/ 卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效(具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱(具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全(酗酒)79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/ 应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/ 防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/ 发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
北美护理协会 最新155个护理诊断.pptx
8. 无效性婴儿喂养型态 9. 吞咽障碍 10. 营养失调：低于机体需要量 11. 营养失调：高于机体需要量 12. 有营养失调的危险：高于机体需要量 13. 体液不足 14. 有体液不足的危险 15. 体液过多 16. 有体液失衡的危险 三 、排泄(Elimination ) 17. 排尿障碍 18. 尿潴留 19. 完全性尿失禁 20. 功能性尿失禁 21. 压力性尿失禁 22. 急迫性尿失禁 23. 反射性尿失禁 24. 有急迫性尿失禁的危险 25. 排便失禁 26. 腹泻 27. 便秘 28. 有便秘的危险 29. 感知性便秘 30. 气体交换受损 四、活动/休息(Activity/rest) 31. 睡眠型态紊乱 32. 睡眠剥夺 33. 有废用综合征的危险 34. 躯体活动障碍 35. 床上活动障碍 36. 借助轮椅活动障碍
2
学海无 涯
82. 母乳喂养中断 83. 无效性角色行为 84. 父母角色冲突 85. 社交障碍 八 、性(Sexuality) 86. 性功能障碍 87. 无效性性生活型态 九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88. 迁居应激综合征 89. 有迁居应激综合征的危险 90. 强暴创伤综合征 91. 强暴创伤综合征：隐匿性反应 92. 强暴创伤综合征：复合性反应 93. 创伤后反应 94. 有创伤后反应的危险 95. 恐惧 96. 焦虑 97. 对死亡的焦虑 98. 长期悲伤 99. 无效性否认 100. 预感性悲哀 101. 功能障碍性悲哀 102. 调节障碍 103. 应对无效 104. 无能性家庭应对 105. 妥协性家庭应对 106. 防卫性应对 107. 社区应对无效 108. 有增强家庭应对趋势 109. 有增强社区应对趋势 110. 自主性反射失调 111. 有自主性反射失调的危险 112. 婴儿行为紊乱 113. 有婴儿行为紊乱的危险 114. 有增强调节婴儿行为的趋势 115. 颅内适应能力下降 十、 生活准则(Life principles) 116. 有增强精神健康的趋势 117. 精神困扰 118. 有精神困扰的危险 119. 抉择冲突 120. 不依从行为 十一、安全/防御(Safety/protection) 121. 有感染的危险 122. 口腔黏膜受损 123. 有受伤的危险 124. 有围手术期体位性损伤的危险 125. 有摔倒的危险
NANDA护理诊断(全)
NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid V olume Excess)体液不足(Fluid V olume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断( 按 NANDA 分类法排列〉NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的155个护理诊断分列如下：一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险。
北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。
NANDA护理诊断(全)
NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid V olume Excess)体液不足(Fluid V olume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
北美护理协会最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断北美护理协会最新155个护理诊断一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为(具体说明)6、保持健康无效７、持家能力障碍二、营养８、无效性婴儿喂养型态９、吞咽障碍1０、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量１2、有营养失调得危险高于机体需要量１3、体液不足14、有体液不足得危险1５、体液过多16、有体液失衡得危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁2３、反射性尿失禁2４、有急迫性尿失禁得危险25、排便失禁２6、腹泻２7、便秘28、有便秘得危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱３2、睡眠剥夺33、有废用综合征得危险３4、躯体活动障碍3５、床上活动蟑碍3６、借助轮椅活动障碍3７、转移能力蟑碍３8、行走障碍３9、缺乏娱乐活动４0、漫游状态４1、穿着／修饰自理缺陷４2、沐浴／卫生自理缺陷4３、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷4５、术后康复延缓4６、能量场紊乱4７、缺乏48、心输出量减少４9、自主呼吸受损５0、低效性呼吸型态51、活动无耐力５２、有活动无耐力得危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识55、单侧性忽视５6、认识环境障碍综合征57、感知紊乱(具体说明:听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)5８、知识缺乏５９、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱6３、语言沟通障碍六、自我感知6４、自我认可紊乱６５、无能为力感66、有无能为力感得危险6７、无望感６８、有孤独得危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下７１、有情境性自尊低下得危险7２、身体意象紊乱七、角色关系7３、照顾者角色紧张７4、有照顾者角色紧张得危险７5、父母不称职76、有父母不称职得危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全(酗酒)79、有赤子依恋受损得危险8０、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为8４、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对／应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征得危险90、强暴——创伤综合征91、强暴—-创伤综合征隐匿性反应92、强暴-—创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征得危险９5、恐惧96、焦虑97、对死亡得焦虑98、长期悲伤99、无效性否认10０、预感性悲哀1０1、功能障碍性悲哀１02、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对１０5、妥协性家庭应对１06、防卫性应对1０7、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调得危险112、婴儿行为紊乱1１3、有婴儿行为紊乱得危险114、有增强调节婴儿行为得趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康得趋势１1７、精神困扰1１8、有精神困扰得危险１１9、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御1２1、有感染得危险１22、口腔黏膜受损１2３、有受伤得危险１２4、有围手术期体位损伤得危险125、有摔倒得危险１26、有外伤得危险１27、皮肤完整性受损12８、有皮肤完整性受损得危险1２9、组织完整性受损１30、牙齿受损1３１、有窒息得危险1３２、有误息得危险1３3、清理呼吸道无效１34、有外周神经血管功能障碍得危险135、防护无效136、自伤137、有自伤得危险13８、有对她人施行暴力得危险1３9、有对自己施行暴力得危险140、有自杀得危险1４1、有中毒得危险14２、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应得危险1４4、有体温失调得危险14５、体温失调无效1４6、体温过低14７、体温过高十二、舒适148、急性疼痛1４9、慢性疼痛150、恶心１5１、社交孤立十三、成长／发展１52、成长发展延缓153、成人身心衰竭１54、有发展迟滞得危险1５5、有不成比例生长得危险。
155项护理诊断一览表
有对自己施行暴力的危险
有自杀的危险
有中毒的危险
乳胶过敏反应
有乳胶过敏反应的危险
有体温失调的危险
体温调节无效
体温过低
体温过高
12
舒适
急性疼痛
慢性疼痛
恶心
社交孤立
13
成长/发展
成长发展迟缓
成人心身衰竭
有发展迟滞的危险
有成长比例失调的危险
附录二常见的医护合作处理的问题
序列
系统
医护合作处理的问题（潜在并发症）
家庭运作功能不全：酗酒
有亲子依恋受损的危险
母乳喂养有效
母乳喂养无效
母乳喂养中断
无效性角色行为
父母角色冲突
社交障碍
8
性
性功能障碍
无效性性生活型态
9
应对/应激耐受性
迁居应激综合征
有迁居应激综合征的危险
强暴创伤综合征
强暴创伤综合征：隐匿性反应
强暴创伤综合征：复合性反应
创伤后反应
有创伤后反应的危险
恐惧
焦虑
对死亡的焦虑
抉择冲突（具体说明）
不依从行为（具体说明）
有感染的危险
口腔黏膜受损
有受伤的危险
有围手术期体位性损伤的危险
有摔倒的危险
有外伤的危险
皮肤完整性受损
有皮肤完整性受损的危险
组织完整性受损
序列
护理
领域
护理诊断
11
安全/防御
牙齿受损
有窒息的危险
有误吸的危险
清理呼吸道无效
有外周神经血管功能障碍的危险
防护无效
自伤
有自伤的危险
高胆红素血症
内脏切除术
155项护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
NANDA201项护理诊断(2009-2011)与155项护理诊断
NANDA 201项护理诊断(2009-2011)与155项护理诊断概述护理诊断是护理学的重要组成部分，它是指通过对患者状况进行全面、系统的分析评估，并结合患者病情和需求，制定出具有科学性和可行性的护理措施。
而NANDA（北美护理诊断协会）是全球最权威的护理诊断机构之一，制定了大量行之有效的护理诊断。
其中，NANDA 201项护理诊断和155项护理诊断是较为常见的护理诊断之一。
本文将简要介绍NANDA 201项护理诊断与155项护理诊断的概念、特点、应用等方面内容，供相关人员参考。
NANDA 201项护理诊断概念NANDA 201项护理诊断（NANDA-2011-2013）是指由北美护理诊断协会于2013年发布的护理诊断，共收录201个护理诊断，其中包括了60个新诊断和141个已更新的诊断，可用于指导护理实践和护理研究等方面。
特点NANDA 201项护理诊断具有以下特点：•反应较为全面：NANDA 201项护理诊断覆盖了多个领域，包括生理、心理等方面；•实用性强：NANDA 201项护理诊断是根据实际临床情况和实践基础制定的，具有很强的实用性；•可更新：NANDA 201项护理诊断是不断更新的，以满足护理实践和研究的需求。
应用在临床实践中，护士可根据患者病情和需求，选择适合的NANDA 201项护理诊断，以制定出合理、科学的护理计划，为患者提供更为全面和贴心的护理服务。
155项护理诊断概念155项护理诊断是指由NANDA-International组织发布的一份护理诊断表，内容包括155条护理诊断。
此诊断表是在NANDA2009-2011的基础上推出的，主要旨在更好地满足护理实践和研究的需要。
特点155项护理诊断具有以下特点：•涵盖全面：155项护理诊断包括了多个领域，涵盖了各种患者的生理和心理状况；•具体明确：每个护理诊断都十分具体明确，有助于护士制定出科学、可行的护理计划；•应用广泛：155项护理诊断可以适用于各种护理领域和实践场景，具有很强的适用性。
NANDA护理诊断全
NANDA经过的以人类反响型态 (Human ResPonse Patterns) 的分类方法。
现将人类反响型态分类方法的 128 个护理诊疗排列以下：一、互换 (Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜伏高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险 (Risk for Infection)有体温改变的危险 (Risk for Altered Body Temperature)体温过低 (Hypothermia)体温过高 (Hyperthermia)体温调理无效 (Ineffective Thermoregulatlon)反射失调 (Dysre flexia)便秘 (Constipation)感知性便秘 (Perceived Consttipation)结肠性便秘 (Colonic Constipation)腹泻 (Diarrhea)大便失禁 (Bowel Inconttinence)排尿异样 (Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁 (Sires Incontlnence)反射性尿失禁 (Reflex Incontlnence)迫切性尿失禁 (Unge Incontlnence)功能性尿失禁 (Functional Incontlnence)完好性尿失禁 (Total Incontlnencd尿储留 (Urinary Retentron)组织灌输量改变 ( 肾、脑、心肺、胃肠、四周血管 )(Altered Tissue Perfuslorl(Renal，Cereral ， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多 (Fluid Volume Excess)体液不足 (Fluid Volume Deficit)体液不足的危险 (Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少 (Deer 。
NANDA护理诊断全
NANDA护理诊断全NANDA通过的以⼈类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类⽅法。
现将⼈类反应型态分类⽅法的128个护理诊断分列如下：⼀、交换(Exchanging)营养失调：⾼于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在⾼于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过⾼(Hyperthermia)体温调节⽆效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)⼤便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、⼼肺、胃肠、周围⾎管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不⾜(Fluid Volume Deficit)体液不⾜的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)⼼输出量减少(Deer。
NANDA确定的128个护理诊断
NANDA确定的128个护理诊断（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation)感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral））体液过多（Fluid V olume Excess）体液不足（Fluid V olume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid V olUme Deficit）心输出量减少（Deer。
北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断之袁州冬雪创作一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（详细说明）6、坚持健康无效7、持家才能障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液缺乏14、有体液缺乏的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、分泌17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠褫夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移才能蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、遨游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、洗澡/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（详细说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（详细说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、脚色关系73、照顾者脚色严重74、有照顾者脚色严重的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性脚色行为84、父母脚色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、惊骇96、焦炙97、对死亡的焦炙98、长期哀痛99、无效性否认100、预感性哀思101、功能障碍性哀思102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险 112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势 115、颅内适应才能下降十、生活准则116、有增强精力健康的趋势117、精力困扰118、有精力困扰的危险119、决定冲突120、不依从行为十一、平安/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险 135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险 144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。
155项护理诊断
附一155 项护理诊断 -览表 (2001～2002)( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
北美护理协会 最新155个护理诊断
北美护理协会最新155个护理诊断【2 】一.促进健康1.履行治疗计划有用2.履行治疗计划无效3.家庭履行治疗计划无效4.社区履行治疗计划无效5.追求健康行动（具体解释）6.保持健康无效7.持家才能障碍二.养分8.无效性婴儿豢养型态9.吞咽障碍10.养分掉调低于机体须要量11.养分掉调高于机体须要量12.有养分掉调的安全高于机体须要量13.体液不足14.有体液不足的安全15.体液过多16.有体液掉衡的安全三.渗出17.排尿障碍18.尿潴留19.完全性尿掉禁20.功效性尿掉禁21.压力性尿掉禁22.急切性尿掉禁23.反射性尿掉禁24.有急切性尿掉禁的安全25.排便掉禁26.腹泻27.便秘28.有便秘的安全29.感知性便秘30.气体交流受损四.活动歇息31.睡眠型态杂乱32.睡眠剥夺33.有废用分解征的安全34.躯体活动障碍35.床上活动蟑碍36.借助轮椅活动障碍37.转移才能蟑碍38.行走障碍39.缺少娱乐活动40.漫游状况41.穿着/润饰自理缺点42.洗澡/卫生自理缺点43.进食自理缺点44.如厕自理缺点45.术后康复延缓46.能量场杂乱47.缺少48.心输出量削减49.自立呼吸受损50.低效性呼吸型态51.活动无耐力52.有活动无耐力的安全53.功效障碍性撤离呼吸机反响54.组织灌注无效（具体解释类型：肾脏.大脑.心.肺.胃肠道.外周）五.感知/熟悉55.单侧性疏忽56.熟悉情况障碍分解征57.感知杂乱（具体解释：听觉.活动觉.味觉.触觉.嗅觉）58.常识缺少59.急性意识障碍60.慢性意识障碍61.记忆受损62.思维进程杂乱63.说话沟通障碍六.自我感知64.自我承认杂乱65.力所不及感66.有力所不及感的安全67.无望感68.有孤单的安全69.长期自负低下70.情境性自负低下71.有情境性自负低下的安全72.身材意象杂乱七.脚色关系73.照料者脚色重要74.有照料者脚色重要的安全75.怙恃不称职76.有怙恃不称职的安全77.家庭活动中止78.家庭活动功效不全（酗酒）79.有赤子迷恋受损的安全80.母乳豢养有用81.母乳豢养无效82.母乳豢养中止83.无效性脚色行动84.怙恃脚色冲突85.社交障碍八.性86.性功效障碍87.无效性性生涯型态九.应对/应激耐受性88.迁居应激分解征89.有迁居应激分解征的安全90.强横——创伤分解征91.强横——创伤分解征隐匿性反响92.强横——创伤分解征复合性反响93.创伤后分解征94.有创伤后分解征的安全95.恐怖96.焦炙97.对逝世亡的焦炙98.长期愉快99.无效性否定100.预见性悲哀101.功效障碍性悲哀102.调节障碍103.应对无效104.无能性家庭应对105.让步性家庭应对106.防卫性应对107.社区应对无效108.有加强家庭应对趋向109.有加强社区应对趋向110.自立性反射掉调111.有自立性反射掉调的安全112.婴儿行动杂乱113.有婴儿行动杂乱的安全114.有加强调节婴儿行动的趋向115.颅内顺应才能降低十.生涯准则116.有加强精力健康的趋向117.精力困扰118.有精力困扰的安全119.决定冲突120.不依从行动十一.安全/防御121.有沾染的安全122.口腔黏膜受损123.有受伤的安全124.有围手术期体位毁伤的安全125.有摔倒的安全126.有外伤的安全127.皮肤完全性受损128.有皮肤完全性受损的安全129.组织完全性受损130.牙齿受损131.有梗塞的安全132.有误息的安全133.清算呼吸道无效134.有外周神经血管功效障碍的安全 135.防护无效136.自伤137.有自伤的安全138.有对他人施行暴力的安全139.有对本身施行暴力的安全 140.有自杀的安全141.有中毒的安全142.乳胶过敏反响143.有乳胶过敏反响的安全 144.有体温掉调的安全145.体温掉调无效146.体温过低147.体温过高十二.舒适148.急性痛苦愉快149.慢性痛苦愉快150.恶心151.社交孤立十三.成长/成长152.成长成长延缓153.成人身心衰竭154.有成长迟滞的安全155.有不成比例发展的安全。
NANDA护理诊断全
N A N D A护理诊断全This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition： less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal， Cereral， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
NANDA 心理问题护理诊断学生版
NANDA 心理护理诊断（部分）NO. 1语言沟通障碍（impaired verbal communication）【定义】个人在与人交往中，使用和理解语言的能力低下甚或丧失的状态。
NO 2．社交障碍impaired social interaction【定义】个人参加的社会交往，有不足、过多或无效的情况。
【诊断依据】主要依据：1．口述或观察到在社交场合的不舒适感。
2．口述或观察到无法沟通或获得满意的归属感，照顾和分享的感觉。
次要依据：1．家庭成员诉说其交往方式有改变。
2．缺乏动力、丧失自尊、自理能力差、较严重的焦虑，没有固定职业等情况。
【病因和促成因素】1．病理生理方面身体活动受限制，有慢性疾病或肢体缺失等。
有智力迟滞、听觉、视觉缺陷或语言障碍，自我概念紊乱和思维障碍等。
2．情境方面缺乏能促进融洽的知识和技巧。
缺乏可依靠的亲属和朋友。
治疗性隔离。
环境的障碍，如交通不方便。
社会，文化的不协调。
NO.3 社交孤立social isolation【定义】个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。
【诊断依据】主要依据：1．表示有不可解释的恐惧或被遗弃感。
2．希望与人更多的接触。
由于社交孤立是主观感觉的情况，因此有关孤独的感觉都必须经过证实，其表现的方式也有很多，以下可供参考。
主观依据：1．与他人相处时，表现出孤独感和有被拒绝的感觉。
2．在公共场合没有安全感客观依据：1．没有起支持作用的重要成员，如家属、朋友和组织团体。
2．表情悲伤而呆滞。
3．表现与其发展年龄不符合的或不成熟的兴趣和活动。
4．无法沟通、退缩、无眼神接触。
5．寻求孤独或生活在次要文化群体中。
6．有身体或精神缺陷及健康状况有改变的证据。
NO.4 角色紊乱altered role performance【定义】个人感受自己的角色扮演方面受到干扰。
【诊断依据】1．对角色的感知有所改变。
2．否认角色。
3．对他人的角色感受也有所改变。
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155 项护理诊断一览表
一、健康促进(Health promotion)
1．执行治疗方案有效 2．执行治疗方案无效
3．家庭执行治疗方案无效 4．社区执行治疗方案无效
5．寻求健康行为 6．保持健康无效
7．持家能力障碍
二、营养(Nutrition)
8．无效性婴儿喂养型态 9．吞咽障碍
10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量 13．体液不足
14．有体液不足的危险 15．体液过多
16．有体液失衡的危险
三、排泄(Elimination )
17．排尿障碍 18．尿潴留
19．完全性尿失禁 20．功能性尿失禁
21．压力性尿失禁 22．急迫性尿失禁
23．反射性尿失禁 24．有急迫性尿失禁的危险
25．排便失禁 26．腹泻
27．便秘 28．有便秘的危险
29．感知性便秘 30．气体交换受损
四、活动/休息(Activity/rest)
31．睡眠型态 32．睡眠剥夺
33．有废用综合征的危险 34．躯体活动障碍
35．床上活动障碍 36．借助轮椅活动障碍
37．转移能力障碍 38．行走障碍
39．缺乏娱乐活动 40．漫游状态
41．穿着/修饰自理缺陷 42．沐浴/卫生自理缺陷
43．进食自理缺陷 44．如厕自理缺陷
45．术后康复延缓 46．能量场紊乱
47．疲乏 48．心输出量减少
49．自主呼吸受损 50．低效性呼吸型态
51．活动无耐力 52．有活动无耐力的危险
53．功能障碍性撤离呼吸机反应
54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)
55．单侧性忽视 56．认识环境障碍综合征
57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏 59．急性意识障碍
60．慢性意识障碍 61．记忆受损
62．思维过程紊 63．语言沟通障碍
六、自我感知(Self-perception)
64．自我认可紊乱 65．无能为力感
66．有无能为力感的危险 67．无望感
68．有孤独的危险 69．长期自尊低下
70．情境性自尊低下 71．有情境性自尊低下的危险
72．体像紊乱
七、角色关系(Role relationship)
73．照顾者角色紧张 74．有照顾者角色紧张的危险
75．父母不称职 76．有父母不称职的危险
77．家庭运作中断 78．家庭运作功能不全（酗酒）
79．有亲子依恋受损的危险 80．母乳喂养有效
81．母乳喂养无效 82．母乳喂养中断
83．无效性角色行为 84．父母角色冲突
85．社交障碍
八、性(Sexuality) 86．性功能障碍 87．无效性性生活型态
九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)
88．迁居应激综合征 89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征 91．强暴创伤综合征：隐匿性反应
92．强暴创伤综合征：复合性反应 93．创伤后反应
94．有创伤后反应的危险 95．恐惧
96．焦虑 97．对死亡的焦虑
98．长期悲伤 99．无效性否认
100．预感性悲哀 101．功能障碍性悲哀
102．调节障碍 103．应对无效
104．无能性家庭应对 105．妥协性家庭应对
106．防卫性应对 107．社区应对无效
108．有增强家庭应对趋势 109．有增强社区应对趋势
110．自主性反射失调 111. 有自主反射失调的危险
112．婴儿行为紊乱 113．有婴儿行为紊乱的危险
114．有增强调节婴儿行为的趋势 115．颅内适应能力下降
十、生活准则(Life principles)
116．有增强精神健康的趋势 117．精神困扰
118．有精神困扰的危险 119．抉择冲突
120．不依从行为
十一、安全/防御(Safety/protection)
121．有感染的危险 122．口腔黏膜受损
123．有受伤的危险 124．有围手术期体位性损伤的危险
125．有摔倒的危险 126．有外伤的危险
127．皮肤完整性受损 128．有皮肤完整性受损的危险
129．组织完整性受损 130．牙齿受损
131．有窒息的危险 132．有误息的危险
133．清理呼吸道无效 134. 有外周神经血管功能障碍的危险
135．防护无效 136．自伤
137．有自伤的危险 138．有对他人施行暴力的危险
139．有对自己施行暴力的危险 140．有自杀的危险
141．有中毒的危险 142．乳胶过敏反应
143．有乳胶过敏反应的危险 144．有体温失调的危险
145．体温调节无效 146．体温过低
147．体温过高
十二、舒适(Comfort)
148．急性疼痛 149．慢性疼痛 150．恶心 151．社交孤立
十三、成长/发展(Growth/development)
152．成长发展延缓 153．成人身心衰竭
154．有发展迟滞的危险 155．有成长比例失调的危险。