数字化乳腺摄影临床应用及诊断.
数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法
数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法摘要目的探讨数字放射照相技术（DR）在乳腺成像中的应用，以及DR 质量控制检测方法。
方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。
结果DR和传统X线平片影像技术对于乳腺增生、良性占位和正常的患者检测率一致。
在13例乳腺癌检测中，DR全部确诊，传统X线平片影像技术则仅有4例确诊；两种检测方法乳腺癌检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
DR的甲级片率为92.5%，非甲级片率为7.5%。
其中，曝光过度10张，图片的分辨率不足1张，存在异物遮挡5张，体位不标准1张。
结论DR在乳腺成像的应用中，可以更好地为乳腺疾病的诊断提供准确可靠地信息，并且通过加强DR片质量的控制，完善检测方法，能够显著提高甲级片率，值得在临床进行推广。
关键词数字放射照相技术；乳腺成像；质量控制；检测方法随着科技的进步，医疗事业取得了长足的进步和良好的发展，医疗设备和技术不断更新。
DR是近些年乳腺检查采用越来越多的一种检测技术，以其放射的剂量较低、图像分辨率较高和信息量大等优点，帮助医生更加快速准确的对疾病进行诊断[1]。
但是在成像过程中，曝光参数、量子噪声和人为因素等许多因素都会影响成像照片的质量[2，3]。
本研究通过比较DR与传统X线平片在乳腺检查中的检查结果，展示DR技术在乳腺成像中的应用效果，并通过研究发现影响DR质量的可能因素，制定控制检测方法，提高DR质量。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年6～11月于本院进行乳腺检查的女性患者114例，双侧乳腺共228侧，年龄18～83岁，平均年龄（42.1±13.7）岁。
1. 2 方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果（包括乳腺增生、良性占位、正常、乳腺癌、结果不明等）进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。
全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用
２０ ０ ９年 ４月
北华 大学学报 （ 自然科学版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｅ Ｈ Ａ Ｕ ＩＥ ＳＴ Ｎ ｔ ａ Ｓｉｎｅ Ｏ Ｒ Ａ ＦＢ Ｉ Ｕ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ ａ ｒｌ ｃｅｃ ） ｕ
Ｖ １ １ ｏ ２ ｏ． ０ Ｎ ．
Ａｐｒ ２ ９ ． ００
全数字化乳腺 Ｘ线摄影 可清晰显示乳腺 癌病灶 ， 乳腺癌 新辅助 化疗疗 效评价具 有一定 对
Ａｐｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｌ－ ｅｄ Ｄｉｉａ ａ ｍ ｏ ｒ ｐ ｎ Ｃｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｌｃ ｔｏ ｆＦｕ ｌＦｉｌ ｇ ｔ ｌＭ ｍ ｇ ａ ｈｙ ｉ ａ ｉ ｅ Ｅｆ ｃ
ｆｃｌ ｒｎ ｒｈｔ ｔｒｌ ｉｏｔ ｎａ ｄｃｌ ｆ ａ ｏ ｓ ｅｅｃ ｍ ａｅ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ｅ —ｄ ｖｎ ｈ ｍ ｔｅａｙ ｏ ａ ｇａ ｄａｃ ｉ ｃｕａ ｄｓ ｒｏ ｎ ａｃ ｃｔ ｎ ｒ ｏ ｐ ｒｄｂｆ ｅ ｄａ ｅ ｏａｊ ａｔ ｅ ｏｈ ｒ ， ｅ ｔ ｉ ｉ ｉ ｗ ｉ ｏ ａ ｔ ｎ ｕ ｃ ｐ
２ 例 经穿刺 活检确 诊 １
为乳腺 癌患者 ， 新辅助化 疗方 案前后分 别进行 全数 字化乳腺 ｘ线摄影 ， 在 比较化疗 前后乳腺 肿块 、 局部 腺体 致
化疗后有 １ 例肿块较前 减小 ； ｌ ５例患者 局部 腺
体 致密范围缩小 ， 例 范围扩大 ； １ ４例结构扭 曲较前改善 ；０例钙化 中有 ６例 未发生改变 ， 钙化数量减少 ， １ ３例 １例
摘要 ： 目的 探 讨全数字化乳腺 ｘ线摄影评价 乳腺 癌新辅助化疗疗 效的应用价值 ． 方法
密、 结构扭 曲 、 钙化等病灶 变化 情况 ， 并对 其疗 效进行判 定． 结果 钙化数 量增 多． 结论 的临床 价值 ． 关键词 ： 全数字化乳 腺 Ｘ线摄影 ； 乳腺癌 ； 新辅助化疗 中图分 类号 ： ７ ７９ Ｒ ３ ． 文献标识 码 ： Ａ
全数字化乳腺X线摄影联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值
RESEARCH WORK引言随着生活节奏不断地加快，生活方式同样也在不断地发生改变，乳腺的发病率呈逐年上升的趋势，且逐渐于年轻化。
其中，乳腺良性占位性病变经手术切除术后预后较好，而恶性占位性病变若不及时治疗容易转移到周围的腋窝淋巴结，一旦转移则直接影响到患者的预后和生活质量，全数字化乳腺X线摄影联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值林惠卿，钟华成中国人民解放军联勤保障部队第909医院（厦门大学附属东南医院）医学影像科，福建漳州 363000[摘 要] 目的 探讨全数字化乳腺X线摄影（Full Field Digital Mammography，FFDM）联合核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值。
方法 收集并分析2018年5月至2019年8月来院就诊治疗的70例诊断为乳腺肿块患者的临床相关资料。
全部患者均接受FFDM和MRI影像学检查，术前均对乳腺肿块进行穿刺活组织作病理学检查。
通过病理组织学来确定乳腺肿块的良恶性，病理结果作为“金标准”，评价FFDM、MRI检查以及2种方法联合检查在诊断乳腺占位性病变的准确性。
结果 FFDM对乳腺占位性病变的性质的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为78.38%、67.86%、73.85%；MRI检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为86.49%、82.14%、84.62%；2种影像联合检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为91.89%、96.43%、93.85%。
2种影像联合检查在诊断灵敏度、准确率上均高于单一的FFDM和MRI检查（P<0.05）。
结论 FFDM联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变的准确性上要高于单一影像学检查方法，对于病变的定位、定性等方面上能够为临床提供更可靠的影像资料、依据，能有效地满足临床对乳腺占位性病变患者作出明确的诊断和制定详细的治疗计划、方案，可视为乳腺疾病常规的影像学检查方法，具有重要的临床应用价值。
乳腺数字三维断层摄影技术与MRI_在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用徐红芳，崔青，曹倩，宋莹莹，王珺燕江汉大学附属医院武汉市第六医院放射科，武汉430015摘要：目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术（DBT）和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。
方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者，经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。
入院后均行DBT和MRI检查，采用受试者工作特征曲线（ROC）比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。
结果 116例患者中，单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例，单独MRI诊断为恶性72例、良性44例，DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。
MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高，均为100%；DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI；DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。
ROC曲线显示，DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953，DBT+MRI高于DBT（P<0.05），与MRI无统计学差异（P>0.05）。
结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查，与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近，但特异度有所提高。
关键词：乳腺断层摄影技术；磁共振成像；乳腺结构扭曲doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.012中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0055-03乳腺结构扭曲性病变是指乳腺实质的扭曲，无明确肿块，其病因分为恶性和良性。
如果没有外伤或手术史，出现结构扭曲者高度怀疑乳腺癌可能，必要时应进行组织病理学检查。
目前乳腺病变的常规检查手段为数字化乳腺Ｘ线摄影（DM），该方法也是检测乳腺结构扭曲性病变最基本的检查方法。
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
无 障碍 ，控制 能力不完全，给予部分责任能力 ，而忽略情节是 否恶劣 ，受害人及社会危害程度等其他 因素，是不适宜 的。因 此， 要了解不同的人格特点与性心理障碍类型、 性心理障碍类
型与犯罪类别之 间关联 ，以及是否造成严重的不 良社会影响，
在分析掌握这些相关因素后进行评定其责任能力的等级， 才是
较为适宜的。
参 考 文 献
［］李从培 等编著 ， １ 司法精神病学 ［］ 人民卫生 出版社 。９ ２ Ｍ． Ｍ １９，
３ ４０— ３ ７。 ４
［］ 贾谊诚主编 ，实用司法精神 病学 ［］ 安徽人民 出版社 。 ２ Ｍ．
１ ８， ４９ ９８ ９。
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
关键 词 ：全数 字化 乳 腺摄 影 乳腺 癌 病理 学 中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ５８ 文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— ０ ５ （０ ８ － ９ ４０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ３－ ２
近 年 来 ．随 着 生活 水 平 的提 高 ．饮 食 结构 的变 化 ，中 国女
５ ４岁，最小者 ３ ３岁，平均 ４ ． 岁；无症状 ６ ，乳房胀痛 ２ ３５ 例
例 ，均 未 见腋 窝 肿 大淋 巴 结及 乳 头 凹 陷 。
性乳腺癌发病率迅速上升。据有关统计资料表 明，１８ ９ １年至 １８ 年为 １． ２人 １ 万人 ，而 ２ ０ ９２ ９０ ／ ０ ０ ０年则猛增至约 ３ 人／ ０ 万
的价 值 。 １ 资 料 与 方法
用 自动参数选择技术．根据乳腺厚度、密度，自动转换阳极靶
面 （ 钼靶或铑靶 ） 、Ｘ线曝光条件 （ 千伏和毫安秒） 。摄取图像 后技术员即时浏览．满意后随即传入医生工作站。医生在工作 站高分辨竖屏显示器上观察给出的标准化数字化图像 ， 并可通
数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用分析
数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用分析作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院通讯作者：吴晓伟目的探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。
方法回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例，并与之前行传统摄影的60例进行比较，对两组的钼靶片进行评级，并对病检证实比例进行分析。
结果CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良率为98.3%，CR钼靶诊断正确率为98.3%，显著优于传统摄影组。
结论CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高，值得临床推广。
标签：CR数字化；乳腺钼靶乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。
早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键［1］。
为提高乳腺癌早期检出率，现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析，并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年5月～2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料，并与之前行传统摄影的60例进行比较。
年龄35～68岁，平均（51.8±15.8）岁。
其中，乳腺增生52例，良性纤维瘤43例，乳腺脂肪瘤13例，乳腺癌12例。
检查前患者诉有不同程度的疼痛，自我触摸乳房有结节感，部分患者伴有乳头溢乳。
钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法1.2.1 检查方式（1）CR钼靶摄影：应用意大利钼靶乳腺机（PHILPS，美国），计算机X线摄影系统（CR）高分辨率成像板（HRIP）作为X线信息载体（日本富士公司），HRIP记录的信息，经CR读出装置进行转换，于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像，应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。
（2）传统摄影：东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机，Ash钼靶专用增感屏，富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。
数字化三维立体定位技术在乳腺疾病中的临床应用
７１—
第 ３期 ２ ０ １ ４年 ２月
江苏科技信息 ・ 研 究 与交 流
Ｎ ｏ ． ３
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４
试验 比较如表 １ ～ ３所示。
表 １ 影 像 表 现
腺组织 ， 改 善乳 腺患者术后 的乳腺美 观 ， 提高乳腺 疾病患者 的 生活质量 。立体定位技术 能够满足乳腺微创 治疗 及女性对保 例数 源自进行手术并均有病理结果。
１ ． ２ 仪 器
（ ３ ） 术前影像医师盲法诊断恶性 ３ ８例 ， 良性 ｌ ７例 。 （ ４ ） 病理 结果 ： 术后 病理结果恶性病 变 ３ ８ 例， 其 中癌 前病 变 ５例 ， 导管原位癌 ９例 ， 浸润 型导管癌 １ ７ 例， 粘液腺 癌 ７ 例。
于临床。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 病例 资料
（ ３ ） 拍摄 正负 １ ５ 。 定位像 ， 确定 ２ 次拍摄靶点没有移位 。 如有移
位必须重来 。确定 ｘ （ 水平方 向） 、 ｙ （ 垂直方 向） 、 ｚ （ 进针 深度 ） ３ 个方 向的数值 。 （ ４ ） 校正左右顶端 的 ２ 个倒置 的 Ｔ标志 。 （ ５ ） 在
ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ 窗 口中选择需要 的穿刺针规格 。（ ６ ） 点击 ｓ ｅ ｎ ｄ键 ， 关闭 持针通道 ， 调节 ｘ， Ｙ， ｚ轴 ， 使得 穿刺装置走 到穿刺野 内 ， 按 动 方 向键使得控制器 面板 上离差 ｘ， Ｙ， ｚ轴读数显示 为 ０ ，此 时
针持所对 的位 置应是穿刺点 的位置。 （ ７ ） 打开针持通道 ， 在针持
第 ３ 期 ２ ０ １ ４年 ２月
江苏科技信息
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ
全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用价值
龄 １ ｌ 。 ９ ８ 岁 平均 （６ １ ） 。 ４ ￣３岁 １ 检 查采 用设备 ：Ｐ ｉｐ ｆｌ ｎｅ６排 螺旋 ｃ ． ２ ｈ ｉＳ ｉ ｉ ｃ ｌ ｌ ．Ｂ ｌａ Ｔ机， 扫描 层厚 １ 共 扫 ９ ， ． ｎｍ， ０ ８层 受检查 者取 自然仰卧位 ， 颈过仰 ， 平 静呼 吸， 禁吞咽 ， 扫描范 围为舌骨至颈根部 Ｔ ２水平 。 由足侧 向头侧扫描 ， 采集矩阵 ５ ２ ５ ２ １￣ １ 。 １ 方法 ： ． ３ 本组患者根据手术后病理检查结 果分为 良性结节 组和恶性结节组 ， 统计 各组 术前在 Ｃ Ｔ检 出例数 ， 重点 观察粗 大与微小钙化例数 。甲状腺结节 钙化按大小 ， 分为＞ ２ｍｍ的 粗大钙化 和≤２ｍ ｍ的微小钙化ｌ ｌ Ｉ 。
３ 讨
论
Ｃｒ ｒ是一种无创伤性辅助诊断方法 ， 可在 甲状腺 中发现最 小直径 ２ｍ ｍ的实性结节 和 ２ｍ ｍ的囊性结节 ， 甲状腺结节 为
３ ４
颅 内血 肿微创清 除技术全 国研究与推 广协作组 ． 内血肿微 颅
创清除技术临床应用培 圳教材． 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ３ 人 ２０ ．
苏亿年 ，李展鹏 ，高忠恩 ， 微创穿刺 引流术治疗高龄高血 等．
压 患 者 脑 出 血 ． 东 医学 ，２０ ．２ （ ） ９ ０ ９ １ 广 ０５ ６７ ： ６—６． （ 稿 日期 ：０ ０ ０ —１ 收 ２ １ — ４ ４）
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ —１ 收 ２ １ — ３ ９）
大肌前间隙及 血管情况有助 与恶 性鉴别 全数字化乳腺摄影
检 查 昕 提供 的丰 富 影 像 学特 征易 于诊 断 本 病 。 单 纯 乳 腺 囊 肿 多 见 于绝 经 期 女 性 ，其 密度 较 删 同或 萎 缩
数字化乳腺常规摄影与点压摄影技术的临床应用
数字化乳腺常规摄影与点压摄影技术的临床应用目的探索数字化乳腺摄影技术，提高乳腺图像质量及早期乳腺病变的检出率。
方法回顾分析我院587例作数字化乳腺检查患者，常规摄影体位为内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），必要时根据乳腺体检资料进行点压摄影。
总结数字化乳腺摄影技术的要点及质量控制。
结果数字化乳腺图像质量是临床正确诊断的先决条件，完善的乳腺体检，采取合适的检查体位是取得高质量图像及提高早期乳腺病变检出率的关键标签：数字化乳腺摄影；常规摄影；点压摄影目前乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，在众多乳腺检查方法中，钼铑双靶乳腺摄影被认为是早期发现和诊断乳腺癌的最有效的方法之一[1]。
这种像技术的效用和成功取决于一份高质量的摄影照片的恒定产生，结合乳腺体检资料进行投照体位的选择和乳房压迫技术是获取高质量乳腺摄影照片的最重要因素；其次，建立良好的医患沟通是摄片成功的基础。
我院采用Holgic最新数字化乳腺摄影机，对2014年8月至2015年6月587例作数字化乳腺检查的患者进行乳腺体检并结合MLO位、CC位图像，决定是否行点压摄影，以提高早期乳腺癌的检出率。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2014年8月至2015年6月587例作数字化乳腺检查患者所得图像，并结合乳腺体检资料。
患者摆位常规为内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），必要时根据乳腺体检资料进行点压摄影。
采取不同方式投照，一般均需加压至5cm厚度[2]。
1.2 分析方法：所有患者均由1位住院医师进行乳腺体检，所有图像均经1位住院医师和1位技师进行摄影体位的选择与判断。
1.3 图像质量判断标准：根据全国放射QAQC学术研讨会纪要中的标准，同时将临床病理结果作为参考进行综合分析[3-5]。
甲级片标准：MLO位要求能观察到乳腺腺体实质的整体、腋下的组织、胸肌间与乳房后的脂肪组织情况、乳房下与上腹部的交接处及乳头水平上胸肌情况；CC位要求摄影范围内包括尽可能多的乳腺组织，包括乳房腺体的内外两个边缘，乳头未被遮挡、可观察到腺体组织后的脂肪组织，最好能观察到部分胸肌，图像无皱褶阴影。
全数字化乳腺摄影与超声成像技术在诊断乳腺癌中的应用
79
影像技术 影像研究与医学应用 2021年5月 第5卷第10期
字化乳腺摄影、超声成像技术），联合运用灵敏度、特 异 度 明 显 升 高，P ＜ 0.05（χ2 灵敏度 =13.504、10.020， P=0.001、0.002；χ2 特异度 =22.050、16.000，P ＜ 0.001）， 对比差异明显，具统计学意义，详情见表 1。
表 1 对比全数字化乳腺摄影、超声成像技术单一及联合运用的
诊断结果
检查方法
病理诊断 /n 恶性 良性
总计 /n
灵敏度 /%
特异度 /%
超声成像技术
恶性
36
15
51 58.06（36/62） 16.67（3/18）
良性263源自29总计62
18
80
全数字化乳腺摄影
恶性
33
17
50 53.23（33/62） 5.56（1/18）
超声成像技术是基于超声基础上加以改进及创新的新型
技术，是利用对组织机械特性实施测定实现病变区域辨
识的目的。经对不同组织硬度加以鉴别进一步对病变性
质明确。弹性成像技术能够鉴别直径不足 1.0 cm 小结节，
有效弥补了 C U S 不足。本次研究重点探究全数字化乳腺
摄影、超声成像技术于乳腺癌诊断中所发挥的效果，分
80
1.2 方法 所有纳入病例均辅以超声成像技术、全数字化乳腺 摄影检查：①超声成像检查：采取仪器为 G E 所生产的超 声仪，GE 公司 VolusonE8，探头频率 7.5 ～ 13 MHz。暴 露患者乳房，依据顺序进行各象限的扫查，明确肿瘤位置、 边界、性质及回声等，观察血流频谱。而后改变模式至
弹性成像，轻轻按压探头，取得清晰稳定图像，待稳定 后做冻结处理，进而构成弹性成像图。②全数字化乳腺 摄影：机器型号为 GE 公司的 Seno DS。嘱患者保持坐位 亦或是站立位，将乳房充分暴露，同将加压器位置、摄 影台高度及球管角度调整合适，乳房压扁，保证射线可 均匀透过，基于内外斜位和头尾位对机体乳房实施照射， 特殊情况增添摄侧位，利用自动曝光方式，使乳房加压 厚度介于 30 ～ 50 mm 间，取得图像。
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用目的：探讨乳腺数字摄影(乳腺DR)引导下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值。
方法：对临床触诊阴性，而乳腺DR显示的微小病灶，测算出病灶距离皮肤最近点位并确定穿刺的最佳角度和深度，改变传统穿刺方法，真正实现360°的全方位定位穿刺技术。
用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区，指引手术切取组织行病理学检查。
结果：48例微小病灶计算后倾斜角度为-150°~160°，穿刺深度为2.6~4.6 cm。
以误差≤5 mm 为满意，穿刺满意率97.6%；病理结果乳腺癌占所有穿刺病例37.5%。
结论：该定位穿刺技术改变了以往只能从上方及侧方两个方向的传统穿刺方法，是经测量确定病灶与皮肤最近点360°的全方位穿刺技术。
经临床使用以來，具有操作简单、定位准确、穿刺与手术切检组织损伤最小等诸多优点，对早期发现乳腺癌，进而提高患者生存率具有重要的临床意义。
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，而乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，正迅速成为中国妇女的主要死亡原因之一[1]。
早期发现、早期诊断是降低患者死亡率的关键。
随着全数字化乳腺机(乳腺DR)的使用和乳腺普查工作的开展，对乳腺癌的诊断正向着触诊阴性及早期癌的方向发展。
经乳腺DR发现的微小病灶需要在医学影像技术的引导下进行活检，从而达到病理学诊断目的。
乳腺摄影定位穿刺留置导丝手术切检术，是近年来开展起来的诊断早期乳腺癌的重要方法。
目前乳腺定位穿刺常需配备专用的立体定位仪，虽称三维，却只能从上面、侧面两个方向定位垂直进针，不能实现真正的360°全方位定位穿刺，且存在价格昂贵、操作矫正繁琐、定位耗时长等诸多不利[2]。
因此，设计一既科学先进又简便易行的定位穿刺技术是本研究的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料48例均为女性，年龄37～63岁，平均47岁。
数字化乳腺三维立体定位技术在早期乳腺癌临床中的应用
ｘ 线片中见成 簇样钙 化 。 本组病例 中有 ３ ５ 例 患者 呈现钙 化病 灶， 其 中仅有钙 化者１ ７ 例， 经病理证实为导管 内癌及导管内癌早
１资料与方法
（ １ ） 一般 资料 。 收集 我院２ ０ ０ ８ 年９ —２ ０ １ ３ 年９ 月， ９ ８ 例体检或 期浸润， 与文献报 道相符 。 一般 认为微 细钙化 总数 、 密度 （ 单位
对其钼靶ｘ 线表现进行分析。 结果： ９ ８ 例乳腺癌患者中结节肿块４ ０ 例， 成簇样钙化灶２ １ 例、 细沙样钙化８ 例、 短杆状钙化６ 例、 局部腺体结构
紊－ ￥ Ｌ ７ 例、 局 灶性 致 密影５ 例、 导 管增粗影 ４ 例、 星芒征 １ ３ 例。 结论 ： 数字 化三 维立体 定位技 术是 目 前诊 断早 期乳 腺癌并 进行 精准切 除 的首选
定位避 免临床 医师盲 目切除的问题。
Ｘ 线摄 影及定位穿刺对病灶 定位 的精准判 断具有重要 的意
２ 结 果
偏移 ， 满意率９ ８ ． ９ ％ 。
是发现早期乳腺癌的并准确切除的重 要方法 。 （ １ ） 定位结果 。 ９ ８ 例患者病灶定位９ ７ ￣ ｊ ｆ 成功， 其 中＿ 下 例位 置 义，
・
医 学 科 技
数字化乳腺三维立体定位 技术在早期乳腺癌临床中的应用
韩 菁 姚 娟 马 华 （ 新疆医科 大学第 一附属 医院影 像中 心， 新疆 乌鲁 木齐 ８ 字化 乳腺 钼靶 三 维立体定位技 术对 早期 乳腺癌 的诊 断价值 。 方 法： ９ ８ 例 经定位 穿刺、 手术病理证 实的早期 乳腺 癌患者，
及 形状与乳 腺疾病 良恶性有关 ： 总数＞ ３ ０ 枚： 每 有不适 症状 就诊 的患者 ， ｘ 线 钼靶摄 片发现可疑 恶性病灶 ， 进 面积钙化 数 目）
Hologic全数字化乳腺机的技术原理及临床应用
进 行一定 角度 的倾 斜 ， 以实现更 均匀 的压 迫 ， 可 同时使得 患 者在整个检查过程更加舒适 。 解压释放连锁 ， 曝光保护装置 ，
可 减 少 患者 接 受 不 必 要 的辐 射 剂 量 。 １ ． 支持 计 算机 辅 助侦 测 Ｃ Ｄ 功 能 ３ Ａ
素大小为 ７ ｍ，可满足各种情况 的临床需要 ， Ｔ Ｒ 高通 ０ Ｈ Ｃ 透性蜂窝滤线栅有 效过滤散射线 ， 中空设计 使得有用射线 通
。
ｘ线筛查正是通过对乳腺癌 自然病程 的干 预 ， 达到肿 而
瘤 的早期发 现 、 早期诊 断 、 早期治疗 。作 为一种筛查工具 ， 必 须具备敏感性 和特异性高 ， 安全 、 简单 ， 患者和临床 医生能够
常 的 乳 腺 机 全 自动 曝 光 控 制 ， Ｅ Ａ Ｃ基 本 可 以代 表 其 最 佳 成
组 织达到最优化的显示 ， 也就是有 限数量的 像 【 以观察 剑 １ 『
大量信息 ， 以在数秒 内观察到 图像及结 果 ， 可 从 缓解 了受
检 者 的 焦 虑 心 态 ；配 置 从 大 到 小 不 同规 格 的 ９块 挤 压 板 ， 智 能 压 迫 系 统 控 制 Ａ Ｃ的 位 置 和 自动 准 直 功 能 。 根 据 乳 房 大 Ｅ
灶 进行常规检 查及诊断 ， 不需要 ｘ线胶 片 ， 电脑屏 幕上就 在
能显示精 确的 图像 ， 需一次 穿刺就可 连续取 出样 本 ， 仅 能早 期诊 断乳腺癌 与确诊乳腺肿块 的性质 ， 其准确率是很高的。
我 院新 引进 的美 中互 立 公 司 Ｓｌ ｉ Ｈｏ ｇ 摄 影 系 统 ｅ ｎａ的 ｌ ｉ ｅ ｏｃ
全数字化X线立体定位下导丝导向切除活检对乳腺隐匿性病变的临床应用
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １ １期
１３ 技 术人 员要 求 具 备 ｘ 线 影 像 学 检 查 经 验 ， 够 准 确 ． 能 识别乳腺微小病灶并准确定位 ， 练应用介入技术 ， 熟 以便 准 确
以 前原 位癌 ５ 的 检 出 率 相 比有 明 显 提 高 ｌ 。 研 究 表 明 ， 】 ］ 病
理 检查 显示 无腋 窝 淋 巴 结 转 移 时 ， 发 肿 瘤 大 小 就 成 为 最 重 原 要 的 预后 因 素 ， 发 灶 越 小 ， 疗 的 预 后 越 好 。早 期 诊 断 在 原 治 乳 腺 癌 的综 合 防 治 中 占有 重 要 地 位 。钼 靶 发 组 织 标 本 再 摄 ｘ线 片证 实 标 本 包 括 了 可 疑 钙 化 灶 ， 切 除 标 本 的准 确 率 为 ９ ． ， １例 因 倒 钩 针 移 位 ， 术 未 切 ５５ 另 手
除 全 部 病 灶 ， 大 范 围切 除 后 ， 整 切 除 。 扩 完 １ ５ ２ 病 理 结 果 导 丝 导 向 切 除 病 理 检 查 结 果 ： 出 良性 病 ．． 检
自动 设 定 好 穿 刺 点 的 位 置 以 及 进 针 的深 度 。穿 刺 部 位 的 皮 肤
予 以 常 规 消 毒 ， １ 利 多 卡 因 在 预 穿 刺 点 部 位 进 行 局 部 麻 以 醉 ， 内装 有 末 端 带 鱼 钩 样 倒 刺 细 钢 丝 的定 位 穿 刺 针 通 过 自 将
整 ， 录压 迫 厚 度 ， 乳 房 皮 肤 标 记 观 察 窗 位 置 ， 负 １ 记 在 正 ５度 各
摄片一张 ， 寻找 穿 刺 靶 点 ， 定 后 调 出“ ｔｒｏ ｔｒ ｅ” 口 ， 确 ｓｅｅ ａｇ ｔ 窗 定 位 病 灶 ， 主控 计 算 机 处 理 后 ， 输 数 据 到 活 检 床 ， 检 床 将 经 传 活
全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位的临床应用分析
全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X 线摄影机定位的临床应用分析作者：陈小芬马捷袁建军来源：《中国实用医药》2018年第01期【摘要】目的探讨全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位的临床应用的价值。
方法 61例确诊为阴性的疑似乳腺疾病患者作为研究对象，所有患者进行全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机立体穿刺定位活检术，将检查结果与手术病理诊断结果进行对比分析，明确其临床应用价值。
结果 61例患者全部定位成功，成功率达100%。
31例患者诊断为混合性钙化，直径【关键词】全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机；立体穿刺定位活检术；诊断DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.01.021对于乳腺疾病患者来说，早期准确诊断并妥善治疗是挽救患者生命的关键。
但是目前技术水平还不能完全对所有的乳腺病灶进行准确的定位、活检或者完整的微创切除，因此研究最佳的诊断定位方法至关重要[1， 2]。
本院将2014年9月～2016年9月收治的61例临床触诊为阴性的疑似乳腺疾病患者作为研究对象，行全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机立体穿刺定位活检术，取得了满意的诊断治疗效果，具体情况如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料资料来源于本院2014年9月～2016年9月收治的临床确诊为阴性的疑似乳腺疾病患者，共61例，年龄38～69岁，平均年龄（50.55±6.15）岁，所有患者在入院就诊时都存在不同程度的乳房肿胀或溢液等情况。
1. 2 检查方法所有患者都采用全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影检查。
本院采用的检查设备为德国西门子全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机，采用的平板探测器由非晶硒制造。
具体检查方法如下：将X线摄影机调整为穿刺活检模式，指导患者采取俯卧位，然后综合参考常规乳腺X线摄影发现的病灶与之前进行的双侧乳腺头尾位和内外斜位全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影检查结果，然后在摄片窗口显露拟活检靶区，注意病灶尽可能放置于矩形加压板压迫窗口内，对患侧乳房进行压迫固定。
计算机体层激光乳腺摄影在乳腺病变中的应用
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｂｅｓｌ ｉ ｓ ｏ ｐｔ ｔ ｏｒ ｈ ｌ ｅｍ ｍ ｏ ａｈ ；ｉ ｎｓ Ｋ ｙ ｏｄ】 ｒ ｔ ｓ ｎ； ｍ ｕ ｄｏ ｇ ｐｙａ ｒ ａ ｍ ｇ ｐｙＤａ ｏ ｓ ａ ｅｏ Ｃ ｅ ｍ ａ ｓ ｒ ｇ ｉ
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１０ （ ＞ ． ） ０ ％ Ｐ Ｏ０ 。与乳腺 良性肿瘤 比较 ，恶性 肿瘤在 Ｃ Ｌ ５ Ｔ Ｍ影像 中表现 出更常见 （＜ ．１ Ｐ ０ ）和更 明显 （ ０Ｏ ） ０ ．１
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肿块伴钙化
单纯钙化
线样分枝状钙化 多形性钙化
簇样泥沙 样钙化
典型细 小多形 性钙化 伴皮肤 增厚， 乳头凹
BI-RADS 3级：可能是良性改变，建议短 期随访
有很高的良性可能性，放射科医生期望此病变在短期（小于1 年，一般为6个月）随访中稳定或缩小来证实他的判断。这一类的 恶性率一般小于2％。无钙化边界清晰的肿块、局限性的不对称、 簇状圆形或和点状钙化被认为良性可能大。对3类的常规处理为首 先X线片短期随访（一般为6个月），再6个月而后常规随访（12 个月）至2年以上，经过连续2至3年的稳定可将原先的3类判读 （可能良性）定为2类判读（良性）。
一、肿块
指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 A、形态 B、边缘 C、密度
形态
球形 卵圆形
深分叶 浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
边缘：对判断肿块性质最为重 要。
边界清晰 边界模糊
部分边界模糊 浸润
星芒状
毛刺
密度
高密度
等密度
低密度
小结 良恶性肿块鉴别
数字化乳腺摄影临床 应用及诊断
广西梧州市人民医院放射科 杨维珍
数字化乳腺检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理：
利用软X线对乳腺组织进行投 照，通过胶片进行感光，经过显 影，定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备
1、 X线球管 2、乳腺压迫装置 3、滤线栅 4、操作台
1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一）、直接征象：
肿块/结节 钙化 非对称性致密影 单导管增粗、扩张
二）、间接征象：
乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
各种常见乳腺癌的X线表现
1、导管原位癌（DCIS）
占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上 因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平 行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。
十、血管
X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静 脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
乳腺正常分型：
（1）脂肪型：乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替 代，腺体组织<25%。 （2）少量腺体型：有散在的纤维腺体影，腺体组 织占25%-50%。 （3）多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，呈密度 不均匀改变。 腺体组织占50%-75%，这一型会降低 病灶检出的敏感性。
2、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X 线束自上向下投照。在头尾位(CC位)照片中，胸大肌 应显示于照片边缘，腺体后脂肪组织，乳腺中间的组 织，乳腺组织及整个乳头均应清晰显示。
（二）侧位片、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼靶片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
数字化乳腺的优点：
1、对微小钙化敏感，是目前发现早期乳腺癌一 种最重要、最有效的检查方法，也是诊断To期 乳癌首选的检查方法，是乳腺病筛查金标准。 2、脂肪型、少腺体型乳腺的病示灶显示清晰。 3、价格便宜。 4、检查时间短。 5、X线辐射量少。
数字化乳腺的缺点：
1、致密型乳腺的病灶显示欠清。 2、无钙化型乳腺癌。 3、压迫乳房会有一定程度疼痛。
正常乳腺X线表现
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝 向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
4A：包括一组需活检但恶性可能性较低的病
变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可以常规随访或半年后
随访。此类病变包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示的 纤维腺瘤、可扪及的复杂囊肿或可疑脓肿。
4B：中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果和放射诊断结果 的相关性接近一致，放射科医生和病理科医生达成共识很重要。部分边界清楚、 部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可以接受的，但乳头状瘤则需 要切取活检。
BI-RADS 0级：需要召回（recall）
补充其他影像检查进一步评估或与前片比 较
常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后则很 少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放 大摄影、特殊投照体位、超声等。在我国，一些妇女乳 腺脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需 要采用其它影像学方法（如超声、MRI）进一步检查， 也可将其归为0类。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
四、非对称性致密影
是指从一个体位可见肿块影，而另一体位 未见肿块，而表现为斑片状致密。
五、合并征象：
皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳头内陷 异常血管
皮肤增厚 乳头内陷
圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样钙化、
分支状钙化、短棒状钙化等
良性钙化
粗大钙化 圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
似良性钙化
成簇钙化，形态较规 则，边缘清晰，密度 较高。手术病理：浸
润性导管癌
（4）致密型：乳腺组织非常致密，腺体组织 >75% 可能会掩盖其中的病灶。
脂肪型
脂肪型
少量参考了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统 （Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）第 四版的内容。
（1）评估是不完全的
皮肤增厚
塔尖征 大导管相
乳头内陷、 大导管相
皮肤增厚
一、概述：
病因： 1）、遗传因素； 2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒； 6）、其它；
乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期 乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表
现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重 要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和 间接征象。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。 而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
2、乳腺压迫装置
作用：
1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度；
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那
样典型的一组病变。此类中包括边界不清、不规则形的实体
性肿块或新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。
这些更细分类提请临床医生对诊断为BI-RADS,但活检为良性的病例进行 随访复查的必要性，同时要求病理科医生对放射科诊断为4C的良性病变 应做进一步的分析。
2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。
三、乳腺摄影方法
（一）常用体位： “双侧乳腺”侧斜位(MLO) 轴位(CC)
1、在侧斜位(MLO位)照片中，虽然由于各种因素 会导致胸大肌显示形态不一，但必须在照片内上方见 到，乳腺下角、头侧乳腺组织，腺体后脂肪组织及整 个乳头均应清晰显示。
病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢和 索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。
生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极 少见到出血和坏死。
临床表现：无痛性肿块。
典型X线表现： 1）、单纯肿块 2）、单纯钙化 3）、结构扭曲 4）、肿块伴钙化 5）、X线阴性
单纯肿块
不规则肿物伴多 形性钙化，浸润
采取积极的治疗措施
用来描述活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像 评估。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手 术前新辅助化疗的影像改变。根据BI-RADS的描述， BI-RADS 6不适合用来对恶性病灶切除（肿块切除术） 后的随访。手术后可能没有肿瘤残留的征象，其最终 的评估应该是BI-RADS 3（可能良性）或2（良性）； 如残留有恶性可疑的钙化，其最终的评估应该是BIRADS 4（可疑恶性）或5（高度提示恶性），可建议 活检或手术干预。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
典型X线表现：
1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化；
2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形 簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
粉刺型
非粉刺型
2、浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占 乳腺癌60%
发展规律：正常上皮 —上皮增生 —不典型增生 — 导管原位癌 —浸润性导管癌。
BI-RADS 5级：高度怀疑恶性，临床应
采取适当措施（几乎肯定的恶性）