脑卒中的三级预防PPT课件

*原则：应注意降压不要过急过快
可以改变的危险因素：吸烟
• 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的 危险性可减少50%
戒烟刻不容缓！
可以改变的危险因素：糖尿病
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病时间提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病率高2～4 倍。
可以改变的危险因素：糖尿病
如何控制血糖？
• 饮食疗法 讲究“个体化” • 运动疗法 把握好“度” • 药物疗法 控制血糖的关
键 • 血糖监测 调整治疗方案
的“晴雨表” • 糖尿病教育 提高患者依从
性
糖尿病控制目标
项目
理想
血糖
（mmol/L）
空腹 非空腹
4.4～6.1 4.4～8.0
HbA1c （%）
体重的控制目标
项目
理想
BMI 男性
<25
(kg/m2 ）
女性
<24
良好 差
<27
≥27
<26
≥26
可能的危险因素：过度饮酒
• 无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。 每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增 加。
饮酒指导
• 成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶；女性减半。 • 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。
我国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万
• 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
全世界每六个人中有一人可 能在一生中罹患卒中，
每六秒钟就有一人死于卒中；
脑卒中的预防
神经内科二病区 计海霞
脑卒中的预防
一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导
什么是脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或 堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性 两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑 溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗 死”。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个 体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活 质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性 <15～20g，孕妇不饮酒。
降压目标
≥60 岁的患者 ＜60 岁者（≥18 岁） 糖尿病和慢性肾病
＜150/90mmHg ＜140/90mmHg ＜140/90mmHg
每六分钟就有一人因卒中而 永久致残。
脑卒中的危害
发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高
做好脑卒中的预 防非常重要！
脑卒中的早期症状
• 肢体乏力 • 肢体麻木 • 言语不清 • 口角歪斜 • 眩晕伴恶心、呕吐
脑卒中的早期症状
• 单眼突然发黑 • 呛咳 • 复视 • 偏盲（双眼的同一侧看不见东西） • 走路不稳、动作不协调
体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀
类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
不健康的生来自百度文库方式
可以改变的危险因素：心房颤动
• 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍
如何防治？
• 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 • 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测
• 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%
• 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9%
颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
可能的危险因素：肥胖
• 肥胖可通过升高血 压间接影响脑卒中 的发生。超过标准 体重20%以上的肥 胖者，高血压的患 病率比正常体重者 高3倍。
<6.5
良好 差
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
6.5～7.5 >7.5
可以改变的危险因素：高脂血症
• 血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。 总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。
如何控制血脂？
1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制
INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 • 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林
可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭 窄
• 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出 率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。
• 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0%
防治高血压的非药物措施
措施
目
标
减重 膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的 体力活动
保持乐观心态和提 高应激能力
戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果 100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类 每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和 运动方式合适。
脑卒中的危险因素
不可改变的危险因素
可以改变的危险因素
可能的危险因素
年龄 性别 家族史 种族
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少
不可改变的危险因素
年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的 升高而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急 剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。 姓别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60 岁时即为有家族史。 种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。
可以改变的危险因素：高血压
高血压是引起脑卒中的最 重要的元凶。有高血压病 的人比无高血压病的人患 脑卒中的危险高7倍。
控制血压非常重要！
高血压的危险因素
如何控制血压？
药物治疗方针
至少每3个月随访一次 药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应， 可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式