一、设备名称数字减影血管造影介入治疗系统教学内容
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
数字减影血管造影系统技术规格及要求
床身纵向运动伸出最远端时，无需回床即能
在床面任意位置进仃CPR
2.8
床长度315-320cm
2.9
床宽度》50cm
2.10
床面旋转角度》270度
2.11
导管床床垫、轨道夹及输液架
2.12
双侧手臂托架及头托
2.13
桡动脉穿刺专用托架
3、液晶触摸控制屏
3.1
提供液晶触摸控制屏
3.2
控制屏可置于导管床3边，或者控制室内，
4.6
自动SID跟踪
4.7
全自动曝光控制，无需测试曝光
5、X线球管
5.1
液态金属轴承球管
5.2
金属陶瓷外壳
5.3
球管阳极热容量》2.4Mhu
★5.4
球管阳极散热率》11000W
5.5
球管阳极转速W4200转/分钟
5.6
球管焦点为一个，小焦点w0.4mm,大焦点
<0.7mm
5.7
最小焦点功率》30KV，大焦点功率》65KW
14.3
各种图像处理功能，可从硬盘或网络中提取
及存储图像
14
4
多图象显示用于选择与报告
14
5
动态图象显示，速率30幅/秒,单幅图象显 示
14.
6
输出及叠加单幅图象，用JPEG文件
14.
7
用AVI文件输出完整图象
14.
8
将图象输入PACS网
14.
9
与DICOM net的双向高速接口
14.
10
CD-R刻盘功能，光盘刻录数据可回传至主 机，并进行后处理、分析
bits
6.7
平板探测器分辨率》3.25LP/mm
DSA的结构与工作原理
路途功能
（九）图像融合技术
图像融合（Image Fusion）是指将各种影像 设备获得的数字影像信息，关于同一目标的图像 数据经过计算机及图像处理技术的计算、处理等， 最大限度的提取各自的数字影像信息的有效信息， 最后融合成高质量的图像，提高图像信息的利用 率，以形成对目标的清晰、完整、准确的信息描 述。DSA图像融合技术是将CT、MR等图像与DSA采 集三维图像，或是DSA采集的不同类型的三维图 像之间融合在一起技术。
（五）机架系统
1.落地式机架 2. 悬吊式机架
较落地式C臂相比，可从左侧、右侧、头侧等 不同方向接近病人，保证操作医生最大的活动空 间和操作自由度，获得最大的活动范围（侧向移 动，真正做到无死角检查，尤其保证了桡动脉入 路的手术进行，同时对于急症抢救能够最大限度 的缩短诊治时间。 其缺陷： 安装要求高，费用高。
2.功能和软件
（1）具有普通透视、脉冲透视与脉冲采集功能并可 转换
（2）可进行减影透视（路标或空白路途功能）和非 减影透视
（3）在透视过程中，不间断透视，就可以进行减影 透视背景的百分比调整。 （移动蒙片补偿，提高图像质量）
（4）透视路图功能 二维路途功能，作为导管走向的基础。
（5）用DSA图像即可形成路图的功能 造影转路途功能，但患者不能移动，否则失效。
图像融合
（十）低剂量技术
低剂量技术（low dose technique）以自 动曝光控制技术（AEC）获得的X线剂量为合理 的基础剂量。它通过自动控制X线曝光条件获 得适当的感光量，保证了优质的图像，确保了 最低的X线剂量。在这个基础上，在保证影像 质量的前提下，通过各种技术再降低X线的辐 射剂量，这些降低辐射剂量的技术为低剂量技 术。
数字平板
一、设备名称
一、设备名称：数字减影血管造影X线机（DSA）1台。
二、设备要求适用于复合手术室及高端介入手术室，满足复合手术过程中对于层流及空间的严格要求，同时满足临床进行的心脏、头、颈部、肺部、肿瘤、四肢等全身血管疾病的高端介入手术。
三、主要规格及系统概述：1.机架系统：满足心、脑、周围血管的造影和介入治疗需要1.1.*悬吊式三轴机架，能覆盖全身之功能1.2.机架三轴可进行等中心旋转1.3.机架运动包括电动和手动两种方式1.4.C型臂旋转速度（非旋转采集）LAO/RAO：≥25°/秒1.5.C型臂环内滑动速度（非旋转采集）CRAN/CAU：≥25°/秒1.6.CRA：≥90°1.7.CAU：≥90°1.8.RAO：≥185°O：≥120°1.10.床旁可以单手柄控制、操作C型臂机架的运动1.11.C臂的旋转角度：血管检查摆位无死角，C臂旋转至任何角度均可投照1.12.数码显示所有C型臂旋转角度信息1.13.机架（L臂）可移出手术野，L臂移动范围：≥300 cm1.14.C型臂弧深：≥90cm （不包括L臂补偿）1.15.机架可分别在头位、左侧位、右侧位进行透视和采集2.导管床2.1.满足全身检查、治疗的要求2.2.床面要求为碳纤维材料2.3.床面Al当量：≤0.8mmAl2.4.纵向运动范围：≥120cm2.5.导管床横向运动：≥36cm2.6.床面升降范围：≥28cm2.7.床面最低高度：≤79cm2.8.任意位置承重：≥250KG + 500N额外CPR承重2.9.床身纵向运动伸出最远端时，无需回床即能在床面任意位置进行CPR2.10.床长度：≥319cm（不包含延长板的长度）2.11.床宽度：≥50cm2.12.床面患者最大有效覆盖：≥223cm2.13.床面旋转角度：≥270度2.14.导管床床垫、轨道夹及输液架3.床旁液晶触摸屏控制系统3.1.提供两套液晶触摸控制屏3.2.控制屏一套置于导管床，可3边放置；一套装在控制室内，便于医生操作3.3.可进行图像采集条件控制3.4.可进行图像后处理及量化分析控制3.5.床旁液晶屏上配置触摸式鼠标功能，方便床旁的定量分析等操作4.高压发生器4.1.高频逆变发生器，功率：≥100KW4.2.最大管电流：≥1000mA4.3.最小管电压：≤40KV4.4.最大管电压：≥125KV4.5.最短曝光时间：≤1ms4.6.自动SID跟踪4.7.全自动曝光控制，无需测试曝光5.X线球管5.1.液态金属轴承球管5.2.金属陶瓷外壳5.3.球管阳极热容量：≥2.4Mhu5.4.*球管阳极散热率：≥11000W5.5.球管阳极转速：≤4200转/分钟5.6.球管焦点为二个，小焦点：≤0.4mm，大焦点：≥0.7mm5.7.最小焦点功率：≥30KW，大焦点功率：≥65KW5.8.球管阳极靶边直径：≥200mm5.9.球管采用直接油冷技术，即冷却油直达阳极靶面的冷却方式，无需安装水冷系统5.10.球管内置栅控技术，非高压发生器控制脉冲透视，以消除传统脉冲透视产生的软射线5.11.*球管内置多档金属铜滤片，不低于1.0mm5.12.配备通用型、虹膜型等多种遮光器5.13.遮光器位置可存储5.14.心脏介入手术中，半透明楔形挡板可根据投照角度自动定位5.15.透视末帧图像上可实现无射线调节遮光板、滤线器位置6.平板探测器6.1.探测器类型：非晶硅数字化平板探测器6.2.平板外壳大小：≤42 X 52cm6.3.最大有效成像视野(边长) ：≥30cm X 38cm6.4.≥8种物理成像视野，以适应不同部位介入需要6.5.最小探测视野：≤11 X 11cm6.6.最大图像矩阵灰阶输出：≥2480 x 1920 x 16 bits6.7.平板探测器分辨率：≥3.25LP／mm6.8.像素尺寸：≤154μm6.9.DQE：≥77% @ 0 lp/mm6.10.平板可90度旋转6.11.平板探测器带有非接触式防碰撞保护装置及防碰撞自动控制7.图像显视器7.1.医用高分辨率LCD显视器，显示矩阵1280 x 10247.2.操作室：19英吋高亮医用高分辨率LCD黑白显视器二台，19英吋高分辨率LCD彩色显视器二台控制室：19英吋高亮医用高分辨率黑白LCD显视器一台，19英吋高分辨率LCD彩色显视器二台7.3.显视器亮度：≥1000 cd/m2，可依周围环境亮度变化调节亮度7.4.图像观察视角：≥170°7.5.≥6架位显视器吊架7.6.显示器吊架可置于床旁三侧位置，吊架移动范围：≥330 x 300cm7.7.显示器吊架可进行人性化电动升降7.8.显示器吊架旋转范围：≥350°8.图像系统8.1.*外周采集、处理、存储20482矩阵0.5-6帧/秒，即提供2K影像链配置8.2.心脏采集、处理、存储10242矩阵15-30帧/秒8.3.实时减影8.4.脉冲透视8.5.床旁可直接选择透视剂量≥3档，最小档≤5伦琴/分钟8.6.可存储单幅及序列透视图象（单次储存≥20S且≥600幅的连续动态透视图象），透视序列可以同屏多幅图像形式显示于参考屏上。
数字减影血管造影课件
01
设备开机：按 照说明书进行 设备开机操作
02
设备校准：进 行设备校准， 确保图像质量
03
患者准备：准 备患者，进行 血管造影检查
04
操作步骤：按 照操作步骤进 行血管造影检
查
05
设备关机：检 查结束后，进 行设备关机操
作
06
设备维护：定 期进行设备维 护，确保设备
正常运行
设备维护
定期检查设备 各部件，确保
通过对比度增强和边 缘增强技术，提高图 像的清晰度和对比度
通过计算机辅助诊断 系统，对图像进行分 析和诊断
临床应用
01
04
其他疾病：诊断和治疗 其他疾病，如肾动脉狭 窄、下肢动脉闭塞等
03
肿瘤性疾病：诊断和治 疗肿瘤性疾病，如肝癌、 肺癌等
02
脑血管疾病：诊断和治 疗脑血管疾病，如脑动 脉瘤、脑血管畸形等
心血管疾病：诊断和治 疗心血管疾病，如冠心 病、心绞痛等
数字减影血管造 影设备
设备组成
计算机系统： 用于处理和存 储图像数据
显示器：用于 显示图像和操 作界面
数字减影设备： 用于获取和显 示图像
影像增强器： 用于增强图像 的信噪比
存储设备：用 于存储图像和 数据
网络设备：用 于传输图像和 数据
设备操作
确保患者和家属了解手 术风险和注意事项
准备紧急应对措施和设 备，以防意外情况发生
术中操作
准备设备：包括数字减 影血管造影机、导管、
导丝等
建立静脉通道：选择合 适的静脉，建立静脉通
道
导管插入：将导管插入 血管，引导导丝进入血
管
导丝引导：通过导丝引 导导管进入目标血管
造影剂注射：注射造影 剂，使目标血管显影
数字减影血管造影系统技术规格及要求
DSA 介入房间防护及装修技术参数
1、防护总面积 228.5 平米,四周墙体用 5mmPb 防护；顶棚用 5mmPb 防护； 2、铅玻璃观察窗规格：2100mm*1300mm*5mmPb 防护；
3、患者进出机房门、医护人员进出机房门为铅防护电动不锈钢感应门，共 三套，铅当量为 5mmPb；规格为 2100mm*1400mm,2100 mm *1000 mm,2100 mm *1000 mm 各一套 4、其他防护门为铅防护手动不锈钢平开门，共三套，铅当量为 5mmPb；规 格 2100 mm *1000 mm,2100 mm *900 mm,2100 mm *900 mm 各一套 5、机房内装饰顶为铝扣板，墙体为铝塑板或瓷砖，地面塑胶地板或地砖；
径图显示模式 11．4 在不同路径图模式下， 可对路径图中的减影 血管影像、介入植入物（导丝导管、胶、弹 簧圈等） 、解剖背景的亮度进行分别的独立 调节，以满足复杂介入操作引导的需要 11．5 液晶触摸屏上具有专门的路径图运动伪影 自动消除键， 可随时对由于病人微小运动导 致的路径图伪影进行自动实时补偿校正， 有 效减少运动伪影的影响 12、网络与接口 12．1 12．2 12．3 12．4 12．5 12．6 13、附件 13．1 13．2 13．3 13．4 13．5 13．6 13．7 13．8 13．9 14、多用途工作站 14．1 具有电脑 DICOM 光盘阅读软件， 并可制作带 图像的诊断报告 14．2 14．3 提供家用 PC 机 DICOM 阅读软件 各种图像处理功能,可从硬盘或网络中提取 及存储图像 具备整个系统的升级能力 具有双向对讲系统 具有图像处理操作面板 具有红外遥控器至少 2 个 红外遥控器具有激光灯指示功能 具有悬吊式射线防护屏 具有床旁射线防护帘 具有悬吊式手术灯 具有中文操作手册 具有 DICOM Send 功能 具有 DICOM Print 功能 具有 DICOM Query/Retrieve 功能 激光相机接口 高压注射器接口 标准视频输出接口
一、设备名称数字减影血管造影介入治疗系统
一、设备名称：数字减影血管造影介入治疗系统二、数量：一套三、临床应用范围及要求可用于心、脑、外周血管等全身血管造影检查及介入治疗。
要求招标货物为高质量的性能稳定产品，功能符合使用要求，投标设备必须已具备CCC和SFDA证书；供货方能提供优质的售后服务，在省内有技术服务维修站。
四、技术规格1、★主机：采用高频100KW以上进口高压发生装置1.1★逆变频率：≥100kHz1.2最大摄影kV：≥125kV1.3最大摄影mA：≥1000mA1.4最短曝光时间：1ms1.5具备患者承受临界射线剂量警告提示功能1.6具备故障自诊断功能1.7配置液晶触屏，≥15英寸2 、X线球管（进口）2.1焦点设计：双焦点0.3mm／1.0mm2.2最大焦点功率：≥105kW2.3最大阳极热容量：≥1450Khu2.4阳极转速：≥10000rpm；2.5冷却方式：油冷＋风冷2.6遮光器辐射野形式方野2.7金属滤过片调整0.1-0.3mm铜滤过可调3、探测器系统（进口）3.1★探测器类型：非晶硅碘化铯数字化平板探测器3.2★最大有效成像视野≥30cm × 38cm3.3多种物理成像视野，以适应不同临床介入需要≥5种3.4最小探测视野≤15×15cm3.5最大图像矩阵灰阶输出： 2048 × 1536 ×14 bit3.6平板探测器分辨率≥2.5LP／mm3.7像素尺寸≤194μm3.8平板可电动旋转是4、机架系统4.1★大型多轴落地式C形臂4.2RAO/LAO：-100°～+110°4.3CRA/CAU：-55°～+45°4.4SID运动范围：≥30cm4.5L臂运动范围：-95°～+95°4.6★配置旋转DSA功能4.7具有接触式或红外式碰撞保护方式4.8C型臂机架的运动控制床旁智能操作盒4.9机架位置记忆预存数量≥99种5、导管手术床5.1床面板材质为碳纤维复合板5.2床体承重：≥200kg5.3床面纵向浮动：≥1100mm5.4床面横向浮动：≥30mm5.5★配置床台步进功能；5.6床体电动升降，范围：≥320mm5.7床体地轨运动范围：≥750mm5.8有床旁控制盒，控制导管床运动、C臂及L臂运动、遮光器运动、图像回放及SID 调节5.9具备CPR位，除床面板浮动外，导管床可整体轴向位移，便于抢救病人6、监视器吊架6.1吊架为双监视器位或四监视器位6.2吊架可升降、平移、纵向移动6.3吊架具备独立液晶显示单元：可显示C臂的运动角度、导管床高度、SID、X线剂量、位置记忆序号、视野大小序号等信息7、采用双工作站7.1配备系统控制及图像采集工作站:7.1.1高压发生系统控制界面集成，由工作站控制曝光，便于医师操作7.1.2Windows操作系统7.1.3高速磁盘阵列：≥1TB，Raid107.1.4配备两台医用单色液晶监视器，≥19英寸7.1.5≥15英寸彩色触摸屏一台7.1.6配备DVD刻录7.2配备数字图像参考显示工作站：7.2.1Windows操作系统7.2.2硬盘容量≥320GB7.2.3配备两台医用单色液晶监视器，≥19英寸7.2.4配备DVD刻录8、图像处理软件功能8.1★图像软件为同品牌原厂开发的中文软件，提供软件注册证明8.2图像采集视野可变：12"/9"/6"三变野8.3透视采集矩阵、速率：1K×1K×12bit//30FPS8.4数字点片采集矩阵、速率：1k×1k×12bit；15FPS~1FPS，可编程速率8.5DSA采集矩阵、速率：1k×1k×12bit；15FPS~1FPS，可编程速率8.6★电影采集矩阵、速率：1K×1K×12bit/30FPS8.7各种采集模式及采集矩阵灰阶：≥12bit8.8具备透视图像存储功能8.9具备ROADMAP路图功能8.10支持高压注射器控制8.11具备图像测量功能：图像校准；长度测量；面积测量；角度测量；8.12具备血管专业测量软件：自动血管边界识别功能，血管狭窄度分析8.13具备图像信息标注功能，并可在最终胶片体现8.14具备硬盘容量管理功能：可实时显示剩余硬盘容量及可采集图像数量8.15支持多条件查询数据信息8.16具备兼容图像输出功能：支持Windows兼容图像格式输出(AVI/BMP/JPG)8.17支持存档格式、浏览格式刻录功能，刻录图像自带图像浏览器8.18支持DICOM格式及Windows兼容图像格式刻录8.19具有动态范围扩展软件，自动图像范围探测及修整功能8.20DICOM标准：支持多项DICOM服务类别，如存储，传输，接收，工作列表等；打印功能：标准DICOM打印通讯，可直接打印、协议打印；图像在胶片上可以任意排列组合8.21★配备旋转造影软件包（包括相关硬件）：实现旋转造影功能8.22★配备步进造影软件包（包括相关硬件）：实现造影剂跟踪功能，配合各种血流速度，实现图像拼接功能；8.23★配有三维图像软件原理系统。
数字减影血管造影设备的认知
数字减影血管造影设备的认知
数字减影血管造影系统简称DSA。
它是计算机与心血管造影X线机有机结合的产物。
DSA的革新意义在于：使得血管造影临床应用能够快速、方便地进行，促进了血管造影和介入治疗技术的普及和推广。
一、数字减影的硬件结构
图4-18是DSA中数字减影的硬件结构方框图。
图中查找表是一种实时的数字变换功能模块，输入查找表用作输入图像的对数变换等，输出查找表用于实时图像的增强变换、图像的显示变换等。
帧存储器用于存放掩模像、系列造影像和减影像，它和计算机之间的数据交换决定图像后处理的速度。
ALU（arithmetic logic unit）是实时算术逻辑运算器，它是实时减影的关键部件，它的运算速度很快，能使处理速度与视频信号刷新速度同步。
二、影响图像质量的因素
（一）成像方式
DSA常用的成像方式有脉冲影像方式、超脉冲影像方式、连续影像方式等。
1．脉冲影像方式
2．超脉冲影像方式
1/ 3。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种通过数字图象处理技术，将连续摄影的血管造影图象进行减影处理，从而清晰显示血管内腔的影像。
DSA操作规程旨在规范DSA的操作流程，确保操作的准确性和安全性。
二、设备准备1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、冷却系统、控制台、监视器等。
2. 检查DSA设备的消耗品和辅助设备，如注射器、导丝、导管、造影剂等，确保其完好无损并充足供应。
3. 检查DSA设备的防护措施，包括辐射防护屏、防护衣等，确保其有效性。
三、患者准备1. 患者应事先了解DSA检查的目的、过程和可能的风险，并签署知情允许书。
2. 患者应提供详细的病史信息，包括过敏史、药物使用情况等。
3. 患者应脱去金属饰品、服装等可能影响DSA图象质量的物品。
4. 患者应取适当的体位，确保DSA操作的顺利进行。
四、操作流程1. 术前准备：a. 操作人员应正确佩戴防护设备，包括防护眼镜、手套、防护衣等。
b. 准备所需的器械和药物，确保其无菌和有效。
c. 根据患者的具体情况，选择适当的DSA检查方法和造影剂。
2. 患者安全：a. 在DSA操作过程中，操作人员应密切观察患者的生命体征，如心率、血压等。
b. 如发现患者浮现不适或者异常情况，应即将住手操作并采取相应的紧急处理措施。
3. 造影剂注射：a. 操作人员应准确计算和掌握所需的造影剂剂量，并确保其注射速度和注射方式正确。
b. 在注射造影剂前，应先进行试验性注射，以评估患者的耐受性和可能的过敏反应。
c. 在注射造影剂过程中，操作人员应密切观察患者的反应，如过敏反应、疼痛等，并及时采取相应的处理措施。
4. 图象采集：a. 根据所需的DSA检查部位和方案，调整DSA设备的参数，如暴光时间、造影剂注射速度等。
b. 在图象采集过程中，操作人员应根据患者的情况，及时调整DSA设备的参数，以获得清晰的血管影像。
脑血管病介入诊疗设备及器材
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
二、颅内动脉狭窄与介入治疗
（一）颅内动脉狭窄
1. 颅内动脉狭窄（intracranial artery stenosis, ICAS）是指由于动脉粥样硬化、Moyamoya病、中枢神经系 统血管炎、动脉夹层等原因导致的颅内动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见 2. 颅内动脉狭窄的治疗
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
一、颈动脉狭窄与介入治疗
颈动脉支架置入术 （CAS）
【适应证】 1. 症状性患者：6个月内有过病变血管责任供血区非 致残性缺血性卒中或TIA，血管造影证实病变颈动脉 狭窄超过50%；或无创性血管成像证实病变颈动脉狭 窄超过70%。 2. 无症状性患者：虽然没有神经系统定位症状，血管 造影证实病变颈内动脉狭窄超过60%；或无创性血管 成像证实病变颈动脉狭窄超过70%。
计算公式为：狭窄程度（%）=（1-a/b）×100%（如右图所示） a=最窄处管径 b=狭窄病变远端正常颅外段椎动脉管径
VAST 颅外段椎动脉狭窄程度测量方法
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
四、锁骨下动脉狭窄与介入治疗
（一）锁骨下动脉狭窄 1. 锁骨下动脉狭窄：锁骨下动脉狭窄是指由动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等 原因导致的锁骨下动脉管腔变细变窄，同样以动脉粥样硬化性狭窄最为常见 2. 锁骨下动脉狭窄的治疗 （1）药物治疗：包括抗血小板聚集、调脂、控制危险因素等 （2）手术治疗：包括动脉旁路移植术等 （3）介入治疗：主要指锁骨下动脉支架置入术
神经病学（第8版）
出血性脑血管病的介入治疗
二、脑血管畸形的介入治疗
脑动静脉畸形
1. 脑动静脉畸形（arteriovenous malformation, AVM）在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致 使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。目前病因尚不明确， 可能与胚胎期血管生成的调控机制障碍有关。是脑血管畸形中最常见的类型 2. 脑动静脉畸形的治疗 治疗方式的选择应结合病变大小、部位及结构综合考虑，单一治疗方法无法达到理想效果时，常联合应 用两种或三种治疗手段 （1）显微手术切除；（2）介入治疗；（3）放射治疗；（4）联合治疗 目前介入栓塞治疗可分为手术前栓塞术、放射性治疗前栓塞术、根治性栓塞术和姑息性栓塞术，常用的 液体栓塞材料包括ONYX胶和NBCA胶等
《数字减影血管造影》课件
四肢血管疾病
DSA可以检测腹主动脉、下肢动 脉和静脉的血流情况，是诊断周 围动脉疾病的重要手段。
肾脏疾病
DSA可以检测肾动脉、肾静脉、 肾脏动静脉畸形、肾脏肿瘤等情 况。
数字减影血管造影的操作步骤
1
准备工作
收集患者病史，排除过敏史和禁忌症，
局部麻醉
2
告知患者检查前的注意事项。
用麻醉药和止血器将检查部位局部麻醉
和固定，以免出现局部移动造成图像不
3
造影剂注射
清晰.
将造影剂注入血管，并利用高速数字成
观察结果
4
像仪实时连续成像及进行数据处理
观察DSA的实时影像和后期处理影像，进 行分析和诊断。
数字减影血管造影的临床价值
精准定位
DSA可以精确定位病变部位及形态，便于引导治 疗方案的制定。
低创伤性
DSA是一种微创操作技术，只需取一点小血样进 行介入，创伤度小，患者快速恢复。
高清晰度
DSA成像清晰、数据准效果。
安全可靠
DSA使用低渗透的无福尔马林造影剂，不良反应 少，安全性高，常用作患者血管造影检查的首选。
数字减影血管造影的优势和局限性
优势
• 高清晰度、精准定位 • 创伤小、恢复快 • 安全性高、不良反应少
局限性
• 使用过程有一定的辐射风险 • 不适用于过敏史和禁忌症患者 • 对于供血口较少的组织诊断效果不佳
数字减影血管造影的注意事项
1 禁忌症
对造影剂过敏、血液凝块 或血管阻塞、重度心脏疾 病，以及妊娠等患者需避 免DSA检查。
2 检查前准备
应该充分了解患者的病史 和禁忌症情况，确定检查 部位，禁止进食9小时以 上。
《数字减影血管造影》 PPT课件
放射医学的介入放射学设备
放射医学的介入放射学设备放射医学作为一门重要的医学领域，借助放射学设备为诊断、治疗和研究提供了重要的手段。
其中，介入放射学设备在放射医学中发挥着关键的作用。
本文将就放射医学的介入放射学设备展开论述，探讨其种类、工作原理及在临床应用中的重要性。
一、介入放射学设备的种类介入放射学设备主要包括血管造影机、数字减影血管造影机(DSA 机)、经皮穿刺引导设备以及介入用导管等。
这些设备在放射医学中的应用旨在实现对病患进行可视化诊断、治疗和介入操作。
1. 血管造影机血管造影机通过使用X射线或其他放射性物质来显示人体内血管系统的形态和功能。
它由X射线源、影像增强系统以及数字成像系统构成。
这种设备可以为医生提供有关病患血管系统的详细信息，如狭窄、畸变或血管闭塞等。
2. 数字减影血管造影机(DSA机)DSA机是一种数字成像设备，可以通过减少背景干扰，提高影像对比度和细节清晰度。
它可以更加准确地显示血管内部的畸形、病变或手术所需的解剖结构。
与传统的血管造影机相比，DSA机具有较低的辐射剂量和较短的造影时间。
3. 经皮穿刺引导设备经皮穿刺引导设备是一种用于引导介入操作的工具。
它可以通过超声、X射线或磁共振成像等技术，将导管或针管准确地引导到患者体内目标位置。
这种设备可以帮助医生在无需手术开放的情况下进行治疗或取样。
4. 介入用导管介入用导管是介入放射学中的常用工具，如导管、导丝等。
它们可以通过经皮、经血管或经内腔穿刺的方式进入患者体内，用于治疗或介入操作。
这些导管通常具有较小的直径和软性材料，以便进入狭窄或弯曲的血管或内脏。
二、介入放射学设备的工作原理介入放射学设备的工作原理主要是基于放射线的成像原理和导管的引导技术。
在放射线成像过程中，设备会产生一束X射线或其他形式的放射线，经过人体组织后被感光器件接收。
感光器件将感受到的射线信号转化为电子信号，经过信号处理后生成图像。
引导技术是指使用导管或其他引导工具将设备引入患者体内目标位置的过程。
实验六十二DSA(数字减影血管造影装置)
实验六十二DSA（数字减影血管造影装置）【实验目的】1．掌握了解DSA设备的基本结构。
2．掌握了解DSA设备的基本工作原理。
【实验器材】附院红旗医院岛津DSA设备.【实验原理】利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图象的X线信号增强，再用高分辨率的摄象机对增强后的图象做一系列扫描。
扫描本身就是把整个图象按一定的矩阵分成许多小方快即象素。
所得到的不同的信息经模/数转换成各种不同值的数字信号，然后存储起来。
再把造影图象的数字信息与未造影图象的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数/模转制成各种制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图象。
因此，骨骼和软组织的影像被消除，反留下含有造影剂的血管影像，从而大大提高血管的分辨率。
DSA的减影程序：（1）摄制普通片（2）制备mask片或称蒙片（3）摄制血管造影片（4）把mask片与血管造影片重叠一起翻印成影片。
（1）与（3）为同部位同条件曝光。
【方法及步骤】1．参观DSA科室，了解DSA设备的基本组成，整体布局。
2．参观并记录DSA扫描室的结构及各部分工作原理（C臂、床、显示器）。
3．参观并了解DSA控制室的结构及各部分工作原理。
4．参观了解DSA设备计算机处理系统的结构工作原理。
5．参观了解DSA设备图象存储和记录装置的构成。
6．参观了解DSA设备正常工作时的操作流程，学生可以在医生和技师的指导下完成操作。
在操作过程中注意观察扫描室内各机械器件的运动方式。
7．听取有关DSA设备的一般情况介绍，包括机型比较、性价比、安装时间、工作任务等及设备功能的扩展。
8．参观了解DSA设备怎样完成图象后处理的。
【要求】1．聘请具有一定教学经验的医生或技师带教。
2．在示教过程中，认真记录实验报告。
3．学生不能随意操作设备。
【思考题】1．DSA设备影像接收系统的工作原理？。
数字减影血管造影的工作流程
数字减影血管造影的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种通过计算机处理获取血管图像的诊断技术。
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种通过数字技术将连续的X线图像进行处理和比较，以便更清晰地显示血管系统的一种影像学检查技术。
DSA操作规程的制定旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
二、操作人员要求1. DSA操作必须由经过专业培训并持有相关资质证书的医疗技术人员进行。
2. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法、操作流程和安全注意事项，并具备基本的放射学知识。
3. 操作人员应具备良好的沟通能力和团队合作意识，能够与患者和其他医疗人员进行有效的协作。
三、设备准备1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、冷却系统、控制台等。
2. 检查前应检查DSA设备的各项参数设置是否正确，并进行必要的校准。
3. 确保DSA设备的消毒和清洁工作完成，以确保操作的无菌和无污染。
四、患者准备1. 在DSA检查前，应向患者充分解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
2. 根据患者的具体情况，进行必要的准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3. 确保患者的身体部位干净、无污染，并做好防护措施，如使用无菌巾、手套等。
五、操作流程1. 根据患者的病情和检查要求，选择合适的DSA检查方案，并进行必要的调整和设置。
2. 在DSA检查前，将DSA设备连接到患者的血管系统，确保连接的安全和稳定。
3. 开始DSA检查前，对患者进行适当的镇静和麻醉，以减轻患者的不适感。
4. 在DSA检查过程中，操作人员应密切观察患者的生命体征，并及时处理可能出现的突发情况。
5. 操作人员应根据检查的需要，适时调整DSA设备的参数，以获得清晰、准确的影像。
6. 检查结束后，及时将DSA设备从患者的血管系统中拆除，并做好后续处理工作，如伤口处理、药物给予等。
六、安全注意事项1. 操作人员应严格遵守放射防护规定，佩戴好个人防护装备，如铅背心、护眼镜等。
DSA的结构与工作原理
对机房的要求，注意移动范围 床宽（mm）
（七） 后处理工作站
原厂进口高级专业影像后处理工作站 机器必须配置的工作站，如3D、CT、血管重建
等工作需要的后处理工作站。 进口独立高级专业影像处理工作站
在后处理工作站后配置独立工作站，作影像重建、 处理等。 第三方工作站
高频交流电频率越高，则高压脉动率越小， X线有效能量越高。目前DSA高压发生器为智能 型高频逆变发生器,它体积小、精度高、计算 机控制管电压和管电流及曝光参数，输出功率 可达100KW。
(二)X线球管
1.X线管的结构 阴极、阳极和玻璃外壳
常规X线u（Heat unit）以上， 具有大、小焦点，有效焦点0.6、1.2或2.0mm。有些 球管带有微焦点、微焦点0.3～0.5mm。
目前DSA的X线管采用液态金属球管。旋转阳旋 转速率可达 9000转/分以上，并且磨损度极小。对 球管产生的高温冷却用油冷或水冷外循环式散热， 保证X线管的连续使用。
3.球管的滤过
（1）光谱滤过： 因在同一视野内，组织密 度不同，图像亮度相差较大，影响对感兴趣区图 像的观察，如心脏与肺，在实际工作中通过光谱 滤过，在肺野处增加一些均匀物质（铝片）使肺 野与心脏显示在同一密度区，提高图像质量。
品牌（与主机软件相匹配及保修） 图像存储及图像分析系统
相应的功能与软件
二、减影原理
（一）平片减影原理
平片→负片
造影片→负片
↓＋
＋↓
造影片 ↓
平片 ↓
减影片
减影片
（二）数字减影方框图
Ｘ线→人体→ＩＡ→Ａ／Ｄ→图象存储并处理→ 图象相减→Ｄ／Ａ→图象显示
DSA图
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、设备名称：数字减影血管造影介入治疗系统
二、数量：一套
三、临床应用范围及要求
可用于心、脑、外周血管等全身血管造影检查及介入治疗。
要求招标货物为高质量的性能稳定产品，功能符合使用要求，投标设备必须已具备CCC和SFDA证书；供货方能提供优质的售后服务，在省内有技术服务维修站。
四、技术规格
1、★主机：采用高频100KW以上进口高压发生装置
1.1★逆变频率：≥100kHz
1.2最大摄影kV：≥125kV
1.3最大摄影mA：≥1000mA
1.4最短曝光时间：1ms
1.5具备患者承受临界射线剂量警告提示功能
1.6具备故障自诊断功能
1.7配置液晶触屏，≥15英寸
2 、X线球管（进口）
2.1焦点设计：双焦点0.3mm／1.0mm
2.2最大焦点功率：≥105kW
2.3最大阳极热容量：≥1450Khu
2.4阳极转速：≥10000rpm；
2.5冷却方式：油冷＋风冷
2.6遮光器辐射野形式方野
2.7金属滤过片调整0.1-0.3mm铜滤过可调
3、探测器系统（进口）
3.1★探测器类型：非晶硅碘化铯数字化平板探测器
3.2★最大有效成像视野≥30cm × 38cm
3.3多种物理成像视野，以适应不同临床介入需要≥5种
3.4最小探测视野≤15×15cm
3.5最大图像矩阵灰阶输出： 2048 × 1536 ×14 bit
3.6平板探测器分辨率≥2.5LP／mm
3.7像素尺寸≤194μm
3.8平板可电动旋转是
4、机架系统
4.1★大型多轴落地式C形臂
4.2RAO/LAO：-100°～+110°
4.3CRA/CAU：-55°～+45°
4.4SID运动范围：≥30cm
4.5L臂运动范围：-95°～+95°
4.6★配置旋转DSA功能
4.7具有接触式或红外式碰撞保护方式
4.8C型臂机架的运动控制床旁智能操作盒
4.9机架位置记忆预存数量≥99种
5、导管手术床
5.1床面板材质为碳纤维复合板
5.2床体承重：≥200kg
5.3床面纵向浮动：≥1100mm
5.4床面横向浮动：≥30mm
5.5★配置床台步进功能；
5.6床体电动升降，范围：≥320mm
5.7床体地轨运动范围：≥750mm
5.8有床旁控制盒，控制导管床运动、C臂及L臂运动、遮光器运动、图像回放及SID 调节
5.9具备CPR位，除床面板浮动外，导管床可整体轴向位移，便于抢救病人
6、监视器吊架
6.1吊架为双监视器位或四监视器位
6.2吊架可升降、平移、纵向移动
6.3吊架具备独立液晶显示单元：可显示C臂的运动角度、导管床高度、SID、X线剂量、位置记忆序号、视野大
小序号等信息
7、采用双工作站
7.1配备系统控制及图像采集工作站:
7.1.1高压发生系统控制界面集成，由工作站控制曝光，便于医师操作
7.1.2Windows操作系统
7.1.3高速磁盘阵列：≥1TB，Raid10
7.1.4配备两台医用单色液晶监视器，≥19英寸
7.1.5≥15英寸彩色触摸屏一台
7.1.6配备DVD刻录
7.2配备数字图像参考显示工作站：
7.2.1Windows操作系统
7.2.2硬盘容量≥320GB
7.2.3配备两台医用单色液晶监视器，≥19英寸
7.2.4配备DVD刻录
8、图像处理软件功能
8.1★图像软件为同品牌原厂开发的中文软件，提供软件注册证明
8.2图像采集视野可变：12"/9"/6"三变野
8.3透视采集矩阵、速率：1K×1K×12bit//30FPS
8.4数字点片采集矩阵、速率：1k×1k×12bit；15FPS~1FPS，可编程速率
8.5DSA采集矩阵、速率：1k×1k×12bit；15FPS~1FPS，可编程速率
8.6★电影采集矩阵、速率：1K×1K×12bit/30FPS
8.7各种采集模式及采集矩阵灰阶：≥12bit
8.8具备透视图像存储功能
8.9具备ROADMAP路图功能
8.10支持高压注射器控制
8.11具备图像测量功能：图像校准；长度测量；面积测量；角度测量；
8.12具备血管专业测量软件：自动血管边界识别功能，血管狭窄度分析
8.13具备图像信息标注功能，并可在最终胶片体现
8.14具备硬盘容量管理功能：可实时显示剩余硬盘容量及可采集图像数量
8.15支持多条件查询数据信息
8.16具备兼容图像输出功能：支持Windows兼容图像格式输出(AVI/BMP/JPG)
8.17支持存档格式、浏览格式刻录功能，刻录图像自带图像浏览器
8.18支持DICOM格式及Windows兼容图像格式刻录
8.19具有动态范围扩展软件，自动图像范围探测及修整功能
8.20DICOM标准：支持多项DICOM服务类别，如存储，传输，接收，工作列表等；打印功能：标准DICOM打
印通讯，可直接打印、协议打印；图像在胶片上可以任意排列组合
8.21★配备旋转造影软件包（包括相关硬件）：实现旋转造影功能
8.22★配备步进造影软件包（包括相关硬件）：实现造影剂跟踪功能，配合各种血流速度，实现图像拼接功
能；
8.23★配有三维图像软件原理系统。
9、其它配置
9.1配备铅防护附件，包括悬吊式铅屏，床旁铅帘各一套，含总价内
10、备件、专用工具及其它
10.1备件：为保证设备正常运行，卖方应在中国境内方便的地点设置备件库存入所有必须的备件，保证8年
以上的供应期
10.2专用工具：提供设备维护的专用工具
11、技术服务、商务及产品认证
11.1所提供产品必须具备产品注册证；
11.2国外品牌必须提供CE和FDA认证证书；国内品牌必须提供国家相关强制认证
11.3所提供设备（包含第三方产品），整体质保期二年或整机保修一年技术服务保修三年
11.4卖方应提供现场技术培训，保证使用人员能够正确操作，使用设备各种功能
11.5设备安装调试合格，投入使用三年内提供免费软件升级。
11.6满足三年分期付款，报价包含利率、手续费等相应费用。