深基坑验收记录表-开挖条件验收表4-2

深基坑支护验收记录表

建筑深基坑工程土方开挖条件验收记录
工程名称
基坑支护形式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
完工日期
验收日期
基坑开挖条件的验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力监测点；
立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；
相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑外地下水位、坑内地下水及基坑渗漏状况监测点
其中监测项目超过报警值的有：
设计处理意见：
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求
冠梁制作及支撑施工
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
基坑的开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
竣工日期
基础施工至±0.000或支撑结构拆除的日期
验收日期
竣工验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
经核定符合规范要求项
基坑检测方案
灌注桩桩身完整性检测根，成孔的垂直度检测根，孔径检测根；
地下连续墙砼质量检验槽段，成槽的垂直度、倾斜度、沉渣检测槽段；水泥土墙成桩质量检查根，完整性及强度检测根；

危大工程验收表 (1)

建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。

2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。

深基坑工程土方开挖条件验收记录

基坑开挖条件确认记录表
工程名称:
建设单位:
基坑勘测单位:
基坑设计单位:
基坑施工单位:
总承包施工单位:
监理单位:
第三方监测单位:
年月日
基本情况
长×宽×深
造价
支护结构
安全等级
支撑体系
地下水控制
计划开挖日期
计划完工日期
序号
责任单位
验收要求
Hale Waihona Puke 验收结果1建设单位
就基坑工程设计、施工方案征询相邻市政、供水、供电、通迅、供气等相关管理部门及相关业主意见
30
周边环境及基坑监测控制点应按监测方案布置好, 并已做好初始值的测取
结论：
项目负责人:
第三方监测单位（盖章）:
年月日
14
施工现场的环境条件是否满足设计要求
15
施工单位专项施工方案已通过专家论证, 审批手续完善
16
施工单位施工机具已按施工方案要求进场
17
基坑工程土方开挖安全技术交底已按要求完成
18
挖土设备、支撑材料、预应力施加设备等须通过验收
19
坑边堆土、堆物等额外荷载已落实措施处置完成
20
止水、降水、排水措施已经落实
7
组织并同意基坑支护结构质量验收
结论：
项目负责人:
建设单位（盖章）:
年月日
8
基坑勘察单位
勘察成果必须经相应资质的施工图设计文件审查机构审查合格
9
勘察单位发现场地和周边地质情况与勘察（成果）报告不相符时, 应当立即进行复查, 提出处理措施和解决方案。
结论：
项目负责人:
基坑勘察单位（盖章）:
年月日

深基坑工程土方开挖条件验收记录

根；槽段；
。
施工组织设计
施工组织设计□是 □否经过专家认证，审批程序符合要求；土方开挖单位□是 □否与基坑施工总包单位签订总分包协议。
基坑监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力检测点；立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑内、外地下水位监测点。监测点的埋设、标识、保护□是 □否经监理验收符合要求，初始数据□是 □否已采集。
深基坑工程土方开挖条件验收记录
工程名称建设单位基坑施工单位监理单位基坑设计单位开工日期完工日期项目质量控制资料核查质量控制资料共项，经审查符合要求经核定符合规范要求项基坑支护型式造价长×宽×深安全等级围护结构地下水控制支撑体系验收日期验收记录项，
表4-2
冠梁制作及支撑施工冠梁及支撑已□是自评意见验收意见建设单位项目负责人：验收单基坑设计单位位项目负责人： □是 □是 □否 □否
□否按设计要求进行施工，砼强度已□是满足土方开挖条件。
□否达到设计要求。
具备开挖条件，同意按专家论证的开挖方案进行施工。监理单位总监理工程师：基坑施工单位项目经理：
（章）年月
日土方开挖单位项目负责人:
（章）年月
日监测单位项目负责人：
（章）年月
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（章）（章）年月日年月日注：1、完工日期填“基坑具备开挖条件实物的施工结束日期”； 2、地下水控制填“截水、降水、排水措施”；支撑体系填“砼支撑或钢支撑、层数”。
（章）年月
日
基坑检测方案验收内容及自评意见

深基坑土方开挖前程序验收内容

深基坑土方开挖前的条件验收程序基坑支护完成后，需要进行土方开挖条件验收，合格后方能进行基坑土方开挖工程施工。

程序如下：1、施工单位完成自建自评的相关资料；2、由施工单位向监理单位提出验收申请；3、监理单位同意验收后，组织勘察、设计、建设（或监理）、施工等各单位有关负责人及技术人员到场；4、对支护、监测等情况进行查验；5、如果发现问题，则由勘察单位合同设计方出具处理方案，交由施工单位执行；6、进行验收会议。

会议主要内容为各出席会议的单位是否同意并通过对施工现场具备土方开挖条件的验收。

对监理审核的、由基坑支护施工单位填写并递交的《深基坑工程土方开挖条件验收记录表》签字、盖章。

深基坑土方开挖前验收内容序内容完成情况备注一、有关方案1施工现场已完成设计、勘察交底。

2基坑围护设计和施工方案通过评审，专家评审意见已落实并回复。

3基坑开挖方案已审批（施工企业技术负责人及总监），并组织了各方讨论，向管理层和作业层进行了交底。

4监理细则已编制审批和交底。

二、开挖前各项工序完成情况5围护结构及圈梁已完成，满足设计强度要求。

6地基处理已完成，经检测符合设计要求。

7立柱桩已完成。

三、开挖前现场各项准备工作及应急预案情况8降水井已进行了降水试验和试运转，降水、降压满足施工工况要求。

9施工现场坑外排水措施已落实。

10已调查基坑周围的保护构筑物、管线等现有状况，以及能承受变形的能力，并且制定好切实可行的保护措施。

11已按监测方案对周围环境及基坑布置监测控制点，且已测取初始值。

12各分包单位资质经过审查且符合有关规定。

13人员（按合同）、机械（按方案）、支撑（满足进度的数量和符合设计要求的质量）都已到位。

14卸土点落实及途径手续等办妥。

15建立了“开挖任务单”和“挖土支撑记录表”的现场管理制度。

16对本工程潜在的风险进行辨识和分析，已编制完成有针对性、可操作的应急预案并落实抢险设备、材料、人员、方案。

四、其他17相关质量保证资料齐全。

4-2日常安全检查记录

日常安全检查记录施工单位: 工程名称: 日期: 安全员：山东省建筑施工安全监督总站监制日常安全检查记录项目负责人:（1）《日常安全检查记录》的填写，每天一张，不要自己删掉第一项内容，根据隐患排查清单进行检查；（2）《日常安全检查记录》由专职安全员手写，第二栏包含安全施工、环境保护检查情况和检查中存在问题的描述这两部分内容；检查出有安全或环境问题，填写整改情况。

（不要每天都查出问题，查出的某项问题不要反复出现）。

（3）如果当天的检查没有问题，第三栏就空着不要填写。

（4）对于4-5事故隐患整改通知单中由安全部或者监理单位提出的安全问题，在4-2《日常安全检查记录》、4-7《班后会记录》中要有所体现。

三方要对应起来。

日常安全检查参考的内容：一、前期准备（一）办理安全监督手续1、市住建局的工程开工前，项目部拿到中标通知书后到市行政审批大厅42号窗口办理工程质量监督、安全监督手续（各区县的工程在区县办理）。

2、核实质检员、专职安全员是否已在其他在建工程监督中使用，人员不能与已监督工程重复。

3、办理安全监督手续的资料签字盖章后，报市质安站综合科审核并按要求到社保机构缴纳工伤保险（中标价的0.975‰），通过审核后将这11项资料进行胶装，由市质安站出具备案表。

4、持日照建设信息网下载的《建设工程安全施工措施备案表》（一式五份）、市质安站出具的备案表、中标项目经理安全B证原件、专职安全员安全C证原件、特种作业人员操作证原件到市行政审批大厅42号窗口办理。

5、项目部要注意留存工伤保险原件，以备工程结算使用。

（二）安全施工组织设计和专项施工方案1、开工前，项目经理或项目技术负责人编制施工组织设计、安全施工组织设计和管线开挖保护、临时用电、扬尘控制、应急救援预案等专项方案。

在工程施工过程中，根据季节变化编制工程冬、雨期施工专项方案。

2、按照《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》的要求，超过下列规模的危险性较大的分部分项工程施工前应当编制专项施工方案，总工办审核，公司技术负责人签字后报监理单位，由项目总监理工程师审核签字。

危大工程验收表

危大工程验收表1.建筑工程深基坑工程土方开挖条件验收记录项目名称：（填写具体项目名称）建设单位：（填写具体建设单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）勘察单位：（填写具体勘察单位名称）计划开工时间：（填写具体计划开工时间）计划完工时间：（填写具体计划完工时间）验收项目：1.基坑支护、基底加固是否按照设计及规范要求完成，强度是否达到设计要求。

2.基坑周边建筑物、构造物是否已得到保护。

3.降水井是否已完成且降水深度达到要求。

4.管线是否按照设计及规范要求完成，基坑及周边环境监测点是否已按监测方案布置完成，是否符合设计及规范要求且取得初始值。

5.各项应急工作的准备是否就绪。

6.法律、法规、规章制度规定的其他条件。

验收内容及自评意见：1.基坑支护及周边环境应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。

2.坑壁荷载、降排水措施、积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离应大于设计规定。

3.基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。

4.施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。

5.超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18cm的挡脚板或40cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。

验收意见：（在“□符合开挖条件”或“□不符合开挖条件”中打钩）监理单位：施工总承包单位：分包单位：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员：监测单位：专业监理工程师：项目技术负责人：项目负责人：方案编制人员：项目专职安全员：项目___工程师：验收单位其他相关人员：勘察单位：建设单位：专家论证组组长：设计单位：项目技术负责人：项目负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：专业资料：2.建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：（填写具体项目名称）验收时间：年月日建设单位：（填写具体建设单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）分包单位：（填写具体分包单位名称）验收部位：序号项目支护、土方、降水、监测方案验收要求验收结果1 方案应有针对性的，应按方案实施。

天津市建设工程条件验收表

序号
检查项目
检查情况
结论
1
专项施工方案编制、审批、专家论证情况；
2
检测、监测情况；
3
施工监理交底情况
4
应急预案和救援物资储备情况
5
安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况
6
周边环境现状评估及保护情况
7
施工机械使用前验收情况
8
视频监控情况
9
领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况
10
其他情况
勘察单位
天津市勘察院
设计单位
天津市勘察院
天津市津勘岩土工程股份有限公司
监理单位
天津市开发区泰达国际咨询监理有限公司
施工单位
中天建设集团有限公司天津公司
监测单位
天津市地质工程勘察院
付金栋
天津二建建筑工程有限公司
赵翠
天津市建设工程科技委
宋昭煌
天津市建筑设计院
注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
备注：
施工单位技术负责人
（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表3：编号：
重大风险点位验收表
工程名称
聚和华大厦
重大风险点位
深基坑工程降水及土方开挖
验收组意见：
验收结论：
□合格□不合格
验
收
组
成
员
签
字
工作单位
职务
签字
建设单位
华润停车场（天津）有限公司
该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位自检表》。
施工单位：
技术负责人（签字）：

深基坑土方开挖准备工作条件验收

批复完成的施工方案
雅苑路站冠梁及砼支撑从2014年5月20日开始施工，施工顺序从南端头到封堵墙由南往北分段施工。封堵墙南侧冠梁和砼支撑于2014年6月15日全部施工完成。基坑开挖由南侧端头井开始，由南向北分层分段开挖，保证冠梁及砼支撑混凝土强度符合设计要求具体施工时间见下表。
混凝土强度检测报告
2014年5月25日开始基坑降水，疏干井降水已超
过15天，每天由专人对基坑内的地下水位进行观测并记录。截止目前，基坑内的地下水位已降至标高3.8m 位置（基坑底面标高3.854），基坑内的水位已降至底板以下，满足基坑开挖要求。
降水井布设
雅苑路站沿围挡周边及车站内设置了多道排水沟，并汇入三级沉淀池，保证基坑降水及雨季施工排水通畅，污水沉淀澄清后排入市政雨水管网。
冠梁及砼支撑全部施工完成
10t+10t龙门吊已安装就位，通过监理验收并已备案，一台25t汽车吊配合 10t+10t龙门吊进行钢支撑架设，吊车合格证及操作人员作业证已报检。
提升系统
提升系统报验资料
钢支撑进场情况：钢支撑根据开挖进度分批进场，首批进场钢支撑62t，满足南端头井段落基坑开挖的支护需求，钢支撑合格证明材料已上报，钢支撑直径、壁厚、外观及焊缝质量符合规范要求。现场钢支撑存量多于基坑开挖支护的需求量，保证基坑开挖连续性。
4、提升系统 5、钢支撑进场情况
6、监控量测 7、管线保护 8、视频门禁系统 9、临边防护
基坑开挖设计图纸《南昌轨道交通2号线一期工程施工图设计第二册结构与防水第一分册主体围护结构》已经完成了图纸会审和设计交底。
雅苑路站围护结构设计图纸
2、施工方案
针对雅苑路站基坑开挖已编制报审了4个施工方案，根据住建部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求，编制了《雅苑路站深基坑工程安全专项方案》并通过了外部专家评审，落实了专家意见。编制的方案如下：《雅苑路站深基坑工程安全专项方案》（专家评审通过）《雅苑路站基坑降水专项方案》（已批复）《雅苑路站临时用电施工组织设计》（已批复）《雅苑路站施工监控量测方案》（已批复）

宁建规字(2012)4号南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则

宁建规字（2012）4号关于印发《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》的通知各有关单位：为加强我市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量的监督管理，确保深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线的安全，根据国家有关法律、法规和规范，结合近年来的工程实践，我委制定了《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则二〇一二年六月六日南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则第一章总则第一条为加强本市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量管理，规范建设各方责任主体和相关单位的质量行为，保证深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线、人员的安全，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和《南京市建设工程深基坑工程管理办法》等法规、规章和规定，结合本市实际，制订本细则。

第二条本市行政区域内房屋建筑和市政基础设施深基坑工程（以下简称深基坑工程）的施工及验收活动，应遵守本细则。

第三条本细则所称深基坑，是指开挖深度超过5米（含5米）的基坑。

本细则所称深基坑工程，包括基坑（含边坡）支护结构、支撑体系、地下水控制（降水、排水、截水、回灌）、土方开挖、检测和监测等内容。

第四条南京市有关工程质量监督机构（以下简称监督机构）受市住建委委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

雨花、栖霞、江宁、浦口、六合（含沿江）等五区及溧水、高淳两县的工程质量监督机构分别受建设行政主管部门的委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

第二章监督手续第五条建设单位应当在深基坑工程开工前，持下列文件和资料办理质量监督手续。

（一）工程质量监督申报表；（二）工程地质勘察报告及施工图设计文件审查合格证（批准书）；（三）施工、监理中标通知书及合同；（四）法律、法规、规章规定的其它文件。

建筑工程施工各项验收记录

建筑工程施工各项验收记录一、深基坑开挖验收记录1. 工程名称：某某大厦深基坑开挖验收2. 施工单位：某某建筑施工公司3. 验收项目：深基坑开挖工程4. 验收时间：2021年10月1日5. 验收人员：项目经理、工程监理、施工方代表6. 验收内容：- 临边防护措施是否落实到位- 基坑支护结构是否符合设计要求- 土方开挖是否按照设计要求进行- 施工现场是否存在安全隐患7. 验收结果：经过验收，深基坑开挖工程符合设计要求，验收合格。

二、地基处理验收记录1. 工程名称：某某大厦地基处理验收2. 施工单位：某某地基处理公司3. 验收项目：地基处理工程4. 验收时间：2021年10月15日5. 验收人员：项目经理、工程监理、施工方代表6. 验收内容：- 地基处理方法是否符合设计要求- 处理后地基是否符合承载力要求- 施工现场是否有地基处理质量问题7. 验收结果：经过验收，地基处理质量符合设计要求，验收合格。

三、主体结构施工验收记录1. 工程名称：某某大厦主体结构施工验收2. 施工单位：某某建筑施工公司3. 验收项目：主体结构施工工程4. 验收时间：2022年1月1日5. 验收人员：项目经理、工程监理、结构设计师6. 验收内容：- 结构施工质量是否符合设计要求- 结构安全系数是否符合要求- 施工现场是否存在质量问题7. 验收结果：经过验收，主体结构施工质量符合设计要求，验收合格。

四、建筑外立面装饰验收记录1. 工程名称：某某大厦外立面装饰验收2. 施工单位：某某装饰施工公司3. 验收项目：建筑外立面装饰工程4. 验收时间：2022年3月1日5. 验收人员：项目经理、工程监理、装饰设计师6. 验收内容：- 装饰材料是否符合设计要求- 装饰工艺是否符合要求- 施工现场是否存在质量问题7. 验收结果：经过验收，建筑外立面装饰工程符合设计要求，验收合格。

五、室内装饰验收记录1. 工程名称：某某大厦室内装饰验收2. 施工单位：某某室内装饰公司3. 验收项目：室内装饰工程4. 验收时间：2022年5月1日5. 验收人员：项目经理、工程监理、室内设计师6. 验收内容：- 装饰材料是否符合设计要求- 装饰工艺是否符合要求- 施工现场是否存在质量问题7. 验收结果：经过验收，室内装饰工程符合设计要求，验收合格。

宁建规字(2012)4号南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则

宁建规字（2012）4号关于印发《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》的通知各有关单位：为加强我市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量的监督管理，确保深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线的安全，根据国家有关法律、法规和规范，结合近年来的工程实践，我委制定了《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则二〇一二年六月六日南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则第一章总则第一条为加强本市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量管理，规范建设各方责任主体和相关单位的质量行为，保证深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线、人员的安全，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和《南京市建设工程深基坑工程管理办法》等法规、规章和规定，结合本市实际，制订本细则。

第二条本市行政区域内房屋建筑和市政基础设施深基坑工程（以下简称深基坑工程）的施工及验收活动，应遵守本细则。

第三条本细则所称深基坑，是指开挖深度超过5米（含5米）的基坑。

本细则所称深基坑工程，包括基坑（含边坡）支护结构、支撑体系、地下水控制（降水、排水、截水、回灌）、土方开挖、检测和监测等内容。

第四条南京市有关工程质量监督机构（以下简称监督机构）受市住建委委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

雨花、栖霞、江宁、浦口、六合（含沿江）等五区及溧水、高淳两县的工程质量监督机构分别受建设行政主管部门的委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

第二章监督手续第五条建设单位应当在深基坑工程开工前，持下列文件和资料办理质量监督手续。

（一）工程质量监督申报表；（二）工程地质勘察报告及施工图设计文件审查合格证（批准书）；（三）施工、监理中标通知书及合同；（四）法律、法规、规章规定的其它文件。

深基坑开挖条件验收表

深基坑开挖条件验收表
深基坑开挖条件验收表通常包括以下内容：
验收时间：记录验收的具体时间。

工程概况：包括工程名称、工程地点、工程规模、基坑开挖深度、周边环境等基本信息。

施工方法与设计工况：说明施工方法、顺序和开挖方案，以及是否符合设计工况。

支护结构：描述支护结构的类型、施工情况、材料使用等情况，并检查其是否满足设计要求和规范标准。

排水系统：检查排水系统的设置、施工质量及排水效果，确保地表水不会进入坑内。

监测设施：验收监测设施的布设、数量、精度等是否符合设计要求和规范标准，并记录监测数据。

安全措施：检查安全措施的落实情况，包括坑边荷载、安全防护设施、警示标志等。

验收结论：根据验收情况，给出是否符合要求的结论，并记录存在的问题及整改意见。

签字盖章：参与验收的各方代表签字盖章，以示认可。

基坑安全评估记录表(样表)

基坑安全评估记录表(样表)一、基本信息1.1 工程名称({工程名称})1.2 基坑名称({基坑名称})1.3 评估日期({评估日期})1.4 评估单位({评估单位})1.5 评估人员({评估人员})二、基坑基本情况2.1 基坑深度({基坑深度})2.2 基坑面积({基坑面积})2.3 基坑周围环境({基坑周围环境})2.4 基坑支护方式({基坑支护方式})三、评估内容3.1 基坑结构安全3.1.1 支护结构完整性- 完整性良好：{完整性良好} - 存在裂缝：{存在裂缝}- 其他：{其他}3.1.2 支护结构稳定性- 稳定：{稳定}- 稍有动摇：{稍有动摇} - 不稳定：{不稳定}3.1.3 支护结构变形- 无变形：{无变形}- 轻微变形：{轻微变形} - 明显变形：{明显变形}3.2 基坑周围环境安全3.2.1 地面沉降- 无沉降：{无沉降}- 轻微沉降：{轻微沉降} - 明显沉降：{明显沉降}3.2.2 地下管线安全- 正常：{正常}- 存在损坏：{存在损坏} - 其他：{其他}3.2.3 周围建筑安全- 正常：{正常}- 存在裂缝：{存在裂缝} - 其他：{其他}3.3 施工安全3.3.1 施工人员安全培训- 已培训：{已培训}- 未培训：{未培训}3.3.2 施工现场安全防护- 完善：{完善}- 需要改进：{需要改进} 3.3.3 施工设备安全- 正常运行：{正常运行}- 存在故障：{存在故障}四、评估结论与建议4.1 评估结论({评估结论})4.2 建议与措施({建议与措施})---注：本表为样表，具体内容请根据实际情况填写。

基坑开挖条件验收标准

基坑开挖条件验收标准
一、人力资源
1、施工单位管理人员齐备，质保体系，安全体系齐全。

2、施工人员数量满足施工需要，特殊工种持证上岗。

二、机械设备
1、大型吊装设备、挖掘机、装载机数量满足现场要求，各种手续齐全，完成报验手续。

三、物资材料
1、钢管支撑、活络头、钢腰梁等支撑体系构件符合图纸设计要求并已进场。

2、钢管支撑具有出场合格证，新加工的钢支撑需要有探伤试验报告。

3、千斤顶经过校验，并能满足设计预加轴力要求。

四、施工方案及设计、施工交底
1、深基坑开挖方案已通过专家审查，按专家意见进行修改，并已项目经理部上级单位的红头文件下发。

2、地质报告、主体结构、防水、综合接地等后续工程图纸齐全。

3、完成地质、基坑开挖、主体结构、防水、综合接地等后续工程部位交底，并有设计交底答复。

4、完成基坑开挖施工技术交底。

五、上步工序的验收
1、围护结构及冠梁已完成，满足设计强度要求。

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2、维护结构进行声波透射，并有试验报告。

3、地基处理已完成，经实验检验符合设计要求。

4、降水、降压已按设计施工完成并能正常使用，已经开始降水，降水深度满足开挖要求。

5、施工现场坑外排水措施已完成。

6、已完成墙趾注浆。

-----精心整理，希望对您有所帮助!。

深基坑验收记录表-开挖条件验收表4-2

支撑内力设计值，实测最大值；
水位设计值，实测最大值；
水土压力设计值，实测最大值；
裂缝设计值，Βιβλιοθήκη 测最大值；基坑底部回弹和隆起设计值，实测最大值。
□监测结果符合设计规范要求；
□超报警值，处理意见：
外观检查
已采取的措施
自评意见
□是□否资料齐全，实物外观质满足要求，可进行下一道工序的施工。
验收意见
□是□否符合要求，同意进行下一道工序的施工。
基坑设计单位
江苏建材地质工程勘察研究院
地下水控制
截水沟、排水沟、集水井
开挖日期
2013年11月26日
支撑体系
桩顶圈梁、砼斜撑、砼对撑、连系梁
挖完日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
开挖情况
□是□否按专家论证的开挖方案进行开挖，并有相关的验收记录
监测结果
围护结构水平位移设计值，实测最大值；
围护结构竖向位移设计值，实测最大值；
3、外观检查填“支撑体系的轴线尺寸是否准确，几何尺寸的偏差是否在规范允许的范围之内；支护实体有无漏筋、缩径、渗水等现象；基底土体有无隆起、流沙、管涌等现象；基坑周边建筑物及地面有没有出现大量沉降、不均匀沉降或严重开裂”。
深基坑工程开挖至设计标高时的中间验收记录表4-3
工程名称
江苏生命科技创新园C-6
基坑支护型式
造价
建设单位
江苏生命科技创新园发展有限公司
长×宽×深
147.8米*95.8米*13.3米
基坑施工单位
通州建总集团有限公司
安全等级
一级
监理单位
南京工大建设监理咨询有限公司
围护结构
钻孔灌注桩、挂网喷浆、钢管桩、土钉

宁建规字(2012)4号南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则

宁建规字（2012）4号关于印发《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》的通知各有关单位：为加强我市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量的监督管理，确保深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线的安全，根据国家有关法律、法规和规范，结合近年来的工程实践，我委制定了《南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则二〇一二年六月六日南京市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量监督管理细则第一章总则第一条为加强本市房屋建筑和市政基础设施深基坑工程质量管理，规范建设各方责任主体和相关单位的质量行为，保证深基坑工程及其相邻建（构）筑物和地下管线、人员的安全，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和《南京市建设工程深基坑工程管理办法》等法规、规章和规定，结合本市实际，制订本细则。

第二条本市行政区域内房屋建筑和市政基础设施深基坑工程（以下简称深基坑工程）的施工及验收活动，应遵守本细则。

第三条本细则所称深基坑，是指开挖深度超过5米（含5米）的基坑。

本细则所称深基坑工程，包括基坑（含边坡）支护结构、支撑体系、地下水控制（降水、排水、截水、回灌）、土方开挖、检测和监测等内容。

第四条南京市有关工程质量监督机构（以下简称监督机构）受市住建委委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

雨花、栖霞、江宁、浦口、六合（含沿江）等五区及溧水、高淳两县的工程质量监督机构分别受建设行政主管部门的委托具体负责所监督深基坑工程质量的监督管理和抽查工作。

第二章监督手续第五条建设单位应当在深基坑工程开工前，持下列文件和资料办理质量监督手续。

（一）工程质量监督申报表；（二）工程地质勘察报告及施工图设计文件审查合格证（批准书）；（三）施工、监理中标通知书及合同；（四）法律、法规、规章规定的其它文件。

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。

说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。

2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。

3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。

4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。

5.遇有流砂等不良地基的处理。

危大工程验收表

危大工程验收表直深度超过5m的基坑应设置安全出口。

本次验收结果为符合开挖条件，但在施工过程中还需注意加强对基坑支护、降水井、基坑周边建筑物等方面的保护和监测，并严格按照设计和规范要求进行施工和监管。

同时，施工方应加强安全管理，确保施工人员的安全和作业环境的安全。

建设单位、施工单位、监理单位和设计单位等各方应密切配合，共同推进工程进展，确保工程顺利完成。

1.施工安全要求在进行施工作业时，必须采取上下隔离的防护措施，并保证足够的照明。

此外，应制定专项方案并制定应急预案措施，确保措施具有针对性和可行性。

一旦监测数据报警，应立即采取措施进行处置。

最后，深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结果应为合格或不合格。

2.验收结论基坑开挖工程验收应按照施工方案要求进行分段验收。

超规模危大工程应经专家验收。

3.高大模板支撑安全验收表本表用于搭设高大模板支撑系统的安全验收。

其中，需要检查特种操作人员的持证情况，方案编审程序是否符合要求，以及钢管、扣件等材料的规格和质量是否符合方案要求。

此外，还需要检查支架搭设的各项指标。

4.验收项目验收项目包括施工方案、支架材质、证书符合性、安全技术交底情况等。

在施工前，必须编制详尽的施工方案，并进行安全技术交底。

支架材质应符合要求，材料应经过抽样检测合格。

最后，支架搭设前应对地基、基础进行验收，确保底部垫板符合规范要求，设有必要的排水设施。

支架的立杆连接应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求。

当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m。

立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求。

梁、板下的立杆纵横间距、步距尺寸均应符合专项方案与规范要求，水平连系杆应连续设置，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑应连续设置足数。

支架高宽比必须符合专项方案及规范要求，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求。

支架基础沉降、架体变形应控制在规定允许值内。

支架构造与稳定模板结构构件的长细比应符合规范要求：受压杆件，支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件，钢杆件不大于350.支架与主体结构连接牢靠，钢管扣件的拧紧扭力矩应按规范要求检查。