《眼外伤防盲眼科学》PPT课件
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眼科学 眼外伤护理课件
03
眼外伤的护理原则
眼外伤急救处理
眼外伤急救处理是眼外伤 护理的重要环节，包括止 血、清洁伤口、预防感染 等措施。
对于化学性眼外伤，应立 即用清水冲洗眼睛，以减 少化学物质对眼睛的损害。
对于眼球穿通伤等严重眼 外伤，应保持眼部清洁， 避免感染，同时立即就医。
眼外伤的疼痛管理
眼外伤通常会引起不同程度的 疼痛，疼痛管理是眼外伤护理 的重要方面。
者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
康复护理应在医生的指导下进行，患者应积极配合，以获得最佳的康复 效果。
04
眼外伤的并发症及处理
感染与抗炎治 疗
感染
眼外伤后，眼部容易发生感染，如结膜炎、角膜炎等。感染 的预防和治疗是眼外伤护理的重要环节，需要使用抗炎药物 和抗生素滴眼液进行治疗。
抗炎治疗
眼外伤后，眼部会产生炎症反应，导致红肿、疼痛等症状。 抗炎治疗可以缓解眼部炎症，减轻疼痛和肿胀，有助于眼部 伤口的愈合。
疼痛管理包括药物治疗和非药 物治疗，如冷敷、热敷、按摩 等，应根据患者的具体情况选 择合适的方法。
疼痛管理应遵循医生的指导， 避免自行使用止痛药，以免掩 盖症状或引起不良反应。
眼外伤的康复护理
康复护理是眼外伤护理的重要组成部分，包括视力训练、眼球运动训练、 心理辅导等。
视力训练可以帮助患者提高视力水平，改善视觉功能。眼球运动训练可 以促进眼球的正常运动，预防眼球粘连等并发症。心理辅导可以帮助患
眼科学与解剖学、生理学、病理学、 药理学等多个学科相互交叉，共同构 成了现代医学体系。
眼科学的重要性
眼睛是人类感知外界的重要器官，眼 科学对于保护眼睛健康、提高视觉质 量和生活质量具有重要意义。
眼球结构与功能
眼球壁
眼科学PPT课件 眼外伤
玻璃体内金属异物、带有 “彗星征”和声影
UBM显示睫状体平坦部异物
第一节 开放性眼球损伤
三、眼球破裂伤 ➢ 病因：钝性打击或严重撞击伤后 ➢ 三大特征：
① 严重视力障碍：光感、无光感 ② 眼内或 / 和结膜下大量积血 ③ 眼压低：≤5 mmHg
部分患者可见眼内容脱出
眼球破裂伤图片
右眼球破裂伤 眼内和结膜下大量积血
左眼球破裂伤：眼内和结膜 下大量积血、下部巩膜巨大 裂伤口、葡萄膜脱出嵌顿
第一节 开放性眼球损伤
【 诊 断】 1．外伤史 2．典型的临床表现：
眼球壁全层裂伤、眼内容脱出、眼内结构损伤 3. 影像学检查特征
CT ：异物位置和性质、眼球变形情况 B 超：异物位置、眼内积血、视网膜脱离 X线 ：可显示高密度异物及其形态 MRI：眼球形态、低密度异物检查、禁用于磁性异物
虹膜穿孔、晶状体部分浑浊、晶状体破裂和浑浊 ⑤ 眼内容脱出：房水、晶状体、玻璃体、葡萄膜、
视网膜脱出 ---- 导致低眼压、严重者眼球变形
眼球壁开放伤口
右角膜中央斜行全层 裂伤
角膜中央至1点钟方位不 规则全层裂伤、前房消 失
眼球壁穿孔伤口
3点钟方位角巩膜缘裂伤： 上方虹膜根部断离、虹膜 脱出和嵌顿、前房积血
概述
第一节 开放性眼球损伤 第二节 闭合性眼球损伤 第三节 视神经损伤 第四节 眼附属器损伤 第五节 非机械性眼外伤
第一节 开放性眼球损伤
➢ 定义：开放性眼球损伤（Open-globe injury ）
眼球的纤维膜层（角膜和巩膜） 完全裂伤 ➢ 含义：纤维层裂伤 眼内压力破坏 眼内组织的损伤 眼内容、葡萄膜视网膜脱出
1．外伤性瞳孔散大 (traumatic mydriasis) 瞳孔缘及括约肌裂伤、或支配神经麻痹 可使用缩瞳药-- 无特殊治疗措施
《眼外伤EYEINJURY》课件
《眼外伤EYEINJURY》 PPT课件
本课程将介绍眼外伤的定义、分类、症状和处理方法，以及眼外伤的危害与 预防措施。通过本课程，希望能让大家更好地了解眼外伤，并提升安全用眼 意识。
课程背景与目标学习群体
课程背景
眼外伤是导致不同程度视力损害的主要原因之一，需要及时救治和防范。
目标学习群体
本课程适用于任何对眼外伤感兴趣或有需要的人群，包括医学专业人士和普通民众。
化学灼伤
化学灼伤会严重损害眼部组织，急救时应迅速冲 洗眼睛，并立即就医接受相应治疗。
钝性外伤
钝性外伤可能导致眼部骨折、眼压升高等问题， 需要进行手术修复和降压治疗。
探伤入眼
当异物进入眼睛时，切忌用手揉搓，应及时就诊 并由医生进行取出与处理。
眼外伤的预防
1 眼外伤的预防措施
佩戴适当的眼部防护装备，如护目镜，以防 止外界物体对眼部的伤害。
本课程的目标
通过本课程，学习者将了解眼外伤的基本知识，学会识别和处理眼外伤等关键技能。
眼外伤概述
1 眼外伤的定义
眼外伤是指各种因外界物体或因特殊环境所引起的创伤和破坏眼部组织的情况。
2 眼外伤的分类
眼外伤根据伤害部位和伤害程度可分为眼表创伤、钝性外伤、化学灼伤等不同类型。
3 眼外伤的症状和表现
眼外伤的症状可能包括疼痛、视力模糊、流泪、眼红等，具体取决于伤害的程度和性质。
眼外伤的危害与预防
危害与后果
• 眼外伤可能导致永久性视力损害甚至失明。 • 未及时处理眼外伤，也可能引发感染和其他
并发症。
危害与预防
• 采取适当的防护措施，如佩戴护目镜，可预 防大部分眼外伤的发生。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高公众的安全用眼意识，并了解眼外伤的 风险因素和预防方法。
眼科学课件：眼外伤
致。 处理：双眼包扎、半卧位休息、止血 剂，保守治疗无效者，需手术。
31
前房积血治疗： A 体位+内科治疗 1)半卧位休息+镇静剂 2)全身用止血药物 3)不扩瞳，不缩瞳 4)必要给降眼压药物 5)必要时联合应用激素 B 前房穿刺冲洗术
32
前房穿刺冲洗术
适应症：
• 前房出血，眼压8Kpa(60mmHg)，治疗3天不下降; 或眼压6.7 Kpa(51mmHg)持续5天不降； 或眼压3.3 Kpa(24mmHg) 持续6天不降
5
一、概述 眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些 特点：
3、葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼 内出血而影响视力。
4、一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生 交感性眼炎，导致双目失明。
6
一、概述
眼外伤可分为： 机械性眼外伤：
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤非 机械性眼外伤：
眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐 射性眼外伤
7
国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤 球内异物
8
根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类： 轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜 表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性 毒气伤、电光性眼炎等； 中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、 球结膜撕裂、角膜浅层异物等； 重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿 通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度 以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。
9
• 根据眼部受伤情况，按照眼外伤的分类 可分为三级急症
一级急症：角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒 剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。必 须分秒必争，立即进行抢救
31
前房积血治疗： A 体位+内科治疗 1)半卧位休息+镇静剂 2)全身用止血药物 3)不扩瞳，不缩瞳 4)必要给降眼压药物 5)必要时联合应用激素 B 前房穿刺冲洗术
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前房穿刺冲洗术
适应症：
• 前房出血，眼压8Kpa(60mmHg)，治疗3天不下降; 或眼压6.7 Kpa(51mmHg)持续5天不降； 或眼压3.3 Kpa(24mmHg) 持续6天不降
5
一、概述 眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些 特点：
3、葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼 内出血而影响视力。
4、一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生 交感性眼炎，导致双目失明。
6
一、概述
眼外伤可分为： 机械性眼外伤：
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤非 机械性眼外伤：
眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐 射性眼外伤
7
国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤 球内异物
8
根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类： 轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜 表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性 毒气伤、电光性眼炎等； 中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、 球结膜撕裂、角膜浅层异物等； 重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿 通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度 以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。
9
• 根据眼部受伤情况，按照眼外伤的分类 可分为三级急症
一级急症：角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒 剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。必 须分秒必争，立即进行抢救
《眼外伤防盲眼科学》课件
眼外伤的早期症状和诊断方 法
眼外伤的定义和分类
眼外伤的治疗和康复方法
眼外伤的预防宣传教育策略 和效果评估
PART SIX
眼外伤的定义：眼部受到外力损伤，包括眼球、眼睑、眼眶等 流行病学研究：眼外伤的发生率、患病率、死亡率等 公共卫生问题：眼外伤对患者生活质量的影响，以及社会经济负担 预防措施：加强宣传教育，提高公众对眼外伤的认识和预防意识
常见原因：机 械性损伤、化 学性损伤、热 烧伤、辐射损
伤等
危害：可能导 致视力下降、 失明、眼球破 裂、眼内出血
等
严重程度：轻 者可治愈，重 者可导致永久
性视力丧失
预防措施：加 强安全教育， 提高自我保护 意识，避免危
险环境等
佩戴防护眼镜：在从事危险活动时，佩戴防护眼镜可以减少眼外伤的风险。 遵守安全规定：在工作场所或运动场所，遵守安全规定可以减少眼外伤的风险。 避免危险行为：避免危险行为，如使用尖锐物品、接触化学物质等，可以减少眼外伤的风险。 定期检查眼睛：定期检查眼睛，及时发现并治疗眼部疾病，可以减少眼外伤的风险。
眼外伤可引起眼内 炎症反应，导致眼 内组织损伤和功能 障碍
眼外伤可导致眼内 神经损伤，影响视 觉传导和视觉功能
眼外伤可导致眼内 血管损伤，影响眼 部血液供应和营养 供应
眼外伤对眼睛的损伤：包括角膜、晶状体、视网膜等 眼外伤对视觉神经系统的损伤：包括视神经、视网膜神经节细胞等 眼外伤对视觉神经系统的修复：包括手术修复、药物治疗等 眼外伤对视觉神经系统的影响：包括视力下降、视野缺损等
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汇报人：PPT
CONTENTS
添加目录标题 眼外伤概述
【眼科学】眼外伤PPT课件
肿，色素隆起。 清创缝合, 无保留价值---摘除眼球
2020/2/4
32
2020/2/4
33
角膜挫伤
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
2020/2/4
34
2020/2/4
35
角结膜异物
表现组织水肿 出血
2020/2/4
19
2020/2/4
20
2020/2/4
21
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
眼睑挫伤
2020/2/4
22
2020/2/4
23
2020/2/4
24
2020/2/4
25
止血
治疗
眼睑血管丰富,出血甚→血肿
清创
尽量保存损伤组织
暗红
暗红
形态 不定
下方
下方三角形
关系 可推移 伴眼睑
不可推移
2020/2/4
30
治疗
预防感染 止血、促积血吸收 清创缝合
2020/2/4
31
巩膜破裂伤
多为间接力量的冲击。 常 位 于 角 巩 膜 缘 ， 巩 膜 破 裂 可 在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 眼压低，眼球软, 变形，结膜下血
（2）前房积血 （3）房角后退
2020/2/4
39
2020/2/4
40
2020/2/4
41
2020/2/4
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治疗
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角膜挫伤
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
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角结膜异物
表现组织水肿 出血
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眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
眼睑挫伤
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止血
治疗
眼睑血管丰富,出血甚→血肿
清创
尽量保存损伤组织
暗红
暗红
形态 不定
下方
下方三角形
关系 可推移 伴眼睑
不可推移
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治疗
预防感染 止血、促积血吸收 清创缝合
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巩膜破裂伤
多为间接力量的冲击。 常 位 于 角 巩 膜 缘 ， 巩 膜 破 裂 可 在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 眼压低，眼球软, 变形，结膜下血
（2）前房积血 （3）房角后退
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治疗
眼科学ppt课件：眼外伤
面积大, 作用时间短, 表浅. 伴有冲击伤, 异物等. 疼痛明显 组织缺损少, 修复迅速
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼科学眼外伤ppt课件
外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发 性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。 5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变 PVR
19
第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
28
酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
29
第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
12
虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
15
第三节、眼球穿通伤
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第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
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酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
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第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
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虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
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第三节、眼球穿通伤
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眼外伤 ( oc眼ular外trau伤ma )
南大一附医院 眼科教研室 授课老师 杨璐
眼外伤临床特点：
• 眼位置暴露，易受外伤， • 常致多处眼组织同时受伤，
开放性 • 易引起各种并发症：血眼屏障破坏---眼内炎症，组织过度增生，
外伤-
--感染
• 交感性眼炎潜在威胁
• 大多可以预防
眼外伤分类
原因分类：
睑皮肤糜烂、 水疱、溃疡
广泛缺血坏死、灰白 混浊、睑球粘连
全层灰白/瓷白，角 膜溃疡、穿孔、严重 并发症 预后差，严重影响视 力或失明
酸碱化学伤—并发症
● 角膜基质溶解、溃疡、穿孔 ，云翳、斑翳、白斑（粘连 性）
● 角膜葡萄肿 ● 葡萄膜炎 ● 继发性青光眼 ● 并发性白内障 ● 眼球萎缩● 眼睑畸形、睑球粘连、眼睑
穿通伤★ 异物伤
钝挫伤 化学烧伤★
眼外伤分类
眼球外伤分类：
开放性：眼球破裂 穿通伤 贯通伤
闭合性： 无眼球壁全层裂开，钝挫伤
眼外伤检查和急症处理原则
• 全面询问病史，考虑全身情况, 先抢救生命。 • 避免再次损伤 ：眼球穿通伤、破裂伤忌挤眼， • 尽可能全面检查：视力，裂隙灯，检眼镜，眼压，及影像学检查 • 化学伤：及时、彻底冲洗 • 不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球 • 开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素
玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除
外伤后炎症和感染的处理：
● TAT
● 激素
● 抗生素（局部及全身） ● 扩瞳
眼球穿通伤的治疗
伤口处理：
● <3mm，前房深度正常 包扎伤眼 ● >3mm，手术缝合，恢复前房
● 角巩膜缘及巩膜伤口的处理 ● 脱出的眼内容物的处理：虹膜， 睫状体，晶体和玻璃体 ● 预防感染、扩瞳
钝挫伤
• 结膜挫伤 • 角膜挫伤 • 虹膜睫状体挫伤 • 晶状体挫伤 • 玻璃体积血 • 脉络膜破裂 • 视网膜震荡与挫伤 • 视网膜的裂孔与脱离 • 视神经撕脱 • 眼球破裂
眼睑 —挫裂伤
• 分层对位缝合 • 提上睑肌修复 • 泪小管吻合
结膜挫伤
处理： 冷、热敷，
角膜挫伤
● 上皮檫伤
溃疡
云翳、瘢翳、白瘢
闭合不全、溢泪
酸碱化学伤的急救
—决定眼球命运的最重要环节
急救原则： 材、 冲洗
争分夺秒、就地取 大量、反复、彻底
酸碱化学伤—后期治疗
早期治疗： ● 前房穿刺冲洗 ● 抗生素预防感染、 ● 早期激素抑制炎症和新生血管 ● 阿托品散瞳 ● vitc 、 EDTA ● 切除坏死组织、板层角膜移植 ● 分离睑球粘连 gd-bid，羊膜或黏膜移植 ● 胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔：2%枸橼酸
治疗：预防感染
● 角膜基质水肿
角膜挫伤
角膜破裂
虹膜睫状体挫伤
● 外伤性虹膜睫状体炎
虹膜睫状体挫伤
● 虹膜与瞳孔异常：扩瞳症、根部离断，“D ”形瞳孔，单眼复视，不规则裂口及调节麻痹 ，
虹膜睫状体挫伤
前房积血
● 分级： 发性青光眼
● 并发症：角膜血染
前房出血+继
治疗：
半卧位 止血 降眼压 前房冲洗
眼球穿通伤并发症及处理
● 外伤性眼内炎 ● 交感性眼炎 ● 外伤性增殖性玻璃体
视网膜病变（PVR)
外伤性眼内炎
临床特点： ● 绿脓杆菌/葡萄球菌多见 ● 发展快，刺激症状明显，视力损害严重 ● 检查所见：
球结膜高度水肿、充血， 角膜混浊 前房大量渗出/积脓 玻璃体混浊/积脓
外伤性眼内炎
外伤性眼内炎
临床特点：
● 伤眼葡萄膜炎症状持续并加重，KP，灰白色结节
● 2W~2M后交感眼突然出现类似的葡萄膜炎
● 眼底：黄白渗出，晚期出现晚霞状眼底 ● 并发症：青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩
交感性眼炎
处理：
● 按葡萄膜炎处理， 可选用免疫抑制 剂。
●
诱发眼摘除多不能终止病程
预防：
● 伤口早期处理是关键 ● 预防感染，使用皮质激素
外伤性PVR
PVR：增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体内纤维组织增生 。
牵拉视网膜脱离
处理：
玻璃体切割 视网膜复位
眼异物伤
• 铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物
机械性破坏，化学及毒性反应，感染
• 眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内
• 眼球内异物：
表现：异物反应性炎症 网脱 ，
虹睫炎，牵拉性
铜质沉着症 、铁质沉着症
眼眶外伤
眼球穿通伤
概念： ● 锐器刺入，切割
● 眼球壁全层裂开
分类：
●角膜穿通伤 ●角巩膜穿通伤 ●巩膜穿通伤
角膜穿通伤
眼球穿通伤的治疗
治疗原则：
● 尽早关闭伤口 ● 预防感染等并发症 ● 必要时行二期手术
眼球穿通伤的治疗
复杂病例处理：分两步处理 ● 初期关闭伤口，恢复前房，
控制炎症，预防感染 ● 1~2周后，行二期手术：
钠，半胱氨酸滴眼，四环素， ● 自体血清
酸碱化学伤—后期治疗
晚期治疗：针对并发症
虹膜睫状体挫伤
房角后退
（睫状肌的环纤维与纵 形纤维分离）
晶状体挫伤
• 脱位 • 混浊
虹膜震颤，青光眼，网脱 散光，复视
眼后段挫伤
• 玻璃体积血 • 脉络膜挫伤 、破裂 • 视网膜震荡与挫伤、裂孔与脱离
及外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体积血
脉络膜挫伤 、破裂
视网膜挫伤 与震荡、
裂孔
视神经挫伤和撕脱
诊断：外伤史+ 体征+影象学检查
治疗：及早取除
前房：
晶体：
玻璃体内，球壁：
角膜异物
眼异物伤—球内异物
铜质沉着症
铁质沉着症
辐射性损伤
红外线—热，晶体 紫外线—角膜上皮、晶体 可见光—热和光化学，黄斑 离子射线—晶体、视网膜、 视神经、角膜 微波—晶体
酸碱化学伤
酸碱烧伤特点：
● 酸烧伤： 凝固作用， 损伤较轻 低浓度—刺激 高浓度强酸—组织蛋白凝固坏死
治疗： ● 充分扩瞳，防止瞳孔后粘连 ● 局部/全身大剂量抗生素及激素
局部用药：玻璃体内给药
● 玻璃体切割手术
瞳孔后粘连
玻璃体内给药
交感性眼炎
概念： 发生于一眼穿通伤
或内眼手术 后的双侧肉芽肿性 葡萄膜炎，与细胞免役有关的 迟发性自身免役性疾病，受伤 眼称为诱发眼，另一眼称为交 感眼。
交感性眼炎
● 碱烧伤：皂化作用，溶解脂肪和蛋白质， 细胞分解坏死，后果严重
酸烧伤
碱烧伤
酸碱化学伤—临床表现
轻度
中度
重度
原因 弱酸、稀弱碱
强酸、稀碱
强碱
眼睑 轻度充血水肿 结膜 轻度充血水肿 角膜 上皮脱落
预后 预后好， 不影响视力
睑皮肤糜烂、 水疱 小片缺血坏死
角膜混浊水肿， 角膜斑翳
预后较差， 影响视力
南大一附医院 眼科教研室 授课老师 杨璐
眼外伤临床特点：
• 眼位置暴露，易受外伤， • 常致多处眼组织同时受伤，
开放性 • 易引起各种并发症：血眼屏障破坏---眼内炎症，组织过度增生，
外伤-
--感染
• 交感性眼炎潜在威胁
• 大多可以预防
眼外伤分类
原因分类：
睑皮肤糜烂、 水疱、溃疡
广泛缺血坏死、灰白 混浊、睑球粘连
全层灰白/瓷白，角 膜溃疡、穿孔、严重 并发症 预后差，严重影响视 力或失明
酸碱化学伤—并发症
● 角膜基质溶解、溃疡、穿孔 ，云翳、斑翳、白斑（粘连 性）
● 角膜葡萄肿 ● 葡萄膜炎 ● 继发性青光眼 ● 并发性白内障 ● 眼球萎缩● 眼睑畸形、睑球粘连、眼睑
穿通伤★ 异物伤
钝挫伤 化学烧伤★
眼外伤分类
眼球外伤分类：
开放性：眼球破裂 穿通伤 贯通伤
闭合性： 无眼球壁全层裂开，钝挫伤
眼外伤检查和急症处理原则
• 全面询问病史，考虑全身情况, 先抢救生命。 • 避免再次损伤 ：眼球穿通伤、破裂伤忌挤眼， • 尽可能全面检查：视力，裂隙灯，检眼镜，眼压，及影像学检查 • 化学伤：及时、彻底冲洗 • 不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球 • 开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素
玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除
外伤后炎症和感染的处理：
● TAT
● 激素
● 抗生素（局部及全身） ● 扩瞳
眼球穿通伤的治疗
伤口处理：
● <3mm，前房深度正常 包扎伤眼 ● >3mm，手术缝合，恢复前房
● 角巩膜缘及巩膜伤口的处理 ● 脱出的眼内容物的处理：虹膜， 睫状体，晶体和玻璃体 ● 预防感染、扩瞳
钝挫伤
• 结膜挫伤 • 角膜挫伤 • 虹膜睫状体挫伤 • 晶状体挫伤 • 玻璃体积血 • 脉络膜破裂 • 视网膜震荡与挫伤 • 视网膜的裂孔与脱离 • 视神经撕脱 • 眼球破裂
眼睑 —挫裂伤
• 分层对位缝合 • 提上睑肌修复 • 泪小管吻合
结膜挫伤
处理： 冷、热敷，
角膜挫伤
● 上皮檫伤
溃疡
云翳、瘢翳、白瘢
闭合不全、溢泪
酸碱化学伤的急救
—决定眼球命运的最重要环节
急救原则： 材、 冲洗
争分夺秒、就地取 大量、反复、彻底
酸碱化学伤—后期治疗
早期治疗： ● 前房穿刺冲洗 ● 抗生素预防感染、 ● 早期激素抑制炎症和新生血管 ● 阿托品散瞳 ● vitc 、 EDTA ● 切除坏死组织、板层角膜移植 ● 分离睑球粘连 gd-bid，羊膜或黏膜移植 ● 胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔：2%枸橼酸
治疗：预防感染
● 角膜基质水肿
角膜挫伤
角膜破裂
虹膜睫状体挫伤
● 外伤性虹膜睫状体炎
虹膜睫状体挫伤
● 虹膜与瞳孔异常：扩瞳症、根部离断，“D ”形瞳孔，单眼复视，不规则裂口及调节麻痹 ，
虹膜睫状体挫伤
前房积血
● 分级： 发性青光眼
● 并发症：角膜血染
前房出血+继
治疗：
半卧位 止血 降眼压 前房冲洗
眼球穿通伤并发症及处理
● 外伤性眼内炎 ● 交感性眼炎 ● 外伤性增殖性玻璃体
视网膜病变（PVR)
外伤性眼内炎
临床特点： ● 绿脓杆菌/葡萄球菌多见 ● 发展快，刺激症状明显，视力损害严重 ● 检查所见：
球结膜高度水肿、充血， 角膜混浊 前房大量渗出/积脓 玻璃体混浊/积脓
外伤性眼内炎
外伤性眼内炎
临床特点：
● 伤眼葡萄膜炎症状持续并加重，KP，灰白色结节
● 2W~2M后交感眼突然出现类似的葡萄膜炎
● 眼底：黄白渗出，晚期出现晚霞状眼底 ● 并发症：青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩
交感性眼炎
处理：
● 按葡萄膜炎处理， 可选用免疫抑制 剂。
●
诱发眼摘除多不能终止病程
预防：
● 伤口早期处理是关键 ● 预防感染，使用皮质激素
外伤性PVR
PVR：增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体内纤维组织增生 。
牵拉视网膜脱离
处理：
玻璃体切割 视网膜复位
眼异物伤
• 铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物
机械性破坏，化学及毒性反应，感染
• 眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内
• 眼球内异物：
表现：异物反应性炎症 网脱 ，
虹睫炎，牵拉性
铜质沉着症 、铁质沉着症
眼眶外伤
眼球穿通伤
概念： ● 锐器刺入，切割
● 眼球壁全层裂开
分类：
●角膜穿通伤 ●角巩膜穿通伤 ●巩膜穿通伤
角膜穿通伤
眼球穿通伤的治疗
治疗原则：
● 尽早关闭伤口 ● 预防感染等并发症 ● 必要时行二期手术
眼球穿通伤的治疗
复杂病例处理：分两步处理 ● 初期关闭伤口，恢复前房，
控制炎症，预防感染 ● 1~2周后，行二期手术：
钠，半胱氨酸滴眼，四环素， ● 自体血清
酸碱化学伤—后期治疗
晚期治疗：针对并发症
虹膜睫状体挫伤
房角后退
（睫状肌的环纤维与纵 形纤维分离）
晶状体挫伤
• 脱位 • 混浊
虹膜震颤，青光眼，网脱 散光，复视
眼后段挫伤
• 玻璃体积血 • 脉络膜挫伤 、破裂 • 视网膜震荡与挫伤、裂孔与脱离
及外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体积血
脉络膜挫伤 、破裂
视网膜挫伤 与震荡、
裂孔
视神经挫伤和撕脱
诊断：外伤史+ 体征+影象学检查
治疗：及早取除
前房：
晶体：
玻璃体内，球壁：
角膜异物
眼异物伤—球内异物
铜质沉着症
铁质沉着症
辐射性损伤
红外线—热，晶体 紫外线—角膜上皮、晶体 可见光—热和光化学，黄斑 离子射线—晶体、视网膜、 视神经、角膜 微波—晶体
酸碱化学伤
酸碱烧伤特点：
● 酸烧伤： 凝固作用， 损伤较轻 低浓度—刺激 高浓度强酸—组织蛋白凝固坏死
治疗： ● 充分扩瞳，防止瞳孔后粘连 ● 局部/全身大剂量抗生素及激素
局部用药：玻璃体内给药
● 玻璃体切割手术
瞳孔后粘连
玻璃体内给药
交感性眼炎
概念： 发生于一眼穿通伤
或内眼手术 后的双侧肉芽肿性 葡萄膜炎，与细胞免役有关的 迟发性自身免役性疾病，受伤 眼称为诱发眼，另一眼称为交 感眼。
交感性眼炎
● 碱烧伤：皂化作用，溶解脂肪和蛋白质， 细胞分解坏死，后果严重
酸烧伤
碱烧伤
酸碱化学伤—临床表现
轻度
中度
重度
原因 弱酸、稀弱碱
强酸、稀碱
强碱
眼睑 轻度充血水肿 结膜 轻度充血水肿 角膜 上皮脱落
预后 预后好， 不影响视力
睑皮肤糜烂、 水疱 小片缺血坏死
角膜混浊水肿， 角膜斑翳
预后较差， 影响视力