血液透析患者甲状旁腺激素对心脏结构和功能的影响

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慢性肾衰竭大鼠甲状旁腺激素对心脏的影响

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河南职工医学院学报
ＪｕｒａｆＨｅｎｅｉａｌｅｅｆｒＳａｆａｄＷｏｋｒｏｎｌｏｎａＭｄｃｌＣｏｌｇｏｔｆｎｒｅｓＶｏ．１２３Ｎｏ．ｂ．１Ｆｅ２０１１
慢性肾衰竭大鼠甲状旁腺激素对心脏的影响大鼠给予罗钙全治疗后，血
在治疗ＣＦ心血管并发症时，重视降低血清ＰＨ的作用。Ｒ应Ｔ
［章编号］１０９７（０１００００文０８— ２６２１）１— ０６— ２
雌雄各半Ｗｉａ大鼠２ｓｒｔ４只，随机分为正常组６只和对照组先
发症的临床早期诊断和治疗提供理论依据。方法
１。对照组给予灌服腺嘌呤建立ＣＦ模型。确定模型成熟后，其进一步分为ＣＦ组和治疗组。治疗组给予８只Ｒ将Ｒ罗钙全治疗１，察治疗前后治疗组大鼠ＰＨ和ｃｎ的变化情况。结果Ｏ周观ＴＴＩ清ＰＨ和ｃｎ均有明显的降低。结论ＴＴＩ
ｍｏｅｙｆｅｉｇＡｄｅｉｅＣＲＦｒｔｒｖｄｄｉｔｒｕｓａａｄｍ，ｉｃｕｉｇ：ＣＲＦｇｏｐａｄｄｌｂｅｄｎｎｎ．ａｓｗｅｅｄｉｉｅｎｏ２ｇｏｐｔｒｎｏｎｌｄｎｒｕｎ
［ｙｗｏｄ］ｃｒｎｃｒｎｌａｕｅａａｙｏｏｎ；ｒｐｎｎＫｅｒｓｈｏｉｅａｆｌｒ；ｐｒｈｒｉｈｒｅｔｏｉｉｔｄｍｏｏ心血管系统并发症是慢性肾衰竭（ｈｏｉｒｎｌｃｒｎｃｅａ

高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析

龄为２５岁到７０岁，患者的透析时间（４５．４￣３２．２）个月。这些患者患者生命体征的变化；要对患者的某些症状进行严密观察：恶心的原发病分别为：糖尿病肾病１８例、梗阻性肾病６例、高血压良呕吐、面色苍白、有无头昏等，做到及时发现、及时处理。首次使
徐丽君
摘
要：目的：本文分析了血透患者使用高通量血液透析对其甲状旁腺素（ＨＦＨＤ）的影响并讨论其护理体会。方法：将我￣ｋ２０１２年９月１
日￣］２０１２年ｌ！月３１日收治的９ｏ侈Ｊｌ＿陧性肾衰维持性血液透析患者随机分成两组：普通血液透析（ＨＤ１组和ＨＦＨＤ组，各４５例。在两组患者进行了一次透析的前、后，分别测定患者的钙ｆｃａ），血清尿素氮（ＢｕＮ），磷（Ｐ），肌酐（Ｃｒ），和ＰＴＨ水平。结果：高通量血液透析对血Ｐ和ＰＴＨ的清除率
【４］胡艾辉．极低体重早产儿的护理【Ｊ１＿中国保健营养・下半月，
Ｉ３】王岚．极低沐重早产儿救治１０例临床护理【Ｊ］＿齐鲁护理杂志・２０１０，（６）：２０３．
高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析
较强的作用，它拈抗血管紧张素ｔｉ，去氧肾上腺素和甲肾上腺素，率为１１．２％；而ＨＦＨＤ组的清除率为５１．２％，较治疗前ＰＴＨ下降达到抑制血管平滑肌收缩的效果。普通血液透析对清除ＰＴＨ没非常明显。见表Ｉ。有显著疗效。近来研究发现，ＨＦＨＤ具有清除中大分子物质的作用，此效果足低通量血液透析所不能达到的，并且ＨＦＨＤ不需要增加其他特殊的设备，与普通血液透析的费用相近。现将ＨＦＨＤ对患者血磷（Ｐ）血钙（ｃａ）和ＰＴＨ的影响的研究观察报道如下。

难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏结构与功能特点及相关因素分析

ｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｙａｏ￡Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｎｇｒｉｙａｏｌｉ＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓｏｆｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄ
９６．３％和６３．３３％、７９．２７％和４３．３３％、７５．６％和２６．６％）（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１），瓣膜钙化显著（Ｐ＜Ｏ．０１）。进０．０５）。结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚（ＬＨＶ）、左室功能异常较普通ＭＨＤ患
全段甲状旁腺素（ｉｎｔａｃｔｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ｉＰＴＨ）等指标，超声心动图测量心脏结构和功能的相关
指标，算出左心室心肌质量指数（１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＬＶＭＩ），然后分析其相关关系。结果
王艺萍宋玉环覃莲香肖跃飞张凌姚力

长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究

长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究王学森【摘要】探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例.对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗.对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况.治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】维持性血液透析;高通量透析;心脏结构;心功能【作者】王学森【作者单位】社旗县人民医院血液肿瘤科,河南南阳 473300【正文语种】中文【中图分类】R692.5持续性血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，对延长尿毒症患者生命具有重要意义［1］。

持续性血液透析虽可改善尿毒症临床症状、延长患者生存期，但透析仅能清除水溶性小分子物质，因此长期反复的血液透析可能会导致维持性透析并发症的发生［2］。

临床研究表明［3］，心血管系统疾病是持续性血液透析的常见并发症，也是造成持续性血液透析患者死亡的重要因素。

高通量透析是用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，属高效血液净化法，可有效清除患者体内毒素、减少并发症的发生［4］。

本研究选取在我院接受维持性血液透析的84例患者，通过分组，探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。

报道如下。

1.1 一般资料抽取2015年1月～2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者，随机分为两组各42例。

尿毒症心肌病研究进展

尿毒症心肌病研究进展【摘要】心脏病变是导致肾功能衰竭病人死亡的主要原因之一。

本文综述尿毒症心肌病的病理、发病机制及诊断方法方面的进展。

【关键词】尿毒症；心肌病心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症，是透析患者的首位死因，其主要包括高血压、心衰、心包损害及心肌损害。

尿毒症心肌损害及尿毒症心肌病发病率高，其症状缺乏特异性，而其诊断与患者的预后密切相关，故本文综述尿毒症心肌病的各方面的新进展。

1 概念1975年，prosser等［1］提出“尿毒症毒素所致特异心肌功能障碍即为尿毒症心肌病”的概念，目前尿毒症心肌病这一概念己经确立，但某些问题仍未能得到充分解决：尿毒症心肌病是尿毒症毒素本身导致的特异性心肌损伤从而造成特异性“尿毒症心肌病”？还是由于贫血、高血压、容量负荷过重等多种因素导致的继发性心肌损伤? 随着异常体液因素的发现，目前更倾向于认为尿毒症心肌病是尿毒症时心肌的压力和容量负荷过重，代谢毒素的毒性作用及某些营养物质的缺乏(如白蛋白、微量元素)等综合作用导致的特异性心肌病变。

2 致病因素及危险因素2.1 贫血持久性贫血加重缺血性心脏病的发生，加速细胞死亡，代之以间质细胞、心室扩张、收缩功能下降。

贫血与左室形态异常的联系较为明确。

london等发现血色素与左室扩张和左室重量密切相关，促红细胞生成素（epo）纠正贫血后，心输出量恢复，左室容积和质量也呈恢复趋势，但不能完全降至正常。

在用epo充分纠正贫血的同时，应积极控制血压，才能有效地控制和改善心脏的病理改变。

2.2 高血压血压控制不良，尿毒症患者将较快发展为左室肥厚，舒张功能受损。

透析患者收缩期高血压发生率很高，是左室肥厚的独立危险因素。

cannella［2］等发现β受体阻滞剂、转换酶抑制剂（acei）和钙离子拮抗剂联合降压治疗8例血透患者，其高血压和左室质量显著降低。

2.3 营养不良和低蛋白血症这是尿毒症透析患者与死亡较为相关的危险因素。

严重的营良不良会加重心脏功能衰竭，表现为左室扩张和收缩功能障碍。

血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系

严重的钙化的冠状动脉斑块。这些结果
４８０５００河南鹤壁市鹤壁煤业公司总医院肾脏内科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
】８．】３０
均表明，高的Ｃ升ａ×Ｐ乘积可能导致Ｏ冠状动脉斑块内钙物质沉积增加并加速斑块破裂，高的Ｃ增ａ×Ｐ乘积与心肌Ｏ组织钙化呈正相关，左室功能则相反。而心肌钙化对冠状动脉微循环异常有影响，主要是通过增强血管外阻力和损害冠状
研究方法：者纳入研究后，患首先进
行静脉采血，测基础血清肌酐（Ｃ）检ｓｒ水
平、血清钙、、磷甲状旁腺激素等。采集临床资料并包括相关危险因素ｊ。Ｃ一反
应蛋白浓度每３个月检验１次。ＢＰ检Ｎ验采用荧光免疫分析方法。肌钙蛋白一Ｔ采用电化学发光免疫分析法。
个月以上。研究时间：０５年１月～２０
脏和血管钙化的强危险因素，与正常人群
比较，青透析患者冠状动脉钙化的程度年
涉及心脏事件，这一推测有待进一步证但实。猝死事件可能与心律失常或是无症状性心肌梗死等有关。
粥样硬化斑块的钙化以及增强心肌硬钙化等，血清Ｐ４—６ｍｇＬ相比血清与Ｏ２５／Ｐ５ｇＬ患者死亡率显著增加，中Ｏ＞６ｍ／其尤以ＣＤ、染、死等增加显著，些Ａ感猝这结果提示血清Ｐ水平高于６ｍ／Ｏ５ｇＬ可引起慢性透析患者心脏毒性作用。为探讨血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系，集２０例患者进行回收４

《2024年血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH范围与心血管事件关系探讨》范文

《血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH范围与心血管事件关系探讨》篇一一、引言随着医疗技术的进步，血液透析已成为治疗肾功能衰竭的重要手段。

然而，在血液透析过程中，患者常常面临多种并发症的威胁，其中甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）是较为常见的问题之一。

对于这一情况，甲状旁腺切除术成为治疗的重要手段。

本文旨在探讨血液透析患者进行甲状旁腺切除术后，iPTH （全段甲状旁腺激素）范围与心血管事件之间的关系，以期为临床治疗提供理论依据。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内在我院接受血液透析治疗并进行了甲状旁腺切除术的患者的临床数据。

通过对患者的病历资料、实验室检查数据及随访记录进行综合分析，探讨iPTH水平与心血管事件的关系。

三、数据与分析1. 数据来源：本研究的数据来源于我院电子病历系统，包括患者的基本信息、实验室检查数据、手术记录及随访记录等。

2. 实验室检查：重点关注患者的iPTH水平，将其分为低水平组、正常水平组及高水平组，并比较各组患者的心血管事件发生率。

3. 手术情况：所有患者均接受了甲状旁腺切除术，术后恢复情况良好。

4. 心血管事件：记录患者在术后一年内的心血管事件发生情况，包括心肌梗死、心律失常、心源性猝死等。

5. 统计分析：采用卡方检验、t检验及多因素Logistic回归分析等方法，对iPTH水平与心血管事件的关系进行统计分析。

四、结果1. iPTH水平分布：本研究共纳入150例血液透析患者，其中iPTH低水平组患者45例，正常水平组患者60例，高水平组患者45例。

2. 心血管事件发生率：低水平组患者心血管事件发生率为15.6%（7/45），正常水平组为9.2%（5/54），高水平组为33.3%（15/45）。

高水平组患者的心血管事件发生率显著高于其他两组（P<0.05）。

3. 多因素Logistic回归分析：在控制了其他潜在影响因素后，iPTH高水平仍是心血管事件的独立危险因素（OR=2.34，95%CI：1.28-4.27）。

继发性甲状旁腺功能亢进患者血液透析时间、甲状旁腺激素及左心室

的改变，并分析、探讨其相关性。资料与方法１研究对象选择２０１３年１月一２０１４年６月于我院血
分为Ａ组２３例，Ｂ组２９例；在根据透析患者测定的ｉＰＴＨ中位
数４３７．５９ｐｇ／ｍｌ为界分为ｃ组２４例，Ｄ组２８例，同时测定Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组入选患者的血清钙（Ｃａ “）、磷（一）。
钙化、心脏瓣膜钙化、心室重构等等，其中左心室结构和功能改６．５４）岁。原发病为：慢性肾小球肾炎１８例，ＤＮ１３例，多囊肾
变是判断该类患者预后的关键因素Ｊ。本文旨在通过观察中ｌ２例，狼疮性肾炎６例，原发病不明３例。维持性血液透析年年继发性甲状旁腺功能亢进（ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｏｉｒｄｉｓｍ，限５～１０年，平均（７．１５±１．４４）年；ｉＰＴＨ１５０～８００ｎｇ／Ｌ，平均
论：血甲状旁腺激素、血磷水平与中年继发性申状旁腺功能亢进中短期维持性血液透析患者的左心室功能的改变具有显著相关性，而对于纠正继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症是否可以逆转左心室肥厚、改善左心室衰竭进展尚需进一步研究。［关键词］继发性甲状旁腺功能亢进彩色多普勒超声甲状旁腺激素左心室功能心血管并发症是影响尿毒症患者生存率的主要因素 … 。酒精注射硬化治疗患者］。随机抽取维持性血液透析中年患者尿毒症维持性血液透析患者心血管并发症通常表现为心血管５２例，其中男２５例，女２７例，年龄３Ｏ岁一５０岁，平均（４０．５３±

透析患者的心力衰竭

透析患者的心力衰竭接受透析治疗的析友常常有活动后气促、出汗、心率增快。

有的病友甚至有夜间喘憋、不能平卧、心率增快、血压升高等。

这是怎么了呢？出现这些症状的原因之一就是心力衰竭。

心力衰竭最早的症状是夜间憋气。

患者白天自如活动没有症状，当夜间平卧入睡后，出现呼吸困难而憋醒，坐起来后憋气慢慢缓解。

也有的病人平卧位出现干咳，坐起后缓解。

这是因为平卧位时从静脉系统流到右心的血液量增加，但由于心力衰竭，左心不能把血液有效泵出，因此导致肺部淤血，影响呼吸而出现呼吸困难、憋气和干咳或咯粉红色泡沫痰。

心力衰竭严重时即使坐位也有呼吸困难。

透析病人出现心力衰竭最主要有两个原因，即心肌损害和容量问题，而这两个原因是可以预防的。

控制不良的糖尿病、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良、继发性甲状旁腺素功能亢进等可导致心肌细胞损害，导致心肌收缩无力和心力衰竭。

而心肌细胞是不可再生的，一旦损害不能修复，因此积极控制这些不良因素是预防心力衰竭的有力措施。

透析病人出现心力衰竭的另外一个重要原因是容量负荷过重。

患者因残余肾功能极少甚至没有而表现为无尿或少尿，摄入的水分以及固体食物代谢产生的水分除了部分经皮肤和呼吸排出体外，剩余部分则直瑾潴留在体内，导致体重逐步升高。

潴留在体内的水分导致血容量扩张，回心血量增加导致的肺淤血，严重时出现憋气症状。

这种状况在血泸透析患者透析前夕达到高峰，出现夜间不能平卧就是这个道理。

因此控制透析间期的水分摄入对预防心力衰竭十分重要。

心血管疾病是慢性维持性透析患者的主要并发症。

当患者开始透析时，有相当多的患者已经出现心血管疾病。

其中最常见的是心力衰竭，约占35%。

随着透析时间延长，每年新发生的心力衰竭约占全部血液透析病人的7.6%。

心力衰竭严重影响了患者的生活质量甚至生命，必须积极预防和治疗。

透析析友面对心力衰竭，还是有很多行之有效的防治措施的，比如：1. 限制血容量波动：限制水钠摄入量，行血液透析的患者每天体重增长不大手1公斤，可减少发生心力衰竭的危险。

老年维持性血液透析患者心脏结构功能特点及危险因素

老年维持性血液透析患者心脏结构功能特点及危险因素彭钰吴禹池周敏林启展（广东省中医院，广东广州510120）〔摘要〕目的了解老年维持性血液透析（MHD ）患者心脏结构、功能变化特征，并探讨老年MHD 患者左心室肥厚（LVH ）的危险因素。

方法100例MHD 患者分为老年组（46例）和中青年组（54例），行心脏多普勒超声检查并对相关临床指标进行横断面调查，了解老年MHD 患者心脏结构特点及其与透析龄、超滤量、血压、血肌酐（Scr ）、血钙（Ca ）、血磷（P ）、血清白蛋白（ALB ）、血红蛋白（Hgb ）、血清胆固醇（Tch ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白（HDL ）、低密度脂蛋白（LDL ）、血甲状旁腺激素（iPTH ）之间的关系。

结果①老年MHD 患者超声心动图结果显示，有80.4%出现LVH ，其中向心性肥厚占71.7%，离心性肥厚占8.4%；15.2%已出现向心性重构，只有4.3%结构完全正常。

10.9%存在左心室收缩功能障碍。

②老年组与中青年组相比，LVH 和左室舒张功能减退发生率较高（P ＜0.05）。

两组相比超滤量、DBP 、Hgb 、ALB 、iPTH 水平存在差异（P ＜0.05）。

③老年MHD 有无LVH 组之间，SBP 、Hgb 、ALB 水平存在明显差异，而年龄、透析龄、超滤量、Kt /V 、TG 、Tch 和iPTH 无显著性差异。

④Hgb 与左室心肌质量指数（LVMI ）呈负相关（r =－0.168，P =0.048），而血压、年龄、ALB 、血脂与LVMI 无显著相关性。

结论MHD 老年患者LVH 的发生率较高，以向心性肥厚为主，并有较高左室舒张功能下降，LVH 与贫血关系明显密切，可能与高血压、营养不良等因素有关。

〔关键词〕维持性血液透析；超声心动图；左心室肥厚；左室心肌质量指数〔中图分类号〕R541〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2708-30；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.013第一作者：彭钰（1978-），女，硕士，主治医师，主要从事慢性肾衰竭并发症治疗的研究。

慢性肾脏病3期患者心脏结构和功能变化与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

ＧｙａｃｌＯｂｔｔ２０ｎｅｏｓｅ，０６，９（）± ２６２７２３６ —６．
［］罗新，刘魏，郝敏．妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗对６胎膜早破预防作用的研究［］实用妇产科杂志，２１，２Ｊ．０１７
福建省级机关医院肾内科（州３００）傅凌玲福５０１
【摘要】的关系。方法
梁文瑜
目的探讨慢性肾胜疾病（Ｋ）３期患者心脏结构和功能的变化与甲状旁腺激素（Ｔ、钙磷乘积之间ＣＤＰＨ）对１９例ＣＤ３期患者作心脏超声检查，将左室舒张末内径（ＶＩｄ、左室收缩末期内径（ＶＩｓ、室间２ＫＬＤ）ＬＤ）
【关键词】慢性肾脏病；左室；结构与功能；甲状旁腺激素；钙磷乘积
【图分类号】Ｒ６２３中９．；Ｒ４．【献标识码】Ｂ【章编号１１０ — ６０２１）５０６ — ３４６１文文０２２０（０２０ — ０８０
隔舒张末厚度（ＶＳ）ＩＴ、左室后壁舒张末厚度（ＶＷｄ、左室射血分数（ＶＥ）ＬＰ）ＬＦ，舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（／ＥＡ）指标与同期测定的血清ＰＴＨ、钙磷指标作比较分析。结果ＰＴＨ正常４８例（７２）增高８３．、１例（２８）６．，钙磷乘积正常者５６例（３４）４．、增高７３例（６５）ＴＨ和钙磷乘积增高组ＬＰ５．；ＰＶＷＴ、ＩＳＶＴ及ＥＡ显著改／

透析患者心脏结构的改变

透析患者心脏结构的改变
心血管疾病是慢性肾功能不全的常见并发症，约80%的终末期肾衰患者都有轻重不同的心血管并发症，此并发症严重影响了血液透析患者的生活质量的寿命。

长期维持性透析患者做超声心动图检查，可以看到左心室扩大，左心房扩大，室间隔增厚，左心室后壁增厚，左心室收缩、舒张功能均减低。

透析充分的患者心脏结构与功能变化较大。

随着透析时间的延长，如透析不够充分或者透析间期体重增加过多，心脏扩大及心功能减退会十分显著，此类患者心衰的发病次数明显增多。

引起尿毒症患者心脏结构与功能改变的原因有以下几种：
顽固性高血压
此高血压与多种因素有关，其中容量符合过重是最主要的原因。

此外还有使全身小动脉收缩的肾素、血管紧张素分泌增多，血管阻力增加等。

长期高血压，心脏负担加重，可引起心脏扩大、心功能减退。

贫血
贫血可加重心肌缺血缺氧，同时为满足大脑、消化、呼吸等系统的血液供应，心率代偿性加快，心肌用力收缩增加排血量，也会加重心脏负担。

钙磷代谢紊乱
继发性甲状旁腺功能亢进会直接损害心肌细胞，影响心脏的收缩及舒张功能。

电解质紊乱和酸中毒
酸中毒可抑制心肌收缩力，电解质紊乱可引起心律失常。

高脂血症
据报道，约30%-50%的慢性肾衰患者血甘油三酯或胆固醇增高，高脂血症与动脉粥样硬化及冠心病的发生密切相关。

因此，维持性透析患者定期行超声心动图检查，了解心脏结构和功能状况，制定个体化透析治疗方案，避免各种对心血管系统的不利因素，防治心血管并发症，提高透析病人的生活质量。

血液透析治疗的尿毒症患者左心室

在该项研究中，尿毒症患者血浆中平均去甲肾上腺素的水平亦明显高于正常人，但这样的升高只在出现ASH的患者血液但这样的升高只在出现ASH的患者血液透析后并且体位刺激后才有统计学意义。前瞻性调查已经证实血浆去甲肾上腺素水平在没有经过血液透析治疗的尿毒症患者中只有轻度升高，而在慢性血液透析的患者中明显升高。而在肾移植的患者中其水平是低下的。
r/Th：：
在正常控制的患者、血液透析患者中左心室半径与心室壁厚度之比（r/Th）与收缩室半径与心室壁厚度之比（r/Th）与收缩期动脉血压成负相关；去除了血红蛋白浓度及动静脉瘘的影响r/Th与血液透析治疗度及动静脉瘘的影响r/Th与血液透析治疗的时间长短没有相关性。血液透析患者血清iPTH、血压、血液透析患者血清iPTH、血压、血红蛋白浓度及r/Th之间的关系可以表示为：r/Th 浓度及r/Th之间的关系可以表示为：r/Th = 3.86 – 0.02SBP + 1.09Log Ipth (r=0.65, 02SBP 09Log (r=0 65, P<0.001)； P<0 001)
血液透析治疗的尿毒症患者左心室非对称性肥厚
摘要：摘要：
近2/3的透析病人存在左心室肥厚（非对称性左 2/3的透析病人存在左心室肥厚（非对称性左室后壁肥厚、非对称性室间隔肥厚），从而在临床上出现左心室功能障碍。本文主要综述了引起LVH（非对称性左室后壁肥厚、非对称性引起LVH（非对称性左室后壁肥厚、非对称性室间隔肥厚）的高危因素，包括：高血压、年龄、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、交感神经兴奋、容量超负荷和动静脉瘘，铝中毒、某些未知的尿毒症毒素均可能参与了LVH及左心些未知的尿毒症毒素均可能参与了LVH及左心室功能障碍。

甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生存质量的影响

甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生存质量的影响摘要：目的考察甲状旁腺激素水平对终末期肾病血液透析患者生存质量的影响。

方法本次研究选取了2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行血液透析治疗的患者45例，根据患者血液中甲状旁腺激素浓度将所有纳入研究的病例分成三组，其中A组（600pg/ml以上）患者16例、B组（400-600pg/ml）患者14例、C 组（200-399pg/ml）患者15例，采用KDQOL-SFTM量表统计研究数据，对获得的数据进行评分。

结果 A组和B组患者的总体健康评价、不适情况、疾病的影响、认知、睡眠、身体疼痛、精力等评分结果显著低于C组（(P＜0.05或者(P＜0.01）。

在躯体情况方面，A组与B组和C组统计学差异均极显著（P＜0.01）。

结论甲状旁腺激素水平升高，终末期肾病维持性血液透析患者的生活质量减低。

关键词：透析；甲状旁腺激素；生存质量；终末期肾病随着终末期肾病患者病情的进展，通常会出现甲状腺功能异常。

随着激素浓度的增大，患者常常出现恶心、呕吐、呼吸有氨味、疼痛、身体无力、躯体出现水肿或者贫血等症状，心脑血管发病率增高，患者的生活质量显著下降[1-2]。

本文选自2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行血液透析治疗的患者45例，根据甲状旁腺激素的浓度分成三组，探讨激素水平对患者生活质量的影响情况，现将实验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料从2014年3月至2016年2月在本院肾病科进行定期血液透析的患者中选择45例进行实验研究，纳入标准为：（1）患者血液中甲状旁腺激素浓度大于200pg/ml。

（2）无原发甲状腺疾病、严重的心脑血管疾病、重度感染、原发性肿、贫血、肝功能障碍等。

（3）本人或者家属同意参与此项研究。

参与调查研究的患者有30例男性患者，15例女性患者，年龄22~74岁。

在本院进行血液透析半年以上，依据甲状旁腺激素水平，分为三组，其中A组（600pg/ml以上）患者16例、B组（400-600pg/ml）患者14例、C组（200-399pg/ml）患者15例。

低钙透析对血液透析患者血管结构和心脏功能的影响

与纠正钙磷代谢紊乱有关。［关键词］慢性肾功能不全；血液透析；低钙透析
Ｔｈｅｅｆｃｆｌｆｅｔｏｏｗａｃｕｍａｙａｔｎａｓｕｌｔｕｃｕｒｎｄｃｒａｕｎｃｉｎｍｏｄａｙｉｃｌｉｄｉｌｓｅｏｖｃａｒｓｒｔｅａａｄｉｃｆｔｏｎｉｈｅｉｓｓｐａｔｅｓｌｉｎｔ
下降，甲状旁腺激素（ａａｙｏｏｍｎ，Ｔ水平明显上升（００）有统计学差异，ｐｒｔｒｉｈｒｏｅＰＨ）ｈｄＰ＜．５，而其它的血清生化指标的变化无统计学差异。使用低钙透析６个月后，患者颈动脉ＩＭＴ较使用ｄａ１５透析液相比明显下降，（／比值水平明显Ｃ．ＥＡ）上升（００）而左心室射血分数及心脏输出指数在使用ｄａ．５透析液６个月后变化无统计学差异（Ｐ＜．５，Ｃ２２１Ｐ＞００）．５。结论低钙透析可改善维持性血液透析患者动脉粥样硬化和动脉顺应性的下降，促进左室舒张功能，并推测其作用可能
ｃｌｉｍｉｌｓｔｏｕｉｎｗａｈｎｅｏｌｗｅａｃｕｄａｙａｅｓｌｔｎｈａｄａｕｔｏａｃｏａｄｏｒｐｉａｌｘｍｉａｃｕｄａｙａｅｓｌｔｓｃａｇｄｔｏｒｃｌｉｍｉｌｓｔｏｕｉ．Ｔｃｒｉｃｒｃｉｎｗｓｅｈｃｒｉｇａｈｅｌｅａ — ｏｏｙ
Ｚａｇ￣ａｇｕｉｈｎｎｈａ
ＤｐｒｅｔｆＮｐｒｌｙｔｅＦｒｅｐｅｓｈｓｉｌＨｆｉＨｆｉ３０１ｅａｔｎｅｈｏｏ，ｈｉｔｏｌｏｔｅ，ｅ０６ｍｏｇｓＰｐａｏｆｅｅ２

维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平与左心室肥厚的相关性研究

维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平与左心室肥厚的相关性研究陈金艳;胡勇;刘先英;赵玉【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2011(020)005【摘要】目的了解维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚(LVH)的相关关系.方法 4D例维持性血液患者分成A、B两组,其中A组甲状旁腺激素(PTH)<300pg/mL,B组PTH>300pg/mL.通过对A、B两组患者的心脏超声检测.比较两组患者心脏超声结构、左心室肥厚发生率、心脏功能.结果与A组比较,B组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径显著升高,左心室射血分数显著降低,左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度虽有升高趋势,但差异无统计学意义;B 组LVH发生率,左心室收缩功能减退者发生率显著升高.左心室顺应性下降发生率两组无明显差异.相关性分析表明,血PTH水平与左室心肌重量指数、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径呈正相关.结论 MHD患者血PTH增高是影响左心室肥厚的重要发病机制.【总页数】2页(P725-726)【作者】陈金艳;胡勇;刘先英;赵玉【作者单位】山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者甲状旁腺素水平与左心室肥厚关系的研究 [J], 王立瑞;李江涛;余晨2.慢性肾脏病患者不同阶段血清FGF23水平变化及其与甲状旁腺素水平的相关性研究 [J], 陈慧娜;党勇;胡芳芳;谢泉琨3.维持性血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平对左心室肥厚的影响 [J], 钱勇;4.维持性血液透析患者血清钙磷全段甲状旁腺素水平与透析充分性的相关性研究[J], 马娟5.维持性血液透析左心室肥厚患者使用芪苈强心胶囊治疗后对血清FGF-23水平和心功能的影响 [J], 彭茜;蒋兰晔;陈美英;周燕霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素

Risk factors affecting graft survival after parathyroidectomy and parathyroid
autotransplantation in patients on maintenance hemodialysis
GONG Wei1, XIE Yu1, LIN Yaqi1, MENG Zilu1, WANG Yudong2 1Department of Maxillofacial Surgery, 2Department of Stomatology, First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China
Abstract: Objective To investigate the risk factors affecting the survival of parathyroid autograft following total parathyroidectomy combined with autologous sternocleidomastoid muscle transplantation (TPTX + AT) in patients on maintenance hemodialysis (MHD) complicated with secondary hyperparathyroidism (SHPT). Methods This retrospective study was conducted among the patients on maintenance hemodialysis with SHPT, who underwent successful parathyroidectomy and autotransplantation from January, 2010 to February, 2020 in our hospital. The clinical data and serum levels of calcium, phosphorus, intact parathyroid hormone, hemoglobin, and alkaline phosphatase (ALP) of the patients were collected. The enrolled patients were divided into survival group with bilateral forearm parathyroid hormone (iPTH) ratio >1.5 and death group with a ratio <1.5 at 2 weeks after surgery for comparison of the clinical data and perioperative indicators. The risk factors of postoperative parathyroid autograft survival were analyzed using logistic regression analysis. Results A total of 87 patients were included in the study, among whom the graft survival rate after parathyroid transplantation was 78.16%. In both groups, serum levels of calcium, phosphorus, iPTH and ALP decreased and hemoglobin level increased significantly at 1 week and 1, 2, 3, 6 and 12 months after surgery (P<0.01). Logistic regression analysis showed that serum ALP level was an independent risk factor for graft survival following parathyroid autotransplantation [OR=1.003, 95% CI: 1.001-1.005, P=0.004]. Conclusion TPTX+AT is a safe and effective treatment for SHPT, and parathyroid autografts are less likely to survive following parathyroid transplantation in patients with high preoperative level of ALP. Key words: hyperparathyroidism, secondary; total parathyroidectomy combined with autologous sternocleidomastoid muscle transplantation; parathyroid transplantation

甲状旁腺激素对维持性血液透析患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响

差异有统计学意义（分别＝．、．１４３、．、．、．１５５，５５２、．６６３７３６、．Ｐ均＜．）而射血分数（Ｆ、尖瓣舒张早期４４４５０７００；５Ｅ）二
和舒张晚期最大血流速度ｒ（／）显低于ＬＨ组，异有统计学意义（＝．，１．，ＥＥＡ明一差ｔ２０ｘ＝０６Ｐ均＜００）ＭＨ９２．；Ｄ５
甲状旁及心脏结构与功能的影响
朱潮涌张萍陈江华
『摘
要１目的探讨甲状旁腺激素（Ｔ对维持性血液透析（Ｄ）ＰＨ）ＭＨ患者心肌损伤及心脏结构与功能的影
ｓｒｅｓｏｔｌｅｅｅｒｌｄｉｔｉｓｄ．ｈｖｌｏｓｒｍｃｅｔｉｅｃ）ａｕｉ（ｌ，ａｉｍ（ａｐｏｐｏｓｅｖｄａｎｏｗｒｎｏｅｓｔｙＴｅｌｅｆｅｒａｎｎ（ｒｌｍｎＡｂｃｌｕＣ）ｈｓｈｒｃｒｌｎｈｕｅｓｕｉＳ，ｂ）ｃ，ｕ（）ｈｍｇｏｉ（）ｉｔｔａａｙｏｏｍｎｉＨａｄｃｒｉｃｒｐｎｎＩＴＩｅｅｍｅｓｒｄａｄｉｌｐｔｎｓＰ，ｅｏｌｂＨｂｎａｒｔｒｄｈｒｏｅ（Ｔ）ｎａｄｏｏｉ（ｎ）ｗｒａｕｅ，ｎａａｉｔｎ，ｃｐｈｉＰａｔｃｎｌｅ
左心室肥厚（ＶＨ）一Ｈ组２Ｌ；Ｌ６例，Ｈ组３Ｈ一７例，Ｈ组透析龄、ｅｎ、心室舒张末内径（ＶＤ）室Ｈ一Ｐ、ＴＩ左Ｌｄ、

铁蛋白水平对维持性血液透析病人心脏功能与结构的影响

铁蛋白水平对维持性血液透析病人心脏功能与结构的影响王晓云;王肖志;张文川;王珍;陈子俊【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(20)11【摘要】目的探讨铁蛋白(SF)水平对维持性血液透析病人心脏功能与结构的影响。

方法选取2018年2月—2020年2月东莞市人民医院的维持性血液透析病人142例,根据铁蛋白水平分为低铁蛋白组(45例,铁蛋白<100 ng/mL)、中铁蛋白组(50例铁蛋白100~500 ng/mL)和高铁蛋白组(47例,铁蛋白>500 ng/mL)。

比较3组年龄、性别、体质指数(BMI)、透析龄、白细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、血磷、血钙、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚壁(LVPWT)、左心室肌质量指数(LVMI);分析维持性血液透析病人心脏功能和结构的相关影响因素,对相关影响因素进行Logistic回归分析;分析维持性血液透析病人铁蛋白与心脏功能和结构指标的相关性。

结果3组一般资料比较,LVESD、LVEF、LVMI差异均有统计学意义(P<0.05)。

Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、铁蛋白是维持性血液透析病人心功能不全的独立影响因素(P<0.05);血磷、铁蛋白是维持性血液透析病人左心室肥厚的独立影响因素(P<0.05)。

相关性分析结果显示,铁蛋白与维持性血液透析病人LVEF、LVMI相关(r值分别为-0.198,0.235,P均<0.05)。

结论铁蛋白水平与维持性血液透析病人心脏功能和结构密切相关,铁蛋白水平越高,其对维持性血液透析病人心脏功能和结构造成的不良影响越大。

【总页数】4页(P2053-2056)【作者】王晓云;王肖志;张文川;王珍;陈子俊【作者单位】广东省东莞市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及C反应蛋白对心脏结构功能影响的临床分析2.维持性血液透析患者铁代谢水平对心脏结构及功能的影响3.维持性血液透析甲状旁腺激素水平对心脏结构与功能的影响4.维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系研究5.维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶、超敏肌钙蛋白I的表达水平及对心脏结构的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。