体格检查的基本方法

体格检查的基本方法
呼吸科
何萍
讲师
见习内容

基本检查方法
视诊（全身、局部）、触诊（浅表、深部）、 叩诊（间接、直接）、听诊、嗅诊

一般检查

全身检查
性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、体型、营 养、意识状态、面容、体位、姿势、步态

皮肤

淋巴结
体格检查

是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具， 来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方 法

诊
是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法 浅部触诊法 深部触诊法

深部滑行触诊法 双手触诊法



深压触诊法
冲击触诊法
指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手 背皮肤对温度敏感
浅部触诊法

目的：

了解腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、 肿大脏器 为深部触诊做准备

手法：一手轻放在被检查的部位， 用掌指关节和腕关节的协同动作 以旋转或滑动方式轻压触摸
而有力的冲击动作，指端会有 腹腔脏器或包块浮沉的感觉
叩

诊
用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，借助震 动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法

体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位
直接叩诊法 间接叩诊法


直接叩诊法

目的：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚，如胸膜增厚、 粘连、大量胸水、腹水及气胸
压痛：用一个或两个并拢的

手指逐渐深压腹壁被检查部位
反跳痛：在深压的基础上迅
速将手抬起，并询问患者是
否瞬时感觉疼痛加重或查看 是否有痛苦表情
深部触诊法4：冲击触诊法

目的：大量腹水患者肝脾的触诊和腹腔包块 手法：以示、中、环三个手指取70。-90。角，置于腹壁

拟检查的相应部位作数次急速
深部触诊法

目的：了解腹内脏器大小和腹部异常、包块 手法 ：以一手或两手重叠，由浅入深逐渐加压达深部


体位 ： 患者平卧、屈膝、张口平静呼吸
注意： 检查脾脏时嘱患者右侧卧位

检查下腹部时嘱患者排尿
深部触诊法1：深部滑行触诊法

目的：腹部深包块和胃肠病变的检查 手法：右手二、三、四指平放腹壁上，以手指末端逐渐

手法：右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击被检查的
部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情 况的方法
间接叩诊法

目的：是应用最多的叩诊方法 手法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其

他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手自然弯曲，以中
指指端叩击左手中指末端指关节处或第二指骨的远端， 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直

体检后提出的临床判断为检体诊断 体格检查于采集病史完毕后进行 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 注意事项：环境、舒适、准备、体位、顺序、人文关怀



视

诊
指医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法 全身视诊


局部视诊
要求：


具有丰富的医学知识和临床经验
宜在自然光线下进行
触
听

诊
借助于听诊器在患者体表听取体内各部发出的声音来判 断正常与否的一种检查方法

以ห้องสมุดไป่ตู้肺疾病尤为重要
听诊注意事项

环境安静、温暖 听诊器体件直接接触皮肤


瞩病人采取适当体位
正确使用听诊器


钟型体件听取低调声音
膜型体件听取高调声音

必要时嘱病人控制呼吸配合听诊
嗅

诊
是用嗅觉感知患者发出的异常气味来判断其与疾病之间 关系的方法 方法：用手将患者散发的气味扇向鼻部 有机磷农药中毒：蒜味 糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味



气性坏疽、厌氧菌感染分泌物或痰液：恶臭味
幽门梗阻患者呕吐物：酸臭味 剧烈呕吐或肠梗阻患者呕吐物：粪臭味 尿毒症患者：氨味
谢 谢！

触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右
滑动触摸
深部触诊法2：双手触诊法

目的：肝、脾、肾和腹腔肿物 手法：左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，向右手

方向托起，使被检查的
脏器或包块位于双手之 间，更接近体表，有利 于右手的触诊
深部触诊法3：深压触诊法
目的：阑尾点、胆囊点及输尿管压痛点 手法：

叩击痛：医师将左手手掌平置于被检查部位（肝区/肾 区），右手握成拳状，并用尺侧叩击左手手背，询问或
观察病人有无疼痛感
间接叩诊法
叩诊音
叩诊音
清音 浊音 过清音 鼓音 实音
正常出现部位
正常肺部 被肺组织覆盖的 实质脏器 生理情况不出现 胃及含空气较多的 空腔器官 心脏、肝脏表面
临床意义
肺炎、胸膜增厚 肺气肿 气胸、较大肺空洞、 气腹 肺实变 大量胸腔积液