上肢的解剖结构
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局部解剖学第五章上肢
臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
上肢局部解剖
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
（2）拇长展肌
（3）拇短伸肌
（4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
14
四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 •臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行 于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 •肘窝:位于肱血管尺侧。 •前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓 下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长 肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧
前 臂 外 侧 皮 神 经 51
52
臂内侧皮神经
• 走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧 下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下 行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前 份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮 支间有交通。
53
前臂内侧皮神经
•走行： 起自臂丛内侧束
腋 静 脉 腋 动 脉
肱A内侧
臂中份浅出，伴贵要静脉
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
上肢局部解剖(肘、腕、手)
底Floor:肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator 肘关节囊
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线
下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线
下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱
局部解剖-上肢
位置：
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
断层解剖学-上肢
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。
三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
•
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
（2）中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 （3）小鱼际
浅层
内侧：小指展肌 外侧：小指短屈肌
深层
小指对掌肌
2、手心部的层 次结构
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
• 1、头静脉
• 位置和行程：起自手 背静脉网桡侧部，经 过前臂外侧缘绕至前 臂前面，沿前臂外侧 部、肱二头肌外侧沟、 胸肌三角肌沟到肩部， 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下 静脉。
（3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉
位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间
后区血管神经束： 桡N深支、 骨间后N，骨间后A、V 神经间线
a、正中N：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支 有肌支、骨间掌侧N、掌皮支和指掌侧总N（3支）。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
解剖学《上肢》课件
后束:
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
桡神经沟名词解释
桡神经沟名词解释桡神经沟是人体上肢的解剖结构，是由桡神经和尺骨肌腱穿过的一个解剖隧道。
以下是对桡神经沟的名词解释。
1. 桡神经：桡神经是上肢主要的神经之一，起源于颈椎和胸椎的神经根，并向前下方延伸到手指末端。
桡神经主要负责手腕和手部的动作、感觉和肌肉的控制。
2. 尺骨：尺骨是前臂中的一根骨头，与桡骨并列位于前臂。
尺骨位于桡神经沟的内侧，并与桡神经共同穿越桡神经沟。
3. 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间连接的强韧带状结构，它将肌肉的收缩力传递给骨骼，从而实现运动。
4. 解剖隧道：解剖隧道指在人体中存在的一种管道或通道，其中包含神经、血管或其他重要的解剖结构。
解剖隧道可以被骨骼、肌肉或其他软组织所围绕。
5. 桡神经沟综合征：桡神经沟综合征，也称为桡神经损伤或桡神经病变，是指桡神经在桡神经沟区域受到压迫或损伤引起的神经功能障碍。
常见症状包括手臂疼痛、手指麻木、手臂力量减弱等。
6. 桡侧腕屈肌：桡侧腕屈肌是位于前臂的一个肌肉，位于桡神经沟区域。
它负责手腕的屈曲运动，并通过肌腱穿过桡神经沟与腕部骨骼相连接。
7. 桡短伸肌：桡短伸肌是位于前臂的一个肌肉，它也穿越桡神经沟，并通过肌腱与手指关节相连。
桡短伸肌负责手指的伸展运动。
8. 桡侧掌腱：桡侧掌腱是一根与桡神经沟相关的肌腱，这个肌腱起源于桡侧腕屈肌，并负责手指的屈曲运动。
9. 桡动脉：桡动脉是位于前臂的主要动脉之一，其从肘部向手掌延伸。
桡动脉沿着桡骨的内侧，与桡神经沟平行。
10. 骨突压迫症：因桡侧骨突骨把桡神经压迫的病症，常见症状包括桡神经沿前臂放射状疼痛、感觉丧失和手肌肉功能丧失等。
总之，桡神经沟是一个重要的结构，对于上肢的运动和感觉具有重要作用。
了解桡神经沟及其相关名称是对桡神经沟综合征等疾病的诊断和治疗的基础。
上肢解剖知识点总结
上肢解剖知识点总结上肢包括肩部、上臂、前臂和手部，是人体的运动部位之一，在日常生活和运动中发挥着重要的作用。
了解上肢的解剖知识对于医学生、临床医生和运动员来说都是非常重要的。
本文将对上肢的解剖知识点进行总结，包括骨骼、肌肉、血管、神经等结构的解剖特点和功能。
一、肩部解剖肩部是上肢连接躯干的部位，由锁骨、肩胛骨和肱骨组成。
肩部的关节包括肩峰关节和肩胛关节，肩峰关节由肱骨头和肱骨窝组成，是人体最灵活的关节之一。
肩胛关节则由肩胛骨和胸骨组成，是一个滑膜关节，对于上肢的活动起着非常重要的作用。
肩部的肌肉主要包括肩胛提肌、肱三头肌、肱二头肌等，这些肌肉在肩关节的稳定和上肢的活动中发挥着重要作用。
此外，肩部的血管主要有颈动脉、锁骨下动脉等，肩部的神经主要有臂丛神经等。
二、上臂解剖上臂是连接肩部和前臂的部位，主要由肱骨和尺骨组成。
肱骨是人体最长的骨骼之一，位于上臂的外侧，和尺骨共同构成了肘关节。
上臂的肌肉主要包括肱二头肌、肱三头肌等，这些肌肉对于上肢的屈伸和旋转起着非常重要的作用。
上臂的血管主要有肱动脉、肱静脉等，上臂的神经主要有桡神经、尺神经等。
这些血管和神经为上肢的供血和神经传导提供了重要的保障。
三、前臂解剖前臂是连接上臂和手部的部位，主要由尺骨和桡骨组成。
前臂的肌肉主要包括拇长伸肌、掌长肌、腕屈肌等，这些肌肉对于手部的屈伸和握持起着重要作用。
此外，前臂的血管主要有桡动脉、尺动脉等，前臂的神经主要有正中神经、尺神经等。
四、手部解剖手部是上肢最末端的部分，包括手腕、手掌和手指。
手腕主要由8块骨骼组成，包括腕骨和掌骨，它们之间的关节构成了手腕关节。
手掌主要由掌骨、掌腱和掌侧韧带组成，手指主要由指骨、指关节和指腹组成。
手部的肌肉主要包括指屈肌、拇展肌、拇对掌肌等，这些肌肉对于手部的屈伸和握持起着重要作用。
此外，手部的血管主要有桡动脉、尺动脉等，手部的神经主要有正中神经、桡神经、尺神经等。
总的来说，上肢的解剖结构非常复杂，包括骨骼、肌肉、血管、神经等多个方面。
上肢骨解剖
• 四、柯雷氏骨折 • 柯雷氏骨折又称伸直型桡骨下端骨折，发生部位 位于桡骨远端2～3cm范围内，此处是松质骨和皮 质骨的交界处，为剪力上的弱点，故遭受暴力后 易发生骨折。1814年由A·Colles详加描述，此后 习称柯雷氏(Colles)骨折。 • 柯雷氏(COlles)骨折多为间接暴力致伤。跌倒时 腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为 横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。 骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位， 出现腕关节的“餐叉样”畸形或枪刺畸形。可影 响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移 位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧 带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎 突撕脱 。
肱骨髁上骨折
• 肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部 骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。 早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可 出现肘内翻等畸形。
肱骨髁上骨折分型
• 伸直型：最为常见，约占髁上骨折总数的90％以上。若在 伸肘位跌仆，手掌先触地，因地面反作用力经前臂将肱骨 下端推向后上方，由上面下的重力将肱骨干推向前方，形 成伸直型骨折，并容易合并血管神经损伤，骨折线多由前 斜行到后上方。
肱骨外科颈骨折
• 肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节 之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱 骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈 骨折。此种骨折好发于中年和老年人。
肱骨干骨折
• 肱骨外科颈远端1cm 以下至肱骨髁部上方 2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青 壮年，好发于中部， 其次为下部，上部最 少。中下1/3骨折易 合并桡神经损伤，下 1/3骨折易发生骨不 连。
• 屈曲型：若在屈肘位跌仆，肘后侧先触地，则引 起屈曲型骨折，暴力从肘后侧经过尺骨鹰嘴把肱 骨髁由后下方推向前上方，很少并发血管神经损 伤。其移位方向与伸直型相反。骨折线多由后下 方斜行到前上方，此型较少见。
局部解剖上肢
浅层有5块--自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌和 尺侧腕伸肌 深层有5块--自外上向 内下依次为，旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、示指伸肌。
腕前区： 1 边界 上界在桡尺茎突近侧2 横指处，下界屈肌支 持带下缘 2 层次 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带
（2）肘部等腰三
角形
正常时，鹰嘴、 肱骨内上髁与肱骨 外上髁之间形成等 腰三角形，伸肘时 一条直线。当肘关 节脱位时，与健侧 相比较，无此关系。
提携角：
正常时，肱骨 轴线与尺骨轴线相 交，形成向外开放 约165-170℃的角， 但它的补角1015℃，此补角为提 携角。
肘外翻：大于20℃
肘内翻：小于0 - 10℃
上肢边界：
1 与胸、背 部的分界： 以三角肌 前、后缘上 端与腋前、 后襞下缘中 点的连线， 作为。
腋前襞下端、腋后襞下端连线中点
三角肌前缘上端、三角肌后缘上端
2与颈部的分界： 锁骨外1/3段，肩峰至 第7颈椎棘突连线的外1/3段 上肢分部： 肩部 臂部 肘部 腕 手
浅层结构 （1）头静脉： 手背静脉网（回流手大 部分静脉血）的桡侧→前 臂桡侧→肱二头肌外侧 沟→三角肌胸大肌间沟 →注入腋静脉或锁骨下 静脉。
直肘： 0 - 10℃
上肢动脉体表投影：
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘 前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉 的投影。大圆肌下缘为分界。从肘前横纹中点远 侧2cm处，分别至桡骨茎突和豌豆骨桡侧的连线， 为桡、尺动脉的投影
上肢与下肢相比，上肢特点
（1）骨骼轻巧.
（2）关节面小,关节囊薄而松弛韧带,相对薄弱. （3）肌肉细长，数目较多. （4）功能特点：运动灵活，是人的劳动器官， 损伤机会较多，手还有触觉功能，结构更为 复杂. 上肢分为肩、臂、肘、前臂和手
局部解剖学课件：上肢
⑵中间鞘：由掌腱膜，掌 内外侧肌腱隔，骨间掌侧筋 膜和拇收肌筋膜围成，内有 指浅、深肌腱及屈肌总腱鞘， 蚓状肌及掌浅弓指血管、N 等。
⑶内侧鞘（小鱼际鞘）： 由小鱼际筋膜，掌内侧肌腱 隔和第5掌骨围成，内有小鱼 际肌和小指血管、N等
⑷拇收肌鞘：由骨间掌侧 筋膜，拇收肌筋膜，第1、2、 3掌骨围成
4：筋膜间隙：
局部解剖学
上肢
湖南师范大学人体解剖学教研室
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
一、主要内容
（一）腋腔构成
顶 由第一肋骨、锁骨和肩胛骨 上缘围成。
底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下 肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜—— 位于胸小肌、 锁骨下肌和喙突之间的胸部 深筋膜（深层），有头静脉、 胸肩峰血管和胸外侧神经穿 过。
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间， 包绕桡侧腕屈肌腱及腱鞘。
上肢－－臂、肘、前臂、腕前区和手掌
(四) 腕管
构成
由屈肌支持带和腕骨沟共 同构成。
内容
指浅屈肌腱及其腱鞘(4条) 指深屈肌腱及其腱鞘(4条) 拇长屈肌腱及其腱鞘(1条) 正中神经
手
部
分手掌、手背、手指三部分
一、 手掌 近侧部称腕前区， 远侧部两侧为鱼际和小鱼际， 中央部呈三角形的凹陷为掌心。
第2段 位于胸小肌深面；
分支：胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第3段
位于胸小肌下缘与大圆肌 下缘之间；
分支：肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
肩胛下动脉又分为： 旋肩胛动脉 胸背动脉
腋腔内容:腋动脉及其分支：第 2、3段
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
臂丛锁骨下部及其分支
上肢局部解剖
臂部肌 神经 血管
上肢局部解剖
（前面观）
第40页
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
上肢局部解剖
第41页
臂部神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
上肢局部解剖
第42页
臂部血管
肘关节网
上肢局部解剖
第43页
臂部断层（示肌间隔）
上肢局部解剖
第44页
临床关键点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
上肢局部解剖
外侧壁 Lateral wall
第5页
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
上肢局部解剖
锁骨
胸小肌 胸大肌
第6页
腋窝横切面模式图与影像图
上肢局部解剖
第7页
顶 apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
上肢局部解剖
第57页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
上肢局部解剖
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
第58页
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成管道
第53页
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
上肢局部解剖
上肢局部解剖
（前面观）
第40页
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
上肢局部解剖
第41页
臂部神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
上肢局部解剖
第42页
臂部血管
肘关节网
上肢局部解剖
第43页
臂部断层（示肌间隔）
上肢局部解剖
第44页
临床关键点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
上肢局部解剖
外侧壁 Lateral wall
第5页
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
上肢局部解剖
锁骨
胸小肌 胸大肌
第6页
腋窝横切面模式图与影像图
上肢局部解剖
第7页
顶 apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
上肢局部解剖
第57页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
上肢局部解剖
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
第58页
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成管道
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3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
上肢局部解剖
断层解剖学-上肢
2）旋肱后A：伴腋神经，穿四边孔。 3）旋肱前A：从前面绕外科颈。 （3）腋V及其属支：腋V在腋A前内侧。
(4)臂丛及其分支
锁骨上部的分支： 锁骨下N、肩胛背N、胸长N、肩胛上N。 锁骨下部的分支： 外侧束：肌皮N、胸前外侧N、正中N外侧根。 内侧束：正中N内侧根、胸前内侧N、尺N、臂内 侧皮N、前臂内侧皮N。
(1)前群
第一层：肱桡肌、旋前圆肌 (浅头—肱头、深头—尺头)、 桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧 腕屈肌(肱头、尺头)
第二层： 指浅屈肌(肱尺头、桡头) 第三层： 拇长屈肌、指深屈肌 第四层： 旋前方肌
(2)后群 浅层：外侧组——桡侧腕长、短伸肌 后组——指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
深层：
上部——旋后肌 下部——拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
• (二)前臂筋膜：
前骨筋膜鞘 ---内有9块前群肌，桡侧、中间、尺
侧神经血管束。 后骨筋膜鞘---内有10块后群肌，血管神经束。
• (三)腕部深筋膜：
1、腕掌侧韧带 2、腕横韧带(屈股支持带)
腕管 —— 由 腕 横 韧 带 与
腕骨沟围成的间隙。
经过腕横韧带表面 的结构：桡A、V，桡侧 腕屈肌腱，掌长肌腱， 尺A、V、N。 经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈 肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、 腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)。
示指伸肌
2、血管神经束：
前区：
（1）桡侧血管神经束：桡A、V，桡N 浅支〈居外侧〉 位置——桡侧沟(肱桡肌与旋前圆肌或 桡侧腕屈肌间) （2）中间血管神经束： ①浅束：正中N、正中动脉 位置——指浅、深屈肌之间→桡侧 腕屈肌腱与掌长肌腱间。 ②深束：骨间前N，骨间前A、V 位置——拇长屈肌与指深屈肌之间 ，骨间膜掌侧。 （3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉 位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间
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3.腋淋巴结（axllary lymph modes ）
(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） (2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） (3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） (4)中央淋巴结：腋窝底（中央群） (5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）
4.腋 鞘
由椎前筋膜延续至腋窝， 包绕腋血管及臂丛所形成的 筋膜鞘。
2.内容：肱二头肌腱是肘 窝内的中心标志。其内侧有肱 动脉及两条伴行静脉，再内侧 为正中神经。
肘后三角:肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴。 肘外侧三角:肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴。
四、前臂部
（一）浅层结构(略) （二）深层结构
1.骨筋膜鞘： 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.血管神经束
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束 （5）骨间后神经血管束
五、腕（wrist）
（一）腕前区
1.浅层结构(略)
2.深层结构
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带 （3）腕管：由屈肌支持带与腕 骨沟共同围成。内有指浅、深屈 肌腱及屈肌总腱鞘（尺侧囊）， 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘（桡 侧囊）和正中神经通过。 损伤：腕管综合征
（二）腕后区
1.伸肌支持带：形成6个骨纤维性管
道，从桡侧至尺侧依次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
2.鼻烟窝：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长
伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和 大多角骨，桡动脉在窝内。
六、手掌(Palm of hand) （一）浅层结构
1.皮肤和浅筋膜 2.浅血管和皮神经 (二)掌部深层结构 1.深筋膜
①臂外侧上皮神经 ②臂外侧下皮神经 ③肋间臂神经 ④(1)深筋膜与臂前骨筋膜鞘
(2)臂肌前群： (3)血管和神经 ①肱动脉及其分支,肱静脉; ②正中神经median nerve,
尺神经ulmar nerve, 桡神经 radial nerve, 肌皮神经
(二)臂后区(posterior)
上肢的解剖结构
腋窝的内容（content)
1.腋动脉
以胸小肌为标志分为3段。
第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间； 第二段：胸小肌后方； 第三段：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间；
旋 肱 后 动 脉
肩胛下动脉
胸
上
胸 肩
动 脉
峰
动
脉
胸 外 侧 动 脉
2.臂丛（brachial plexus ）
内侧束 外侧束 后束
（二）深层结构 1.指浅、深屈肌腱 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管 两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通） 3.指伸肌腱
锁骨下臂丛麻醉将药液注 入此鞘内。
（二）肌腱袖
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成 腱板，围绕肩关节的上主、后方和前方，并与肩关 节囊愈着。（图7-9）
二、臂 部
（一）臂前区 1.浅层结构（superficial structure） (1)皮肤与浅筋膜 (2)浅静脉： 头静脉 cephalic vein 贵要静脉 basilic vein (3)皮神经
浅层：掌腱膜、鱼际筋膜和小鱼际筋膜； 深层：骨间掌侧筋膜，拇收肌筋膜。 2.手掌骨筋膜鞘：外侧鞘 中间鞘 内侧鞘
3.手掌的筋膜间隙
位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘 内，借掌中间隔，将其分为:
鱼际间隙(外侧) 掌中间隙(内侧)
七、手指(fingers)
（一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
1.浅层结构（superficial structure）
(略)
2.深层结构
(1)深筋膜与臂后骨筋膜鞘 (2)臂后肌群：肱三头肌
(3)肱骨肌管：又称桡神经管,由肱三 头肌与肱骨桡神经沟围成。管内有 桡神经和肱深血管通过。
三、肘 部
肘窝 cubital fossa
1.境界：上界为肱骨内、 外上髁的连线;下外侧界为肱 桡肌;下内侧界为旋前圆肌， 肘窝顶依次为皮肤、浅筋膜、 深筋膜及肱二头肌腱膜；底由 肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。