胃淋巴瘤小结(影像学速记)精品PPT课件
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胃淋巴瘤的影像诊断PPT
软组织密度肿块
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件
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4
NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
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右半结肠癌
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与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核 中毒”症状，病灶边界不清，病 变肠管缩小，变形、僵直，伴相 邻腹膜强化，淋巴结通常表现为 周边强化，伴中央的干酪性坏死， 通常.
31
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病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现 为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增 厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃 式分布，范围较广泛，引起的肠系膜 周围淋巴结增生一般也比较少，活动 期病变肠壁强化明显。
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胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下 层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器 官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴 瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋 巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞 ，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件
控制感染
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
胃肠道淋巴瘤的影像学表现27页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
胃肠道淋巴瘤的影像学表现
11、用道德的示范来造就一个一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
胃肿瘤影像诊断(精品课件)
专业 课件
6
早期胃癌
癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层， 不管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超 过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小 而不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ 型 ： 表 面 型 — 三 个 亚 型 Ⅱa 型 、 Ⅱb 型 、 Ⅱc 型 , 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃小 区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻 微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、边 界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
大体所见，粘膜肥厚、隆起或形成溃疡，胃恶性淋巴瘤可 以发生在胃的各个部分，但以胃体后壁和小弯侧多发，以 淋巴转移为主或血行播散，偶有肿瘤穿透邻近空腔脏器而 形成内瘘以及肿瘤细胞种植于腹膜者。
专业 课件
67
X线钡餐表现
浸润型：多数侵犯胃体及胃窦部，胃腔正常或变 小，胃轮廓光滑或不规则，有的如浸润型胃癌的 “皮革胃”，但胃腔有一定扩张能力，与胃癌不 同。粘膜较巨大，走行紊乱，类似慢性胃炎，但 加压后粘膜皱襞的形态固定不变。
膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破
坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙 和极不规则沟槽阴影。
专业 课件
46
进展期胃癌 （局限性BorrmannⅣ）
专业 课件
47
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
专业 课件
48
专业 课件
49
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
胃淋巴瘤 （粗大皱襞型）
专业 课件
71
CT表现可分为：弥漫浸润型、节段型或局灶型、息肉型 较有特征性CT表现为： ①胃壁增厚显著（多〉2cm）,受累范围广（多〉50%）,多
胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
胃肠道淋巴瘤影像诊断PPT优秀版
胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
• 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组 织，沿器官纵向生长，其中 2/3 以上为非霍奇金淋巴瘤，而 霍奇金淋巴瘤极为罕见。
• 临床多见于 50 ～ 70 岁的患者。男∶女 =1.5 ∶ 1 • 起病隐匿，临床表现缺乏特异性，症状主要为腹部疼痛，消
化不良，体重下降，贫血，常出现腹部包块和不全性肠梗阻 症状。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤精品PPT课件
8
临床特点
临床表现：起病隐匿，症状非特异性， 晚期与胃癌鉴别困难
发病年龄：老年人多见，女多于男，发 病年龄高峰为6 0 - 7 0 岁
9
诊断
X线钡餐：粘膜皱裂粗大而无狭窄，病 变多发、多灶及跨区域、跨幽门多见
内镜检查 ：以胃窦部多见，病变虽多 形性、多灶性、跨区域但胃蠕动功能 尚存
内镜超声（EUS）：对胃壁各层浸润深 度和胃周淋巴结受累的敏感性、准确 性优于CT
10
超声胃镜诊断价值
超声胃镜是诊断消化道淋巴瘤最佳方式之一 常规胃镜检查可正常或仅有糜烂表现，活检可
出现假阴性 超声胃镜可发现胃黏膜五层结构消失，代之以
不规则由肿瘤细胞浸润所致的低回声区 超声胃镜可了解胃周淋巴结的转移情况 超声胃镜诊断敏感性为9 0 % 以上，分期诊断
正确率为8 8 % 对周围淋巴转移诊断正确性为 85%
15
治疗
外科治疗 以往多数学者认为行手术切除是必要
的，外科治疗一直作为治愈胃原发性淋 巴瘤的主要手段
手术切除：可直接切除肿瘤、更易 于分级分期、指导下一步的治疗和判断 预后、预防放化疗引起的并发症、通过 肿瘤的切除提高存活率
16
治疗
目前观点认为抗Hpylori疗法在目前又 被认为是Hp阳性的胃原发性淋巴瘤的首 选疗法
出 占胃淋巴瘤的三分之一 ，胃非霍奇金淋巴瘤的8 % ，胃
肿瘤的3 %左右
2
起源于结外黏膜组织免疫系统 病理类型：多为低度恶性非霍奇金淋巴
瘤 病变表现为呈局限性 MALT淋巴瘤多起源于黏膜、分泌导管有
关的内胚叶组织，如消化道、肺、眼等， 70%发病于胃
3
病理特点
瘤细胞类似淋巴滤泡中心细胞，称中心细胞样细胞 瘤细胞可侵入腺体上皮之间，破坏腺体 背景淋巴细胞有浆细胞分化 有反应性滤泡残存 瘤细胞向生发中心浸润，破坏滤泡中心结构 生长方式及扩散呈浸润性生长，并在胃内广泛扩散 M A LT 淋巴瘤细胞具有亲上皮性, 可血行转移
临床特点
临床表现：起病隐匿，症状非特异性， 晚期与胃癌鉴别困难
发病年龄：老年人多见，女多于男，发 病年龄高峰为6 0 - 7 0 岁
9
诊断
X线钡餐：粘膜皱裂粗大而无狭窄，病 变多发、多灶及跨区域、跨幽门多见
内镜检查 ：以胃窦部多见，病变虽多 形性、多灶性、跨区域但胃蠕动功能 尚存
内镜超声（EUS）：对胃壁各层浸润深 度和胃周淋巴结受累的敏感性、准确 性优于CT
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超声胃镜诊断价值
超声胃镜是诊断消化道淋巴瘤最佳方式之一 常规胃镜检查可正常或仅有糜烂表现，活检可
出现假阴性 超声胃镜可发现胃黏膜五层结构消失，代之以
不规则由肿瘤细胞浸润所致的低回声区 超声胃镜可了解胃周淋巴结的转移情况 超声胃镜诊断敏感性为9 0 % 以上，分期诊断
正确率为8 8 % 对周围淋巴转移诊断正确性为 85%
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治疗
外科治疗 以往多数学者认为行手术切除是必要
的，外科治疗一直作为治愈胃原发性淋 巴瘤的主要手段
手术切除：可直接切除肿瘤、更易 于分级分期、指导下一步的治疗和判断 预后、预防放化疗引起的并发症、通过 肿瘤的切除提高存活率
16
治疗
目前观点认为抗Hpylori疗法在目前又 被认为是Hp阳性的胃原发性淋巴瘤的首 选疗法
出 占胃淋巴瘤的三分之一 ，胃非霍奇金淋巴瘤的8 % ，胃
肿瘤的3 %左右
2
起源于结外黏膜组织免疫系统 病理类型：多为低度恶性非霍奇金淋巴
瘤 病变表现为呈局限性 MALT淋巴瘤多起源于黏膜、分泌导管有
关的内胚叶组织，如消化道、肺、眼等， 70%发病于胃
3
病理特点
瘤细胞类似淋巴滤泡中心细胞，称中心细胞样细胞 瘤细胞可侵入腺体上皮之间，破坏腺体 背景淋巴细胞有浆细胞分化 有反应性滤泡残存 瘤细胞向生发中心浸润，破坏滤泡中心结构 生长方式及扩散呈浸润性生长，并在胃内广泛扩散 M A LT 淋巴瘤细胞具有亲上皮性, 可血行转移
胃淋巴瘤病例分析PPT课件
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弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚 (箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
15
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局 灶性增厚
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描 静脉期
16
息肉或结节型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现 为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均 匀，增强后明显均匀强化
病例摘要
患者，女，40Y，上腹 部疼痛2月余， 临床诊断：胃Ca？胃 肠道间质瘤？
1
实验室检查
CYFRA(非小细胞肺癌相关抗原)0.91ng/ml AFP ： 2.33ng/ml CEA ： 0.47ng/ml CA125： 15.1ng/ml
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发言时间
8
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，在消 化道淋巴瘤中发病率最高，约占50%以 上，占胃恶性肿瘤的5%-8%，与胃癌比 较发病年龄较年轻，多在40～50岁，男 女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋 巴组织，常多发也可单发，部分胃淋巴 瘤与幽门螺旋杆菌慢性感染有关。
30
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34
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多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像
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鉴别诊断
• 胃癌：好发部位胃窦、小弯侧、贲门区，黏膜破坏比 较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，多直接侵犯邻近器官 ，大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏 膜皱襞集中、中断和破坏等改变，静脉期病灶强化明 显，强化可出现分层现象。 • 淋巴瘤：好发胃窦及胃体，多呈全周性胃壁增厚，平 均厚约4cm，胃壁光整，胃周脂肪线清晰。病灶表面 的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改 变较常见，病灶内血管走行柔软、自然，即血管漂浮 增强后一般轻中度均匀强化
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胃淋巴瘤CT 表现
弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，甚至超过全胃的 50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或节段性 增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且 向外周累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光 整，周围脂肪间隙大多清楚，管壁较柔软。
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表 现为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平 扫密度较均匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度 胃腔改变 粘膜情况
密度与强化
淋巴结转移
胃淋巴瘤
胃癌
一般不严重
较重
胃窦及胃体
胃窦、小弯侧、贲门区
尝尝广泛
累及范围较小
增厚明显（平均最大厚 增厚（（17.7±3.2） 度为（24.4±12.1）mm） mm）
有一定的扩张性和柔软 胃壁僵硬、胃腔狭窄及
讲师：XXXXXX XX年XX转移范围较
移，易合并腹膜后肾门 前小，腹膜后肾门下淋
下淋巴结肿大
巴结肿大叫前少见
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
在PGL 中上述病理类型均可发生，但常见的是B 细胞来源的非霍 奇金淋巴瘤（NHL）
PGL 主要病理类型包括：弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL） （占45%~59%）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（占 38%~48%）、滤泡性淋巴瘤（FL）（0.5%~2.0%）、套细胞淋巴 瘤（MCL）（占1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T 细 胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等
度
蠕动减弱或消失
病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见
大多数黏膜表面不光整， 溃疡多见，且较多出现 黏膜皱襞集中、中断和 破坏等改变
胃淋巴瘤一般密度均匀， 平扫多伴有坏死、溃疡
少见坏死，病灶内血管 形成，门静脉期病灶强
走行柔软、自然，即血 化明显，强化可出现分
管漂浮征
层现象，血管走行僵硬
胃壁分层
胃淋巴瘤起源于粘膜下层的淋巴组织，沿胃的长轴 生长
临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结无肿大；（3）白细
胞计数及分类正常；（4）肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可 伴有区域淋巴结转移。
如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤，即全身性淋巴瘤的 一部分。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
胃淋巴瘤
C
胃壁强化不同表现.： A:
胃底、体厚壁均匀强化
(箭示); B:胃窦薄壁分层
强化(箭示), 厚壁均匀强
化(箭头).
胃腔不狭窄：如C图
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜)
影像学检查手段
胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。
CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察到腔 内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与周围 的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔有腹 膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比和分 期。