半月板损伤临床诊疗规范样本
膝关节半月板损伤临床路径
膝关节半月板损伤临床路径（2016年版）一、半月板损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为半月板损伤行膝关节镜下关节镜检，半月板成型、切除或缝合术，或含以下诊断和术式：（二）诊断依据。
1.病史：膝关节常有外伤史，关节肿痛，活动受限，膝关节常有位置较固定的绞索及弹响。
2.体检：股四头肌常常萎缩，半月板摇摆试验（+），K.S.征（+），麦氏征（+），过伸过屈痛等。
3.辅助检查：关节造影或核磁共振可以确定半月板损伤的部位及程度。
（三）治疗方案的选择及依据。
1.诊断明确的半月板损伤，症状明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。
2.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备0-2天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）膝关节正侧位X线片（6）膝关节MRI（7）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第0-2天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：膝关节镜下半月板成型，切除或缝合术。
3.手术内植物：Fast-fix，半月板箭，Rapid-lock等。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复1-2天。
1.必须复查的检查项目：无。
2.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号，电解质。
3.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）术后康复：根据手术状况按相应康复计划康复。
半月板损伤临床诊疗规范样本
半月板损伤临床诊疗规范样本[定义]半月板损伤：（meniscal injury）即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。
它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。
其中半月板撕裂最为常见。
半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为：纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂（L型或T型）、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。
[诊断依据]一、病史急性损伤：有膝关节遭受间接暴力，致使半月板产生矛盾运动，或过屈、过伸运动的病史。
慢性损伤：有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。
二、症状体征疼痛，肿胀，打软腿（give away）或关节交锁(buckling)及弹响。
股四头肌萎缩，以股内侧肌明显；关节间隙压痛。
特殊检查：膝关节过屈试验（hyperflexion knee test）、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验（rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验）、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。
三、辅助检查：MRI：当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。
根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号（0－4级）。
半月板损伤中医临床路径诊疗方案
半月板损伤中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象中医诊断：膝关节半月板损伤。
西医诊断：膝关节半月板损伤。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年出版）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。
2.分期诊断①急性期：损伤7天以内。
膝关节肿胀疼痛剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重，疼痛肿胀剧烈时难以行动，经常有弹响及交锁。
②缓解期：损伤7天～14天。
膝关节肿胀疼痛缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。
③康复期：损伤3周～5周。
膝关节症状消失，但膝关节乏力，受凉或劳累后症状加重。
3辨证分型3.1气滞血瘀证膝关节疼痛、肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
3.2寒湿阻滞证损伤或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，遇寒则痛，屈伸受限，舌淡胖，苔腻，脉滑。
3.3肝肾亏损证无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2016年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为膝关节半月板损伤。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤且年龄≤70岁的患者。
2.有手术指征的半月板损伤的患者，但坚持选择中医方案治疗可进入本路径。
3.合并有膝关节交叉韧带损伤以及MRI片显示半月板损伤已达Ⅲ度，有膝关节镜手术指征者可在手术后进入本路径。
4.罹患抑郁症、冠心病、严重高血压病、合并严重肝肾功能障碍等，不能入本路径。
5.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
半月板损伤临床诊疗指南
半月板损伤临床诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2 【诊断】2.1 关节局部肿胀，多呈弥漫性，病程长者常显示股四头肌萎缩，关节内侧或外侧处疼痛，活动及行走时加剧。
2.2 关节交锁征，即关节伸屈活动过程中，在突然出现剧痛的同时，关节固定于某一个体位上，犹如被锁住一样，不敢继续活动或变动体位。
此症状多见于半月板损伤者外，亦可见于膝关节内游离体。
2.3 压痛，见于关节间隙处，内侧半月板前角撕裂痛点位于内侧间隙前方，外侧前角撕裂则位于外侧膝眼处，后角损伤在胭窝部有压痛，屈曲位时明显。
而半月板体部损伤则压痛多不明显。
2.4 膝关节活动受限。
2.5 碾磨试验阳性，McMurry试验阳性，过伸试验阳性，重力试验阳性等有助于诊断，但不是绝对确诊的依据。
2.6 X线平片可排除膝关节骨质病变及关节内骨性游离体。
关节遣影阳性牢一般在90%左右．MRI不仅可早期确定关节软组织、韧带损伤，而且是唯一可确定关节内半月板损伤的无创性检查方法。
2.7 关节镜检查不但有利于半月板损伤的诊断，还可同时进行治疗。
3 【治疗】原则为尽量以姑息、无创方法治疗半月板损伤，尽量保留半月板。
3.1 急性期以治疗创伤后所致的急性滑膜炎为主，主要措施包括：制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液等，有交锁征时，应手术治疗。
3.2 慢性期3.2.1 轻者以非手术疗法为主，包括使用护膝、股四头肌锻炼及理疗等，大多可自行愈合。
3.2.2 有交锁症状者，多系半月板受损所致，可通过关节镜将部分半月板切除。
症状持续影响生活者，可通过关节镜将破裂的半月板部分或全部切除，并注意术后股四头肌的功能锻炼。
3.2.3 盘状半月板合并破裂者，治疗原则与一般半月板破裂相似，以局部切除为主，一般不宜将半月板全部切除。
半月板损伤诊断标准
半月板损伤诊断标准
半月板损伤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 多数患者有膝关节扭伤史。
2. 伸屈膝关节时，膝部有弹响声。
3. 受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。
4. 膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。
5. 检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。
6. 辅助检查：一般包括X线检查和MRI（核磁共振）检查。
根据X线评估
关节间隙、关节力线以及关节炎的轻重；根据MRI检查评估半月板损伤程
度及撕裂部位，评估是否伴有软骨及韧带损伤。
此外，半月板损伤程度通常按核磁表现分类，一般分为四度：一度、二度一般为正常表现，仅仅表现为半月板组织内部的变性老化，此时不会引起症状；三度、四度则表现为半月板的完整性遭到破坏，一般会引起比较明显的疼痛。
半月板损伤的部位不同，引起疼痛的动作也会不同，比如撕裂在后角部位，则是屈曲负重时引起疼痛；如果是前角损伤，则是伸直膝关节时疼痛明显。
请注意，以上内容仅供参考，如有任何疑问或不适，请及时就医并咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南——膝关节半月板损伤
中医骨伤科临床诊疗指南•膝关节半月板损伤1范围本《指南》规定了膝关节半月板损伤的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于膝关节半月板损伤的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
膝关节半月板损伤（Meniscal injury）膝关节半月板损伤是指一次性暴力外伤或在自然老化基础上轻微外力所致半月板的完整和连续性受到破坏。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1]膝关节半月板损伤与年龄、运动水平等有较为密切的关系。
半月板损伤多有外伤、运动史，或长期蹲位工作史。
退变性膝关节半月板损伤多见于40岁以上的中老年人。
3.1.2症状[1-2]膝关节半月板损伤引起的临床症状主要表现为关节疼痛、弹响、交锁以及打软腿、关节屈伸活动受限等。
3.1.2.1疼痛：疼痛是最常见的临床症状。
3.1.2.2弹响：常在关节活动在某一范围时，由于损伤的半月板在胫股关节间挤压滑动所致。
习惯性出现弹响的患者常可明确指出这一活动范围和弹响的具体部位。
3.1.2.3交锁：交锁是由于移位的半月板卡住股骨髁阻止其继续伸直或屈曲而造成的关节嵌顿。
在屈曲膝关节时左右晃动旋转小腿可以解除嵌顿。
3.1.2.4活动受限：膝关节在活动过程中出现关节伸直受限或屈曲受限。
3.1.2.5打软腿：在膝关节运动过程中出现不稳定的感觉，多见于膝关节半月板损伤合并前交叉韧带损伤。
3.1.3体征[1-5]检査膝关节半月板损伤的方法有许多，如关节间隙压痛、回旋挤压试验(McMurray征)、研磨挤压试验(Apley试验)、下蹲试验(Ege's试验)、Thessaly试验等。
3.1.3.1麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋，或外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。
出现疼痛或响声者即为阳性，并根据疼痛或响声部位确定损伤部位。
3.1.3.2过伸或过屈试验将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
半月板损伤诊断标准指南
半月板损伤诊断标准指南英文回答：Meniscus Tear Diagnostic Criteria.History:Acute or insidious onset of pain, swelling, or locking.Pain with twisting, pivoting, or squatting.Gradual onset of pain and stiffness.Physical Exam:Joint line tenderness.McMurray test (positive for medial/lateral meniscus tears)。
Apley grind test (positive for meniscal tears with extrusion)。
Imaging:Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard for diagnosing meniscus tears.Can show location, size, and severity of the tear.May also reveal other intra-articular pathology.Arthroscopy:Direct visualization of the joint.Can confirm the diagnosis and allow for treatment (e.g., meniscectomy)。
Additional Considerations:The type of meniscus tear (e.g., radial, horizontal, bucket handle) can influence the severity of symptoms and treatment options.Meniscus tears are often associated with other knee injuries, such as anterior cruciate ligament (ACL) tears or patellofemoral pain syndrome.Prompt diagnosis and treatment are essential to prevent further damage and improve outcomes.中文回答：半月板损伤诊断标准。
膝关节半月板损伤 病情说明指导书
膝关节半月板损伤病情说明指导书一、膝关节半月板损伤概述膝关节半月板损伤（meniscus injury of knee）是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
半月板是膝关节内纤维软骨盘，位于胫骨内、外髁和股骨内、外髁之间，其凹面与股骨髁凸面相匹配，其功能是缓冲关节压应力、减少振荡及摩擦、散布滑液、润泽关节和吸收热量，具有增加关节的稳定功能。
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
部分患者采用保守疗法可以自行痊愈，有些患者需要手术修复。
英文名称：meniscus injury of knee其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：膝部常见症状：关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸活动障碍主要病因：扭转外力检查项目：X 线、MRI、膝关节造影、关节镜重要提醒：日常生活中进行肌肉强化锻炼，运动前采取必要保护措施，有助降低半月板损伤的风险。
临床分类：常见的半月板损伤类型可分为七种：1、桶柄状撕裂两端相连，其裂口可套住股骨髁发生“交锁”。
2、瓣状撕裂常引起弹响。
3、边缘撕裂可沿关节囊附着处撕裂，由于血液供应丰富，多能自行愈合。
4、水平撕裂平行于半月板平面的撕裂。
5、横行撕裂可形成半月板囊肿。
6、纵行撕裂与桶柄状撕裂比，其裂口较小。
7、不规则撕裂可呈双瓣状或放射状。
二、膝关节半月板损伤的发病特点三、膝关节半月板损伤的病因病因总述：半月板损伤多由扭转外力引起。
当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
半月板损伤临床诊疗指南
半月板损伤临床诊疗指南引言：半月板是位于膝关节的重要结构之一，它起到支撑和稳定膝关节的作用。
然而，由于外力作用或年龄等因素的影响，半月板损伤成为常见的膝关节疾病之一。
本文将介绍半月板损伤的诊断标准、治疗方法及康复措施，以便临床医生和患者对该疾病有更深入的了解。
一、半月板损伤的分类半月板损伤分为外侧半月板损伤和内侧半月板损伤两种类型。
1. 外侧半月板损伤：外侧半月板损伤通常与膝关节扭伤有关，多发生在年轻人身上。
主要症状包括膝关节疼痛、肿胀，以及不稳定感。
2. 内侧半月板损伤：内侧半月板损伤通常发生在年龄较大的人群中，主要症状为膝关节疼痛、活动障碍和逐渐加重的关节僵硬度。
二、半月板损伤的临床表现1. 疼痛：半月板损伤常伴随着明显的膝关节疼痛，尤其是在活动过程中。
疼痛程度可因损伤的严重程度而有所不同。
2. 活动障碍：半月板损伤会导致膝关节的活动度减少，使患者在走路、跑步等日常活动中感到不适。
有些患者可能会出现关节卡住的情况。
3. 肿胀：半月板损伤后，患者的膝关节往往会出现肿胀的现象。
肿胀的程度因损伤的严重程度而有所差异。
4. 不稳定感：由于半月板的功能受损，膝关节的稳定性会受到一定程度的影响，导致患者在运动或行走时出现关节不稳定的感觉。
三、半月板损伤的诊断标准1. 体格检查：医生通过对患者的膝关节进行体格检查，包括触诊、活动度测量等，以初步判断是否存在半月板损伤的可能。
2. 影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、磁共振成像（MRI）等。
X线检查主要用于排除其他骨性损伤，MRI则可以直观地观察半月板组织的损伤情况，并帮助确定损伤的类型和程度。
四、半月板损伤的治疗方法1. 保守治疗：对于一些轻度的半月板损伤，保守治疗往往可以有效缓解症状。
常见的保守治疗方法包括局部热敷、物理治疗、药物治疗等。
此外，对于内侧半月板损伤的一些较轻的患者，还可以考虑进行半月板缝合术。
2. 程序治疗：对于一些严重的半月板损伤，如伴有关节卡住、持续疼痛等症状，手术治疗往往是必不可少的。
骨科膝关节半月板损伤诊疗常规
骨科膝关节半月板损伤诊疗常规
【病史采集】
1．及时进行病史采集，并完成病历。
2．注意膝关节的外伤史、疼痛的程度与活动的关系、膝关节的稳定性等。
【检查】
1．比较对侧，查股四头肌的萎缩情况。
2．关节间隙(膝眼处)有压痛、弹响及绞锁现象。
3．Mcmurray征及Apply试验阳性，膝关节过伸和过屈试验阳性。
4．特殊检查：
(1) 膝关节造影：空气、碘油。
(2) 关节镜检查。
(3) CT、MRI。
(4) 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】
1．多有膝关节扭伤史，多为单侧固定性膝关节痛而病史较长，下楼有落空感。
2．检查之前三次体征典型者即可确诊。
3．其特殊检查项目不作为常规确诊检查。
【治疗原则】
1．非手术疗法，适用于症状不重者或年龄较大，对膝关节功能要求不高者，可用局部封闭、理疗。
2．手术疗法，是半月板损伤的主要治疗方法，有条件可在关节镜下进行。
【疗效标准】
1．治愈：症状消失，功能恢复。
2．好转：疼痛存在，关节功能基本正常。
3．未愈：未达到上述标准。
【出院标准】
术后无近期并发症，可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
骨科诊疗常规-膝关节半月板损伤
骨科诊疗常规-膝关节半月板损伤
一、膝关节半月板损伤概述
膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，通常发生在运动员和中老年人群中。
半月板是膝关节内部软骨组织，有助于减少骨头之间的摩擦，同时增加稳定性。
损伤则会导致疼痛、肿胀和功能障碍。
二、膝关节半月板损伤的症状
膝关节半月板损伤的常见症状包括： - 膝关节疼痛 - 肿胀和僵硬感 - 可能听到卡顿或“响”声 - 运动受限
三、膝关节半月板损伤的诊断
膝关节半月板损伤的诊断通常需要通过以下方法进行确认： 1. 病史询问和体格
检查2. 影像学检查，如X线、MRI或CT扫描3. 膝关节内窥镜检查（确认性诊断）
四、膝关节半月板损伤的治疗
针对膝关节半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗两种： 1. 保守
治疗：包括休息、物理疗法、药物治疗等 2. 手术治疗：常见手术包括关节镜手术、半月板修复术、半月板切除术等
在制定治疗方案时，医生会根据患者的年龄、损伤程度等因素进行综合评估，
以选择最适合的治疗方式。
五、预防膝关节半月板损伤
为预防膝关节半月板损伤，可以采取以下措施： - 加强相关肌肉群的锻炼，增
强膝关节稳定性 - 避免剧烈运动或扭伤 - 合理控制体重，减少关节负荷
六、总结
膝关节半月板损伤是一种常见的骨科问题，及时的诊断和治疗对于恢复患者的
生活质量至关重要。
患者在出现膝关节不适症状时应及时就医，接受专业诊疗，遵循医嘱进行治疗和康复训练。
以上是关于骨科诊疗常规-膝关节半月板损伤的文档，希望对您有所帮助。
半月板损伤病历模板
半月板损伤病历模板
患者基本信息：
姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁职业，XXX 住址，XXX。
主诉：
患者因膝关节疼痛X天/月，活动受限X天/月，就诊于我院。
现病史：
患者X天/月前因XXXXX（如，跌倒、扭伤等）导致膝关节疼痛，伴随关节肿胀，活动受限，未及时就医。
既往史：
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
个人史：
患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，饮食作息正常。
家族史：
患者无家族遗传性疾病史。
体格检查：
患者入院时神志清楚，面色苍白，步态异常，右膝关节活动受限，关节肿胀，压痛明显，无红肿、温热，膝关节稳定性检查不稳定。
辅助检查：
X光片/磁共振显示右膝关节半月板损伤，XXXXX（如，韧带、软骨等）未见明显异常。
诊断：
右膝关节半月板损伤。
治疗方案：
1. 休息，减少膝关节负重，避免剧烈运动。
2. 药物治疗，XXXXX（如，止痛药、消炎药等）。
3. 牵引治疗，XXXXX（如，康复治疗、理疗等）。
4. 手术治疗，XXXXX（如，半月板修复、半月板切除等）。
注意事项：
1. 注意保持膝关节的稳定性，避免再次受伤。
2. 术后密切观察伤口愈合情况，避免感染。
随访计划：
1. 术后X周/月复查X光片/磁共振，评估半月板修复情况。
2. 术后X周/月复查关节功能，评估康复情况。
患者教育：
1. 合理安排康复训练，遵医嘱定期复查。
2. 避免剧烈运动，注意膝关节保护。
以上病历内容真实有效，仅供临床医生参考。
半月板损伤的检查及临床治疗
8、贴壁滚球深蹲
• 背对墙壁约90公分站立，腿部张开与 肩同宽，在背部与墙壁中间夹住一个约篮 球大小的球，在整个动作都保持背部顶着 球顶着墙壁；慢慢的弯曲膝盖蹲下直到45 度，不让大腿平行于地平线，维持此动作 约10秒再慢慢地站立，每天可做此动作2组， 每次15次。
谢 谢 大 家 ！
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4、墙壁腿后肌伸展
• 躺在墙壁边，并将要伸展的腿靠近门 口，缓缓地将被伸展腿利用墙壁上抬，注 意保持膝盖伸直以确保伸展到腿后肌，保 持动作15~30秒，可做3组。做此动作要确 保非伸展腿与身体躯干是平稳地躺在地面 上，不要有离地的情况，例如为伸展腿抬 起或者腰部在地上，让未受伤的膝盖弯 曲，保持脚掌平贴地面；受伤的腿维持伸 直状态，利用髋关节的力量将腿部上台离 地约20公分再放下，一次两组做15下。
六、康复训练
• 要避免半月板的损伤，或者已经造成 了损伤，想要避免过度的恶化，最重要的 就是强化膝盖周边肌肉组织的强度，还有 平时注意使用些护膝或者贴布保护膝盖， 并且在运动后确实执行伸展和冰敷。
1、被动伸膝运动
• 假设你的膝盖无法完全伸直，可以试 着坐下，并在脚跟后方垫着毛巾，利用重 力，甚至是另一腿协助膝盖伸直，并维持 此姿势2分钟，一次可做3次；每天可重复 做3组。
将伤腿伸直利用腿后肌与臀部肌肉的力量将腿抬离地20公分维持秒钟之后再放下重复此动作侧躺将未受伤的脚放在底部将双腿膝盖微弯做动作时将伤腿往天花板的方向上抬在上抬的过程中注意维持脚跟碰触另外一脚不分开抬到最高点时维持背对墙壁约90公分站立腿部张开与肩同宽在背部与墙壁中间夹住一个约篮球大小的球在整个动作都保持背部顶着球顶着墙壁
半月板损伤的检查及临床治疗
•
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫 骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三 角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股 骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 • 这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上 形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与 胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分 别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位， 在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半 月板的前角和后角。
半月板损伤诊断
2、半月板退变与撕裂
• 横向撕裂。 •
典型的后角圆顿前脚细长
2、半月板退变与撕裂
• 斜向撕裂：斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘 斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。
2、半月板退变与撕裂
• 边缘撕裂，发生在半月板的囊缘。囊缘的结构较为复杂，邻近的板股 韧带、附韧带、腘肌腱、滑囊等结构可能造成假象。为此，要求半月 板的MRI检查必须包括整个半月板区域，幵且行各个方位和各种序列 的成象。矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位，幵且很容易 消除临近结构的干扰；多种序列成像则保证其敏感性，必要时予以造 影检查 。
• 3度信号撕裂大致分为以下类型
2、半月板退变与撕裂
• 纵向水平撕裂
2、半月板退变与撕裂
• 纵向水平撕裂
外侧半月板前角水平状撕裂
2、半月板退变与撕裂
• 纵向垂直撕裂
2、半月板退变与撕裂
• 纵向垂直撕裂
2、半月板退变与。
2、半月板退变与撕裂
• 桶柄装撕裂（又叫提篮样撕裂）。
内侧半月板边缘撕裂。 冠状面T1WI（图A）
未能发现内侧半月板体
部撕裂，Gd-DTPA造 影冠状面（图B）见半
月板局限性囊缘撕裂 ，
A
B
碎片呈点状结构。
Gd-DTPA造影冠状 面像方显示半月板 体部近囊缘水平状 撕裂 ，同时在半 月板的囊缘已形成 半月板小囊肿。 内侧半月板前角边缘撕裂
2、半月板退变与撕裂 • 多型撕裂是一种复杂性撕裂，由两条或 两条以上的撕裂线组成，多条撕裂线可互 丌关联，也可相互交错或重叠，例如纵行 撕裂不横行撕裂或斜行撕裂交错，或者是 纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错。若 是撕裂线超过两条，则很容易发生半月板 易位和游离。
半月板损伤诊治指南2020
半月板损伤诊治指南20202020 Meniscal Injury Diagnosis and Management Guidelines.Introduction.Meniscal injuries are a common cause of knee pain and dysfunction. They can occur in both acute and chronic settings, and they can be associated with a variety of symptoms, including pain, swelling, stiffness, and catching or locking.The diagnosis of a meniscal injury is based on a thorough history and physical examination. Imaging studies, such as magnetic resonance imaging (MRI), can be helpful in confirming the diagnosis and assessing the extent of the injury.The treatment of meniscal injuries depends on the severity of the injury, the patient's symptoms, and thepatient's goals. Nonsurgical treatment options include rest, ice, compression, and elevation (RICE); physical therapy; and injections of corticosteroids or hyaluronic acid. Surgical treatment options include arthroscopic meniscectomy, meniscal repair, and meniscal transplantation.Diagnosis.The diagnosis of a meniscal injury is based on a thorough history and physical examination. The history should include questions about the mechanism of injury, the type of pain, the duration of symptoms, and any associated symptoms, such as swelling, stiffness, or catching or locking.The physical examination should include an assessmentof the knee's range of motion, stability, and tenderness. The examiner should also perform specific tests to assessfor meniscal tears, such as the Apley test, the McMurray test, and the Thessaly test.Imaging studies, such as MRI, can be helpful inconfirming the diagnosis of a meniscal injury and assessing the extent of the injury. MRI is the most sensitive and specific imaging study for meniscal tears.Treatment.The treatment of meniscal injuries depends on the severity of the injury, the patient's symptoms, and the patient's goals.Nonsurgical Treatment.Nonsurgical treatment options for meniscal injuries include:Rest: Rest can help to reduce pain and inflammation, and it can give the meniscus time to heal.Ice: Ice can help to reduce pain and inflammation. It can be applied to the knee for 15-20 minutes at a time, several times a day.Compression: Compression can help to reduce swelling and pain. It can be applied to the knee with an elastic bandage.Elevation: Elevation can help to reduce swelling and pain. It can be done by propping the knee up on pillows.Physical therapy: Physical therapy can help to strengthen the muscles around the knee and improve the knee's range of motion. It can also help to teach patients how to protect their knee and avoid reinjury.Injections: Injections of corticosteroids or hyaluronic acid can help to reduce pain and inflammation. Corticosteroids are a type of medication that can help to reduce inflammation. Hyaluronic acid is a substance that is found naturally in the knee joint. It can help to lubricate the joint and reduce pain.Surgical Treatment.Surgical treatment options for meniscal injuriesinclude:Arthroscopic meniscectomy: Arthroscopic meniscectomyis a surgical procedure in which the damaged portion of the meniscus is removed. This is the most common surgical treatment for meniscal tears.Meniscal repair: Meniscal repair is a surgical procedure in which the torn meniscus is sutured back together. This is only possible if the tear is in a good location and the meniscus is healthy enough to heal.Meniscal transplantation: Meniscal transplantation is a surgical procedure in which a healthy meniscus from a donor is transplanted into the knee. This is only an option for patients who have lost a large portion of their meniscus.Conclusion.Meniscal injuries are a common cause of knee pain and dysfunction. The diagnosis of a meniscal injury is based ona thorough history and physical examination. Imaging studies, such as MRI, can be helpful in confirming the diagnosis and assessing the extent of the injury.The treatment of meniscal injuries depends on the severity of the injury, the patient's symptoms, and the patient's goals. Nonsurgical treatment options include rest, ice, compression, elevation, physical therapy, and injections. Surgical treatment options include arthroscopic meniscectomy, meniscal repair, and meniscal transplantation.中文回答：2020 半月板损伤诊治指南。
半月板损伤诊断标准指南
半月板损伤诊断标准指南Diagnostics Standards Guidelines for Meniscus Injuries.1. Subjective Evaluation.Patient history: mechanism of injury, symptoms, and prior knee injuries.Physical examination: range of motion, joint effusion, tenderness, and instability.2. Objective Evaluation.Imaging studies.Magnetic resonance imaging (MRI): best imaging modality for diagnosing meniscus tears.Arthrography (rarely used): contrast-enhanced MRI or CT scan to visualize joint structures.Diagnostic tests.McMurray's test: flexion with internal and external rotation of the knee.Apley's grind test: compression, internal rotation, and extension of the knee.Thessaly test: compression and axial rotation of the knee.3. Classification of Meniscus Tears.Location.Medial meniscus tears (more common)。
Lateral meniscus tears.Shape.Longitudinal tears.Transverse tears.Radial tears.Bucket-handle tears.Flap tears.Size.Small: less than 1 cm.Medium: 1-2 cm.Large: greater than 2 cm.Severity.Partial tears: involve only a portion of the meniscus.Complete tears: extend through the entire meniscus.Complex tears: involve multiple meniscus injuries.4. Treatment Guidelines.Treatment depends on the severity of the tear and the patient's symptoms.Conservative treatment.Rest, ice, compression, and elevation (RICE)。
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半月板损伤临床诊疗规范样本
[定义]
半月板损伤：（meniscal injury）即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。
它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。
其中半月板撕裂最为常见。
半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为：
纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂（L型或T型）、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。
[诊断依据]
一、病史
急性损伤：有膝关节遭受间接暴力，致使半月板产生矛盾运动，或过屈、过伸运动的病史。
慢性损伤：有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。
二、症状体征
疼痛，肿胀，打软腿（give away）或关节交锁(buckling)及弹响。
股四头肌萎缩，以股内侧肌明显；关节间隙压痛。
特殊检查：膝关节过屈试验（hyperflexion knee test）、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验（rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验）、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。
三、辅助检查：
MRI：当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。
根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号（0－4级）。
通常三级改变在病理伤可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。
CT检查：在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。
半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。
撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。
X线：膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排
除骨软骨损伤，关节内游离体，骨肿瘤等，同时对决定是否手术也有重要意义，如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。
关节造影：碘水造影及气－碘水双对比造影可判断不同部位的半月板损伤。
关节镜：当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检，辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。
近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾，在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。
四、鉴别诊断
侧副韧带损伤：
压痛点多固定在内侧或外侧副韧带走行处，内外翻应力试验阳性及应力位X线片等辅助检查可帮助确诊。
O’Donoghe三联症：
前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂及内侧半月板撕裂即O’Donoghe三联症。
因关节前内侧结构严重破坏，故关节稳定性遭到破坏。
根据其受伤史，症状及辅助检查可与之鉴别。
膝外侧疼痛综合症：
多见于长跑及竞走运动员，系膝关节长时间屈伸运动，髂胫束沿股骨外髁边缘前后摩擦滑动，引起两者之间软组织、滑囊及疏松结缔组织的创伤性炎症并出现疼痛。
又称为“髂胫束摩擦综合症”（iliatibial tract friction syndrome）。
由于屈伸关节时外侧有疼痛感，伴有脱膝感和压痛，故应与半月板损伤相鉴别。
根据特殊体征及辅助检查可以鉴别。
髌骨软骨病：
髌骨软骨病可引起滑膜肿胀，可有伸膝痛及关节间隙压痛，及髌下假交锁，因与半月板损伤相鉴别。
半月板损伤与髌骨软骨病常并存，因此在诊断半月板损伤时应详细检查有无髌骨软骨病。
根据临床症状，体征及辅助检查即可鉴别。
[症候分类]
气滞血於型：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。
舌暗红，脉弦或细涩。
痰湿阻滞型：损伤日久，或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。
舌淡胖，苔腻，脉滑。
肝肾亏损型：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红
或淡，少苔，脉细或细数。
[治疗]
一、非手术治疗
适应症：半月板损伤急性期。
1.手法治疗：急性损伤伴交锁者可运用手法解除交锁，慢性
损伤可解痉止痛，活血通络。
2.药物治疗：局部外敷中药，或熏洗，
3.物理治疗：蜡疗，水疗，中频，超短波及中药离子导入。
4.针灸治疗：可取阿是穴、足三里、曲池、阴陵泉、天井等
穴。
5.功能练习：可循序渐进进行股四头肌等长收缩及渐进抗阻
练习。
二、手术治疗：
1．适应症：半月板严重破裂、交锁症状明显或有膝关节严重不稳，并经保守治疗无效者应进行手术
2．手术方法：关节镜下半月板修补术、关节镜半月板部分切除术、关节镜半月板次全切除术、关节镜半月板全切术。
3．基本操作方法：
4．术后康复：进行股四头肌等长收缩及渐进抗阻练习。
[疗效评价标准]
治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验（－）,膝关节功能基本恢复。
好转：疼痛肿胀减轻，关节活动时有弹响和交锁，膝关节旋转挤压试验和研磨试验（±）
未愈：膝关节疼痛无改善，有弹响及交锁，关节功能障碍。
或合并膝关节滑膜炎，骨性关节炎。