肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养渗透压的要求
肠外营养渗透压的要求
肠外营养是通过静脉途径将营养物质输注到体内，通常用于无法通过口服摄入足够营养的患者，例如严重消化道疾病或手术后康复期间。
在肠外营养中，渗透压的要求是非常重要的，因为渗透压可以影响输注液体对血管壁的影响，以及细胞内外的水平衡。
以下是肠外营养渗透压的一般要求：
1. 等渗性：肠外营养液的渗透压应与血浆的渗透压相似，以确保液体在输注后不会导致血管内外的渗透压失衡。
一般而言，等渗性肠外营养液的渗透压约为280-320 mOsm/L。
2. 适度渗透：肠外营养液的渗透压不宜过高或过低。
过高的渗透压可能导致静脉注射部位的炎症或血管损伤，而过低的渗透压则可能导致细胞内外的渗透压失衡。
3. 含有适当营养物质：肠外营养液除了满足等渗性要求外，还应含有适当的营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以满足患者的营养需求。
4. 个体化：肠外营养液的渗透压需根据患者的具体情况进行个体化调整，考虑患者的年龄、疾病状态、肾功能等因素。
总的来说，肠外营养液的渗透压要求是确保液体输注安全、有效地满足患者营养需求的重要因素之一。
在配制和使用肠外营养液时，需要严格控制渗透压，并根据患者的情况进行调整。
1/ 1。
如何为病人计算肠外营养-极实用
如何为病人计算肠外营养处方第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。
（以50公斤的中度应激患者为例）即需要氮（氮 0.16～0.26 g/kg.d）：50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml（2.5*8.5=21.25g/6.25=3.4g氮）复方氨基酸注射液：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。
（热氮比以150：1为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60即：脂肪热卡为：1500Kcal*60%=900Kcal折合为20%脂肪乳： 900/500=1.8瓶折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为： 1500Kcal*40%=600Kcal折合为10%的GS：600/4/10%=1500ml （外周静脉输注）折合为50%的GS：600/4/50%=300ml(中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10%性别：女性患者，总热量需减少10%年龄：大于70岁患者，总热量需减少10%第五步：根据病人情况，添加水乐维他(注射用水溶性维生素-硝酸硫胺3.1mg核黄素磷酸钠 4.9 mg烟酰胺 40 mg盐酸吡多辛 4.9 mg泛酸钠16.5 mg维生素C钠 113 mg生物素60μg叶酸 0.4 mg维生素B12 5.0μg)/维他利匹特（脂溶性维生素注射液(Ⅱ)-维生素A 0.99mg 维生素D25μg维生素E 9.1mg维生素K10.15mg）/安达美(多种微量元素注射液(Ⅱ)-铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘) /格利福斯（甘油磷酸钠注射液）第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。
肠外营养的具体配置方法
轻度应激： 1~1.2g/(Kg.d) 重度应激： 1.5~2.0g/(Kg.d)
非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g 感染病人应增加氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g） 肾衰和氮质血症病人应减少氮量，提高非蛋白热卡（300~400kcal：1g）
1g氮=6.25g蛋白质
• 肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置；高糖代谢增加脂肪供能，胰岛 功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比；血脂偏高者，应适当降 低脂肪乳的热卡比；脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
关于葡萄糖
• 中心静脉：一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定。 • 外周静脉：一般应小于10%，减少刺激。
• 计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H - 6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁)
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和 病情需要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal， 每日推荐供能20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供 能占PN的30~50%，一般比例为2:1。
关于胰岛素
• 糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定 • 按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例 • 正常人一般从8~10g：1u用量开始 • 糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例
肠外营养的计算与审方
PH:2.2 渗透压1900mosm/kg.H20 故未稀释不能输注。
PH值7.4 渗透压2760mosm/kg·H2O ，
故未稀释不能输注。
最终三升袋含糖决定渗透压： 外周静脉，＜2周，葡萄糖浓度<10% 中心静脉，＞2周，葡萄糖浓度＜17% 10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、 锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中
严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺 氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风、酮症酸中毒昏 迷和糖尿病性前期昏迷。
输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：
脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血 坏死性胰腺炎。
胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸中毒、未治疗的水电解质代谢 紊乱（低渗性脱水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆汁淤积。
PH5.6
能量（kcal） 50 100 200 500 40
渗透压（mosm/L） 250 250 500 2500 2500
精选课件
1000
Com7p50any name
常用药品参数
药品 葡萄糖 安达美
格利福斯
水溶性维生素 （水乐维他）
主要成分
理化性质
用法
碘化钾、 氟化钠、 氯化铬、 氯 化锰、 氯化铁、 氯化铜、 氯化 锌
维生素K1、大豆油、卵磷脂
香豆素类抗凝血药发生相互作
可加入脂肪乳中。
用，不宜合用。
15%氯化钾
10ml含1.5gKCl，可加入500ml液体
门冬氨酸钾镁
10ml换约0.2gKCl
维生素C
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A女：(W2.3.a.b.c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50mmol/L5%GS为250mmol/L10%GS为500mmol/L12.5%GS为631mmol/L50%GS为2500mmol/L1%NaCl10%20%30%1%5%10%25%多种微量元素注射液约为1900mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500x0.015）=37.5mmol10%葡萄糖40毫升=（500x0.04）=20mmol20%脂肪20毫升=（300x0.02）=6mmol5%氨基酸液体20毫升=（500x0.02）=10mmol10%100）4.L）（L）（L）。
肠外营养的计算与审方
21
Company name
营养支持处方的基本考虑
“四”个需要量：液体量、热卡量、蛋白质量、 微量元素量 “三个”比例：糖/脂比、热卡/氮比、糖/胰岛素 “二个”选择：脂肪酸、氨基酸 “一个”原则：个体化
22
Company name
肠外营养的组成
糖(11%)注射液(卡文）
24
1440
PH 约7.6
8 8
能量（kcal） 渗透压（mosm/L）
488
273
490
350
112
340
5.6
87.5
810
糖（g） 12.5 25 50 125 10
能量（kcal） 50 100 200 500 40
渗透压（mosm/L） 250 250 500 2500 2500
营养支持的体重问题
• 营养支持的体重有理想体重、实际体重及 调整体重三种。
• 消瘦（理想体重＞实际体重）时，营养支 持的调整体重=实际体重
• 肥胖（理想体重＜实际体重）时，营养支 持的调整体重=理想体重
20
Company name
• （过度肥胖，尤其是患者的实际体重＞ 1.3倍理想体重）
• Buchman AL提出了一个非常实用的通 用公式：
脂肪酸
甘油三酯
胞浆
线粒体
ß 氧化 ATP
——进行性的高甘油三酯血症和血浆 脂肪酸升高，导致吞噬作用的减弱和感染危险增加
Company name
需要多少热量？
14
Company name
热卡的问题
方式 EN热卡 PN热卡
15
肠道外营养液配置规范
.
24
九、特殊监测指标
1、血清渗透压：疑有血液高渗情况，应及时用冰点渗 透测定仪测血清渗透压，无渗透压测定仪，可按下列公式 估算。血清渗透压(mmol／L)=2[ 血清钠(mmol／L)+ 血清 钾 (mmol／L)]+ 血糖 (mmol／L)+ 血清尿素氮(mmol／L)；
2、24 h 尿钠、尿钾定量：危重患者有明显钠、钾代谢 紊乱时，需每天测定 1 次 24 h 尿钠和尿钾的排出总量。应 注意留尿样是将24 h尿混匀后，再留取尿样lOml送检；
.
6
三、并发症
（一）导管相关并发症 （二）代谢性并发症 （三）肝胆系统并发症 （四）胃肠并发症
.
7
（一）导管相关并发症
1、机械性并发症：均与放置中心静脉导管 有关。常见的有气胸、血胸、动脉损伤、 神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、 静脉血栓形成等。发生后需拔除导管，治 疗并发症，从其他静脉另行置管。
1、导管皮肤入口处伤口每天换药 1 次，检查局部有无 红、肿、热、压痛及渗出等炎症感染征象。检查留置导管 体外段的长度，以早期发现有无导管脱出；
2、营养输液时应勤作巡视，及时调节好输液速度，使 营养液能恒速输入；
3、输液管道每天更换，更换输液管时要夹闭静脉导管， 防止空气进入管内；
4、输注营养液的中心静脉导管不应作抽血、输血、临 时给药及测量中心静脉压等其他用途；
2）低血糖：突然中止PN液的输入，而血胰岛素仍处于 较高水平，就极易发生低血糖，故 PN 液输入突然中止应 视为禁忌。不应利用同一静脉途径输血或输注其他不含糖 类液体而停止 PN 。对有糖代谢异常者，可用等渗葡萄糖 液500ml作为过渡，然后完全停用PN 。
.
11
肠外营养的计算与审方
体积 （ml）
250 500 250 10 10 100
能量 （kcal）
488
500
20
1140
988
例3:体积小，能量略低，AA足够，整齐---ICU(血气胸）
20%脂肪乳
体积 （ml）
250
30%脂肪乳
250
20%结构脂肪乳
250
检ω查-3鱼：油脂肪乳注射液 100
能量 （kcal）
488
检查
总体积（＞1500ml），总能量，糖脂比 渗透压：
外周静脉：<2周，糖%<10% 中心静脉：＞2周，糖＜17%
电解质：
15%KCL:10ml/500ml 葡萄糖酸钙（10ml：1g）：10ml/1200ml
其他：
含安达美和格利福斯：总体积＞1500ml 胰岛素
19
例1:体积小，能量密度高---内科（呼衰、腹泻）
• 在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要可适当增加
25-30
至25-30kcal/kg.d。
kcal/kg.d
8肠外营养的组成糖源自（供能1g=4kcal）脂肪
1~1.5 1
糖 5075%
脂肪 2550%
（供能1g=9kcal）
氨基酸（合成蛋白质，不提供能量）
NPC:N=150-200/1 0.1-0.25g/kg.d 1g=4kcal 1g=>30g肌肉
肠外营养的计算与 审方
1
应选择哪些病人？
➢ 有明显中重度营养不良 ➢ 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术）
预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之 内开始实施营养支持
➢ 7天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%
肠外营养液（TPN）的配置
肠外营养液（TPN）的配置肠外营养液(TPN)的配置⼀、TPN的计算1.根据患者的情况计算每⽇所需能量。
计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A⼥BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：⾝⾼（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分⽐）⼤⼿术10~20 感染20 ⾻折20~40外伤40~60 败⾎症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分⽐）卧床20 下床30或⽆应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每⽇所需蛋⽩质（氨基酸）的量⽆应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0g/（kg.d）或⽆应激⾄轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮⽐：150~190:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮⽐:150:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮⽐:120~150:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋⽩质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每⽇所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄⼊的20%~50%。
可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每⽇所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每⽇所需总能量—蛋⽩质提供能量—脂肪乳提供能量蛋⽩质提供能量（kcal）= 4 * 蛋⽩质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男：BEE(kcal／d)=++ 女：BEE(kcal／d)=++ ：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25～30kcal/kg轻活动：30～40kcal/kg发热或中等活动：35～45kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～Kg 1g:4Kcalc.脂肪：①热量②必需脂肪酸～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
病历资料 患者 女 17 岁 学生 因 H 右膝关节
扭伤伴疼痛\肿胀 活动受限 1 小时"为主 诉收住院 入院查体1T36.5C P88 次 / 分 R22 次 /分 BP110 /80mm~g一般状 况尚可 痛苦面容 平车入室 卜肺无异 常 专科情况1右膝关节明显肿胀 骸骨前 下方压痛 活动受限 浮骸试验 ( +D 侧 方引力试验( -D 抽屉试验( -D 右足背 动脉搏动良好 右足趾活动正常 末梢血
渗透现象和渗透压
用半透膜把两种不同浓度的溶液隔
开,发生溶剂透过半透膜由低浓度向高浓 度扩散的现象,称为渗透现象 2] O 渗透
压是溶液的一个重要性质,凡是溶液都有
渗透压O 渗透压的大小和溶液的重量摩
尔浓度 溶液温度和溶质解离度相关O
l886 年范特霍夫根据实验数据得出
一条规律:对稀溶液来说,渗透压与溶液
例 l:肠外营养制剂中常用的 20%力 肽注射液,每 l00mI注射液中含活性药物 成分 N(2> -L-丙氨酚 -L-谷氨酚胺, 分 子 式 C8Hl5N3O4, 摩 尔 质 量 M = 2l7.22 g/mOI] 20 g,其 余 成 分 为 注 射 用 水O 计算其渗透压时,首先计算其中渗透物质
全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
于兆华l 郑平2 844000 新疆喀什地区第二人民医院l 300l70 天津市第三中心医院2
关键词 全营养混合液! TNA# 渗透压 ! /# 渗透浓度! CB# dOi:l0.3969 /j.issn.l007 -6l4x.20l2. l3.0l4
全营养混 合 液 ( TNA> 也 称 之 为 全 合一( AIO> " 肠外营养混合液,可通过中 心静脉或周围静脉输注O 为安全有效地 实施肠外营养,对 TNA液有较普通输液 制剂更高的质量要求 l] ,其中渗透压是 很重要的一项指标O 全营养混合液因其 输注途径不同,渗透压要求不同,且稳定 性也会受到渗透压的影响O 阴前,虽然有 渗透压测量仪,但它只能用于肠外营养液 的测定,对营养医师制定肠外营养处方指 导意义不大,因此,为了帮助营养医师更 好的把握肠外营养液的渗透压,减少因高 渗导致的静脉炎等并发症的发生率O 本 文就此进行了探讨,以粗略估算 TNA液 的渗透浓度并应用于临床中O
个体化肠外营养配方的制定
平衡脂肪乳 2003
药物配伍禁忌
可配伍:两药混合后无外观变化及配伍禁忌 忌配伍:两药混合后出现理化,药理,药动学及药效学变化 先稀释:药物分别稀释后再行混合,可不产生理化反应 不宜配伍:配伍后两药互相作用致使疗效或稳定性显
著降低 慎用配伍:两药互相作用致使作用过强，超出医疗所
需，必须减量 单独使用:勿与其他注射剂混合，应分开使用
（W：体重，Kg；H：身高，cm； A：年龄，岁） 能量需求＝BEE×活动系数×应激因子
+ 患者 间接能量测定仪
“拇指法则”：25-30kcal/Kg/d
CV和PV营养的区别
用途 葡萄糖含量 渗透压
输入途径 营养时间 同质成份体积 家庭PN
CPN 全静脉营养
15-25% 13001800mOsm/L
离子浓度
1L液体中： + MgSO4＜0.838g（3.4mmol/L）
25%MgSO4 1/3支（3L加1支） 10%MgSO4 5/6支（1.2L加1支） 门冬氨酸钾镁10ml=0.347gMgSO4（2.4支） + 葡萄糖酸钙＜0.762g（10%葡萄糖酸钙0.76支） + Ca2++Mg2+ ＜4mmol/L + Ca2+×P盐≤75mmol/L
酸碱度与渗透压
CHO :pH 3.5－5.0，渗透压与浓度有关 FAT: pH:6.5－8.8，渗透压272mOsm/L AA: pH:约5.6，渗透压约700mOsm/L
Hale Waihona Puke 忌配伍葡萄糖酸钙 硫酸镁 门冬氨酸钾镁 谷氨酸钾
VitB 6 MgSO 4 CaCl
2
VitK 1 NaHCO
简述肠外营养的配置
简述肠外营养的配置
肠外营养是指通过静脉途径输注营养液，以维持机体的营养代谢和能量供应。
肠外营养的配置需要考虑患者的营养需求、病情、肝肾功能等因素，以下是肠外营养的配置内容：
一、营养成分
1.葡萄糖：提供能量，维持血糖水平。
2.氨基酸：构成蛋白质，维持组织修复和代谢。
3.脂肪乳剂：提供能量，促进脂溶性维生素的吸收。
4.维生素和矿物质：维持机体代谢和生理功能。
二、配方比例
1.碳水化合物：葡萄糖占总能量的50%~60%。
2.脂肪：脂肪占总能量的25%~30%。
3.氨基酸：根据患者的体重和病情确定。
4.维生素和矿物质：根据患者的年龄、性别、病情等因素确定。
三、输注速度
1.葡萄糖：开始时每小时输注1~2克/千克，逐渐增加到3~4克/千克。
2.氨基酸：开始时每小时输注0.5~1克/千克，逐渐增加到2~3克/千克。
3.脂肪：开始时每小时输注0.5克/千克，逐渐增加到2克/千克。
四、监测指标
1.血糖水平：每4~6小时监测一次。
2.电解质：每日监测一次。
3.肝肾功能：每周监测一次。
4.营养状态：每周评估一次。
以上是肠外营养的配置内容，医护人员在配置肠外营养时需要根据患者的具体情况进行调整和监测，以确保患者能够获得足够的营养和能量，促进康复。
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肠外营养配比及渗透压的计算
1. 能量的计算：Harris-Bendeict 公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗（BEE）的经典公式：
男：BEE（kcal ／d）=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE（kcal ／d）=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A （W :体重，Kg; H :身高，cm A :年龄，年）
2. 每日所需能量的粗略估算：
基础代谢: 20kcal/kg
安静基础值：25〜30kcal/kg
轻活动：30〜40kcal/kg
发热或中等活动: 35〜45kcal/kg
3. 肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1: 1
a. 葡萄糖：占总热量的50% ±1g:4Kcal
b. 氨基酸：氮源（合成蛋白质）1〜1.5g/Kg 1g:4Kcal
c. 脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5〜1g/Kg（v 3g/Kg）
1g:9Kcal
d. 维生素和微量元素
水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC 及
B 族维生素
脂溶性：代谢慢，禁食时间>1 周，应用
e. 水：尿》800ml，不显失水600ml，粪100ml
1000Kcal=1000-1500ml 补水量
总结肠外营养每日推荐量
电解质(肠外营养成人平均日需量)
4. 营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm/ LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm/ LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：
1%GS渗透压值为50 mmol/L
5%GS 为250 mmol/L
10% GS 为500 mmol/L
12.5% GS 为631 mmol/L
50% GS 为2500 mmol/L
1%NaCl 为340 mmol/L
0.9%NaCl 为308 mmol/L
10%NaCl 约为3400mmol/L
10% 中型脂肪是129~158 mmol/L （以150 mmol/L 计算）20% 中型脂肪是258~315 mmol/L （可以300 mmol/L 计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L
1% 氨基酸为100 mmol/L
5% 氨基酸为500 mmol/L （6.74%AA 大约600mmol/L ）
10% 氯化钾为2666 mmol/L
25% 硫酸镁约为4166 mmol/L
多种微量元素注射液约为1900 mmol/L
3.实例：
生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10 毫升，10%葡萄糖40 毫升，50%葡萄糖液15 毫升。
上述液体每100 毫升含葡萄糖11.5 克、蛋白质 1 克、脂肪2 克。
渗透压值计算：
50%葡萄糖15 毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol
10%葡萄糖40 毫升=(500 x 0.04)=20 mmol
20%脂肪20 毫升=( 300 x 0.02)=6 mmol
5%氨基酸液体20 毫升=( 500 x 0.02)=10 mmol
生理盐水13 毫升=( 308 x 0.013 ) =4 mmol
10%的氯化钾1.5 毫升=( 2666x 0.0015) =4 mmol
100 毫升含渗透压( 37.5+20+6+10+4+4 ) =81.5 mmol (815 mmol/L )
4.实际上就是：
静脉营养的估计渗透压=[0.9%氯化钠( L)*308+10% 的氯化钾(L) *2666+5%AA (L) *500+20% 脂肪乳(L) *300+5%GS
( L ) *250+50% GS( L ) *2500+25% 硫酸镁( L ) *4166+ 多种微量元素( L)*1900+10%NaCl(L)*3400]/ 静脉营养液体量( L )。