肠外营养配比及渗透压的计算

肠外营养配比及渗透压的计算

1. 能量的计算：Harris-Bendeict 公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗（BEE）的经典公式：

男：BEE（kcal ／d）=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE（kcal ／d）=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A （W :体重，Kg; H :身高，cm A :年龄，年）

2. 每日所需能量的粗略估算：

基础代谢: 20kcal/kg

安静基础值：25〜30kcal/kg

轻活动：30〜40kcal/kg

发热或中等活动: 35〜45kcal/kg

3. 肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1: 1

a. 葡萄糖：占总热量的50% ±1g:4Kcal

b. 氨基酸：氮源（合成蛋白质）1〜1.5g/Kg 1g:4Kcal

c. 脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5〜1g/Kg（v 3g/Kg）

1g:9Kcal

d. 维生素和微量元素

水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC 及

B 族维生素

脂溶性：代谢慢，禁食时间>1 周，应用

e. 水：尿》800ml，不显失水600ml，粪100ml

1000Kcal=1000-1500ml 补水量

总结肠外营养每日推荐量

电解质(肠外营养成人平均日需量)

4. 营养液渗透压的计算

营养液渗透压高于1200mOsm/ LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm/ LH2O可给予外周静脉。

各种溶液渗透压数值：

1%GS渗透压值为50 mmol/L

5%GS 为250 mmol/L

10% GS 为500 mmol/L

12.5% GS 为631 mmol/L

50% GS 为2500 mmol/L

1%NaCl 为340 mmol/L

0.9%NaCl 为308 mmol/L

10%NaCl 约为3400mmol/L

10% 中型脂肪是129~158 mmol/L （以150 mmol/L 计算）20% 中型脂肪是258~315 mmol/L （可以300 mmol/L 计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L

1% 氨基酸为100 mmol/L

5% 氨基酸为500 mmol/L （6.74%AA 大约600mmol/L ）

10% 氯化钾为2666 mmol/L

25% 硫酸镁约为4166 mmol/L

多种微量元素注射液约为1900 mmol/L

3.实例：

生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10 毫升，10%葡萄糖40 毫升，50%葡萄糖液15 毫升。

上述液体每100 毫升含葡萄糖11.5 克、蛋白质 1 克、脂肪2 克。

渗透压值计算：

50%葡萄糖15 毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol

10%葡萄糖40 毫升=(500 x 0.04)=20 mmol

20%脂肪20 毫升=( 300 x 0.02)=6 mmol

5%氨基酸液体20 毫升=( 500 x 0.02)=10 mmol

生理盐水13 毫升=( 308 x 0.013 ) =4 mmol

10%的氯化钾1.5 毫升=( 2666x 0.0015) =4 mmol

100 毫升含渗透压( 37.5+20+6+10+4+4 ) =81.5 mmol (815 mmol/L )

4.实际上就是：

静脉营养的估计渗透压=[0.9%氯化钠( L)*308+10% 的氯化钾(L) *2666+5%AA (L) *500+20% 脂肪乳(L) *300+5%GS

( L ) *250+50% GS( L ) *2500+25% 硫酸镁( L ) *4166+ 多种微量元素( L)*1900+10%NaCl(L)*3400]/ 静脉营养液体量( L )