临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用
鞘膜积液临床路径(医师篇)
适用对象：鞘膜积液(ICD-10：N43.301)
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□小儿外科护理常规
□II级护理
□普通饮食
□留陪人一名
临血检查、肝肾功、ABO、RH血型组合
□腹股沟彩超、睾丸附睾彩超
医师签名：
住院日第2天 年 月 日
术前医嘱：
□手术医嘱
□备皮
□术晨磷酸钠盐灌肠液灌肠
□10%葡萄糖250ml术晨静滴
住院日第3天（手术日） 年 月 日
术后医嘱
□小儿外科术后护理常规
□特别护理6小时
□吸氧6小时
□禁饮食6小时后改普通饮食
□心电监护6小时
□注意术后出血
□阴囊托起
□刀口沙袋加压
□留陪人一名
□术后6小时后改I级护理
□嘱卧床1周
□5%葡萄糖250ml+血凝酶1u 静滴 st
□10%葡萄糖250ml+维生素C1g+维生素B6 100mg 静滴st和piva
医师签名：
住院日第4天（术后第1天） 年 月 日
术后医嘱
□开塞露肛注
□必要时补液：10%葡萄糖 静滴
医师签名：
住院日第5-7天（术后第2-4天） 年 月 日
术后医嘱
□空医嘱
医师签名：
住院日第8天（术后第5天） 年 月 日
术后医嘱
□大换药
□出院
医师签名：
标准住院日8天，最少5天，最长10天
临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响
临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响陈斌;陈文通;邓雪华【摘要】目的:通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决"看病贵"提供切实可行的科学依据.方法:采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因.结果:临床路径组和对照组患者的费用在总费用[(4 167.49±1 037.90)、(4 865.26±1 171.53)元]、药品费用[(1 234.27±628.03)、(1684.56±928.24)元]、检查治疗费用[(1 295.22±434.43)、(1 524.80±400.10)元]、住院天数[(4.88±0.33)、(9.14±1.54)d]方面比较,差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05;t=2.21,P<0.05;t=2.38,P<0.05;t=13.65,P<0.001).结论:临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度.%Objective: To explore the effect of clinical path in the cost of hydrocele surgery, and to provide practical scientific basis in order to address the "expensive" by analyzing and comparing the cost of specific disease. Methods: A retrospective study and multiple regression analysis were taken in the age, length of stay, inspection items, treatment measures, operative time, surgical and other aspects of screening of the 82 cases of hydrocele surgery patients, and to identify the reason that the clinical pathway can be reasonably and effectively reduce the cost of the reasons for the patient. Re-suite: There were significant differences between the clinical pathway group and the cost of the control group of patients in the total cost [(4 167.49=1 037.90) y uan, (4 865.26±1171.53)yuan], drug costs [(1 234.27-628.03)yuan, (1 684.56±928.24)j, examination and treatment costs [(1.295.22±434.43) yuan, (1524.80±400.10) yuan] and hospital stay [(4.88±0.33) d, (9.14± 1.54) d)(t=2.57, P<0.05; t=2.21, P<0.05; t=2.38, P<0.05; t=13.65, P<0.001). Conclusion: The clinical pathway to effectively regulate the medical practices, shortened the course of treatment and reasonable, rational allocation of medical resources, and effectively reduce the cost of disease, and the real increase patient satisfaction.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)029【总页数】3页(P138-140)【关键词】临床路径;鞘膜积液手术;病种费用【作者】陈斌;陈文通;邓雪华【作者单位】杭州市第一人民医院统计室,浙江杭州,310006;杭州市第一人民医院科教科,浙江杭州,310006;杭州市第一人民医院统计室,浙江杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R195.1临床路径（clinical pathway，或 clinical path，简称 CP）是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术，做出最适当的、有序性的医护计划，加快康复速度、减少资源浪费，使患者获得最佳的医治管理。
【临床路径】小儿鞘膜积液路径
□医师查房，并对手术进行评估
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱：
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱
□血细胞分析或血常规
□尿液分析+镜检
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
小儿鞘膜积液临床路径表单
适用对象：第一诊断为小儿精索（睾丸）鞘膜积液
标准住院日：2-8天
时间
住院第1天
住院第2天（手术前一日）
住院第3天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□完成病历书写
□常规相关检查
□上级医师查房与手术前评估
□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”
□通知术前禁食、水
□术前备皮
□先锋皮试：氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，皮试
□氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，静脉输液
□阿托品 0.5mg*10*1ml，一次性，静脉输液
□苯巴吡妥注射液 0.1g，一次性，肌肉注射
长期医嘱：
□术后外科护理常规
□一级护理
临时医嘱
口 小换药
主要护理
工作
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
时间
住院第7天
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用一、ERAS的定义及目的ERAS是Enhanced Recovery After Surgery的缩写，中文即快速康复外科护理，是一种通过系统化的围手术期干预措施促进患者早日康复的全新护理模式。
其主要目的是减少术后并发症发生率，缩短住院时间，提高术后生活质量，减少医疗成本。
随着医学科学的不断进步，ERAS护理模式已成为当前围手术期护理的一个重要内容。
二、ERAS的原则1. Multidisciplinary teamwork：多学科团队协作是ERAS的核心原则之一，包括外科医生、麻醉科医生、护士、营养师等多个专业领域的医护人员共同协作，为患者提供个性化的护理方案。
2. Patient-centered care：以患者为中心是ERAS护理的重要原则，强调尊重患者的意愿和需求，通过精心设计的护理方案，为患者提供更加贴心和全面的护理服务。
3. Evidence-based practice：ERAS护理模式强调在临床实践中充分运用最新的医学证据和先进的技术手段，通过科学的依据为患者提供有效的护理措施。
4. Preoperative optimization：术前优化是ERAS护理模式的重要环节，包括充分的术前准备、预防术前紧张和焦虑、膳食调理等，为患者手术后的恢复打下良好的基础。
5. Early mobilization and nutrition support：早期康复和营养支持是ERAS护理的重要内容，通过早期活动和合理的营养补充，促进患者早日康复。
1. 术前准备：在小儿鞘膜积液手术前，医护人员应充分了解患儿的病情和家庭情况，与家属进行沟通，帮助患儿和家属充分了解手术的过程和注意事项，减少患儿的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理：在小儿鞘膜积液手术中，医护人员需要密切配合外科医生，严格执行无菌操作，确保手术操作的顺利进行，尽量减少手术时间和术中出血量，从而减少患儿的术后并发症风险。
临床路径—睾丸鞘膜积液
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
住院号：
第5天(术后第3天）
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
费用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
诊查 1、采集病史、体格检查、专科检查； 处置 2、下达医嘱、开具各种检查化验单；
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
第10天(术后第 7天）
日
月日
费 用
内 生命体征：T:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□
无 □一般 □好转 □良好 □恶化 □
1.基础护理2.饮食指导3.协助伤口换药 拆线4.术后饮食指导5.出院健康指导6. 书写护理记录
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
精索鞘膜积液临床护理路径
□出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，进行健康指导
□嘱患者如出现切口疼痛、发热立即就诊
变异
□无□有
精索鞘膜积液临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第1天
--- --- ---
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行泌尿外科护理常规
□二/三级护理
□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他
□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨查空腹血
护理与健
康指导
□入院护理评估
□测生命体征
□入院时：T℃P次/分R次/分BP mmHg
口执行术后医嘱
口二级护理
口给予普通饮食
护理与健
康指导
口协助医生拔除引流条
口指导患者进食清淡、易消化饮食
□协助患者床边活动
变异
□无□有
日期
住院第5天（出院日）
--- ---
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
口遵医嘱为患者办理出院手续
口交代出院后注意事项，留患者联系电话以便回访
护理与健
康指导
口指导患者保持心情舒畅，积极适应术后生活
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生
□卫生处置：更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。
□消除恐惧，稳定情绪
□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。
变异
□无□有
日期
住院第2天
--- ---
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□协助患者完成术前检查，查阅各项检查检验结果。
□遵医嘱完善术前准备
□备皮、备血、戴腕带，标识手术部位
临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用
临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用目的探讨睾丸鞘膜积液围手术期的护理方法及效果。
方法将2011年12月-2014年10月收治的120例睾丸鞘膜积液患者分为观察组和对照组各60例。
对照组采用常规整体模式护理，观察组采用临床护理路径进行护理，比较二组患者的护理效果。
结果：二组在治愈率方面无显著性差异。
但观察组的住院时间、患者及家属对健康知识知晓率、并发症发生率及患者满意度都优于对照组。
（P＜0.05）。
结论：临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用，有利于缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高患者的满意度。
标签：睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径睾丸鞘膜腔聚集的液体过多而形成了囊肿就称为鞘膜积液[1]。
分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通型鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。
是一种常见病，可见于各种年龄，可影响生育能力。
主要是手术治疗[1]。
围手术期的护理质量对减少术后并发症、提高治愈率、降低医疗费用至关重要。
临床护理路径是一种全新的护理模式，由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性照护计划，以加速康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量[2].。
2011年12月-2014年10月收治的60例睾丸鞘膜积液患者的围手术期实施了临床护理路径，效果满意。
现报告如下：1资料与方法：1.1一般资料120例鞘膜积液患者，全身状况良好，无心肝肾等器官合并症，年龄最小为3岁，最大为70岁，平均年龄为36±5岁。
均以发现阴囊或腹股沟包块就诊，经彩色多谱勒检查确诊为睾丸鞘膜积液。
将住院患者随机分为观察组和对照组各60例。
二组患者年龄分别为36±5岁和36±4.5岁. 二组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法自行设计睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径表：它以患者为中心、以时间为横轴、以临床护理路径为纵轴，将检查、治疗、护理、教育、出院指导及住院时间、并发症等内容纳入其中，详见表1。
鞘膜积液临床路径(患者篇)
2、6小时后仍平卧或侧卧位
适当床上活动
床上活动
床上活动
饮食
普通饮食
术后6小时后进流质饮食
普通饮食
普通饮食
普通饮食
排
泄
正常大小便
手术前请解大小便或遵医嘱清洁灌肠
正常大小便
必要时通便
正常大小便
必要时通便
正常大小便
护理
指导
及
配合
事宜
介绍病房环境
指导医保办理
指导禁食时间
护士协助备皮
做好术前准备
配合治疗
指导饮食、
卧床休息的意义
指导饮食、
卧床休息的意义
出院办理流程指导，出院指导
回家后如有以下情况及时就诊：阴囊肿胀、复发等
2、核对身份戴腕带
3、签署医患同意书、授权委托书、医生说明手术相关事项
4、根据病情和禁食时间安排是否手术（根据病情由医生决定）
1、手术
2、静脉补液
3、手术后吸氧、心电监护6小时
4、沙袋加压6小时
5、阴囊托起
1、静脉补液ຫໍສະໝຸດ 2、卧床休息3、阴囊托起1、静脉补液
2、卧床休息
3、阴囊托起
办理出院手续
活
动
正常活动
鞘膜积液临床路径
姓名性别年龄住院号入院时间：年月日
入院当天
月日
入院第2天（手术日□）月日
入院第3天
月日
入院第4-7天
月日
入院8天
出院日
月日
监
测
体温、脉搏、呼吸、血压、体重
1次/天
体温、脉搏、呼吸、
2次/天
体温、脉搏、
呼吸、
2次/天
体温、脉搏、呼吸、
临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果
临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果张亚【摘要】目的探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果.方法选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的70例患儿,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各35例.给予对照组常规护理,给予观察组临床护理路径,比较两组患儿的术后下床时间、住院时间、住院费用及家属满意度.结果观察组患儿术后下床时间、住院时间和住院费用均低于对照组,观察组的家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论对行腹腔镜下隐睾下降固定术患儿实施临床护理路径,可以缩短住院时间,减轻家庭负担,提高家属满意度,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)024【总页数】2页(P4558-4559)【关键词】临床护理路径;腹腔镜;隐睾下降固定术【作者】张亚【作者单位】郑州大学第三附属医院泌尿外科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R473.72作为小儿外科疾病之一，隐睾具有较高的发病率[1]。
隐睾症是一种畸形状态，主要指婴儿出生2～3个月后，单侧或双侧未降至阴囊。
隐睾可分为两种，即假性和真性[2]。
若不及早治疗，对儿童的生长有严重的影响。
本研究旨在探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的患儿70例，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各35例。
对照组患者年龄6个月～7岁，平均(3.67±1.15)岁；其中单侧隐睾18例，双侧隐睾17例。
观察组患者年龄8个月～6岁，平均(3.61±1.18)岁；其中单侧隐睾15例，双侧隐睾20例。
所有患儿家属均知晓本次研究内容并且自愿参加，本研究获得医院伦理委员会批准。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。
临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用
中国保健营养（中旬刊）2013年01月第01期 临床护理— 141 —临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用丁 岚（常德市第四人民医院 湖南 常德 415000）【摘 要】目的目的：探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。
方法方法方法：将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组采用传统方法进行诊疗、护理；实验者采用临床路径实施诊疗、护理。
比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。
结果结果结果：实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。
结论结论结论：推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。
【关键词】临床路径；睾丸鞘膜积液；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0141-02鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。
有睾丸鞘膜积液（testicular.hydrocele）、精索鞘膜积液（funicular.hydrocele）等，其中睾丸鞘膜积液最为常见。
积液量少时无不适，积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动⑴。
目前，实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。
患者因病情反复对其身心造成很大的影响，易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理，为了早日解除患者的痛苦，有效的护理工作至关重要。
临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）是一种全新的护理模式，由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划，以加强康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量⑵。
2010年1月至2012年1月本科将CNP 应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下： 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例，年龄3岁到78岁，平均年龄37岁。
临床路径在鞘状突高位结扎术患儿中的应用
临床路径在鞘状突高位结扎术患儿中的应用1. 引言在小儿神经外科手术中，鞘状突高位结扎术是一种常见的治疗方法。
在手术前、手术中和手术后，如何科学合理地管理患儿的临床路径，对手术治疗效果具有重要影响。
本文将探讨临床路径在鞘状突高位结扎术患儿中的应用。
2. 临床路径管理的重要性2.1 临床路径的概念临床路径是指按照一定的医疗标准和程序，对患者进行全程、全方位的管理和护理。
通过明确的诊疗流程和规范的护理措施，可以提高患者的治疗效果，减少住院时间和费用支出。
2.2 临床路径管理在小儿神经外科中的意义在小儿神经外科手术中，特别是鞘状突高位结扎术这种复杂的手术中，临床路径管理可以帮助医护人员有效地协调各个环节，提高手术治疗效果，减少并发症的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
3. 临床路径在鞘状突高位结扎术中的具体应用3.1 术前准备阶段在鞘状突高位结扎术患儿的术前准备阶段，临床路径管理应包括患儿的病史获取、体格检查、实验室检查以及心理护理等内容。
通过规范的检查和评估流程，可以更好地了解患儿的病情，为手术做好充分准备。
3.2 术中管理阶段在手术过程中，临床路径管理应包括麻醉管理、手术操作规范、术中监测等内容。
医护人员应密切配合，保证手术安全顺利进行，减少并发症的发生。
3.3 术后康复阶段术后康复是鞘状突高位结扎术患儿治疗过程中至关重要的阶段，临床路径管理应包括术后监护、并发症预防和处理、康复训练等内容。
科学的康复方案可以加速患儿的康复，并降低术后并发症的发生率。
4. 临床路径管理的意义与展望通过对鞘状突高位结扎术患儿的临床路径管理，可以更好地保障患儿手术治疗的质量和效果，减少住院时间和费用支出。
未来，随着医疗技术的不断进步和临床路径管理理念的深入人心，相信在小儿神经外科手术中，临床路径管理会发挥越来越重要的作用。
5. 个人观点和理解作为一名小儿神经外科手术的医生，我深刻理解临床路径管理在鞘状突高位结扎术患儿中的重要性。
一级医院外科病种临床路径
精索积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10：N43.302）行手术精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3：63.59）或精索鞘膜切除（ICD-9-CM-3:63.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天精索静脉曲张临床路径表单适用对象：第一诊断为（ICD-10：I86.101）（ICD-9-CM-3：63.101）行精索静脉曲张结扎术（ICD-9-CM-3：63.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：血栓性外痔临床路径表单适用对象：第一诊断为血栓性外痔（ICD-10：I84.3）行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3：49.47)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：混合痔临床路径表单适用对象：第一诊断为混合痔（ICD-10：I84.102）行混合痔外拨内扎术（ICD-9-CM-3：49.451）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：肛裂临床路径表单适用对象：第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0- K60.2）行肛裂切除术（ICD-9-CM-3：49.04）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：肛周脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行肛周脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天肛瘘临床路径表单适用对象：第一诊断为肛瘘（ICD-10：K60.301）高位、复杂肛瘘挂线治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天急性单纯性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天下肢静脉曲张临床路径表单适用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天腰椎间盘突出症临床路径表单适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：胫骨平台骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10：S82.10）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-28天踝关节骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30 ）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天子宫腺肌病临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003 ）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：脑震荡临床路径表单适用对象：第一诊断为脑震荡（ICD-10：S06.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用1. 引言1.1 背景介绍鞘膜积液是指体液在鞘膜内积聚所致的一种疾病。
小儿鞘膜积液是小儿常见的疾病之一，常常需要进行手术治疗。
传统的围手术期护理模式存在着术后恢复慢、并发症发生率高等问题，为了改善这些现状，采用增强恢复治疗（ERAS）在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用成为了一种新的趋势。
传统的手术后护理主要以休息为主，而ERAS注重的是全程管理，包括围手术前、手术期以及围手术后的全过程。
采用ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中，可以提高患儿的手术安全性，减少感染率和并发症发生，加快患儿康复速度，缩短住院时间，降低医疗成本，提升患者的生活质量。
本文旨在探讨ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用，希望通过研究可以为临床提供更科学合理、安全有效的护理策略，为小儿鞘膜积液的治疗和康复贡献力量。
1.2 问题意义小儿鞘膜积液是小儿常见的疾病之一，手术治疗是其主要的治疗方式。
围手术期的护理对患儿的康复和术后效果起着至关重要的作用。
传统的围手术期护理方式存在着术后恢复慢、并发症发生率高等问题，严重影响了手术治疗效果和患儿的生活质量。
如何改进小儿鞘膜积液围手术期的护理方式成为了当前急需解决的问题。
引入ERAS（增强恢复方法）理念，在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用成为了一个备受关注的课题。
ERAS以其独特的原理和特点，旨在通过多种措施和方法，减少手术创伤，加速患者康复，提高手术治疗效果。
探究ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用对于改善患儿手术治疗效果、减少并发症的发生具有积极的意义。
通过本文的研究，旨在为临床实践提供更有效的护理策略，提升小儿鞘膜积液手术治疗的水平，为患儿的健康和生活质量带来更多希望和可能。
1.3 研究目的该研究的目的是探讨ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用效果，通过评估ERAS在围手术期的护理过程中的实际效果，为提高小儿鞘膜积液手术患儿的围手术期护理质量和疗效提供依据。
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
小儿鞘膜积液是一种常见的小儿神经外科疾病，对小儿的生长发育和神经功能发育会
有一定的影响。
手术是小儿鞘膜积液的主要治疗手段，而手术的过程中应用
ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)也是非常重要的。
ERAS是一种综合性的围手术期管理理念，目的是减少手术创伤，降低手术风险，缩短术后恢复时间，提高手术效果，提
前恢复患者的功能状态，改善患者的生活质量。
下面将介绍ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用。
在小儿鞘膜积液围手术期的术前准备阶段，ERAS要求进行全面的评估，包括患儿的入院情况，既往病史，家族病史等。
针对患儿的具体情况，制定个性化的围手术期护理方案，确定术前准备的具体措施，如改善营养状态，保持正常生活作息，减少病原菌感染等。
在术前准备阶段，ERAS要求对患儿进行术前营养指导，包括鼓励合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以提高患儿的免疫力。
还需要进行术前心理疏导，减轻患儿和家属的
焦虑情绪，提高手术的顺利进行。
在小儿鞘膜积液围手术期的术中操作中，ERAS要求采用最小创伤的手术方式，尽可能减少组织损伤和出血量。
术中应用显微镜技术，精细操作，避免误伤正常神经组织。
还应
密切监测患儿的生命体征，及时纠正异常反应，保持患儿的稳定状态。
在小儿鞘膜积液围手术期的术后护理中，ERAS要求尽早恢复患儿的功能状态。
术后应用镇痛药物，控制疼痛，减少术后不适感。
采用早期活动和功能锻炼，帮助患儿尽早康复。
还要进行术后营养指导，保持合理饮食，加快伤口愈合，促进患儿的恢复。
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用小儿鞘膜积液是指小儿脑室外脑膜下腔内体积超过正常量的脑脊液。
由于儿童的头骨尚未完全闭合，脑室外的脑膜下腔是一个较大的空间，因此鞘膜积液会对儿童的脑功能产生较大的影响。
小儿鞘膜积液通常需要进行手术治疗，手术后的围手术期护理十分重要。
ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一种全面的、系统性的围手术期护理模式，目的是加速患者术后康复，减少住院时间和并发症的发生率。
本文将介绍ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用。
术前准备：包括患者与家属的教育、预防感染、深静脉血栓形成（DVT）的风险评估和预防、合理使用抗生素等。
患者与家属应该被告知手术的详细过程、术后恢复时间和可能的并发症。
预防感染是术前准备的重要环节，通过进行术前洗身和消毒，可以有效减少手术时的致病菌数量。
对于高危患者，还可以给予抗生素进行预防性使用。
术前还应对患者进行DVT的风险评估，并采取相应的预防措施，如佩戴弹力袜，早期活动等。
术中管理：包括有效的麻醉、手术过程的监测和控制、术中液体管理和术中镇痛。
小儿鞘膜积液手术通常需要行脑室穿刺引流术，需要进行全身麻醉。
在选择麻醉药物时应考虑其影响儿童脑功能和呼吸功能的因素。
手术过程中需要对患者的生命体征进行监测和控制，维持血压和心率在正常范围内，确保安全。
术中液体管理要根据患者的年龄、体重和手术的损失补充适宜的液体。
术中镇痛要根据患者的年龄和手术的疼痛刺激进行合理镇痛，减轻术后疼痛。
术后护理：包括早期康复、饮食与营养、疼痛控制、炎症反应管理、感染预防和深静脉血栓形成预防等。
早期康复是术后护理的重点，包括早期起床、早期进食和早期恢复自理能力。
小儿鞘膜积液手术一般恢复较快，术后患者很快就可以进行局部护理和早期功能锻炼，加快病情康复。
饮食与营养应根据患者的年龄、体重和手术的需要进行合理的饮食安排，确保营养摄入和消化道功能恢复。
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用小儿鞘膜积液是指小儿脑脊液在脑室系统外堆积，造成脑室系统扩大而导致的症状。
对于小儿鞘膜积液患者，手术是主要的治疗方法之一。
在手术前、手术期和手术后的护理中，ERAS (Enhanced Recovery After Surgery，刺激性恢复出血术后)概念的应用对于提高患者的手术效果和减少并发症具有重要作用。
手术前的护理主要目的是准备患者进行手术，为手术的顺利进行做好准备。
在小儿鞘膜积液术前护理中，首先需要对患者进行全面的体格检查，了解患者的病情、病史及家族史。
对患者进行相关的实验室检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等指标的检测，以评估患者的全身状况和手术的可行性。
还需要对患者进行心理护理，向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和可能的风险，并提供充分的安慰和支持。
手术期的护理是小儿鞘膜积液治疗中至关重要的一环。
在手术期的护理中，ERAS所强调的围手术期的促进患者恢复的概念具有重要意义。
在小儿鞘膜积液手术中，可以采取以下措施来应用ERAS概念：对于需要麻醉的患者，应选择合适的麻醉方法，尽量减少患者对麻醉药物的使用量和副作用。
在术中应合理使用静脉输液，避免肺水肿的发生，并保持患者的水电解平衡。
根据患者的具体情况，可以在手术过程中尽量减少切口的大小，选择微创手术的方式，以减少手术的创伤性，有利于患者的术后恢复。
术中监测患者的生命体征以及麻醉的效果，及时发现和处理术中意外情况。
手术后的护理是小儿鞘膜积液治疗中不可忽视的环节。
在术后护理中，ERAS的概念强调早期康复和快速恢复的原则。
对于小儿鞘膜积液患者，术后护理的重点是监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理并发症的风险。
要注意患者的饮食和排尿情况，保持患者的水电解平衡和营养摄入。
在术后的疼痛管理中，可以采用多模式镇痛的方式，减少患者的疼痛感受，提高术后的舒适度。
术后需要进行规范的护理操作，包括换药、拔除引流管等，减少感染和并发症的风险。
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临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用【摘要】目的：探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。
方法：将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组采用传统方法进行诊疗、护理；实验者采用临床路径实施诊疗、护理。
比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。
结果：实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组（p＜0.01）。
结论：推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。
【关键词】临床路径；睾丸鞘膜积液；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0141-02
鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。
有睾丸鞘膜积液（testicular.hydrocele）、精索鞘膜积液
（funicular.hydrocele）等，其中睾丸鞘膜积液最为常见。
积液量少时无不适，积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动⑴。
目前，实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。
患者因病情反复对其身心造成很大的影响，易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理，为了早日解除患者的痛苦，有效的护理工作至关重要。
临床护理路径（clinical nursing pathway，cnp）是一种全新的护理模式，
由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划，以加强康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量⑵。
2010年1月至2012年1月本科将cnp 应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例，年龄3岁到78岁，平均年龄37岁。
入组标准：单纯性睾丸鞘膜积液无其它合并疾病的患者随机分为实验组和对照组各31例，两组年龄、文化程度方面无统计学意义（p＞
0.05 ），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前一般情况良好，均以整体护理为基础。
对照组采取常规护理，实验组自入院应用临床路径进行诊疗护理。
临床路径表为医院统一制定，以时间为纵轴，以设计的诊疗护理项目为横轴，负责护士按照路径表的内容完成各项检查、治疗、护理、健康宣教等，并根据路径表的内容为患者进行评估、实施护理措施、健康宣教、评价，及时记录。
护士长随机进行检查、评价，实施过程中不断地了解患者及家属的意见，对临床路径内容加以修改及补充完善。
临床路径表见表1。
1.3效果评价
比较两组患者住院天数、费用、疾病相关知识掌握情况及患者
对护理的满意度。
1.3.1患者的住院时间、费用。
1.3.2患者相关知识掌握情况：包括术前检查的目的及注意事项，术中常见的问题及应对策略，手术方法、麻醉方法、手术时间、术后可能出现的状况及出院健康知识等，并进行健康知识掌握情况评分，每项10分，掌握为10分，基本掌握为4-8分，未掌握为0分，总分100分，≥80分为达标，＜80分为不达标。
1.3.3调查患者满意度。
满意度调查表采用本院护理部制定的《住院患者对护理工作满意度调查表》，疾病相关知识掌握情况采用自制的达标检查表，两份表均在出院当天发放，并指导患者及家属填写后收回，调查表的发放和回收率均为100%。
2 结果
2.1两组患者平均住院日、住院费用、健康知识得分比较见表2。
2.2两组患者满意度情况见表3。
3 讨论
3.1临床护理路径减少了患者的医疗费用和缩短了住院时间。
随着社会的发展和医学的不断进步，护士不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将患者早日康复，花费尽可能少的医疗费用作为医疗护理服务的最终目标⑶。
在传统的医疗护理模式中，每位医生根据自己不同的观点决定患者用什么药，做何检查，何时出院，没有统一标准，造成住院时间长，医疗费用高。
在临床路径的指导下，把诊疗护理内容细化，使患者明确具体时间，做何检查、治疗、
手术和护理。
临床路径界定了住院日，保证手术及时进行，降低了医疗成本，又减轻了患者的经济负担。
3.2临床路径使患者健康知识明显提高。
临床路径使健康教育制度化、规范化，保证了健康教育的连续性和完整性⑷。
根据不同文化层次的患者进行评估、健康教育，直达达到最终目的，最大限度的满足患者对健康知识的需求，使患者能够主动参与到治疗、护理中来，促进了健康教育的深入发展，提高了患者健康教育知识。
3.3临床路径提高了护理质量和患者的满意度。
临床路径是整体护理的深入，它在整体护理的基础上简化，合并不必要的重复内容⑸。
应用临床路径使医护人员能有序地、有计划地工作，避免因个人的水平、责任心的差异而造成疏忽，有效地控制了质量环节。
护士按路径上的计划准确、规范地进行各项治疗、护理，随时观察病情并记录，及时报告医生处理，提高了工作的主动性，保证了护理质量，同时护士对患者精心护理，有效地缓解了患者的心理压力，增强了患者及家属对护士的信任，提高了对护士工作的满意度。
参考文献：
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