临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用

临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用【摘要】目的：探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。方法：将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组采用传统方法进行诊疗、护理；实验者采用临床路径实施诊疗、护理。比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。结果：实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组（p＜0.01）。结论：推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。

【关键词】临床路径；睾丸鞘膜积液；护理

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0141-02

鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。有睾丸鞘膜积液（testicular.hydrocele）、精索鞘膜积液

（funicular.hydrocele）等，其中睾丸鞘膜积液最为常见。积液量少时无不适，积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动⑴。目前，实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。患者因病情反复对其身心造成很大的影响，易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理，为了早日解除患者的痛苦，有效的护理工作至关重要。临床护理路径（clinical nursing pathway，cnp）是一种全新的护理模式，

由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划，以加强康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量⑵。2010年1月至2012年1月本科将cnp 应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例，年龄3岁到78岁，平均年龄37岁。入组标准：单纯性睾丸鞘膜积液无其它合并疾病的患者随机分为实验组和对照组各31例，两组年龄、文化程度方面无统计学意义（p＞

0.05 ），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前一般情况良好，均以整体护理为基础。对照组采取常规护理，实验组自入院应用临床路径进行诊疗护理。临床路径表为医院统一制定，以时间为纵轴，以设计的诊疗护理项目为横轴，负责护士按照路径表的内容完成各项检查、治疗、护理、健康宣教等，并根据路径表的内容为患者进行评估、实施护理措施、健康宣教、评价，及时记录。护士长随机进行检查、评价，实施过程中不断地了解患者及家属的意见，对临床路径内容加以修改及补充完善。临床路径表见表1。

1.3效果评价

比较两组患者住院天数、费用、疾病相关知识掌握情况及患者

对护理的满意度。

1.3.1患者的住院时间、费用。

1.3.2患者相关知识掌握情况：包括术前检查的目的及注意事项，术中常见的问题及应对策略，手术方法、麻醉方法、手术时间、术后可能出现的状况及出院健康知识等，并进行健康知识掌握情况评分，每项10分，掌握为10分，基本掌握为4-8分，未掌握为0分，总分100分，≥80分为达标，＜80分为不达标。

1.3.3调查患者满意度。满意度调查表采用本院护理部制定的《住院患者对护理工作满意度调查表》，疾病相关知识掌握情况采用自制的达标检查表，两份表均在出院当天发放，并指导患者及家属填写后收回，调查表的发放和回收率均为100%。

2 结果

2.1两组患者平均住院日、住院费用、健康知识得分比较见表2。

2.2两组患者满意度情况见表3。

3 讨论

3.1临床护理路径减少了患者的医疗费用和缩短了住院时间。

随着社会的发展和医学的不断进步，护士不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将患者早日康复，花费尽可能少的医疗费用作为医疗护理服务的最终目标⑶。在传统的医疗护理模式中，每位医生根据自己不同的观点决定患者用什么药，做何检查，何时出院，没有统一标准，造成住院时间长，医疗费用高。在临床路径的指导下，把诊疗护理内容细化，使患者明确具体时间，做何检查、治疗、

手术和护理。临床路径界定了住院日，保证手术及时进行，降低了医疗成本，又减轻了患者的经济负担。

3.2临床路径使患者健康知识明显提高。

临床路径使健康教育制度化、规范化，保证了健康教育的连续性和完整性⑷。根据不同文化层次的患者进行评估、健康教育，直达达到最终目的，最大限度的满足患者对健康知识的需求，使患者能够主动参与到治疗、护理中来，促进了健康教育的深入发展，提高了患者健康教育知识。

3.3临床路径提高了护理质量和患者的满意度。

临床路径是整体护理的深入，它在整体护理的基础上简化，合并不必要的重复内容⑸。应用临床路径使医护人员能有序地、有计划地工作，避免因个人的水平、责任心的差异而造成疏忽，有效地控制了质量环节。护士按路径上的计划准确、规范地进行各项治疗、护理，随时观察病情并记录，及时报告医生处理，提高了工作的主动性，保证了护理质量，同时护士对患者精心护理，有效地缓解了患者的心理压力，增强了患者及家属对护士的信任，提高了对护士工作的满意度。

参考文献：

[1] 吴在德，吴肇汉，外科学[m].第6版.人民卫生出版社，2004：721.

[2] 袁剑云，莫立平，临床路径实施守则[m].北京；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：5.

[3] 张正华，高居中，实施临床路径的意义和方法[j]中华医院管理杂志，2002，18（1）：513-515.

[4] 王静，健康教育路径在青光眼患者护理中的应用[j].中国误诊学杂志，2008，8（20）：4828.

[5] 张晓明，临床路径是培养护理专家的重要途径[j].护士进修杂志，2002，17（6）：431-432.