糖尿病肾病患者肾功能与微炎症的关系
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的并发症之一，其主要特征是肾小球滤过膜的损害和炎症反应的累积，最终导致肾功能受损。
研究表明，炎症因子在糖尿病肾病的发展过程中发挥着重要作用，但炎症因子的表达与肾功能指标的相关性尚不明确。
本文旨在对糖尿病肾病患者炎症因子的表达进行分析，并探讨其与肾功能指标的相关性，以期揭示炎症因子在糖尿病肾病发展中的作用机制。
1. 糖尿病肾病患者炎症因子的表达糖尿病肾病患者肾脏组织和尿液中均可检测到多种炎症因子的表达，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等。
这些炎症因子的表达与肾小球和肾小管的炎症反应密切相关，促进了肾小球滤过膜的通透性增加和纤维化的发生，进一步加速了糖尿病肾病的进展。
炎症因子还可诱导内皮细胞和间质细胞产生促纤维化因子，如转化生长因子-β（TGF-β）、成纤维细胞生长因子（FGF-2）等，进一步诱导纤维化的发生。
炎症因子的表达在糖尿病肾病的发生和发展中扮演着重要的角色。
2. 炎症因子与肾功能指标的相关性分析通过研究糖尿病肾病患者的炎症因子表达水平与肾功能指标的相关性，可以更直观地了解炎症因子在糖尿病肾病发展过程中的作用机制。
以TNF-α和CRP为例，一些研究发现，糖尿病肾病患者血清中TNF-α和CRP的水平呈正相关，且与肾小球滤过率（GFR）呈负相关。
这表明TNF-α和CRP的高表达水平与肾功能下降密切相关，可能是糖尿病肾病患者肾功能损害的重要因素之一。
IL-6也是糖尿病肾病患者炎症反应的重要标志物之一。
一些研究发现，IL-6的表达水平与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）呈正相关，并与肾小球滤过率（GFR）呈负相关。
这表明IL-6的高表达水平也与肾功能下降有密切关系。
炎症因子与肾功能指标的相关性还受到糖尿病肾病患者年龄、病程、血糖控制水平等因素的影响。
在进行炎症因子与肾功能指标的相关性分析时，需要对这些影响因素进行统计学校修正，以排除其干扰因素，获得更可靠的相关性结果。
微炎症与慢性肾脏病进展的关系
Ｉ２ 方法 研究对象均在清晨空腹抽取不抗凝静 ． 脉血 ， 离 血 清 后 一 ０ ℃保 存 待 测 。采 用 酶 学 法 分 ７ （ 剂盒购 自美 国 Ｂ ｃｍａ ｏｌ ｒ 司 ） 定 血 清 试 ｅｋ ｎＣ ｕｔ 公 ｅ 测 肌酐（Ｃ） 血尿素氮（ Ｕ ） 采用免疫透射比浊法 ｓｒ、 ＢＮ ； （ 试剂 盒购 自英 国 Ｒ ｎｏ 司 ） 定血 清 Ｃ Ｐ。采 ａｄｘ公 测 Ｒ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 １ ７期
微 炎症 与慢性 肾脏 病 进展 的关 系
谢恺 庆 ， 史 伟 ， 夏运风 ， 梁永正 ， 杨 芸
（ 南方医科大学附属华南医院暨广 东省人民医院， 广州 ５０８ ） １００
摘要 ： 目的
探讨微炎症反应对慢性肾脏病 （ Ｋ 肾功能的影 响。方法 Ｃ Ｄ）
微炎症反应有可能促进 Ｃ Ｄ肾功能进一步恶化 。 Ｋ 中图分类号 ： ６２ ５ Ｒ ９ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）７０ ６ － １ ２２ ６ （ ００ １ － ２０ ０ ０ ２ 关键词 ： 炎症 ； 一 Ｃ反应蛋 白质 ； 白细胞介素 ６ 肿瘤 坏死 因子 ； ； 肾病
京 北方生 物技术研究 所 ） 测定 Ｉ－、 Ｎ 一 Ｌ６ Ｔ Ｆ 。
炎症 状态 的常用指 标如 Ｃ ＰＴ ＦＯ和 Ｉ－， Ｒ 、Ｎ ．． Ｌ６ 以分 析 ｒ 微炎症 与 肾功能 的关 系 ， 初步探 讨微炎症 在 Ｃ Ｄ进 Ｋ 展 中的潜在作 用 。 １ 资料 与方法 １１ 临床资料 ． 参 照 Ｎ ＦＫ Ｄ Ｑ 指南 关 于 Ｃ Ｄ尚 未 接 受 透 析 的
０ ６ ８ 一 ． ７ 、一 ． ８ ， ．４ 、 ０ ３ ５ ０ ３ １ Ｐ＜０ ０ ） Ｒ ． １ 。Ｃ Ｐ水 平
糖尿病肾病肾衰竭患者的营养状况与C-反应蛋白及白介素-6的关系
６８ ７
新 医学 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ４ ２卷第 １ Ｏ期
择 标准 的非 尿 毒 症期 Ｄ Ｎ患 者 ４ ０例 。根 据 患 者 的
００ ） ．５ ，见 表 ｌ 。
表 １ ３组患者的一般情 况及 实验 室指标 比较
项
一
内生 肌酐 清 除率 （ ｒ ｔ ｉ ｌ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ） Ｃｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｎｅ ａ ，Ｃ ｒ ａｎ ｅ ｅ ａ ｔ 的检测结果 ，分为 肾功能正 常 （ ｃ ＞ ０ｍ／ ｉ） Ｃ ｒ ８ ｌ ｎ ｍ 组 （ Ａ组 ） 和 ‘ 竭 组 （ ｃ ０—８ ｌｍｉ，Ｂ 肾衰 Ｃｒ１ ０ ｍ／ ｎ 组）各 ２ ０例。另选择 同期我科收治无糖尿病 的 ２ ０ 例非尿毒症期 肾衰竭住 院患者为 ｃ组 ，其原发病 分别 为慢 性 肾小 球 肾炎 １ ２例 ，慢 性 间 质性 肾 炎 ３ 例 ，梗阻性肾病 ２例，高血压性 良性 肾小动脉硬化 症 ２例，慢性肾盂肾炎 １ 例。所有入选患者均被详 细 、清楚 地告 知试 验 的 目的及 可能存 在 的风 险 ，并
高于 Ｃ组 患者 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。Ｂ组 患 者 的 总胆 固醇 、甘 油 三 酯 、Ｕ Ｅ 、Ｕ Ｅ ００ ） Ａ Ｒ Ｐ Ｒ、Ｃ Ｐ Ｌ 水 Ｒ 、Ｉ－ ６
平均明显 高于 Ａ 、ｃ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。Ｂ组 Ｓ Ａ分级重度营养不 良及 总营养不 良发生率明显高 ００ ） Ｇ 于 Ａ、ｃ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。Ｂ组 患者 的血 红 蛋 白、血 清 白蛋 白、血 清 前 白蛋 白、Ｃ ｒ Ｃ Ｐ呈 ００ ） ｃ与 Ｒ
关 。另有学者认为 ２型糖尿病是一种 自然免疫 和低度炎性反应疾病 ，且证实 ２型糖尿 病患者 中 Ｃ Ｐ Ｌ 等多种急性期炎症标记物水平高于非糖 Ｒ 、Ｉ－ ６ 尿病人 群 。因此 ，２型糖尿 病 肾病 、慢性 肾衰 Ｊ 竭 、营养不 良均可能与微炎症有密切的关系。有关 Ｄ Ｎ所致 肾衰竭患者是 否存在更严重 的炎 症反应 ，
糖尿病肾病的炎症反应
糖尿病肾病的炎症反应
张巍;于为民;任小军
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2014(52)9
【摘要】糖尿病性肾病是终末期肾脏疾病的主要诱因,目前仍没有很好的治疗方法.本文综述了炎症反应在糖尿病肾病发生与发展中的研究资料,对靶向炎症反应的实验方法及其治疗经验进行了总结;着重研究了肾脏炎症细胞的重要作用;并对免疫沉积以及最新发现的抗氧化低密度脂蛋白免疫复合物与糖尿病性肾病之间的联系进行了探究.简述了参与糖尿病性肾病发病过程的主要细胞因子.最后,介绍了糖尿病性肾病相关应激活化蛋白激酶的最新研究进展,从p38丝裂原活化蛋白激酶到c-Jun氨基末端激酶细胞信号通路.这个研究提供了潜在的治疗策略.
【总页数】4页(P157-160)
【作者】张巍;于为民;任小军
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院肾内科,山西太原030001;山西大医院肾内科,山西太原030001;山西大医院肾内科,山西太原030001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2;R692.9
【相关文献】
1.血府逐瘀汤加味方对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能、心功能、炎症反应及血管
内皮功能的影响 [J], 苗静;姚福梅
2.黄葵素对糖尿病肾病大鼠氧化应激、炎症反应和TGF-β1/Smad2信号通路的影响 [J], 岳薇薇;叶婷;王卫群
3.复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者局部血流及微炎症反应的影响观察 [J], 何吉芬;陈苹;李文玮;岑艳华
4.养阴益气化瘀方联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病临床疗效及对氧化应激和炎症反应的影响 [J], 许恒康
5.系统性炎症反应指数与糖尿病肾病患者白蛋白尿的相关性 [J], 张月翡;王守俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微炎症及氧化应激对慢性肾脏病患者肾功能的影响
微炎症及氧化应激对慢性肾脏病患者肾功能的影响沈文清;邢艳芳;黄丽;钱捷;梁敏灵【摘要】目的:研究非透析不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中微炎症及氧化应激相关指标的变化及对肾功能的影响.方法:对CKD第1～5期92例患者测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[ LP(a)]、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并比较它们在不同分期患者中的水平.结果:随CKD分期的增加,患者血清hs-CRP、LP(a)水平逐渐升高,血清SOD活性逐渐下降;血清hs-CRP、LP(a)水平与 SOD水平呈负相关,血清SOD活性与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈正相关.结论:CKD患者均存在一定程度的微炎症、氧化应激增强,而且随着肾功能损害加重,其微炎症及氧化应激状态增强.CKD非透析患者微炎症与氧化应激反应相互促进,均参与并促进肾功能的减退.%Objective:To study the state of serum indexes of micro - inflammation and oxidative stress in non - dialysis patients with chronic kidney diseases (CKD). Methods: A total of 92 non - dialysis patients at different stages of renal failure(CKD 1 -5) were enrolled. The serum levels of high - sensitive C - reactive protein(hs - CRP) ,lipoprotein(a) [ LP(a)] ,superoxide dis-mutase(SOD) were detected. Results: The patients with CKD had different degrees of micro - inflammation status. Serum levels of hs - CRP and LP(a) increased with the stages of CKD, while SOD actvity reduced with the stages of CKD. There was a significantly negative correlation between hs- CRP or LP(a) and SOD activity, and a significant positive correlation was observed between SOD activity and estimated glomerular filtration rate (eGFR). Conclusions: Patients with CKD had different degrees of micro -inflammation status and oxidative stress. The interactive accelerations between micro - inflammation and oxidative stress in non - dialysis patients with CKD result in accelerating decline of renal function.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)005【总页数】2页(P500-501)【关键词】慢性肾脏病;微炎症;氧化应激【作者】沈文清;邢艳芳;黄丽;钱捷;梁敏灵【作者单位】广州医学院第三附属医院肾内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院肾内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院肾内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院肾内科,广东广州,510150;广州医学院第三附属医院肾内科,广东广州,510150【正文语种】中文【中图分类】R692近年来，慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）的发生率越来越高。
糖尿病肾病尿毒症患者体内微炎症状态和外周血单个核细胞骨架蛋白的表达
染性疾病 ； （ ３ ） 心、 肝功能不 良； （ ４ ） 近 ３个 月 发 生 糖 尿
病急性并发症及感染 ； （ ５ ） 妊娠 、 哺乳 ； （ ６ ） 其 他 肾病 、 结缔组织病和 自身免疫性疾 病 ； （ ７ ） 肿瘤 、 心脑 血管意 外、 哮喘 、 使 用对研究有影 响的药物等 。所有人选者 为 中国汉族彼此间无 亲缘关 系的人群 。本 研究获得患者 本人 同意及 重 庆 医科大 学伦 理 委员 会批 准 。两 组性 别、 年龄均匹配。 １ ． ２ 主要 试剂与材料 Ｒ Ｐ Ｍ Ｉ １ ６ ４ ０培养 基 、 胎牛血 清
状 态和 Ｐ Ｂ ＭＣ骨架蛋 白 Ｆ—ａ ｃ ｔ ｉ ｎ重排 的可能关系。
１ 资料 与 方 法
的Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检测试剂盒 由美 国 Ｂ ｉ ｏ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ 公 司提供 。Ｃ Ｒ Ｐ 检测试剂 由 Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ 公司提供。
１ ． ３ 方 法
１ ． ３ ． １ 血标本 的采集及 Ｐ Ｂ ＭＣ的分 离和培 养 采 集 研究对象晨起空腹静脉血 ， 取舒适体位 ， 取肘前 静脉无 菌采血 ２ ０ ｍ Ｌ后立即将 ３ ｍ Ｌ标本 送我 院检验科 检测 血常规 、 肝肾功能 、 血脂等指 标 ， １ ． ５ ｍ Ｌ血标本 室温静 置３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后， 血液 不 抗凝 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ ， 低温离心， １ ５ ｒ ａ ｉ ｎ ， 取上层血清 ， 置一 ８ ０ ℃ 冰箱保 存待 用。剩余 静脉 血置于肝素抗 凝 的试 管 中， 用 于流式 检测 及 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ的 分离 。Ｆ ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ 淋 巴细 胞 分 离 液 密度 梯 度 离 心分 离 出 Ｐ Ｂ ＭＣ ， 采用无血 清 培养 液 洗涤 ２次 ， 加 入 完全 Ｒ Ｐ ＭＩ １ ６ ４ ０培养基 （ 含 １ ０ ％ 的热失活胎 牛血 清 、 青霉 素及链 霉素各１ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 制成 细胞悬液 ， 混匀后进行细胞计 数及台盼蓝鉴 定细胞 活力 （ 至少 大于 ９ ５ ％） 。调整 细 胞浓度为 ２× １ ０ ・ ｍ Ｌ 接种至 ２ ４孔板 ， 每孔 总体积 １
糖尿病肾脏病诊断标准
糖尿病肾脏病诊断标准
糖尿病肾脏病（DKD）的诊断标准通常根据肾小球滤过率（GFR）下降或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）持续升高，并排除其他慢性肾脏病的情况下可作出诊断。
具体诊断依据包括：
1.持续存在的UACR增高：糖尿病肾脏病患者通常表现为尿白蛋白水平升高。
UACR是一个常用的筛查指标，对于早期发现和诊断糖尿病肾脏病至关重要。
2.GFR降低：糖尿病肾脏病患者的肾小球滤过率会逐渐下降。
通常，GFR低于60ml/min/1.73m²可诊断为糖尿病肾脏病。
3.排除其他CKD病因：在诊断糖尿病肾脏病时，需要排除其他可能导致慢性肾脏病的病因，如高血压、肾小球肾炎、间质性肾炎等。
4.病理诊断：肾脏活检是糖尿病肾脏病的金标准诊断方法。
通过肾脏活检可以明确肾脏病理损伤的类型和程度，有助于指导治疗和判断预后。
综合以上几点，糖尿病肾脏病的诊断通常是基于持续的UACR增高和（或）GFR下降，同时排除其他CKD病因。
对于疑似糖尿病肾脏病的患者，建议进行进一步的检查，如24小时尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮等，以明确诊断。
阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临
阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果朱萍，於永会，谭斌滕州市工人医院内科，山东滕州277599[摘要]目的分析早期糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）患者治疗中采用阿托伐他汀用药方案的效果。
方法于2019年5月—2022年5月选取滕州市工人医院治疗的66例早期DN患者为研究对象，通过双盲法分为对比用药组（33例，格列喹酮）与阿托伐他汀用药组（33例，格列喹酮+阿托伐他汀）。
比较两组患者治疗效果。
结果治疗后，阿托伐他汀用药组早期DN患者肾功能指标、血脂指标、糖化血红蛋白低于对比用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；阿托伐他汀用药组早期DN患者用药安全同对比用药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论早期DN患者接受阿托伐他汀用药方案后，临床效果显著，对于肾功能、血脂等多项指标具有明显的作用效果。
[关键词]糖尿病肾病；阿托伐他汀；格列喹酮；肾功能指标[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0111-04Clinical Effect of Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic Ne⁃phropathyZHU Ping,YU Yonghui,TAN BinDepartment of Internal Medicine,Tengzhou Workers'Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277599China [Abstract]Objective To analyze the effect of atorvastatin regimen in the treatment of patients with early diabetic ne‐phropathy(DN).Methods From May2019to May2022,66patients with early DN treated in Tengzhou Workers'Hos‐pital were selected as the research objects.By double-blind method,they were divided into the control group(33 cases,gliquidone)and the atorvastatin group(33cases,gliquidone+atorvastatin).The treatment effects of the two groups of patients were compared.Results After treatment,the renal function indexes,blood lipid indexes and glyco‐sylated hemoglobin of patients with early DN in the atorvastatin group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,there was no statistically signifi‐cant difference in the drug safety of patients with early DN in the atorvastatin group(P>0.05).Conclusion The clini‐cal effect of atorvastatin is significant in patients with early DN after receiving the atorvastatin drug regimen,and it has obvious effects on renal function,blood lipids and other indicators.[Key words]Diabetic nephropathy;Atorvastatin;Gliquidone;Renal function index糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）是由于糖尿病病情进展所引发的肾功能损伤疾病，患者发病后会出现水肿、高血压、蛋白尿等多种症状[1-2]。
糖尿病肾病病理特点
糖尿病肾病病理特点糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，因其严重危害患者的生活质量和生命健康，备受关注。
糖尿病肾病的病理特点包括肾小球滤过率下降、肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩等一系列改变。
本文将详细介绍糖尿病肾病的病理特点，以期增加对该疾病的了解和认识。
1. 肾小球滤过率下降肾小球是肾脏重要的滤过单位，其主要功能是将血液中的废物和多余物质滤出，形成初尿。
在糖尿病肾病的早期阶段，肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）逐渐减少。
这是由于高血糖引起肾小球收缩，使其对血液的过滤能力降低。
随着疾病的进展，肾小球滤过率会进一步下降，导致患者尿量减少，发生多尿等症状。
2. 肾小球硬化糖尿病肾病的重要病理特点之一是肾小球硬化，也被称为糖尿病性肾小球病变（diabetic glomerulosclerosis）。
这是指肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜细胞增生和肾小球内部玻璃样变。
肾小球硬化的发生与多种因素有关，包括高血糖、内源性肾毒素的积累和免疫反应。
3. 间质纤维化在糖尿病肾病发展的过程中，肾脏发生了间质纤维化，也被称为肾脏结缔组织增生。
这是指肾小管间质中结缔组织的增生和沉积。
高血糖引起细胞内糖化终末产物的增加，导致氧化应激反应和纤维化过程的激活，从而使间质中的胶原纤维增生和堆积。
4. 肾小管萎缩肾小管是肾脏的另一个重要组成部分，主要负责将初尿中的废物排出体外。
在糖尿病肾病中，肾小管由于血糖水平持续升高，导致氧化应激和纤维化过程的激活，最终导致肾小管萎缩。
这使得肾小管的分泌、重吸收和排泄功能受到损害，进一步加重尿液中废物的蓄积和肾脏的损伤。
总结起来，糖尿病肾病的病理特点主要包括肾小球滤过率下降、肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩。
这些病理变化相互作用，进而导致糖尿病肾病的发展和进展。
因此，在临床治疗中需针对不同的病理特点进行干预，以保护肾脏功能，延缓疾病的进展。
同时，对于患者来说，积极控制血糖和血压，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
复方灌肠液对糖尿病肾病所致肾衰竭患者微炎症状态的影响研究
ｔ ｉ Ｃ Ｅ ）ｂｏｄｕ ａ ｉｏｅ Ｂ Ｎ， ｌｕ ｉ Ａ Ｂ， ４ ｈｕ ｒ ｅｐｏ ｉ ２ － Ｐｏ ｆ ｔ ｇｂ ｏ ｌｃｓ Ｆ Ｇ ｉ ｎ Ｒ Ａ ， ｌ ｒ ｔ ｇｎ（Ｕ ）ａ ｍｎ（Ｌ ）２ 一 ｏｒ ｉ ｒ ｅ ４ Ｕ ｒ ，ａ ｉ ｌ ｄｇ ｏｅ（Ｂ ） ｎ ｅ（ ｏ ｅ ｎｒ ｂ ｕｎ ｔｎ（ ） ｓｎ ｏ ｕ
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微炎症反应状态与终末期肾病
微炎症反应状态与终末期肾病
陈秀益;刘必成;尹莲芳
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(020)012
【摘要】终末期。
肾病(ESRD)病死率明显高于一般人群，虽然高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素，如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态可导致患者病死率升高，但是越来越多的研究表明，微炎症反应状态在其中起重要作用。
ESRD患者微炎症反应状态，
【总页数】4页(P712-715)
【作者】陈秀益;刘必成;尹莲芳
【作者单位】东南大学附属中大医院,肾内科,江苏,南京,210009;东南大学附属中大医院,肾内科,江苏,南京,210009;东南大学附属中大医院,肾内科,江苏,南京,210009【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.单核细胞活化与终末期肾病炎症反应状态的关系 [J], 梁敏;王力;侯凡凡;刘俊;刘
志强;田建伟
2.左-卡尼汀对终末期肾病患者微炎症和氧化应激状态的影响 [J], 王荣珍;梁昭红;
刘天喜;苏军霞
3.血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病对患者炎症反应及营养状态的影响 [J], 谢
晓兰
4.血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者微炎症及营养状态的影响[J], 张艳秋;程项阳
5.高通量血液透析对终末期肾病患者微炎性状态及细胞免疫的影响分析 [J], 刘香红
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缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响研究
缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响研究【摘要】本研究旨在探讨缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者肾功能和微炎症反应状态的影响。
通过对患者进行治疗后的观察和分析发现，缬沙坦联合前列地尔对早期糖尿病肾病的治疗效果确实有积极影响，能够显著改善患者的肾功能，同时也能够一定程度上缓解患者的微炎症反应状态。
该联合治疗方案在早期糖尿病肾病的治疗中具有一定的临床应用价值，对于改善患者的肾功能和微炎症反应状态有积极作用。
这一研究结果为临床实践提供了重要的参考依据，并具有一定的临床推广价值。
【关键词】缬沙坦、前列地尔、早期糖尿病肾病、肾功能、微炎症反应状态、联合治疗效果、研究背景、研究目的、研究意义、治疗效果、改善、缓解。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是当今全球范围内最为普遍的代谢性疾病之一，已经成为全球公共卫生领域的重要挑战。
据统计数据显示，糖尿病患者在发生肾病的风险方面要远高于一般人群，而糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一。
早期糖尿病肾病的病变不仅对患者日常生活造成严重影响，而且会进展为肾功能不全，最终可能导致肾衰竭。
近年来，缬沙坦和前列地尔作为常用的抗高血压药物被广泛应用于糖尿病肾病的治疗中。
缬沙坦具有扩张血管、减少尿蛋白排泄以及减轻肾小球硬化等作用，而前列地尔则可以减轻肾小球滤过膜的通透性及减少尿蛋白排泄。
联合应用缬沙坦和前列地尔可能对早期糖尿病肾病的治疗效果有积极影响。
目前关于缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响方面的研究还比较有限。
本研究旨在深入探讨缬沙坦联合前列地尔对早期糖尿病肾病的治疗效果以及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响，为临床治疗提供更具科学依据的参考。
1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果以及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响。
通过对比观察患者接受该联合治疗方案前后的肾功能指标和微炎症反应指标的变化情况，评估该治疗方案在早期糖尿病肾病患者中的临床应用价值。
百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对微炎症和肾功能的影响
百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对微炎症和肾
功能的影响
吴杰锋
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2024(37)3
【摘要】目的:探讨百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对微炎症和肾功能的影响。
方法:研究时间为2022年10月—2023年6月;研究对象选自海丰城东医院收治的糖尿病肾病患者(明确符合要求研究对象共120例),按电脑随机法分组,分为观察组(60例均给予厄贝沙坦治疗)和对照组(60例均给予百令胶囊联合厄贝沙坦治疗);比较两组炎症因子、肾功能以及不良反应。
结果:观察组患者的炎症因子水平、肾功能水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组不良反应发生率对比差异不大(P>0.05)。
结论:糖尿病肾病患者通过百令胶囊联合厄贝沙坦治疗取得良好的效果,有效改善微炎症状态,提高肾功能,可在未来临床中加以应用和推广。
【总页数】3页(P592-594)
【作者】吴杰锋
【作者单位】海丰城东医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2;R692
【相关文献】
1.百令胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激、炎症反应及免疫功能的影响
2.缬沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者肾功能及微炎症反应状态的影响研究
3.血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能的影响
4.百令胶囊联合前列地尔注射液治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态的影响
5.百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病患者疗效、肾功能及微炎症状态的影响
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黄葵胶囊联合依拉普利对早期糖尿病肾病胰岛素敏感性、肾功能及微炎症状态的影响
D O I：10. 13193/j. issn. 1673-7717. 2021.04. 018黄葵胶囊联合依拉普利对早期糖尿病肾病胰岛素敏感性、肾功能及微炎症状态的影响陈袁，赵倩，康琪，巴俊强，蒋成燕(遵义医科大学第三附属医院，贵州遵义563000)摘要：目的探讨黄葵胶囊联合依拉普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果。
方法以随机数字表法，将2018年1月一2019年9月收治的104例早期糖尿病肾病患者分为对照组和观察组，每组52例，两组均给予基础治疗，对照组加用依拉普利，观察组在对照组基础上给予黄葵胶囊。
观察两组治疗效果，治疗前、治疗8周后胰岛素敏感性、肾功能、微炎症状态变化及不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为96. 15%(50/52),与对照组82.69%(43/52)对比，明显 较高（户<〇.〇5);治疗前，两组胰岛素抵抗指数#〇1«人_11〇、胱抑素-(：(〇73-(：)、02-微球蛋白（32-\1〇)对比，差异无统计学意义（P>0. 05)，治疗8周后，相较于同期对照组，观察组上述指标水平明显较低（P<0. 05);治疗前，两组超敏C反应蛋白（h s-C R P)、白介素-l(I L-l)、肿瘤坏死因子-a(T N F-a)对比，差异无统计学意义（P>0. 05)，治疗8周 后，相较于同期对照组，观察组上述指标水平明显较低（P<〇.〇5);观察组不良反应发生率为13.46% (7/52),与对照组9.62%(5/52)对比，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论黄葵胶囊联合依拉普利治疗早期糖尿病肾病，效果显著，可有效改善患者胰岛素敏感性、肾功能，减轻微炎症状态，且安全性高，值得推广。
关键词：早期糖尿病肾病；黄葵肢囊;依拉普利；胰岛素敏感性；肾功能;微炎症状态中图分类号:R259.872文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021 )044)067<04Effects of Huangkui Capsule(黄奏胶囊）and Enalapril on Insulin Sensitivity, Renal Function and Microinflammatory State in Patients with Early Diabetic NephropathyC H E N Y u a n,Z H A O Q i a n,K A N G Q i,B A J u n q i ang,JIANG Chengyan(Department of Endocrinology,The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University ,Zunyi 563000, Guizhou,China)Abstract T o explore the clinical effect of Huangkui Capsule(黄奏胶囊)combined with enalapril in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods A total of 104 patients with early diabetic nephropathy admitted from Jan 2018to Sep 2019 were divided into control group(52 cases) and observation group(52 cases)by the random n u m b e r table method. Both groups were given basic treatment. T h e control group was added enalapril. T h e observation group was given H uangkui Capsule on the basis of the control group. T h e treatment effects, the changes of insulin sensitivity, renal function, microinflammatory state before and 8 weeks after treatment and adverse reaction of the two groups were observed. Results In the observation g r o u p, the tot a l effective rate was 96. 15% (50/52). I t was significantly higher compared with 82. 69% (43/52)in the control g r o u p(P<0.05). Before treatment,there was no significant difference in homeostasismodel assessment -insulin resistance index(H O M A -IR) ,cystatin -C(Cys - C)or p2 - microglobulin ( p2 - M G)between the two groups (P>0. 05 ). 8 weeks aftertreatment, compared with the control group in the sam e period, the levels of the above indicators in the observation group were significantly lower (P<0. 05 ). Before treatment,there was no significant difference in high — sensitivity C — reactive protein (hs -C R P) ,interleukin - 1(IL -1) and tumor necrosis factor -a(T N F-a)between the two groups (P>0. 05). 8 weeks after treatment, compared with the control group in the s a m e period, the levels of the above indicators in the observation group were significantly lower( P<0. 05). In the observation group, the incidence of adverse reactions was 13.46% (7/52). It had no significant difference compared with 9. 62%(5/52) in the control g r o u p(P>0. 05). Conclusion Huangkui Capsule c o m bined with enalapril has significant effects on early diabetic nephropathy. I t can effectively improve insulin sensitivity, renal function and reduce microinflammatory state, and has a high safety. I t is worthy of promoting.K eyw ord s:early diabetic nephropathy;Huangkui Capsule (黄奏胶囊）；enalapril;insulin sensitivity ；renal function ；micro- inflammatory state基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发[2〇16]328);贵州省科学技术基金（黔科合基础[2017] 1210)作者简介：陈袁（1987 -)，女，贵州遵义人，副主任医师，硕士，研究方向：糖尿病慢性并发症。
不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫及全身微炎症状态的影响
不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫及全身微炎症状态的影响孙冠媛; 于辉田; 宁宁; 杨飞; 朱凤俊; 葛海燕【期刊名称】《《实用药物与临床》》【年(卷),期】2019(022)007【总页数】4页(P693-696)【关键词】糖尿病肾病; 阿托伐他汀; 微炎症; 免疫功能【作者】孙冠媛; 于辉田; 宁宁; 杨飞; 朱凤俊; 葛海燕【作者单位】武警后勤学院附属医院内分泌科天津300162【正文语种】中文0 引言糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，目前在我国患病率逐年增高[1]。
研究表明,该并发症在糖尿病病史5～10年间的患者居多，主要原因在于其肾血管、肾单位损害严重，随着病程延长可导致肾间质受累，从而诱发糖尿病肾病[2]。
糖尿病肾病是导致终末期肾病的因素之一，一旦进展为终末期肾病，则治疗难度增加，死亡风险也相应加大，患者生存质量下降[3-4]。
近年来，研究发现，他汀类药物对肾功能存在保护作用[5]。
然而，目前临床对该药物的使用剂量仍存在争议[6]。
鉴于此，本研究选取我院120例糖尿病肾病患者为研究对象，分析不同剂量阿托伐他汀在糖尿病肾病治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者120例，根据阿托伐他汀使用剂量分成小剂量组(60例)与大剂量组(60例)。
小剂量组男36例，女24例，年龄35～76岁，平均(49.38±10.87)岁；BMI(18.42～26.97)kg/m2，平均(23.53±2.16)kg/m2；糖尿病病程5～15年，平均(9.83±2.75)年；既往史：有吸烟史16例、高血压18例。
大剂量组男39例，女21例，年龄35～78岁，平均(49.16±9.94)岁；BMI(18.26～27.02)kg/m2，平均(23.48±2.09)kg/m2；糖尿病病程5～14年，平均(9.37±2.63)年；既往史：有吸烟史14例、高血压17例。
羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响分析
羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响分析糖尿病肾病是指患有糖尿病的患者同时伴有肾脏损害的一种疾病。
研究表明，糖尿病肾病患者常常伴有微炎症状态，即体内存在轻度的炎症反应。
微炎症状态的存在与肾脏损伤的进展密切相关。
探究如何调节和减轻糖尿病肾病患者的微炎症状态，对于延缓和预防肾脏进一步损害具有重要意义。
羟苯磺酸钙（calcium dobesilate）是一种广泛用于治疗多种炎症疾病的药物，被认为具有抗炎作用。
研究发现，羟苯磺酸钙能够通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，并具有抗氧化作用。
羟苯磺酸钙被广泛用于治疗糖尿病肾病患者的微炎症状态。
羟苯磺酸钙的抗炎作用可以通过抑制炎症介质的释放来发挥。
炎症介质是导致炎症反应的重要因素，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等。
羟苯磺酸钙可以抑制这些炎症介质的产生和释放，从而减轻炎症反应。
羟苯磺酸钙具有抗氧化作用，可以减轻糖尿病肾病患者微炎症状态的程度。
糖尿病肾病患者的肾脏损害通常与氧化应激反应的增加有关。
羟苯磺酸钙可以通过清除自由基和增强抗氧化酶的活性来保护肾脏免受氧化应激的损害，从而减轻患者的微炎症状态。
羟苯磺酸钙还可以通过改善肾小管功能，减轻糖尿病肾病患者的微炎症状态。
研究表明，糖尿病肾病患者的肾小管功能受损，导致一系列炎症反应的发生。
羟苯磺酸钙可以通过改善肾小管功能，减少肾小管上皮细胞对炎症因子的敏感性，从而减轻患者的微炎症状态。
在治疗糖尿病肾病患者的微炎症状态时，需要注意合理用药，严格控制剂量和治疗时间。
羟苯磺酸钙虽然具有抗炎和抗氧化作用，但过量使用可能会引起一系列不良反应，如肝功能损伤、消化道不适等。
羟苯磺酸钙对于糖尿病肾病患者微炎症状态的影响是积极的。
其抗炎作用可以抑制炎症反应，减轻微炎症状态的程度。
羟苯磺酸钙的抗氧化作用和改善肾小管功能也对减轻微炎症状态起到了积极的作用。
需要注意合理用药，严格控制剂量和治疗时间，以减少不良反应的发生。
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析
糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其主要特征是肾小球滤过膜的损伤和蛋白尿。
炎症因子在糖尿病肾病的发生发展过程中起着重要作用，对炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性进行分析，有助于揭示糖尿病肾病的发病机制、寻找新的治疗靶点，进一步提高临床治疗水平。
一、炎症因子在糖尿病肾病中的作用
1. 炎症因子的表达
糖尿病肾病患者肾脏组织中炎症因子的表达明显增加。
炎症因子主要包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等。
这些炎症因子的过度表达会导致肾小球滤过膜通透性增加，引起蛋白尿，同时还可促进成纤维细胞和基质细胞增生，导致肾脏纤维化，最终导致肾功能的进行性损害。
2. 炎症因子与肾功能损害的关系
炎症因子的增加与糖尿病肾病患者肾功能损害密切相关。
研究表明，炎症因子可以直接影响肾小球滤过膜的通透性，促进蛋白尿的发生，同时还可以通过促进肾间质成纤维细胞增生、基质沉积等途径导致肾脏纤维化，最终导致肾功能逐渐下降。
炎症因子的表达与肾功能指标之间存在一定的相关性。
二、炎症因子与肾功能指标的相关性分析
1. 炎症因子与肾小球滤过率的相关性
炎症因子的表达与肾小球滤过率（GFR）之间存在一定的相关性。
研究表明，TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子的增加与GFR的下降呈正相关关系，即炎症因子的增加会导致肾小球滤过率的下降。
这也说明炎症因子在糖尿病肾病患者肾功能损害中起着重要作用。
贝那普利联合骨化三醇对糖尿病肾病患者肾功能指标和微炎症因子水平的影响观察
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的一种全身微血 管性合并症ꎮ 患者初期症状表现为肾功能异常、蛋 白尿和浮肿等ꎬ随着病情发展至终末期ꎬ体内水、电 解质和酸碱代谢出现严重紊乱[１ ~３] ꎬ此时只能通过 透析或肾脏移植治疗才能延长患者生命ꎬ这不仅使 患者的生存质量降低ꎬ而且生存时间也不理想ꎮ 如
１２６. ｃｏｍ
[摘要] 目的 观察贝那普利联合骨化三醇治疗早期糖尿病肾病ꎬ对患者肾功能指标和微炎症因子水 平的影响ꎮ 方法 将该院收治的 ９６ 例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组ꎬ各 ４８ 例ꎮ 对照组采用 单纯贝那普利治疗ꎬ观察组采用贝那普利联合骨化三醇治疗ꎮ 对两组患者的血糖指标、肾功能指标、炎症因子 水平、治疗效果和不良反应发生情况进行分析比较ꎮ 结果 两组血糖检测结果和不良反应发生率比较差异均 无统计学意义( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ 观察组肾功能指标和炎症因子水平检测结果均低于对照组ꎬ治疗总有效率高于对 照组ꎬ差异均有统计学意义( Ｐ < ０������ ０５) ꎮ 结论 对早期糖尿病肾病患者ꎬ采取贝那普利联合骨化三醇治疗ꎬ有 效改善了患者的肾功能指标ꎬ降低了炎症反应ꎬ提高了患者的治疗效果ꎮ [关键词] 贝那普利ꎻ 骨化三醇ꎻ 早期糖尿病肾病ꎻ 肾功能指标ꎻ 微炎症因子 [ 中图分类号] Ｒ ４４６ [ 文献标识码] Ａ [ 文章编号] １６７４ － ３８０６(２０１９)０２ － ０１５４ － ０４ ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７４ － ３８０６. ２０１９. ０２. １０
基金项目: 吉林市科技计划项目( 编号:２０吉化集团公司总医院检验科( 杨 玉ꎬ韩 璐ꎬ丁雪峰) ꎬ内分泌科( 杨海波) 作者简介: 杨 玉(１９８１ － ) ꎬ女ꎬ大学本科ꎬ医学学士ꎬ主管检验技师ꎬ研究方向:检验技术生物化学分析ꎮ Ｅ￣ｍａｉｌ:ｈｕａｇｏｎｇｙａｎｇｈａｉｂｏ＠
肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响
ｅ ｔ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＭＤ Ｒ Ｄ ） 公式及 Ｃ ｏ ｃ ｋ ｃ ｒ ｏ ｆ ｔ —Ｇ ａ ｕ ｈ公式 计算肌 ６ ０ ％ 以上 ， 尿 常规 尿蛋 白较 治 疗 前 降 低 （＋ ＋） 以上 、 肾功 能 检 酐清除率 ］ ， 共纳入患者 ５ ２例 ， 其 中门诊 患者 ３ ９例 ， 住 院患者 查血肌酐较治疗 前下 降 ３ ０ ％ 。（ ２ ） 有效 ： 血 糖血 压控制 满 意 、 １ ３例 ； 男３ ３例 ， 女ｌ ９例 ， 平 均年龄（ ５ ３ ． ５±１ ０ ． １ ） 岁。 ２ 人选标准 临床及体征好转 、 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量较治 疗前下 降 ３ ０ ％ 以上 ， 尿 （ １ ） 原发 病为糖 尿病 。 肾病 ， 且符合 Ｃ Ｋ Ｄ诊 常规尿蛋 白较治疗前降低 （＋） 以上 、 肾功能检查血肌酐较治疗
病（ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的首位 病 因…。糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 的微 炎症 状态 近 按照美 国肾脏病 与透析病人 生存质 量指 导指 南（ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
年倍受 重视 Ｊ ， 是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要 ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， Ｋ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ ） 推荐 剂量 应用 ， 剂量 稳定 后 因素 ， 因此调节微 炎症 状态 对于延 缓 Ｄ Ｎ的进展 ， 提 高患 者 的 再 入 组 ， 在 试 验 过 程 中不 加 量 。 两 组 服 药 ３个 月 为 一 疗 程 ， 连 生存质量 ， 具 有重要的意义。 自２ ０ １ ４年 １ 月 ～ ２ ０ １ ５年 ６月 ， 我 续 观 察 ２个 疗 程 。
物理疗法对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响
ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ： Ｒｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｍｏ ｌ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ １ ） ： ４ ８ － ５ ８ ．
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ １ Ｎ ｏ ４
ｌ ｉ ａ Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ Ｃ ｙ ｔ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ４ ９ ｆ ４ ） ： ６ ４ ６ — ６ ５ ３ ．
１ 对 象 与 方 法
０ ． ５ ５ 粒， 每 日３ 次， Ｉ ２ １ 服 。Ｂ组给予伟力 电脑糖 尿病 治疗 仪
（ 北京伟力新世纪科技发 展有限公司 ， ｗＬ Ｔ Ｙ 一 ２ ０ ０ ０ 型） 治疗 ，
将装有 中药 （ 因专利 的保 护 ， 具体成分不详 ） 的电极 片贴 附于 穴位 ， 取脾俞 、 肾俞 、 京门、 章门、 气海 、 阴陵泉 、 三阴交 、 足 三
１ ． ２ ． １ 治疗方法
Ａ组 给予 黄葵胶 囊（ 江苏 苏 中药业 ， 每 粒
发病机制 尚未完全 阐明。近年来 ， 随着 传统中医学及 康复医
学研究 的不 断深入 ， 应用 中医中药及物理 治疗 防治 Ｄ Ｎ的发 生 与进展 已引起 了广 大学者 的关 注。本研究 旨在探讨物理
疗 法对 Ｄ Ｎ的治疗作用 ， 并初步探讨其机制。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 ６ ］Ｋ ｌ ｅ ｃ ｚ ｙ ｎ ｓ ｋ ａ Ｗ， Ｊ ａ ｋ ｉ ｅ ｌ ａ Ｂ ， Ｐ ｌ ｕ ｔ ｅ ｃ ｋ ａ Ｈ ，ｅ ｔ １．Ｉ ａ ｍｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｔ ｈ ｌ ７ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｔ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｙｔ ｒ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｏ —
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糖尿病肾病患者肾功能与微炎症的关系
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.12.177
目的探讨糖尿病肾病（DKD）患者肾功能与微炎症状态的相关性。
方法2013年3月—2016年3月间选择200例DKD患者作为研究对象（DKD组），根据治疗前估算的肾小球滤过率（GFR）分为G1～G5期5组；检测各组患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）[LP（a）]、白介素-6（IL-6）水平。
结果DKD患者中，血清hs-CRP、LP（a）、IL-6水平均随GFR分期的增加而升高，与G1、G2期患者比，G3～G5期患者血清各指标水平变化更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；且G5期比G4、G3期变化更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
相关性分析显示，hs-CRP、LP（a）、IL-6水平均与GFR呈显著负相关（P＜0.05）。
结论DKD患者的微炎症异常改变情况随肾功能损害的严重程度增加而逐渐加剧。
标签：糖尿病肾病；微炎症；肾功能
糖尿病肾病（DKD）是糖尿病（DM）全身微血管病性合并症之一，为慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，并以基底膜增厚、白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）下降为主要临床特征[1]。
现有研究认为，DKD的发生除了与机体糖脂代谢紊乱有关以外，微炎症异常也参与DKD的病理过程[2]。
DKD 经临床确诊后需立即进行全面的肾脏受损情况评估，并根据评估结果进行临床分期。
而DKD不同临床分期患者的各种病理变化程度通常有所差异[3]。
因此，通过分析DKD不同临床分期患者微炎症的变化，探讨其与肾功能的关系，对于明确这个非传统因素在DKD疾病进程中的作用具有重要意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月—2016年3月该院肾脏内科收治的DKD患者200例作为研究对象（DKD组），原发病均为2型糖尿病（T2DM）。
纳入标准：①T2DM诊断符合1999年WHO推荐的DM诊断标准；②DKD诊断符合美国肾脏基金会肾脏病预后质量倡议（NKF-K/DOQI）指南标准[4]，均经肾脏穿刺活检确诊。
排除标准：①合并急性感染、内分泌系统疾病、自身免疫系统疾病、代谢并发症及其他肾脏疾病患者；②近期有外科手术、输血及活动性出血史患者；③合并心脑血管疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤患者；④入组前未接受相关治疗或服用肾脏毒性药物。
纳入的全部患者根据GFR测定结果进行临床分期，分为G1～G5期5组；各组患者的临床基线资料（表1），具有可比性。
1.2 方法
于治疗前抽取DKD患者的空腹肘静脉血2份，各3 mL。
将其中的1份血样
经3 000 r/min 离心15 min后收集血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白[LP（a）]和白介素-6（IL-6）水平。
1.3 DKD分期
根据慢性肾脏病的肾功能分期标准[5]：G1期：GFR升高或正常伴肾脏损伤，GFR≥90 mL/（min·1.73 m-2）；G2期：GFR轻度降低伴肾脏损伤，为60～89 mL/（min·1.73 m-2）；G3期：GFR中度降低，为30～59 mL/（min·1.73 m-2）；G4期：GFR重度降低，为15～29 mL/（min·1.73 m-2）；G5期：肾衰竭，GFR0.05）。
见表1。
2.2 各组微炎症相关指标水平比较
各分期患者的血清hs-CRP、LP（a）及IL-6水平均随GFR分期的增加而升高；与G1、G2期比，G3～G5期的血清hs-CRP、LP（a）及IL-6水平明显更高（P＜0.05）；且G5期的血清hs-CRP、LP（a）及IL-6水平显著高于G3、G4期（P＜0.05）。
见表2。
2.3 相关性分析
Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、LP（a）、IL-6水平均与GFR呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论
随着全球糖尿病患病率的上升，DKD的发病率也随之迅速增长，目前已成为导致ESRD的首要原因[6]。
DKD起病隐匿，一旦进入大量白蛋白尿期，其进展成为ESRD的速度约为其他肾脏病变的14倍，严重影响患者的生存质量[3]。
因此，了解DKD的相关病理机制对控制DKD进展，降低ESRD发生率和死亡率具有重要意义。
糖脂代谢紊乱和高血糖所致肾脏血流动力学障碍是DKD的两大病理基础。
并且长期以来，高血糖状态都被认为是DKD患者机体代谢异常通路激活的始发因素；高血糖状态可损伤肾脏固有细胞，释放前炎症介质，诱导炎症形成[7]。
炎性反应可能参与了DKD的发生和发展。
微炎症是指由非病原微生物感染引起的，可导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态，表现为全身性急性时相反应蛋白及炎性细胞因子的活化[8]。
该研究结果显示，肾功能损伤不同阶段的DKD患者血清hs-CRP、LP（a）及IL-6水平均隨患者肾功能损害加重而逐渐升高，以G3～G5期患者变化最为明显，提示DKD患者的微炎症状态与肾功能损害程度有关。
该研究中，相关性分析结果与上述结果一致。
综上所述，DKD患者的微炎症变化与肾功能高低有关。
对DM患者微炎症相关指标进行监测，可为临床防治DKD以及ESRD提供更多有价值的信息。
[参考文献]
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[3] 肖丽.不同分期糖尿病肾病患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平变化[J]. 山东医药，2015，55（13）：79-81.
[4] KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic KiDKDey Disease[J]. Am J KiDKDey Dis，2007，49（2 Suppl 2）：S12-154.
[5] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.
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[7] 段晋燕，苑晓舟，李新军，等.多指标检测在糖尿病肾病监测中的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：551-553.
[8] 秦超师，李晓艳，蒋学俊，等.微炎症反应状态与钙化[J]. 中国组织工程研究，2015，19（29）：4721-4725.。