口腔综合复习问答题

正畸

1.口腔正畸学（orthodontics）是研究错合畸形（maloccusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。

2.错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨的畸形。

3.个别正常合（individual normal occlusion）

凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，彼此之间又有不同，故称之为个别正常合。

4. 理想正常合（idea normal occlusion）

即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。

5. 错合畸形矫治的标准和目标

错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是正常合。错合畸形的矫治目标是平衡（harmony）、稳定（stable）、和美观（aesthetic）

6. 前牙部分，3~6岁由于生长发育而出现牙列间隙，称为生长间隙。

7. 上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，称为灵长间隙

8. 替牙间隙（leeway space）：替牙间隙=（IV+V）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.9~1mm，在下颌单侧为1.7~2mm。

9.暂性错合的表现：一般可在生长发育中自选调整，不需矫治。

（1）上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。

（2）上颌侧切工初萌时，牙冠向远中倾斜。

（3）恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象。

（4）上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的合关系。

（5）上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆合。

10.angle错颌分类

I：中性错，表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。II：远中错，又分为第一分类，表现为远中错和上颌切牙唇向倾斜；第一分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。第二分类，表现为远中错和上颌切牙舌向倾斜；第二分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。

III：近中错，又分出第三类亚类，表现为一铡为近中错，另一侧为中性错关系。

优点：简明，便于临床使用；

不足：1、上第一恒磨牙的位置并非绝对恒定其错位者也可能是上颌或上牙弓，而不是下颌及下牙弓。 2、此分类法包括错（牙合）畸形机理不全错（牙合）畸形表现是三维的。11.毛氏分类

第Ⅰ类——牙量骨量不调

1.第1分类(Ⅰ1)：牙量相对大，骨量相对小，表现为牙齿拥挤。

2.第2分类(Ⅰ2)：骨量相对大，牙量相对小，表现为牙间隙。

第Ⅱ类——长度不调

1. 第1分类（Ⅱ1）：后牙近中，前牙反或对刃。

2. 第2分类（Ⅱ2）：后牙远中，前牙深覆，深覆盖。

3. 第3分类（Ⅱ3）：后牙中性，前牙反。

4. 第4分类（Ⅱ4）：后牙中性，前牙深覆盖。

5. 第5分类（Ⅱ5）：双颌或双牙弓前突。

第Ⅲ类——宽度不调：

1.第1分类（Ⅲ1）：上牙弓宽于下牙弓。

2.第2分类（Ⅲ2）：上牙弓窄于下牙弓。

3.第3分类（Ⅲ3）：上下牙弓狭窄。

第Ⅳ类——高度不调：

1.第1分类（Ⅳ1）：前牙深覆。

2.第2分类（Ⅳ2）：前牙开。

第Ⅴ类——个别牙齿错位：

表现为各种个别牙错位的形式，多因局部变化造成。不代表、颌、面发育情况，也没有牙量骨量不调。

第Ⅵ类——特殊类型：

凡不能归入前五类的错畸形统属此类。

12.牙齿移动类型

1）倾斜移动：以支点为中心，冠部和牙根朝相反的方向倾斜，呈现2个压力区和2个牵引区，一般牙齿支点的位置被认为是在牙根中1/3与根尖1/3的交界处。

2）整体移动：即牙冠、牙根同时移动，整体移动牙齿所需的力量约大于牙倾斜移动所需力的2～3倍。

3）旋转移动：旋转移动是指牙体沿其称袖（纵袖）作旋转式移动。矫治时间长且易复发，因而需要保持较长的时间。

4）转矩移动：指在牙移动过程中，使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。通常需用固定矫治器才能完成。

5）垂直移动：垂直移动是指牙升高或压入的移动。施力应轻柔，否则易造成牙髓损伤或牙松动脱落。

13.支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，必须设计充分的支抗。

14.支抗的种类

（1）颌内支抗：支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内，利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动。

（2）颌间支抗：颌间支抗是以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作支抗来矫正对颌牙齿，如上下颌间的Ⅱ类或Ⅲ类牵引。（3）颌外支抗：颌外支抗是指支抗部位在口外，口外唇弓、颏兜等。

15.加强支抗的方法

（1）增加用作支抗牙齿的数目

（2）可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用

（3）增大活动矫正器的基托面积

（4）在应用颌内颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗。

16. 颌面部生长快速期

第一快速期：3周—7个月，乳牙萌出。

第二快速期：4—67岁，第一恒磨牙萌出。

第三快速期：11—13岁，第二恒磨牙萌出。

第四快速期：16—19岁，第三恒磨牙萌出。

17.口腔不良习惯引起的错畸形。

一、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。

二、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。

三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、远中错等错畸形。

四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。

五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。

六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。

18. 乳牙期及替牙期的局部障碍，是形成错畸形常见的局部原因。

一、乳牙早失，能引起牙列拥挤、前牙深覆盖、关系失调。

二、乳牙滞留，能引起错位萌出、深覆盖、深覆、反、双重牙列。

三、恒牙早失，能引起邻牙向缺隙倾斜、对牙伸长、前牙深覆、颜面两侧不对称。

四、恒牙早萌，这种恒牙附着不牢、牙根发育不良易感染、不能担负咀嚼压力易脱落、引起邻牙移位。

五、恒牙萌出顺序紊乱，能引起远中错、近中倾斜、拥挤错位。

多数乳牙早期缺失，能引起近中错、下颌前突、内倾深覆、覆覆盖加深、对刃或反。

六、乳尖牙磨耗不足，能引起假性下颌前突、偏或反。

七、下沉乳牙，乳牙周围牙槽骨持续增长，形成两侧邻牙升高，乳牙下沉。

19.临床合适矫治力的特征

a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉

b 扣诊无明显反应

c 松动度不大

d 移动的牙位或颌位效果明显

e X片显示：矫治牙的根部牙周无异常

20.保持器应具备的条件

a尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。

b对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。

c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。

d 便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。

e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。

f 容易调整。

21.乳牙萌出顺序

乳牙期7-8月至2-3岁一般萌出顺序为12435：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ

22.头影测量平面

1）基准平面

前颅底平面（SN)：蝶鞍点与鼻根点的连线，相对稳定用来研究面部对颅底的相对关系

眼耳平面( FH,)：耳点与眶点连线，投照定位平面

Bolton平面：Bolton点与鼻根点连线组成，头影图的重叠

2）硬组织角度

骨性测量项目