(完整版)静脉输液配伍讲解
输液时的药物配伍常识
输液时的药物配伍常识“输液可不是一件小事，里面的学问可不少，今天小编带大家一起认识一下输液时的必备知识。
哪些药物不能使用生理盐水做溶剂？哪些药物不能使用葡萄糖溶液做溶剂？哪些药物又不能同时使用？”不宜用生理盐水配伍的药物药名原因硝普钠（1）硝普钠作为速效降压药，水溶液不稳定，光照下分解加速。
（2）临床上常用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，生理盐水的pH相对葡萄糖的要高。
硝普钠在生理盐水中的稳定性较在葡萄糖中的差。
水溶性维生素水溶性维生素与强电解质产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用，使溶液中的不溶性微粒增多，不良反应的发生率增加。
免疫球蛋白（1）氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。
（2）可用注射用水将免疫球蛋白溶解至规定容积，直接静脉滴注或以5%葡萄糖注射液稀释1-2倍作静脉滴注。
甲磺酸培氟沙星其pH3.5-4.5，生理盐水pH4.5-7.0，两者配伍时p H发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。
曲伐沙星（1）使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀。
（2）可用5%葡萄糖注射液，0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
氟罗沙星在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
乳酸红霉素产生沉淀去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。
胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖注射液，禁用生理盐水稀释。
依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。
多黏菌素B氯化钠禁与利血平、多黏菌素B硫酸盐、多黏菌素E硫酸盐、先锋霉素配伍。
苯巴比妥氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
丙泊酚电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
地西泮氯化钠与地西泮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
静脉输液的配制与合理使用.精选PPT
易引起溶血
肾康注射液 20ml
每20ml/60ml10%GS
浓度高易产生 颗粒
三、输液速度
影响输液速度因素
年龄
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分
病情 药物
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间 原因
泮托拉唑钠 （海南卫康）
奥美拉唑 （奥西康）
兰索拉唑 （悦康）
3h内使用
4h内使用
溶解后尽快 使用
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解；
（2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效；
泮托拉唑钠 呋塞米 肝素钠 青霉素类
与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效 在酸性或碱性溶液均使之分解加速
一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松
极易产生沉淀，有可能引起患者死亡
四环素 硫辛酸
钙离子可与四环素络合，使四环素降效 可与硫辛酸的二硫基键反应
v常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸钙 注射液
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
静脉输液配伍禁忌
静脉输液配伍禁忌一．定义：1.药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
药物配伍类型：体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。
2.药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
作用增加称为药效的协同或相加。
作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。
二.影响配伍变化的因素1.配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度下才出现沉淀。
2.混合的顺序：有些药物混合时产生沉淀现象可用改变混合顺序的方法来克服。
如有些药物混合时可先稀释再混合，则不会析出沉淀。
3.反应时间：许多药物在溶液中的反应有时很慢，个别注射液混合数小时才出现沉淀，所以在短时间内使用完是可以的。
输液一般在4小时内应输完4.温度：一般每升高10摄氏度，反应速度增加2~3倍。
三．常见药物的配伍禁忌1.青霉素类（一）青霉素1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾。
2.不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠等,可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
3.不可与维生素C混合静滴。
因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。
4.不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，而使青霉素降效。
5.青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
《输液配伍》课件
遵循医嘱：在配制特 殊人群输液时，应遵 循医生的医嘱，确保 药物剂量、浓度和输 注速度等符合要求。
03
输液配伍的常见问题与处理
物理配伍问题
总结词
物理配伍问题主要涉及溶液的外观、颜色、气泡、结晶等方 面的变化。
详细描述
当两种或多种药物混合时，可能会出现外观变化，如浑浊、 沉淀、絮状物等；颜色变化，如变浅、加深或变色；产生气 泡；或形成结晶等现象。这些变化可能会影响药物的稳定性 、安全性和有效性。
遵循医嘱：在配制抗菌类输液时，应遵 循医生的医嘱，确保药物剂量、浓度和 输注速度等符合要求。
控制抗菌药物的浓度：在配制抗菌类输 液时，应控制抗菌药物的浓度，以免过 高或过低影响药物效果。
注意事项
注意抗菌药物的稳定性：在配制抗菌类 输液时，应注意抗菌药物的稳定性，以 免药物分解或变质。
特殊人群输液配伍
特殊人群输液配伍是 指针对特殊人群（如 儿童、老年人、孕妇 和身体虚弱者）的特 殊需求进行的药物与 输液溶液的配伍。
注意事项
注意特殊人群的生理 特点：在配制特殊人 群输液时，应注意特 殊人群的生理特点， 如药物的吸收、分布 、代谢和排泄等方面 的差异。
控制药物剂量和输注 速度：在输注特殊人 群输液时，应控制药 物剂量和输注速度， 以免过量或过快引发 不良反应。
在输液配伍过程中，应遵 守国家法律法规和药品说 明书的规定，确保用药的 合法性和规范性。
02
输液配伍的种类与注意事项
普通输液配伍
01
02
普通输液配伍是指将不 同种类的药物加入同一 瓶输液溶液中，以便同 时输注给患者。
注意事项
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05
避免配伍禁忌：在配制 输液溶液时，应避免将 存在配伍禁忌的药物混 合在一起，以免产生化 学反应或沉淀，影响药 物效果或引发不良反应 。
静脉输液讲解课件ppt
扎止血带
在选定静脉上方扎止血带，使 静脉充盈显露。
穿刺静脉
用注射器针头斜面朝上，以 15-30°的角度进行穿刺，见 回血后调整角度，固定针头。
松开止血带
松开止血带，用胶布固定针头 和输液管。
静脉输液护理
调节输液速度
根据医嘱和患者情况调 节输液速度，避免过快
或过慢。
观察病情变化
在输液过程中密切观察 患者情况，如有无过敏 反应、疼痛等不适症状
了解药物的禁忌症和注意事项，确保用药安全。
血管保护措施
选择合适的血管进行输液，避 免在同一条血管上多次穿刺， 以免造成血管损伤和静脉炎。
注射前应先对血管进行评估， 了解血管的走向、弹性等情况 ，以便更好地保护血管。
注射过程中应注意观察血管情 况，如发现异常应及时处理。
防止空气栓塞
在进行输液操作时应 确保输液管内无空气 ，以免空气进入血管 导致栓塞。
渗漏性损伤
总结词
渗漏性损伤是指药物渗漏至皮下组织，导致局部疼痛、肿胀、坏死等严重后果。
详细描述
渗漏性损伤常见于高渗性、刺激性强的药物，如化疗药物等。处理方法包括立即 停止输液，局部冷敷或药物封闭，严重者需手术切除坏死组织。
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉输液中最为严重的并 发症，可表现为皮疹、呼吸急促、休 克等症状。
个性化输液护理方案
根据患者情况制定个性化方案
根据患者的年龄、病情、血管状况等因素，制定个性化的输液护理方案，以满足患者的 特殊需求。
心理护理与健康教育
在输液过程中，关注患者的心理状态，提供必要的心理护理和健康教育，帮助患者缓解 紧张情绪，提高治疗依从性。
THANKS
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静脉输液讲解课件
静脉输液的正确配置与合理使用.精选PPT
配药中安全用药问题
—选择合适的溶媒
溶液和药物的pH值能刺激静脉
1、输注药物的pH值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜的 破坏
2、pH值<4.1时，静脉内膜可出现严重的组织学改变
3、pH值>8和<6时静脉炎增多
4、药物pH超过人体ph（7.35-7.45）时，血液将药物的pH缓冲 到正常范围，输注越慢、缓冲得越好
静脉药物配制流程 注意事项
一、不稳定的因素
药物本身因素：溶解度、氧化、聚合
不
介质因素：溶媒、pH、光线、电解质
稳
剂型因素：脂肪乳、脂质体
定
操作因素：加药方式、顺序
储运因素：温度、时间
1、溶媒的影响
— 和溶解度有关的注射剂：
地西泮、丙泊酚……
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、 沉淀等现象 – 安定注射液（含40%丙二醇、10%乙醇） – 氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)
静脉输液的正确配置与合理使用ppt
• 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件 有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散 落，护理人员正规加药也有一定困难
• 这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等
• 尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药 安全
内容提示
影响药物稳定的因素 案例分析 配伍禁忌
• 应即配即用，避光滴注，8h内用完
4、药物加入顺序的影响 应即配即用，避光滴注，8h内用完
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、变色等异常现象者不得使用 0时极不稳定，变色降解
易发生光解反应，使抗菌活性下降
静脉常用药调配与配伍禁忌
速尿： 消化系统类：兰索拉唑、泮托拉唑 其他：力月西、诺扬、参麦、参附、生脉、黄芪、丹参酮、
避光输注药物
1、甲钴胺：见光易分解，开封后立即避光使用 2、两性霉素B ：缓慢避光输注 3、尼莫地平：有轻微光感，避免太阳光直射，日光灯下，本品可10h不
溶液的PH值
比如:药物溶液保持稳定常需要一定的PH值， 如ph值升高，去甲（ph3.5-4.5），西地兰 （5-6）的作用减弱或消失.若PH降低，可 是氨茶碱（8.6-9.3）的作用减弱或消失。 当PH相差较大的注射液配伍时易发生变化， 如Vitc（5.8-6.9）与偏碱的氨茶碱溶液混合 时，外观无变化但效价降低，有的则直接 出现混浊。
维生素
维生素C注射液显酸性，PH值5-6，当高于或低于这值，分子中的内 酯环可发生水解，并进一步发生脱羧反应。故避免与氨茶碱、碳酸氢 钠等置同一容器中静脉滴注。
沉淀反应
药物配伍禁忌不仅在输液瓶中，在滴管中也存在， 如：输注头孢哌酮舒巴坦时，在莫非滴管中加入氨 溴索，输液管中药物全部变成乳白色。氨溴索还与 头孢曲松、唑啉、头孢哌酮钠、清开灵存在配伍禁 忌，建议单独使用，或者使用前用生理盐水冲管。 丹参注射液与续用的环丙沙星、左氧氟沙星混合时， 在输液管中生产沉淀。因此应合理安排输液顺序， 或者使用生理盐水冲管。
常用溶媒的PH范围 溶媒
10%GS 0.9%NS 5%GNS 甲硝唑注射液 5%碳酸氢钠 林格
PH 3.5-5.5 6.5-7.5 3.5-5.5 5.0-7.0 7.5-8.5 4.5-7.5
溶液溶剂的改变引起不溶
如：伏立康唑直接用盐水溶解则产生沉淀，乳糖酸 红霉素，可溶于水，在注射用水中稳定，但在 0.9%NS中溶解不良，如果直接用0.9%NS溶解， 则可产生胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用 水中，再加入0.9%NS中，则可顺利溶解。
静脉输液的正确配置与合理使用通用课件
目 录
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液的正确配置 • 静脉输液的合理使用 • 静脉输液的安全管理 • 特殊情况下的静脉输液处理
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义与重要性
静脉输液
指通过静脉血管将药物、营养物 质、血液等输送到体内，以达到 治疗疾病、补充营养、维持生命 体征等目的的过程。
静脉输液的常用溶液与药物
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、林格氏溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、营养支持药物等。
02
静脉输液的正确配置
配置前的准备与注意事项
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准备所需物品
确保准备齐全所需的药品、输 液器、注射器、消毒用品等，
并检查其有效期和质量。
核对药品信息
仔细核对药品名称、剂量、浓 度、有效期等信息，确保药品
注意保持呼吸道通畅， 避免缺氧和二氧化碳 潴留。
监测心电、血压等指 标，及时处理异常情 况；
静脉输液在急救中的应用与注意事项
在急救中，静脉输液是快速补 充血容量、纠正休克的有效方 法；
选择合适的血管，如大静脉或 深静脉，以保障输液通畅；
注意控制输液速度和量，避免 引起心肺功能不全或肺水肿。
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静脉输液的合理使用
根据病情选择合适的输液方式
口服给药无效或病情严重需要快速治疗时，应选择静脉输液。 根据病情和药物性质，选择合适的输液方式，如单次给药、持续输液、间歇给药等。
对于需要长期输液的患者，应考虑建立深静脉通道，以减少穿刺次数和血管损伤。
掌握输液速度与用药时机的调整
根据患者的年龄、病情、药物性 质和治疗效果，合理调整输液速
静脉输液的药物配伍注意事项
静脉输液的药物配伍注意事项静脉输液是一种常用的给药方式，通过将药物溶解在溶剂中，通过静脉注射的方式将药物输送到体内，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液时，药物配伍是非常重要的，合理的药物搭配可以提高药物的疗效，避免不良反应的发生。
本文将就静脉输液的药物配伍注意事项进行探讨。
一、药物物理性质的配伍在进行静脉输液药物配伍时，需要考虑药物的物理性质，以确保配伍的稳定性和安全性。
以下是一些需要注意的物理性质配伍原则：1. 配伍药物的溶解度应相近，避免出现药物析出或沉淀现象。
2. 配伍药物的pH值应相近，避免产生药物的不稳定性。
3. 配伍药物的浓度也需要相近，避免浓度差异导致的不稳定性。
4. 配伍药物间的药物相容性需要进行测试，避免不良反应的发生。
二、药物相互作用的配伍除了考虑药物的物理性质外，药物间的相互作用也需要在静脉输液中进行配伍时考虑。
以下是一些需要注意的药物相互作用配伍原则：1. 避免药物间的化学反应，如酸碱反应、氧化还原反应等。
2. 避免药物间的不良相互作用，如产生沉淀、结晶以及形成有毒产物等。
3. 注意药物的药理作用，避免相互抑制或增强的现象发生。
三、药物稀释的配伍静脉输液药物配伍时，有时需要对药物进行稀释，以达到适宜的浓度。
在进行药物稀释时，也需要遵循一些原则：1. 遵循药物的使用说明，按照要求进行稀释。
2. 使用无菌的溶剂进行稀释，避免细菌污染或其他微生物感染。
3. 稀释后的药物需要遵循相应的保存条件，以保持药物的稳定性和安全性。
四、药物输入的配伍静脉输液药物配伍时，需要考虑药物输入的速度和方式，以下是一些需要注意的药物输入的配伍原则：1. 药物输入速度需要符合药物的使用要求和患者的耐受性。
2. 根据药物的药理作用选择适当的输入方式，如静脉推注、静脉滴注等。
3. 注意药物输入部位的选择，避免出现局部不良反应。
综上所述，静脉输液的药物配伍非常重要，合理的药物配伍可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
输液配置的注意事项
输液配伍-文档资料
同瓶配伍药品超过5种
• 《处方管理办法》规定 • 配伍药品愈多，相互作用发生率愈高
某院同瓶配伍药品超过5种的不合理用 药医嘱统计结果
配伍药品数及名称
8种：维生素B6＋维生素C＋三磷酸腺苷＋普通胰 岛素＋辅酶A ＋浓氯化钠＋精氨酸＋10％氯化钾 7种：普通胰岛素＋维生素B6＋维生素C＋三磷酸 腺苷＋辅酶A ＋浓氯化钠＋10%氯化钾 6种： 维生素B6＋维生素C＋葡萄糖酸钙＋10％氯 化钾＋氨甲苯酸＋奥美拉唑（入壶） 6种： 三磷酸腺苷＋胞二磷胆碱＋硫酸镁＋醒脑静 ＋10％氯化钾＋普通胰岛素
Байду номын сангаас
• 临床实例：
注射用泮托拉唑从莫菲氏壶加入水溶性维 生素液中立即发生混浊。 • 原因分析：奥美拉唑、泮托拉唑极易与维 生素C、维生素B6发生降解反应产生紫色 乃至黑色沉淀物。
某院输液溶媒选择不当药物统计结果
药物名称 错误溶媒 建议用正确溶媒
泮托拉唑 奥美拉唑 依达拉奉 青霉素G钠 阿莫西林舒巴坦 骨肽 呋塞米 脑蛋白水解物 乙酰谷酰胺
渗透压
• 如果要阻止渗透现象的发生，可在溶液液面上施 加一额外的压力，这一压力就是溶液所具有的渗 透压。渗透压用P表示，其单位为Pa或kPa
渗透浓度
• 对非电解质溶液，其渗透浓度等于溶液的 物质的量浓度 • 对于电解质溶液，其渗透浓度等于溶液中 离子的总物质的量浓度。
等渗 低渗 高渗溶液
1. 等渗溶液
2.低渗溶液 3.高渗溶液
等渗溶液
• 一定温度下，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。 医学上等渗、低渗、高渗溶液是以正常人体血浆总渗 透压为标准的。与人体血浆总渗透压相等的溶液称为等 渗溶液。
临床上常用的等渗溶液有：
0.278mol ∙ L-1(50g ∙ L-1)葡萄糖溶液
（完整版）静脉输液配伍讲解
（完整版）静脉输液配伍讲解静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良，直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在0.9 % 氯化钠溶液中相当稳定，如果将粉针溶于注射用水中，再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。
又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中，最终配制成1～2mg/ ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。
立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍，应用葡萄糖注射液配制。
甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β—内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。
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静脉输液配置中理化配伍禁忌
溶剂选择不当而引起不溶
在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良，直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在0.9 % 氯化钠溶液中相当稳定，如果将粉针溶于注射用水中，再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。
又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中，最终配制成1～2mg/ ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。
立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
析盐
喹诺酮类药物，是一种在分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍，应用葡萄糖注射液配制。
甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色
每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β—内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加过
敏反应。
因此此类药物宜选用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。
再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
药物之间氧化还原反应
维生素k 类为一种氧化剂，若与还原剂维生素c 配伍，则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。
因为维生素k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏，两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林格液等药物中。
磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于部分药物的辅料中。
头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液配伍。
头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。
三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用，配液时会发生沉淀现象。
中药注射液配伍问题
中药注射剂成分复杂，容易受ph 等因素影响，而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀，甚至可能与其它成分发生化学反应，使药效降低。
例如丹参川芎嗪不宜与碱性注射剂一起配伍。
双黄连针与氨基糖苷类及大环内酯类等配伍时易产生浑浊或沉淀。
中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生的理化变化外，有时也会出现虽然外观无变化，但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加。
如临床上有医生用参麦针与氯化钾一起配伍用这样容易导致中药内成分的盐析。
因此在配制中药注射液时应按说明书规定的剂量，采用规定的输液载体，在输液配伍时由于没有足够的研究文献支持，宜单独使用。
对于药物配伍禁忌
临床用药过程中往往只注意到输液瓶中的配伍禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦发生此种不良反应会造成严重后果。
例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色。
氨溴索针不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射液应单独使用，若由莫菲管加入，则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。
再例如使用复方丹参注液静滴，续用氧氟沙星注液时，两者会在输液管中发生反应生成沉淀。
在续贯输入头孢哌酮，环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀。
因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应按顺序打印输液卡，合理安排输液顺序，或在换瓶时应用生理盐水冲洗输液管。
建议
⑴在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。
⑵尽量避免多种药物加入到同一液体中输注，以减少不溶性微粒叠加而超出注射剂的标准规定而出现不良反应。
⑶在不了解其他药液对某药的影响时，必须将该药单独使用。
⑷2 种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶中，待混合均匀后液体外观无异常改变再
加入另一种药物，两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后再加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。
⑸有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易发现。
⑹严格执行注射器单用制度以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
⑺根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的2 组药液，在使用时应间隔
给药，如需序贯给药，则在2 组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
⑻根据药物性质及说明书上载明的情况选择合适的溶媒，避免发生理化反应。
⑼中药注射液宜单独使用。
在西药注射滴完后，用溶媒冲洗再滴中药注射剂。
由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，在使用任何两种药物时都应仔细观察及核对,以便发现更多的在之前的护理工作中或文献中尚未见到的药物配伍禁忌，以防发生意外，确保患者生命安全。