外科基本操作打结缝合换药拆线PPT课件

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换药拆线ppt课件

换药法
操作步骤 4、覆盖敷料
– 选择合适大小的敷料
伤口覆盖单层纱布至少6-8层敷料应完全覆盖切口，且距离切口至少2-3cm
– 底层敷料
干洁切口可直接覆盖纱布（光面向下）
– 中层敷料、外层敷料
视切口分泌情况选择纱布或棉垫覆盖（光面向上）
– 粘贴胶布：顺皮肤纹理或与肢体纵轴垂直 – 包扎：注意松紧要适度

拆线法
拆线指征
无菌手术切口，已到拆线时间，局部及全身无异常表现，切口愈合良好者
– 面颈部4-5天 – 下腹及会阴6-7天 – 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 – 四肢10-12天 – 减张缝合14天
切口红、肿、热、痛或明显感染者，需要提前拆线
拆线法
操作步骤
穿工作服、洗手、带口罩帽子按换药术拆除原敷料并消毒切口拆线
敷料浸湿或有出血倾向敷料松脱或被污染伤口内引流物需拔除愈合伤口拆线
换药法
基本技术树立无菌观念原敷料的拆除换药物品的传递方法创面及周围皮肤的消毒方法敷料覆盖、包扎及胶布固定污物的处理
换药法
换药室环境良好
准备工作
穿工作服，洗手、带口罩帽子
备物
– 无菌治疗碗2个（分别盛放棉球及无菌敷料） – 无菌镊子2把，剪刀1把 – 弯盘1个（盛放污物）
3.2盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物
换药法
操作步骤
3、消毒及清洁伤口
3.3特殊伤口的清洁分泌物多且创面深，可用NS冲洗坏死组织多，可用双氧水或碘伏等冲洗高出皮肤或失活的肉芽组织，可用剪刀修整或碘酒烧灼组织或肉芽水肿明显，可用高渗盐水湿敷开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护
外科换药法
换药术又称为更换辅料，其目的是为创面提供一个相对无菌的环境，促进伤口愈合

外科基本操作打结缝合换药拆线课件

外科基本操作打结缝合换药拆线
结扎止血术
外科基本操作打结缝合换药拆线
结扎止血术
• 单纯结扎止血 • 缝扎止血
外科基本操作打结缝合换药拆线
单纯结扎止血
• 先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结扎者的对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后，应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳。以便第一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复第二次打结。
• 换药碗1个，放置黄色垃圾袋的垃圾桶1个或弯盘1个放污染敷料，镊子2把，剪刀1把，无菌纱布适量，胶布，碘伏等；
• 将换药碗拆开平放于换药车上，注意不要污染换药碗内物； • 需要冲洗时准备生理盐水、无菌注射器、双氧水、高渗盐水、凡
士林纱布、氧化锌明胶等，具体准备物根据实际情况准备。
外科基本操作打结缝合换药拆线
操作步骤
• 操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室；
• 让病人保持适当体位； • 解开敷料，应先用手去除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口
粘连，要用生理盐水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子），消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤外口科基及本操边作打结缘缝合部换药分拆线擦干，以便做必要的检查
• 对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。

外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件

外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
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换药与拆线
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换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子），消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和分类处理污染敷料。
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剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
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拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。

外科拆线换药ppt课件

• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药
• 分泌物多、感染重的伤口，每日1 次或数次
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拆线时间
头颈面部4～5天，下腹部6-7天，上腹、胸、背、臀部7～9天，四肢关节10～12天，张力缝线14～16 天。
贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。
促进促进组织生长及伤口愈合是最终目的；无菌技术是基本原则！
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3
换药适应症
1. 手术后无菌的伤口，如无特殊反应，一般3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情在规定时间内拆除部分或全部缝线；若愈合不良，应延迟拆线。
2. 感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次。
3. 新鲜肉芽创面，隔1～2天换药一次。
由内向外清理伤口清除坏死组织充分引流35覆盖无菌敷料并包扎固定外层无菌敷料覆盖并妥善固定内层根据肉芽情况选用创面引流敷料一期缝合伤口术后23日换药1次至拆线时再换药分泌物少肉芽生长良好的伤口隔日换药分泌物多感染重的伤口每日1次或数次头颈面部45天下腹部67天上腹胸背臀部79天四肢关节1012天张力缝线1416贫血明显营养不良老年体弱多病切口过大等可延期或间断拆线
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• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下

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• 2.检查伤口：观察伤口有无红肿、出血，有无分泌物及其性质，注意
创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化，手术后缝合伤口应注意风险周围皮肤反应，有无皮肤积血、积液，伤口有无感染，感染伤口应注意感染的进展或是否消退，脓液的性质及量，引流是否通畅，伤口愈合情况等。
• （6）污物、辅料的处理
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缝合、打结、换药、拆线ppt课件

脓性分泌物多时：用纱条或塑胶引流管。引流管、引流条应放于伤口底部，松紧适度，保持伤口呈底小口大的锥形。
有健康肉芽组织生长用凡士林油纱条引流。
四、拆线法
1、目的
四、拆线法
一切皮肤缝线均为异物，不论 1.依伤口愈合情况，手术部位， 2、操作步骤切口张力及全身营养状况而定。是愈合伤口或感染切口的缝线 2. 头、面、颈及阴囊部均应拆除。 3、注意事项术后4～5天拆线。 3. 胸腹壁的缝线术后第7天。 4. 四肢手术切口 9～12。 4、拆线时间 1、严格执行无菌技术操作。 5. 对年老、体弱、营养不良及减张缝合者10～14天拆线， 2、拆线方法正确，如避免使皮肤外部分缝线也可间断拆线。从伤口内通过，以免增加感染机会。 6.伤口感染时，立即拆线。 3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线下面，可减少疼痛，但应防止误伤皮肤。
强调：更换敷料
• 双手执镊操作法:
★双手各拿一把镊子； ★一把镊子有菌，另一把镊子无菌。
（五）肉芽创面的观察与处理
• 健康肉芽表现：新鲜呈粉红色、较坚实、表面呈颗粒状、触之易出血。处理：保持清洁，不用特殊处理。 • 肉芽生长过快 • 表现：突出于伤口，阻碍周围上皮生长。 • 处理：剪平、压迫止血。
缝合、打结、换药、拆线
一、缝合法
1、目的保证切开、切断的组织或器官愈合的重要方法。
2.常见缝合方法单纯间断缝合法双重间断缝合法（8字缝合）单纯连续缝合法锁边缝合减张缝合内翻缝合外翻缝合等
单纯间断缝合法
单纯间断缝合法
3.强调：缝合的基本原则
（1）缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，受力及分担的张力一致，并且缝合严密，不发生泄露。（2）按组织的解剖层次进行缝合，不要卷入或缝入其他组织。（3）结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。（4）持针姿势动作要正确、优美。

外科手术打结与缝合ppt课件

二、伤口缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
二、伤口缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
单纯连续缝合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三种
2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
内翻缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合连续水平褥式全层内翻缝合荷包缝合法
间断垂直褥式内翻缝合
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时浆肌层缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合

外科换药与拆线 ppt课件

时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
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• 2．清洁伤口 • 应用“双镊法”，一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
遍
• 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液
• 冲洗时用弯盘接水，后吸干创面 • 放引流时，应探明情况后放置
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• 3．固定敷料 • 应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫 • 胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向
深部：拆除缝线，开放排脓，放置引流 6．伤口拆线：拆线时间：头颈面部3-5天；胸腹部5-7天；
骨科四肢10-12天；减张缝线10-14天； 7．蝶形胶布、绷带、胸腹带的应用
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（二）开放伤口的处理
1. 浅、平、干净或新鲜创面：生理盐水棉球吸除分泌物，凡士林纱布敷盖，干纱布保护，1-2天换药一次
• 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
• 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。
• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
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保持引流通畅，必要时扩大引流。
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换药详细过程
• 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 • 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 • 3.查看患者伤口，注意人文关怀 • 4.洗手、准备物品 • 5.换药操作，注意人文关怀 • 6.处理污物 • 7.洗手，记录病程
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外科手术后拆线法
暴露、保暖
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• 2．工作人员准备
• 了解伤口的情况：

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理PPT课件

2019/8/22
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
2019/8/22
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
2019/8/22
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤起止刀垂深度一致腔膜切开
2019/8/22
工欲善其事，必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作之
切开
2019/8/22
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。一、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—缝合
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
2019/8/22
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外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
如图15外科基本操作外科基本操作切开切开无论哪一种持刀法都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向逐层切开组织不要以刀尖部用力操作执刀过高控制16外科基本操作外科基本操作切开切开17外科基本操作外科基本操作切开切开切皮时的固定切开时固定皮肤18外科基本操作外科基本操作切开切开正确的运刀方式垂直下刀水平走行垂直出刀用力均匀19外科基本操作外科基本操作切开切开起止刀垂移行斜深度一致分层切20外科基本操作外科基本操作缝合缝合21外科基本操作外科基本操作缝合缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织器官进行对合或重建其通道恢复其功能

外科打结、剪线、拆线ppt课件

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㈡结扣的分类
1.单结：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。
2.方结：外科最常用的结扣，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结：适用于直径较大、重要的血管，张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、
可吸收合成线时，线结易于松脱，故要做多重结扎。
4.外科结：主要用于结扎大血管。
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缝合
▪ 缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。
▪ 术者需完成穿线、持针、进针、出针和打结等基本步骤。
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单纯对合缝合
▪ 1.单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏等的缝合。
▪ 2.单纯连续缝合：胸膜、腹膜的关闭缝合。
▪ 3.连续锁边缝合：胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。
▪ 4.“8”字缝合：肌腱、韧带的缝合或大血管的止血结扎。
▪ 5.皮内缝合：分皮内间断缝合和皮内连续缝合。多用于颜面部、颈部切口缝合。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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3.打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦力。
4.遇张力较大的组织结扎时，可在收紧第一
结时，用无齿镊夹住结扣，打第二个结时在
移除镊子。
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二、术中剪线
术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线剪除。
打结者将双线尾并拢提取稍偏向左，助手用左手拖住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺
着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜大概45°剪断。
外科打结、剪线、拆线
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一、外科打结法

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件

外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
合、缝合止血等。今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；

缝合、打结、换药、拆线ppt课件

均术后应4～拆5天除拆。线。
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
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6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结方法。
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外科结
方结
此缺的三重结点结不是扎易组线松织头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结牢操费的科较固作时手，。术结
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滑结
假结
结构与方结相同，但因操作不当, 形成一个一侧线段围绕另一线段两圈的结，手术中应避免。
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三、更换敷料
（换药）
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（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
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（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是在无菌操作下，彻底清理污染伤口使之变为较清洁伤口，以减少感染机会，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学护理系王燕
.
1
一、缝合法
1、目的
2.常见缝合方法

外科基本操作打结缝合换药拆线ppt课件

结扎止血术
单纯结扎止血缝扎止血
单纯结扎止血
先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者的对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后，应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳。以便第一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复第二次打结。
用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒；
换药频率
无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次；感染或分泌物多的伤口，至少每天一次；新鲜肉芽创面，1-2天一次；
严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换药次数；
缝扎止血术
适用于较大血管或重要部位血管出血。
操作方法：先用止血钳钳夹血管及周围少许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎，可行单纯缝扎或 8字形缝扎。
注意事项
钳夹止血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹，不宜钳夹血管以外的过多组织。
对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。
物脓液；保持和防止伤口受损和外来感染。通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征
缝合伤口需拆线者；
伤口放置引流，需松动或拔除者；
伤口有渗出、出血征象者；
引流液、渗出液、血液湿透敷料者；
原有敷料移动或脱落；
因消化液、便液等污染切口敷料者；

换药、拆线及各种伤口包扎技术PPT课件

适应症
1．需要观察伤口情况者。 2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向
者。伤口敷料松脱或被污染者。 3．伤口内放置引流物需拔除者。 4．伤口已愈合需拆线者。
操作步骤
1．一般伤口换药：（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另
一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料等。若内层敷料已与创面结成痂，可用无菌盐水浸透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，一般应达伤口周围5㎝。（3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。如需用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。正确的胶布粘贴应与肢体纵轴垂直。
不同伤口的处理
（1）缝线反应：可常规消毒后用75%乙醇纱布湿敷。
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒和乙醇消毒；较大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍加分离引流。
应提前拆线。
操作步骤
1．穿工作服、戴好帽子、口罩、修剪指甲、六步洗手法洗手。
2．消毒皮肤：用碘伏等消毒皮肤。
3．拆线方法：用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露出少许，用线剪将露出部剪断，拉出缝线
4．拆完全部缝线后，用碘伏再消毒一次，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
正确方法
正确方法
包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经
三包扎操作要点
●不用水冲洗伤口(化学伤除外)。
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。
●不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。

换药与拆线课件ppt

延迟拆线：
1）严重贫血、消瘦，轻度恶病质者 2）严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者 3）老年患者及婴幼儿 4）咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线 5）慢性疾病（糖尿病、肺结核）患者
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
换药步骤：（一）评估伤口
1、创面的部位、大小、深浅，渗液/出血/脓液？需要敷料种类、数量，有无引流物（管）？
2、选用消毒药品，是否需要特殊器械？ 3、病人精神状态、全身情况、换药过程中可能发生的
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料、纱块、棉球，镊子两把
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

外科打结法ppt课件

实验二外科打结法
概述：打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败。
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实验二外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类；掌握正确的打结方法和打结时的注意事项。
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一、结的种类
单结
方结三迭结外科结假结
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4.外科结：打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉。特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎。
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5.顺结：由两个方向相同的单结组成。特点：易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎。
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6.滑结：由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结。特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现。
3.打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线。
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远。
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打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线
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教师示范，分组练习
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3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用。
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单手打结法
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双手打结法