老年痴呆的护理查房

❖ 5P社交障碍 ❖ 相关因素：认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断力障
碍，定向力障碍，不参与社交活动。
❖ 护理目标：病人能参加社会交往，表现为与护理人员/家属有良好的关系。
❖ 护理措施：1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。
❖
2，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。
❖ 晚期症状
❖ 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能 明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、 憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
病理
❖ 阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或 退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤 维丛。已知遗传因素很重要。
❖ 在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮 质出现老年斑等现象。
预防
❖ 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 ❖ 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 ❖ 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 ❖ 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 ❖ 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生
活。 ❖ 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注
病因
❖ 一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 ❖ 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 ❖ 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏
锻炼、与社会交流少。 ❖ 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 ❖ 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠
心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。
等。
❖ 6.辅助病人选择含营养价值高的食物，如可能让其选择自己爱吃的食物。 ❖ 7.辅助病人进食。 ❖ 8.对判断力障碍的病人，在给冷热水液体时要注意温度适宜。 ❖ 9.对协调性障碍的病人，提供易拿取的食物。 ❖ 10.如果病人拒绝配合，可采用分散病人注意力的方法：将每件事情分成
几个步骤，使用平静，缓和的语气表扬和鼓励病人 。
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7，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。
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8，为病人提供隐蔽的排便环境。
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9，注意病人非语言性的排便线索。
❖
10，必要时给病人使用尿布或垫布。
❖ 4P沐浴、修饰、进食自理缺陷 ❖ 相关因素：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，
判断力障碍，社会自我感障碍有关
❖ 护理目标：病人能够参与自我护理，表现为自己穿衣，洗澡，进食。 ❖ 护理措施 ： ❖ 1.对判断力障碍的病人，在其自我护理时陪伴病人。 ❖ 2.为病人提供简明易读的自我护理活动的项目单，如刷牙，梳头等。 ❖ 3.必要时晨晚间做会阴冲洗。 ❖ 4.必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出2-3套衣服，让病人自己选择。 ❖ 5.鼓励病人尽可能独立穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子
症状
❖ 分为：早期，中期，晚期
❖ 早期症状
❖ 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的 事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物 的兴趣与工作冲劲。
❖ 中期症状
❖ 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐 无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此 外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳， 缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格 异常等现象，但无病识感。
❖
8．给病人充足的时间回答问题。
❖
9．对病人的挫折感表示理解。
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10.使用简短的句子，一次问一个问题。
❖ 2P 排尿异常 相关因素：认知改变，神经原性膀胱，排尿 感减少或尿急。
❖ 护理目标：病人能够保持正常的排尿型态。
❖ 护理措施：1，必要时留取尿标本送检。
❖
2，记出入量，包括排尿型态。
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3，报告尿失禁或尿潴留的症状
❖
4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。
❖
5，遵医嘱给药并评估用药的反应。
❖
6，让病人白天2-3小时去一次厕所。
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7，晚上使用便盆排尿。
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8，晚上6点以后减少液体入量。
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9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。
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10，必要时使用尿布或尿失禁垫。
❖ 3P排便异常：相关因素：1，认知改变导致随意排便。2，不活 动。 3，低纤维素饮食。
❖ 护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。
❖ 护理措施：1. 注意观察病人非语言的沟通信息
❖
2. 鼓励病人说话。
❖
3. 当病人试着沟通时要耐心听。
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4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。
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5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。
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6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。
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7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。
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3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。
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4，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、
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5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，
不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。
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6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。
治疗
❖ 老年痴呆的药物治疗 ❖ 1、西药治疗 ❖ 2、中药治疗 ❖ 老年痴呆症首选用药---阿瑞斯，盐酸多奈哌
齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型 痴呆症状的治疗。）
老年痴呆的非药物治疗
❖ 1.智力训练 ❖ 2.精神调养 ❖ 3.体育锻炼 ❖ 4.起居饮食
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老年痴呆的10大“警兆”
❖ 1.顾前忘后 ❖ 2.词不达意 ❖ 3.时间和地点概念混乱 ❖ 4.判断力降低 ❖ 5.抽象思维能力丧失 ❖ 6.随手乱放物品 ❖ 7.脾气和行为变化无常 ❖ 8.性格变化 ❖ 9.失去主动性 ❖ 10.转瞬即忘
护理目标: 病人能够保持规律的排便型态。
❖ 护理措施：1，每日做好排便记录，注意排便的量、性状及 频率。
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2，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。
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3，给病人提供喜欢的饮料。
❖
4，让病人每日进行锻炼。
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5，建立排便计划，必要时应用缓泻剂或灌肠。
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6，将病人安置于卫生间附近，并在卫生间门上做
出显著标记。
意力，防止记忆力减退。 ❖ 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。 ❖ 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己
的生存价值。 ❖ 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 ❖ 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。
护理计划
❖ 2010-08-04 10：00
❖ 1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍， 记忆力缺陷，判断力障碍有关