《社会医学》PPT课件：第10章 卫生服务研究
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医学模式社会医学课件共60页
医学模式社会医学课件xx年xx月xx日contents •社会医学绪论•社会医学的基本理论•社会医学的实证分析•社会病与公共卫生政策•社会医学的未来发展目录01社会医学绪论社会医学概念社会医学的研究范围广泛，包括社会制度、文化、环境、人口、经济等与健康的相互关系。
社会医学还关注卫生服务、卫生政策、健康管理等方面，旨在提高全社会的健康水平。
社会医学是一门研究社会因素和健康之间相互关系的医学学科，它强调社会因素对人类健康的影响。
社会医学的发展历程社会医学起源于20世纪初，当时的社会医学研究主要关注社会因素对健康的影响。
20世纪中叶，随着医学科学的发展和人类疾病谱的变化，社会医学逐渐成为医学领域的重要分支。
进入21世纪，社会医学在研究范围和方法上更加广泛和深入，成为医学科学的重要支柱之一。
社会医学的研究内容包括社会制度、文化、环境、人口、经济等对健康的相互关系。
研究社会因素对健康的影响研究卫生政策和卫生服务研究健康管理和健康教育研究特定人群的健康问题包括卫生资源的分配、医疗卫生服务的组织和提供、医疗保障制度等方面的问题。
包括研究如何提高人们的健康意识和健康素养，如何促进健康管理和预防疾病等方面的问题。
包括研究如何减少弱势群体的健康差距，如何解决特殊人群的医疗卫生问题等方面的问题。
02社会医学的基本理论生命质量论是一种医学模式，它强调人类生命的内在价值和意义，关注个体的身体、精神和社会适应能力。
生命质量论强调对个体生命质量的评估和提升，注重预防和保健，强调早期发现和早期干预。
生命质量论健康服务论强调社会应提供全面、公平、有效的健康服务，以满足人们的健康需求。
健康服务包括预防、治疗、康复和健康促进等方面，应涵盖健康教育、疾病预防、医疗保健、康复护理和临终关怀等环节。
健康决定论认为个体和社会共同决定了人们的健康状况。
个体的生物学特征、生活方式、心理状态和社会环境等因素相互作用，对个体的健康状况产生影响。
社会适应论强调个体与社会环境的相互作用，是人们适应社会生活的重要能力。
《社会医学》课件
参与式观察
通过参与社区活动，观察和记录社区成员的行 为、态度和情感，了解社区文化、价值观和社 会心理等方面的情况。
流行病学方法在社医中的应用
描述性流行病学
通过调查和分析社区中疾病的 分布情况，了解各种因素对疾 病的影响，为制定预防和控制
措施提供依据。
分析性流行病学
通过队列研究和病例对照研究 等方法，探讨疾病发生的原因 和影响因素，为预防和控制疾
通过自然实验的方法，研究社会干预措施的效果 ，评估政策、法律和法规对健康的影响。
定性研究
通过定性研究的方法，深入了解社会因素对健康 的影响，探讨社会因素与健康之间的关系。
05
社会医学实践与应用
公共卫生政策与社会医学
公共卫生政策的发展 与变革
介绍国内外公共卫生政策的发展 历程和趋势，以及公共卫生政策 如何促进社会医学的实践与应用 。
02
社会医学基础知识
健康与疾病的社会因素
健康与疾病的概念
简述健康和疾病的概念，强调社会因素在其中的作用。
社会因素对健康的影响
介绍社会因素如何影响人们的健康，如社会经济、文化、环境等。
健康观念的转变
阐述人们对健康观念的转变，从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。
健康与社会发展的关系
当前，随着全球化和信息化进程的加快，社会医学面临着多方面的挑战，如如何更好地适 应多样化的社会需求、如何运用信息技术提高效率等。
社会医学的研究范围与意义
社会医学的研究范围非常广泛，包括社会因素对健康的影响 、卫生政策与制度、医疗保健体系、健康管理等多个方面。
社会医学在卫生事业发展方面具有重要意义，它能够揭示社 会因素对人类健康的影响，为卫生政策的制定提供科学依据 ，促进医疗保健体系的完善和健康发展，提高人民的健康水 平和生活质量。
通过参与社区活动，观察和记录社区成员的行 为、态度和情感，了解社区文化、价值观和社 会心理等方面的情况。
流行病学方法在社医中的应用
描述性流行病学
通过调查和分析社区中疾病的 分布情况，了解各种因素对疾 病的影响，为制定预防和控制
措施提供依据。
分析性流行病学
通过队列研究和病例对照研究 等方法，探讨疾病发生的原因 和影响因素，为预防和控制疾
通过自然实验的方法，研究社会干预措施的效果 ，评估政策、法律和法规对健康的影响。
定性研究
通过定性研究的方法，深入了解社会因素对健康 的影响，探讨社会因素与健康之间的关系。
05
社会医学实践与应用
公共卫生政策与社会医学
公共卫生政策的发展 与变革
介绍国内外公共卫生政策的发展 历程和趋势，以及公共卫生政策 如何促进社会医学的实践与应用 。
02
社会医学基础知识
健康与疾病的社会因素
健康与疾病的概念
简述健康和疾病的概念，强调社会因素在其中的作用。
社会因素对健康的影响
介绍社会因素如何影响人们的健康，如社会经济、文化、环境等。
健康观念的转变
阐述人们对健康观念的转变，从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。
健康与社会发展的关系
当前，随着全球化和信息化进程的加快，社会医学面临着多方面的挑战，如如何更好地适 应多样化的社会需求、如何运用信息技术提高效率等。
社会医学的研究范围与意义
社会医学的研究范围非常广泛，包括社会因素对健康的影响 、卫生政策与制度、医疗保健体系、健康管理等多个方面。
社会医学在卫生事业发展方面具有重要意义，它能够揭示社 会因素对人类健康的影响，为卫生政策的制定提供科学依据 ，促进医疗保健体系的完善和健康发展，提高人民的健康水 平和生活质量。
社会医学课件：社会卫生状况
分类
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
《社会医学》课件
社会医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•绪论•社会医学的研究内容•社会医学的研究方法•社会医学与临床医学的区别与联系•社会医学实践与应用•社会医学的未来发展01绪论1社会医学的定义23社会医学是一门涉及社会学、医学、公共卫生、健康管理等多个学科领域的综合性学科。
它研究的是社会因素和健康之间的相互关系，以及如何通过改善社会环境和卫生服务来促进和维护人们的健康。
社会医学是从社会角度来研究医学问题和卫生保健问题的一门学科。
0320世纪末，全球卫生组织和国际社会开始重视社会医学的发展和应用，并将其纳入到卫生保健政策和规划中。
社会医学的发展背景01社会医学起源于20世纪初，当时由于医学和公共卫生领域的发展，人们逐渐认识到社会因素对健康的影响。
0220世纪中期，随着工业化、城市化和人口老龄化等社会问题的出现，人们对社会因素对健康的影响更加关注。
社会医学认为健康是一个综合性的概念，受到生物学、心理学、社会学等多种因素的影响。
社会医学注重从整体的角度来研究健康问题，不仅关注个体健康，还考虑群体健康和社区健康。
社会医学主张采取综合性的策略和措施来促进和维护人们的健康，包括改善社会环境、加强卫生服务、提高人们的健康意识和行为等。
社会医学强调社会因素对健康的影响，包括社会环境、文化背景、经济条件、卫生服务等。
社会医学的基本观点02社会医学的研究内容人口与社会经济研究人口数量、质量、密度、分布等与健康的关系，以及社会经济条件对健康的影响。
研究社会因素对人群健康的影响行为与生活方式研究吸烟、酗酒、饮食习惯、运动等行为和生活方式对健康的影响。
自然环境与职业环境研究空气、水质、土壤等自然环境因素以及职业环境对健康的影响。
疾病流行状况研究疾病的流行趋势、发病因素、传播途径等，为制定防治策略提供依据。
卫生保健服务研究卫生服务的需求、利用、效果和评价，为提高卫生服务质量提供依据。
卫生政策与投入研究卫生政策、投入与产出等，为优化资源配置和提高卫生效益提供依据。
社会医学PPT全套课件
我国社会医学的发展
我国古代 《内经》有气候改变、饮食起居及精神因素等与疾病有关 西周初期：建立了社会医事组织 南宋元嘉20年（公元443年）最早设置医学学校。
近代 1820年英国医师玛利逊（Marrison）在澳门开办医院 1834年英国派克（Parker）在广州开设眼科医院，为我国早 期的西医医院 1866年美国医学传教会在广州办博济医学校，最早西医学校
the body must be treated as a whole and not just a series of parts.
thoughts, ideas, and feelings come from the brain and not the heart
Galen
The Rome physician and philosopher Galen was born A.D. 129.
It is difficult to overstate the importance of Galen for European medical thought in the centuries between the fall of Rome and modern times.
Ibn Sina (Avicenna) - doctor of doctors
社会医学 略 医学范畴 保护和增进人群健康，提 高生活质量
社会因素-人群健康 人群
卫生管理学
略
管理学范畴
合理配置和利用卫生资源， 组织卫生服务，提高卫生 事业的科学管理水平和卫 生事业的社会效益及经济 效益 计划、组织、人事、领导、 控制
同左
社会医学与医学心理学
区别与联系 概念与定义 学科性质 目的与任务
《社会医学》PPT课件
四体液学说体现了整体 医学观
Embryonic stage of social medicine 萌芽时期
1. Galen: focus on psychological factors upon health；
2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;
古罗马医师盖伦：重视心理因素 对健康的影响;
德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; <全国医学监督体制>: 用医学监督计划使政府采取措施 保护公众的健康;
第一个提出社会卫生措施
Establishment and development of Social Medicine
Frenchman Jules Guerin: first 法国医生儒勒.盖林—第
Pathogenesis of disease and the role of doctors
The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.
二、社会医学的研究内容 3、社会卫生对策及措施
社会处方
三、社会医学的任务 The tasks of social medicine
倡导积极的健康观 弘扬正确的医学模式 发现社会卫生问题 制定卫生政策和策略 常见病的社会防治 促进人群健康 加强社会医学教育
四、社会医学发展史 The history of social medicine
3. Society should promote health through both individual and social means.
Embryonic stage of social medicine 萌芽时期
1. Galen: focus on psychological factors upon health；
2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;
古罗马医师盖伦：重视心理因素 对健康的影响;
德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; <全国医学监督体制>: 用医学监督计划使政府采取措施 保护公众的健康;
第一个提出社会卫生措施
Establishment and development of Social Medicine
Frenchman Jules Guerin: first 法国医生儒勒.盖林—第
Pathogenesis of disease and the role of doctors
The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.
二、社会医学的研究内容 3、社会卫生对策及措施
社会处方
三、社会医学的任务 The tasks of social medicine
倡导积极的健康观 弘扬正确的医学模式 发现社会卫生问题 制定卫生政策和策略 常见病的社会防治 促进人群健康 加强社会医学教育
四、社会医学发展史 The history of social medicine
3. Society should promote health through both individual and social means.
《社会医学》课件
《社会医学》PPT课件
社会医学是研究人类健康与社会相关因素之间相互作用的学科。本课程将介 绍社会医学的定义、重要性、研究领域、应用、案例分析，并对未来进行展 望。
课程介绍
本节将介绍《社会医学》课程的概览和学习目标，帮助学生了解课程内容和 预期收获。
社会医学的定义
社会医学研究人类健康与社会因素的关系，包括社会结构、社会政策、社会文化、社会环境等对健康的 影响。
案例分析
通过实际案例分析，展示社会医学在健康促进、疾病预防和卫生规划等方面 的重要作用和实际应用效果。
总结和展望
对社会医学的学习进行总结，并展望未来社会医学在推动公共卫生和促进社 会健康方面的发展前景。
社会医学的重要性
社会医学揭示了社会因素对个体和群体健康的重要作用，并为制定公共卫生政策和改善医疗服务提供了 健康不平等、社会流行病学、社会心理学、医疗服务利用、社会支持及人口变 动等。
社会医学的应用
社会医学的研究成果可用于优化卫生政策、改善卫生服务和推动社会公正，以实现社会公众的健康与幸 福。
社会医学是研究人类健康与社会相关因素之间相互作用的学科。本课程将介 绍社会医学的定义、重要性、研究领域、应用、案例分析，并对未来进行展 望。
课程介绍
本节将介绍《社会医学》课程的概览和学习目标，帮助学生了解课程内容和 预期收获。
社会医学的定义
社会医学研究人类健康与社会因素的关系，包括社会结构、社会政策、社会文化、社会环境等对健康的 影响。
案例分析
通过实际案例分析，展示社会医学在健康促进、疾病预防和卫生规划等方面 的重要作用和实际应用效果。
总结和展望
对社会医学的学习进行总结，并展望未来社会医学在推动公共卫生和促进社 会健康方面的发展前景。
社会医学的重要性
社会医学揭示了社会因素对个体和群体健康的重要作用，并为制定公共卫生政策和改善医疗服务提供了 健康不平等、社会流行病学、社会心理学、医疗服务利用、社会支持及人口变 动等。
社会医学的应用
社会医学的研究成果可用于优化卫生政策、改善卫生服务和推动社会公正，以实现社会公众的健康与幸 福。
《社会学社会医学》课件
社会学社会医学为公共卫生政策制定 提供理论支持和实践指导，帮助制定 更加科学、合理的公共卫生政策。
健康教育与健康促进
通过社会学社会医学的理论和方法， 制定有效的健康教育策略和干预措施 ，提高公众的健康意识和行为改变。
医疗保健政策
01
02
03
医疗资源分配
社会学社会医学在医疗保 健政策中的应用包括对医 疗资源的合理分配，以及 制定医疗保障政策。
详细描述
卫生政策与卫生改革研究如何制定有 效的卫生政策，优化卫生资源配置， 提高卫生服务的效率和质量，以实现 全人群的健康促进。
04
社会学与社会医学的应用领域
公共卫生领域
公共卫生监测
公共卫生政策制定
社会学社会医学在公共卫生领域的应 用包括对传染病、慢性病等疾病的监 测，以及对健康相关行为的监测。主要健康问题。Fra bibliotek社区干预
根据社区诊断的结果，制定针对性 的社区干预措施，提高社区居民的 健康水平。
社区资源整合
社会学社会医学注重社区资源的整 合利用，动员社区居民参与健康促 进活动。
健康教育与健康促进
健康传播
通过各种传播手段，向公 众传播健康知识和技能， 提高公众的健康素养和自 我保健能力。
健康行为干预
特性
社会学注重社会结构和社会过程对个体行为的影响，强调整体性和系统性；社 会医学则关注健康问题与社会因素的相互关系，强调跨学科性和应用性。
社会学与社会医学的关联性
社会学为社会医学提供了理论基础和研究方法，帮助理解社会因素对健康的影响 ；社会医学则为社会学提供了实证研究和实际应用的机会，丰富了社会学的理论 体系。
医疗服务质量评估
通过社会学社会医学的方 法，对医疗服务质量进行 评估，发现存在的问题并 提出改进措施。
卫生服务研究PPT课件
2022/3/22
20
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
Health Service Resource
卫生服务综合评价
Health Service Synthesis Evaluation
第一节 概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
第三方
Third party
供方Leabharlann Provider2022/3/22
卫生资源
Health resource
需方
Consumer
5
一、卫生服务研究的概念(Definition)
卫生服务研究(health service research)是从卫生服务的供方
(provider)、需方(consumer)和第三 方(third party)及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定的目的合 理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生 服务的过程。
社会医学全套课件
改进策略
针对评价结果，制定改进措施，如加强人员 培训、优化服务流程、提高信息化水平等， 持续提升社区卫生服务质量。
07
公共卫生危机应对与管理
公共卫生危机概述及应对策略
要点一
公共卫生危机定义
要点二
应对策略
指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
医联体建设
通过组建医疗联合体，实现基层医疗机构与二级以上医院资源共享 、分工协作，提升基层医疗服务能力。
智慧社区卫生服务
运用互联网、物联网等技术，为居民提供便捷、高效的在线预约、 健康咨询、健康管理等服务。
社区卫生服务质量评价及改进策略
服务质量评价指标
包括服务可及性、服务规范性、服务效果等 方面，通过定期评价，了解社区卫生服务质 量状况。
健康促进策略与实践案例
健康促进概念
运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及 社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维 护和促进健康的一种社会行为和社会战略。
健康促进策略
包括政策倡导、环境支持、健康教育、健康服务等多个方 面，针对不同地区和人群制定具体的健康促进策略。
实践案例
如控烟运动、慢性病防治项目等，通过分析成功和失败的 案例，总结经验教训，不断完善健康促进策略。
06
社区卫生服务与管理
社区卫生服务概述及特点分析
社区卫生服务定义
以社区为基础，为居民提供基本医疗、 预防保健、健康教育等服务的综合性卫 生服务。
VS
社区卫生服务特点
贴近居民、服务便捷、价格低廉、综合连 续、以预防为导向。
社区卫生服务模式创新实践案例分享
社会医学课件
2. 问题分析：当前全球卫生合作存在的主要问题包括 ：发展中国家与发达国家之间的卫生差距较大、全球传 染病防控能力不足等
随机对照试验
将研究对象随机分为实验 组和对照组，对实验组进 行干预，对照组不进行干 预，比较两组的结局。
理论模型与指标
健康相关生命质量
指个体在生理、心理和社会功 能方面所达到的水平，以及这 些方面对个体生活的影响程度
。
疾病负担
衡量某种疾病对一个国家或地 区造成的经济和社会负担的指
标。
卫生服务需求
指在一定时期内和一定价格水 平上，人们愿意而且有能力消
4. 效果评价：通过以上措施的实施，公共卫生应急响 应的速度和质量得到了显著提升，有效应对了多起突发 公共卫生事件
案例三：慢性病管理的社会医学视角
总结词：慢性病管理的社会医学视角强调了社会因素对 慢性病发生发展的影响，以及慢性病对社会医疗资源的 影响。
1. 背景介绍：慢性病已成为全球范围内的主要疾病负担 之一，其发生发展与生活方式、环境、社会经济等多方 面因素有关
种族不平等
种族不平等会导致不同种族之间的健康状况存在差异，某些种族可 能因为历史、文化和社会经济等方面的原因而面临更多的健康问题 。
卫生系统与组织
卫生系统的组成与功能
卫生系统包括医疗服务、预防保健、医疗科研、卫生教育和卫生管理等多个 方面，各个方面的协同发展对于提高整个卫生系统的效率和质量至关重要。
健康的社会决定因素
01
经济发展水平
经济发展水平对健康状况有着重要影响，经济发展水平越高，人们的
生活水平和医疗水平也相应提高，从而促进人们的健康状况改善。
02 03
教育水平
教育水平的高低对人们的健康状况有着重要影响，教育水平越高的人 们，对健康的认识和自我保健意识也相应提高，从而有利于改善自身 的健康状况。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 计算疾病的经济损失 • 对医疗卫生工作进行评估，合理配
置卫生资源
（二）卫生服务利用指标
（1）门诊服务利用： 指标有两周就诊率以及每人每年就诊次数等
（2）住院服务利用： 住院率、人均住院天数、未住院率; 医疗保健（障）制度、经济因素都有影响
（3）预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取得了初步成效，但也发 现一些问题，如疾病负担有所上升，医务人员执业压力增大等，为政府进行 下一步卫生改革提供决策依据。
• 讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
第一节 概述
一、卫生服务研究的目的和意义 二、卫生服务研究的任务 三、卫生服务研究的内容 四、卫生服务研究方法 五、卫生服务研究的进展
ENHR——essential national health research
• 内涵 应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存 在的卫生问题以及提出问题的策略；是将研究、组织管理和决 策相结合的策略，其目的是促进卫生发展建立在社会公平和公 正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提 高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。
慢性病患病率（%） 13.1 28.6
11.8 27.3
12.1 24.0
人均年患病天数 25.7 38.9
29.3 42.8
27.1 32.2
人均休工天数
6.8 4.5
9.0 4.0
5.7 2.2
人均休学天数
2.1 3.0
2.5 1.8
1.4 0.9
人均卧床天数
3.2 3.2
3.1 2.5
4.4 4.6
14.0 30.0
需住院而未住院率（%）40.6 26.2
3.1 4.8 12.6 22.7 34.5 27.5
3.4 4.2 10.2 18.1 30.3 27.8
2008年 农村 城市 15.2 12.7 37.8 37.3 6.8 7.1 10.1 16.6 24.7 26.0
我国城乡居民妇幼卫生服务利用
有效具有可持续发展的机制
表性与权威性
布
在国家内部建立一批重点研究机构 客观分析国内重点需要研究的 公布研究重点，公布重点研究项
与研究项目
主题和确定研究力量
目的计划，公布研究信息
建立 ENHR 基本机构与队伍
采取实际措施，加强机构建立和 投资建立机构、培训招募人员，
人员能力培养
发表研究成果，列举研究结果对
二、卫生服务研究的任务
• 卫生系统研究 • 卫生工作研究 • 医疗预防效果评价 • 行为医学研究
三、卫生服务研究的内容
• 社会因素对卫生系统的影响 • 评价人群的卫生服务需要 • 合理分配和使用卫生资源 • 卫生系统组织结构与功能研究 • 卫生系统的经济分析 • 卫生服务效果评价
四、卫生服务研究方法
2008年，调查地区居民两周就诊率为14.5%。由此推算，2008年全国门急诊 人次数达50.1亿，与2003年相比，增加2.6亿人次。
门诊病人就诊流向发生明显变化：到基层医疗卫生机构就诊的比例由2003 年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中城市由36.6%增加至48.3%，农村由 79.3%增加至81.7%。
需要
需求
利用
利用卫生资源
各种限制 利用的因
素
二、卫生服务需要和利用指标
（一）卫生服务需要指标
目前常用疾病指标和死亡指标（比较稳定、可靠、 易得，但不太敏感 ）来反映人群的卫生服务需要。
• 疾病频率指标：两周患病率、慢性病患病率、失能率 患病：不适治疗；不适自疗；不适休息 慢性病：被调查前半年被诊断；半年前有并发作 失能：“日常生活中主要活动的长期受限”
2008年，调查地区居民年住院率为6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008 年住院率推算，全国住院人次数近1亿人次、手术量达到2500万例，为历史最 好水平。
调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。两周内新发病例未就诊比例为 38%，比2003年下降了6百分点。经医生诊断需住院而未住院的比例为21%， 与2003年调查结果相比，出现了明显的下降趋势。
• 目的 通过发展信息系统，为卫生服务研究奠定基础：situation analysis 通过ENHR，促使有限资源充分发挥效率:health system research 提倡“社会突破”，使医学科学的成就能够发挥最充分的作用
ENHR的要素
• 1．促进与倡导 ：promotion and advocacy • 2．建立机制 • 3．确立工作重点：setting priorities • 4．能力开发 • 5．建立网络 • 6．财务支持 • 7．评价：适宜度、质量、研究成果和对卫生
• 卫生服务研究(health services research) 是从卫生服务的供方、需方和第三方及其
相互之间的关系出发，研究卫生服务组织、 实施及其影响因素以及与居民健康状况的关 系，探索改善卫生服务系统的功能以及提高 卫生资源使用效益的途径。
一、卫生服务研究的目的和意义
• 提高居民卫生服务利用程度，控制费用，提高效 益
第十章 卫生服务研究
学习目标
掌握卫生服务研究、卫生服务需要、需求、利用, 卫生资源的概念和相关内容。
熟悉卫生服务研究的目的、意义、方法以及卫生 服务评价内容。
了解卫生服务研究的历史及进展。
章前案例：国家卫生服务研究为卫生改革提供证据
2008年卫生部组织了第四次国家卫生服务调查，其中家庭健康询问调查涉 及全国31个省，共有56400住户，近20万城乡居民接受了调查。2009年2月卫生 部公布了本次卫生服务调查主要结果：
2.卫生服务需要和卫生服务需求 卫生服务需要(health service need)是指人们对某种物品
或服务的一种欲望和意愿。从卫生服务上来讲，卫生服 务需要是指依据人们的实际健康状况与“理想健康水平” 之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服 务的客观需要，包括个人觉察到的需要（percieved need），由专业人员判定的需要，以及个人未觉察到的 需要（potential need）。
一、国际卫生服务研究的新进展
❖ 20世纪60-70年代WHO对七国十二地区的研究， 提出综合评价模式
❖ 近20年，卫生服务决策者、管理者和研究者之间 缺乏密切联系，卫生服务不公平现象继续存在
❖ WHO于1991年起草并公布了“国家卫生研究纲 要”
（Essential National Health Research，ENHR）
卫生服务的供给应该具备两个条件：提 供卫生服务的愿望和提供卫生服务的 能力 。
• 4.卫生服务利用
是指需求者实际利用卫生服务的数量（即有 效需求量）。直接反映卫生系统为人群健康提供 卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生 资源供给量相互制约的结果。其不能直接用于评 价卫生服务的效果。
5.卫生服务需要、需求和利用的相互关系
• 改进质量水平，尽可能满足广大居民的卫生服务 需要
WHO列举具体目的为：①改进工作，提高效 益及效果；②多学科、多部门协作，社会科学知 识促进生物医学知识的应用；③广泛应用比较的 方法；④提供制订卫生计划及决策的基本程序和 方法；⑤提供制订卫生计划的基本原则和方法； ⑥为制订卫生政策、策略和措施提供科学依据。
我国城乡居民医疗服务利用量
我国城乡居民医疗服务利用量
指标
1993年 农村 城市
1998年 农村 城市
2003年 农村 城市
两周就诊率（%）
16.0 19.9
16.5 16.2
13.9 11.8
两周患病未就诊率（%）33.7 42.4
33.2 49.9
45.8 57.0
年住院率（%）
3.1 5.0
每千人口每年住院天 数
政策的影响
加强国际、国家和地区间研究网络 各研究组功能是否加强
研究报告杂志研讨会培训与联合
的联络与支持
研究资源共享程度
增加投入，支持 ENHR
支持力度与支持项目数量与经 国家卫生经费预算中支持 ENHR
费来源渠道
的百分比，国内、国际、公立、
私立机构支持 ENHR 的力度
研究项目质量评价与项目适宜性评 建立专家评审机制，评价研究工 研究成果发布和研究成果采用，
（二）近几年，我国取得的显著的研究成果 1．上海县卫生服务研究经验的迅速推广 2．卫生服务研究范围、内容和对象的进一步
拓展 3．卫生服务研究方法更加系统和综合 4．多学科融合参与卫生服务研究格局的形成
第二节 卫生服务的需要、需求和利用
一、基本概念 二、卫生服务需要和利用指标 三、卫生服务需要和利用指标的应用 四、影响卫生服务需要与利用的因素
政策发挥作用等
国家卫生服务研究纲要和评价指标
要素 促进提倡 建立机制 确定重点 能力开发
建立网络 财务支持
评价
目的
过程指标
产出指标
研究者、决策者与服务提供者信服 相关组织参与交流，确定研究项 政策申明支持 ENHR，建立相应
ENHR 的价值
目列为国家的重点
组织及开展活动
取得政府承诺及学术界参与，建立 有关组织参与，参与组织具有代 运行系统付诸实施，正式文件公
——《国家卫生服务研究》
（一）国家卫生服务总调查
• 1993年开始每5年一次全国范围的卫生服务总 调查，目前已经开展过四次。
• 1998年国家卫生服务调查内容由两部分组成， 即家庭健康询问调查（家庭基本状况、社会人 口学特征、患病、就诊情况、孕产妇和婴儿保 健情况 ）和卫生机构调查 ：卫生资源配置、 医院和乡镇卫生院资源配置等
76.6
10.7
置卫生资源
（二）卫生服务利用指标
（1）门诊服务利用： 指标有两周就诊率以及每人每年就诊次数等
（2）住院服务利用： 住院率、人均住院天数、未住院率; 医疗保健（障）制度、经济因素都有影响
（3）预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取得了初步成效，但也发 现一些问题，如疾病负担有所上升，医务人员执业压力增大等，为政府进行 下一步卫生改革提供决策依据。
• 讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
第一节 概述
一、卫生服务研究的目的和意义 二、卫生服务研究的任务 三、卫生服务研究的内容 四、卫生服务研究方法 五、卫生服务研究的进展
ENHR——essential national health research
• 内涵 应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存 在的卫生问题以及提出问题的策略；是将研究、组织管理和决 策相结合的策略，其目的是促进卫生发展建立在社会公平和公 正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提 高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。
慢性病患病率（%） 13.1 28.6
11.8 27.3
12.1 24.0
人均年患病天数 25.7 38.9
29.3 42.8
27.1 32.2
人均休工天数
6.8 4.5
9.0 4.0
5.7 2.2
人均休学天数
2.1 3.0
2.5 1.8
1.4 0.9
人均卧床天数
3.2 3.2
3.1 2.5
4.4 4.6
14.0 30.0
需住院而未住院率（%）40.6 26.2
3.1 4.8 12.6 22.7 34.5 27.5
3.4 4.2 10.2 18.1 30.3 27.8
2008年 农村 城市 15.2 12.7 37.8 37.3 6.8 7.1 10.1 16.6 24.7 26.0
我国城乡居民妇幼卫生服务利用
有效具有可持续发展的机制
表性与权威性
布
在国家内部建立一批重点研究机构 客观分析国内重点需要研究的 公布研究重点，公布重点研究项
与研究项目
主题和确定研究力量
目的计划，公布研究信息
建立 ENHR 基本机构与队伍
采取实际措施，加强机构建立和 投资建立机构、培训招募人员，
人员能力培养
发表研究成果，列举研究结果对
二、卫生服务研究的任务
• 卫生系统研究 • 卫生工作研究 • 医疗预防效果评价 • 行为医学研究
三、卫生服务研究的内容
• 社会因素对卫生系统的影响 • 评价人群的卫生服务需要 • 合理分配和使用卫生资源 • 卫生系统组织结构与功能研究 • 卫生系统的经济分析 • 卫生服务效果评价
四、卫生服务研究方法
2008年，调查地区居民两周就诊率为14.5%。由此推算，2008年全国门急诊 人次数达50.1亿，与2003年相比，增加2.6亿人次。
门诊病人就诊流向发生明显变化：到基层医疗卫生机构就诊的比例由2003 年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中城市由36.6%增加至48.3%，农村由 79.3%增加至81.7%。
需要
需求
利用
利用卫生资源
各种限制 利用的因
素
二、卫生服务需要和利用指标
（一）卫生服务需要指标
目前常用疾病指标和死亡指标（比较稳定、可靠、 易得，但不太敏感 ）来反映人群的卫生服务需要。
• 疾病频率指标：两周患病率、慢性病患病率、失能率 患病：不适治疗；不适自疗；不适休息 慢性病：被调查前半年被诊断；半年前有并发作 失能：“日常生活中主要活动的长期受限”
2008年，调查地区居民年住院率为6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008 年住院率推算，全国住院人次数近1亿人次、手术量达到2500万例，为历史最 好水平。
调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。两周内新发病例未就诊比例为 38%，比2003年下降了6百分点。经医生诊断需住院而未住院的比例为21%， 与2003年调查结果相比，出现了明显的下降趋势。
• 目的 通过发展信息系统，为卫生服务研究奠定基础：situation analysis 通过ENHR，促使有限资源充分发挥效率:health system research 提倡“社会突破”，使医学科学的成就能够发挥最充分的作用
ENHR的要素
• 1．促进与倡导 ：promotion and advocacy • 2．建立机制 • 3．确立工作重点：setting priorities • 4．能力开发 • 5．建立网络 • 6．财务支持 • 7．评价：适宜度、质量、研究成果和对卫生
• 卫生服务研究(health services research) 是从卫生服务的供方、需方和第三方及其
相互之间的关系出发，研究卫生服务组织、 实施及其影响因素以及与居民健康状况的关 系，探索改善卫生服务系统的功能以及提高 卫生资源使用效益的途径。
一、卫生服务研究的目的和意义
• 提高居民卫生服务利用程度，控制费用，提高效 益
第十章 卫生服务研究
学习目标
掌握卫生服务研究、卫生服务需要、需求、利用, 卫生资源的概念和相关内容。
熟悉卫生服务研究的目的、意义、方法以及卫生 服务评价内容。
了解卫生服务研究的历史及进展。
章前案例：国家卫生服务研究为卫生改革提供证据
2008年卫生部组织了第四次国家卫生服务调查，其中家庭健康询问调查涉 及全国31个省，共有56400住户，近20万城乡居民接受了调查。2009年2月卫生 部公布了本次卫生服务调查主要结果：
2.卫生服务需要和卫生服务需求 卫生服务需要(health service need)是指人们对某种物品
或服务的一种欲望和意愿。从卫生服务上来讲，卫生服 务需要是指依据人们的实际健康状况与“理想健康水平” 之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服 务的客观需要，包括个人觉察到的需要（percieved need），由专业人员判定的需要，以及个人未觉察到的 需要（potential need）。
一、国际卫生服务研究的新进展
❖ 20世纪60-70年代WHO对七国十二地区的研究， 提出综合评价模式
❖ 近20年，卫生服务决策者、管理者和研究者之间 缺乏密切联系，卫生服务不公平现象继续存在
❖ WHO于1991年起草并公布了“国家卫生研究纲 要”
（Essential National Health Research，ENHR）
卫生服务的供给应该具备两个条件：提 供卫生服务的愿望和提供卫生服务的 能力 。
• 4.卫生服务利用
是指需求者实际利用卫生服务的数量（即有 效需求量）。直接反映卫生系统为人群健康提供 卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生 资源供给量相互制约的结果。其不能直接用于评 价卫生服务的效果。
5.卫生服务需要、需求和利用的相互关系
• 改进质量水平，尽可能满足广大居民的卫生服务 需要
WHO列举具体目的为：①改进工作，提高效 益及效果；②多学科、多部门协作，社会科学知 识促进生物医学知识的应用；③广泛应用比较的 方法；④提供制订卫生计划及决策的基本程序和 方法；⑤提供制订卫生计划的基本原则和方法； ⑥为制订卫生政策、策略和措施提供科学依据。
我国城乡居民医疗服务利用量
我国城乡居民医疗服务利用量
指标
1993年 农村 城市
1998年 农村 城市
2003年 农村 城市
两周就诊率（%）
16.0 19.9
16.5 16.2
13.9 11.8
两周患病未就诊率（%）33.7 42.4
33.2 49.9
45.8 57.0
年住院率（%）
3.1 5.0
每千人口每年住院天 数
政策的影响
加强国际、国家和地区间研究网络 各研究组功能是否加强
研究报告杂志研讨会培训与联合
的联络与支持
研究资源共享程度
增加投入，支持 ENHR
支持力度与支持项目数量与经 国家卫生经费预算中支持 ENHR
费来源渠道
的百分比，国内、国际、公立、
私立机构支持 ENHR 的力度
研究项目质量评价与项目适宜性评 建立专家评审机制，评价研究工 研究成果发布和研究成果采用，
（二）近几年，我国取得的显著的研究成果 1．上海县卫生服务研究经验的迅速推广 2．卫生服务研究范围、内容和对象的进一步
拓展 3．卫生服务研究方法更加系统和综合 4．多学科融合参与卫生服务研究格局的形成
第二节 卫生服务的需要、需求和利用
一、基本概念 二、卫生服务需要和利用指标 三、卫生服务需要和利用指标的应用 四、影响卫生服务需要与利用的因素
政策发挥作用等
国家卫生服务研究纲要和评价指标
要素 促进提倡 建立机制 确定重点 能力开发
建立网络 财务支持
评价
目的
过程指标
产出指标
研究者、决策者与服务提供者信服 相关组织参与交流，确定研究项 政策申明支持 ENHR，建立相应
ENHR 的价值
目列为国家的重点
组织及开展活动
取得政府承诺及学术界参与，建立 有关组织参与，参与组织具有代 运行系统付诸实施，正式文件公
——《国家卫生服务研究》
（一）国家卫生服务总调查
• 1993年开始每5年一次全国范围的卫生服务总 调查，目前已经开展过四次。
• 1998年国家卫生服务调查内容由两部分组成， 即家庭健康询问调查（家庭基本状况、社会人 口学特征、患病、就诊情况、孕产妇和婴儿保 健情况 ）和卫生机构调查 ：卫生资源配置、 医院和乡镇卫生院资源配置等
76.6
10.7