医院病历质量管理评价制度及奖惩办法(总2页)

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《医院医疗质量管理单项奖惩规定》精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版《医院医疗质量管理单项奖惩规定》为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。

第一部分：处罚规定一、病历管理（一）乙级病历标准。

一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。

（二）丙级病历标准。

一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。

二、综合规定１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。

2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。

3、申请单书写不规范（每张扣5元），年度再次违反以几何方式（第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...）加倍处罚至100元止。

4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。

5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。

6、科质控要体现持续改进，要求达到pdca为优秀等级，作为年终考评重要依据。

第二部分：奖励规定科质控方案要求科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求：科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）教学培训管理查对制度-安全系统各专业、各级人员职责落实各种制度的落实科间相互协作与良性沟通临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现pdca，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。

院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。

科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。

病历质量控制奖惩管理办法

病历质量控制奖惩管理办法为进一步做好病历质量管理，有效地防范医疗纠纷，保障医疗安全，完善各项病历管理制度，完善病历质控运行机制，抓好病历质量的评价，加强对医疗服务质量控制及管理，规范医务人员病历书写，落实医疗核心制度，确保提升医疗质量和患者安全，在医务人员中形成良好的质量意识，我院将实施奖惩结合的管理办法。

一、运行病历质控奖惩处法为监督催促临床医生及时、规范地完成病历书写，做到保护医患权益，医务科每月不定期派专人检查临床医生的运行病历书写，结合检查结果将实行以下奖惩处法。

奖励办法：医务科每季度末将对每月抽查病历检查结果进行累加，并进行季度排名，对前三名优秀科室给予奖励。

处罚办法：医务科每月将对抽查病历结果进行汇总，对照“赤峰市医院住院病历质量评价标准”，发现存在“单项否决”或扣分大于10分的病历对科室进行处罚。

二、全院性病历质量检查奖惩处法医务科每年组织专家组对我院运行病历，终末病历及科室管理情况进行规模性检查，检查结束后专家组成员将检查结果汇总，综合运行、终末病历质量及科室管理的检查结果，对病历书写不合格及科室管理不规范的科室进行处罚，运行病历处罚依据“运行病历奖惩处法”执行，终末病历处罚依据“关于在医疗活动中违规行为的处置办法”中相关规定执行，关于科室管理不规范的科室进行酌情处罚。

三、出院病历上交病案室的奖惩处法为鼓励我院临床医生严格执行20XX年3月17日医保办、护理部、医务科三科联合下发的通知中“出院病历在患者出院第三天上交病案室”的相关规定，避免因此产生的纠纷，关于严格执行此规定的科室进行奖励，奖励办法如下：1. 全部临床科室均为参评成员。

2. 严格执行“出院病历在患者出院第三天上交病案室”规定的将成为入围科室。

3. 入围科室按照平均每月每位管床医生的病历数对前三名科室进行奖励。

公式如下：a=入围临床科室每月出院病人总数b=入围临床科室当月管床医生总数c=入围临床科室每位医生每月平均上交病历数=a/b关于违反三天上交出院病历的科室按照20XX年3月17日医保办、护理部、医务科三科联合下发的通知中相关规定及“关于在医疗活动中违规行为的处置办法”进行处罚。

病历奖惩办法(修订)

江油市新安镇中心卫生院
病历奖惩办法
为了加强医疗质量管理，提高病历书写质量，防范医疗纠纷，严格按照《四川省病历评审标准》评审病历，并兑现病历质量奖惩。

科主任要切实抓好科室管理，由其是对病历质量的管理。

经医院病案管理委员会研究作出以下决定：
1、运行病历有缺陷每份扣人民币20元。

2、终末病历评审为甲级病历的，每份奖励金额15元，乙级病历每份不奖励，丙级病历每份扣人民币100元。

3、以下情况及奖惩办法：（1）遇转科病员，入出院科室的病历每份各奖励一半；（2）非医保等因素，医师擅自给住院病人办理出院后并再办入院者，每次扣人民币100元。

4、科主任要狠抓科室管理，把好病历书写质量关，科主任书写的病历，原则上不予奖励，除非单独值班管床。

5、病历未按时出科，除按原规定每份扣管床医师人民币10元外，至第8天开始，病历晚出科时间每增加1天，多扣人民币1元。

6、病历延迟出科的科室，每份扣科主任人民币5元。

7、急诊病历无缺陷、每份奖励人民币5元，有缺陷每份扣人民币5元。

9、上级主管部门检查时，病历存在严重缺陷者，按丙级病历扣罚。

注：终末病历以信息科病历评审结果为标准，运行病历由医务科抽查为准，每月兑现。

医务科
二○一二年四月十八日。

中医院病历质量管理评价制度与奖惩办法

四、病历质量管理实施策略
1.强化病历书写规范培训
（1）开展新入职医护人员的病历书写规范培训，确保其在入职前掌握病历书写的基本要求。
（2）定期对全院医护人员进行病历书写规范培训，提高病历书写质量。
（3）针对病历书写中的常见问题，组织专题讲座和讨论，促进医护人员相互学习、共同提高。
2.完善病历质量控制体系
2.建立病历质量管理荣誉制度
（1）对连续多年病历质量管理优秀的个人，授予荣誉称号，并在全院范围内进行表彰。
（2）对病历质量管理取得显著成效的科室，给予表彰和宣传，提升科室荣誉感。
八、病历质量管理沟通与协作
1.建立跨科室沟通机制
（1）鼓励不同科室之间就病历质量管理进行沟通交流，分享经验，共同提升病历质量。
二、奖惩办法
1.奖励措施
（1）对病历质量评价优秀的个人，给予一定的物质和精神奖励。
（2）对连续多年病历质量评价优秀的科室，给予一定的奖励，并在全院范围内进行表彰。
2.惩罚措施
（1）对病历质量评价不合格的个人，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、罚款等处罚。
（2）对病历质量评价不合格的科室，责成科室主任进行整改，并在医院质量会议上进行通报批评。
2.定期开展病历质量管理评估
（1）定期对病历质量管理工作的实施情况进行评估，总结经验，发现问题，持续改进。
（2）将病历质量管理评估结果作为医院质量管理的重要内容，纳入医院年度考核。
五、病历质量评价结果的应用
1.个人评价结果应用
（1）个人评价结果作为医护人员年度考核、职称评定、岗位晋升的重要依据。
（2）对评价结果优秀的个人，优先推荐参加各类学术交流和业务竞赛。
（1）开展病历质量管理宣传活动，提高全院医护人员对病历质量管理的认识。

医院病案质量奖惩制度

医院病案质量奖惩制度标题：医院病案质量奖惩制度引言概述：医院病案质量是医疗质量管理的重要组成部分，为了提高医疗服务质量和保障患者权益，许多医院制定了病案质量奖惩制度。

这一制度通过奖励优秀病案和惩罚不良病案，激励医务人员提高病案质量，促进医疗服务水平的提升。

一、奖励优秀病案1.1 奖励标准：医院可以根据病案质量评估指标设定奖励标准，包括病案完整性、准确性、规范性等方面。

1.2 奖励形式：奖励可以以奖金、荣誉证书、先进个人或团队称号等形式进行，以激励医务人员积极参与病案质量管理。

1.3 奖励效果：奖励优秀病案可以提高医务人员的积极性和责任感，促使他们更加认真仔细地填写和管理病案，提高病案质量。

二、惩罚不良病案2.1 惩罚标准：医院应当建立不良病案的评定标准，包括病案信息缺失、错误、不规范等情况。

2.2 惩罚措施：惩罚可以采取警告、扣减绩效工资、降职等措施，以及通报批评、追究责任等方式进行。

2.3 惩罚效果：惩罚不良病案可以警示医务人员注意病案质量管理的重要性，促使他们严格按照规范操作，避免犯错。

三、加强病案质量管理3.1 建立规范流程：医院应当建立完善的病案管理流程，明确责任分工，确保每个环节的质量控制。

3.2 强化培训教育：医院应当定期开展病案质量管理培训，提高医务人员的专业水平和质量意识。

3.3 引入信息化技术：医院可以借助信息化技术，建立电子病案管理系统，提高病案管理的效率和准确性。

四、建立监督评估机制4.1 定期评估：医院应当定期对病案质量进行评估，发现问题及时整改，确保病案质量的持续改进。

4.2 强化监督：医院可以设立病案质量监督机构，加强对病案质量管理工作的监督和检查。

4.3 建立反馈机制：医院应当建立患者投诉和医务人员意见反馈机制，及时处理问题，改进服务质量。

五、营造良好氛围5.1 倡导文化：医院应当倡导“病案质量就是生命质量”的文化理念，让医务人员深刻认识到病案质量对患者生命健康的重要性。

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法

病历质量管理评价制度及奖惩办法为加强病历质量管理，提高医务人员病历书写质量，维护医院、医务人员、患者三者根本利益，杜绝医疗差错、纠纷，根据《2010年病历书写规范》的规定，特制定我院《病历质量管理评价及奖惩办法》。

一、建立健全四级病历质量监控体系，对病历质量实行动态、长期和有效的质量控制。

1、一级质控小组由科主任、科护士长组成，负责本科室或本病区运行和出院病历的质量检查。

2、二级质控部门由医务科及护理部组成，由院级质控员负责对门诊病历、运行病历、归档病案等每月进行抽查评定，并将评定结果纳入科室医疗质控考核内容,进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室病历管理员组成，负责对全院各临床科室归档病历、运行病历的质量进行检查，并将检查结果纳入科室医疗质控考核内容，进行量化管理.4、四级质控组织由业务副院长和各科科主任、护士长及医技科室主任组成。

每季度进行一次全院各科室病历质量展评，特别要重视对病历内涵质量的审查。

二、实行病历质量监控三级负责制.住院医师对实习医师的病历质量负责，主治医师对住院医师、实习医师的病历质量负责，科主任或副主任医师负责对全科医师的病历质量负总责。

三、病历质量管理标准依卫生部2010年1月印发的《病历书写基本规范》和《全国三级医院病历检查评比表》四、根据《全国三级医院病历检查评比表》，由各临床科室质控员对全部归档病历进行评价，由院级质控员抽查临床科室部分运行病历进行评价，强化管理,严格要求。

对病历质量监控做到3年内甲级病历合格率达到95%，消除丙级病历。

五、病历质量检查中出现缺陷者，将进行下列相应处罚：1、病历书写出现缺陷、未达甲级标准的，要求医师对缺陷病历在3天内修订和完善，同时给予通报批评。

病历未按规定时间修订和完善的，给予20~50元的经济处罚.2、年度内出现一份丙级病历的，责令暂停执业1～2个月，同时给予100元的经济处罚，当年不得晋升高一级专业技术职务,下一年内不得进修学习。

医院病历质量管理奖惩办法

医院病历质量管理奖惩办法为了充分调动我院的医务人员参与病案质控的积极性，进一步提高医疗文书综合质量和临床医师诊治水平，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷，保障医疗安全，拟定以下管理办法及奖惩。

一、成立病历质量管理委员会，由分管业务副院长，各科主任及医技科主任组成。

二、由医务科组织每周对住院病历（包括运行病历及归档病历）进行质量检查。

运行病历每个病区抽查2-5份，每月归档病历抽查10%以上。

三、出院病历科室质控员及科主任检查定级后及时送病案室归档，不得超过7个工作日，每超过一天，扣相关科室50元；归档病历检查未定级或无上级医师签字，病案室管理人员如擅自接收扣病案室管理员100元；住院死亡病历在病人死亡后7个工作日内未归档，每份给予其责任科室罚款200元。

四、凡遗失住院病历或故意销毁、隐匿病历者，给予经管医生每份罚款1000元，责令其责任科室重写、整理及恢复病历外，因此而造成医院的经济损失由责任人承担，通报全院并追究其法律责任。

五、住院病历的病案首页一旦经科主任签名上交到病案室，该病历被认定为经过科室质控的病历。

各临床科室每月甲级病案率（总分90分以上）必须≥90%。

1.符合以下条件之一者评定为丙级病历。

1）病历质评﹤75分。

2）病历缺页致病历不完整。

3）病历丢失，抽查的病历无法提供。

4）终末病历缺入院记录，初次病程记录或无病程记录，或缺出院小结。

5）死亡病历缺死亡记录或死亡病历缺讨论记录。

6）危重、疑难病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。

7）疑问病例缺疑问病历讨论记录。

8）病情较重或难度较大的手术病例缺术前讨论记录。

9）手术病人病历无手术记录或缺麻醉会诊单及麻醉记录（局麻应在手术记录中注明）。

10）缺特殊检查（医治）赞成书或缺患者（近亲属）署名。

11）缺手术（含扩大手术范围）同意书或麻醉同意书或缺（近亲属）签名。

12）因病历记载有误而导致严重医疗纠纷。

13）存在判定乙级病历标准三种以上缺陷者。

曾经过科室质控的住院病历被院质量管理委员会肯定为丙级病案，每份给予相关科室罚款500元处置惩罚，其义务人须在规定时间内重写该病历，以达到甲级为准，该科室一年内呈现2份丙级病历年终取消科室评优资格。

医院病历质量管理奖惩制度

（3）奖励周期：每季度评选一次。
三、惩罚措施
1.病历质量不合格
（1）认定标准：按照《病历质量评价标准》，对医务人员书写的病历进行评分，得分在60分以下者为不合格；
（2）惩罚办法：对病历质量不合格的医务人员，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、通报批评等处理，并纳入个人年度考核；
（3）整改措施：对病历质量不合格的医务人员，要求其在规定时间内进行整改，整改期间暂停其处方权、签字权等相应权限。
十三、奖惩制度的执行与监督
1.执行力度：确保奖惩制度在全院范围内得到有效执行，对违反规定的行为严格处理；
2.监督机制：建立多层次的监督体系，包括内部监督、患者监督和上级部门监督；
3.透明公开：奖惩过程和结果应保持透明公开，接受全院和社会的监督；
4.效果评价：定期对奖惩制度执行效果进行评价，为持续改进提供依据。
十四、奖惩制度的培训与评估
1.培训计划：制定详细的奖惩制度培训计划，确保每位医务人员都能充分理解并正确执行；
2.培训效果评估：对培训效果进行评估，确保培训内容被有效吸收和应用；
3.评估指标：设立明确的评估指标，包括医务人员的知识掌握程度、实际操作能力等；
4.持续教育：将奖惩制度纳入医务人员持续教育体系，定期更新培训内容。
二十、总结
医院病历质量管理奖惩制度的建立与实施，旨在提高病历质量，确保患者安全，提升医疗服务水平。通过奖励与惩罚相结合的方式，激发医务人员提高病历质量的积极性，同时对违反规定的行为进行约束。全院范围内应持续加强病历质量管理的培训与宣传，提高医务人员的质量意识，营造良好的质量文化氛围。在制度的执行过程中，要确保公平、公正、公开，维护医务人员的合法权益，同时关注病历质量管理的持续改进，为医院的长足发展奠定坚实基础。

医院病案质量奖惩制度

医院病案质量奖惩制度引言概述：医院病案质量是医院医疗质量管理的重要组成部分，为了提高病案质量，许多医院实行了病案质量奖惩制度。

这一制度旨在激励医务人员提高病案质量，减少医疗事故和医疗纠纷，保障患者权益。

一、奖励措施1.1 奖励金：医院设立病案质量奖金，对病案质量优秀的医务人员进行奖励，激励他们提高工作积极性。

1.2 个人荣誉：医院可以设立病案质量优秀个人奖，对表现突出的医务人员进行表彰，树立典范。

1.3 培训机会：医院可以为病案质量优秀的医务人员提供进修培训机会，提升其专业水平。

二、惩罚措施2.1 扣减奖金：对病案质量差的医务人员进行奖金扣减，提醒其重视病案质量。

2.2 记过处分：对病案质量问题严重的医务人员进行记过处分，警示他们不得懈怠。

2.3 岗位调整：对多次病案质量问题的医务人员进行岗位调整，调整到适合其能力的工作岗位。

三、评定标准3.1 完整性：病案记录应完整，包括病史、检查、诊断、治疗等内容。

3.2 规范性：病案记录应符合医疗文件书写规范，清晰易懂。

3.3 准确性：病案记录应准确反映患者病情和治疗过程，不得虚假夸大。

四、实施方式4.1 建立奖惩机制：医院应建立明确的病案质量奖惩制度，明确奖惩标准和程序。

4.2 定期评估：医院应定期对病案质量进行评估，发现问题及时处理。

4.3 宣传教育：医院应加强对医务人员的病案质量意识教育，提高其对病案质量的重视程度。

五、效果评估5.1 提高医疗质量：通过奖惩制度，医院可以有效提高病案质量，减少医疗事故发生。

5.2 保障患者权益：提高病案质量可以更好地保障患者的合法权益，提升医院的口碑。

5.3 促进医务人员发展：奖励优秀医务人员，惩罚差劲医务人员，可以促进医务人员的个人发展和职业素养。

结语：医院病案质量奖惩制度是医院管理的重要手段，通过建立科学合理的奖惩机制，可以有效提高病案质量，保障患者权益，促进医务人员的发展。

希望各医院能够重视病案质量管理，不断完善奖惩制度，提升医疗服务水平。

病历审核奖罚制度

病历审核奖罚制度介绍本文档旨在规定医院病历审核奖罚制度，以提高病历审核的质量和效率，并激励医务人员切实履行病历审核的职责。

奖励机制1. 病历审核优秀奖：每月评选优秀病历审核人员，并给予公开表彰和奖励；2. 完美审核记录奖：医院将根据病历审核的质量和效率，每季度评选完美审核记录人员，并给予奖励；3. 长期卓越奖：医院将根据病历审核的卓越表现，每年评选杰出审核人员，并给予特殊奖励和晋升机会。

处罚机制1. 警告：对于病历审核不合格的人员，将给予书面警告，并进行记录；2. 扣减绩效工资：对于病历审核工作质量不合格的人员，将扣减相应绩效工资；3. 岗位调整：对于严重违反病历审核规定或多次审核不合格的人员，将进行岗位调整或降职处理；4. 终止劳动合同：对于严重失职的人员，医院保留终止其劳动合同的权利。

考核标准1. 病历审核质量：包括病历审核的规范性、准确性和完成度等方面；2. 病历审核效率：包括审核工作的及时性和高效性等方面；3. 完美审核记录：没有发现病历审核错误或遗漏的记录；4. 卓越表现：超出工作职责的表现，如提出改进建议、参与培训等。

激励与处罚的公正性和透明性1. 所有奖罚措施将依据客观指标和明确标准进行评估；2. 审核委员会将由医院领导和相关专业人员组成，负责评选优秀、完美审核记录和长期卓越人员，并提供评估报告；3. 处罚措施将依据不同违规情况作出，并由医院人事部门负责记录和执行。

结论通过建立病历审核奖罚制度，我们可以激励医务人员更加认真履行病历审核的职责，提高病历审核的质量和效率，从而确保医疗服务的安全和质量。

> 注意：本文档仅供参考，具体实施细则和规定可根据实际情况进行调整和制定。

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法为了提高医院病历质量，保障患者权益，提高医疗安全水平，医院应建立完善的病历质量管理评价制度，并制定相应的奖惩办法。

下面是一个医院病历质量管理评价制度及奖惩办法的范例，供参考：一、病历质量管理评价制度1.建立病历质量管理委员会，负责制定和修订病历质量管理评价制度，并组织实施。

2.确定病历质量评价指标，包括病历书写规范、资料完整性、诊断明确性、医嘱准确性等方面的内容。

3.随机抽查病历进行质量评价，评价结果要及时向医务部门和相关科室通报，提供改进意见。

4.建立病历质量反馈机制，患者和家属可以通过书面或电子邮件形式提出对病历质量的意见和建议。

5.定期组织病历质量培训，提高医务人员对病历质量管理的认识和重视程度。

6.建立病历质量年度考核制度，对各科室病历质量进行全面评价，对考核不合格的科室进行处罚。

7.建立病历质量奖励制度，对病历质量优秀的个人和科室进行表扬和奖励。

二、奖惩办法1.奖励措施（1）设立病历质量优秀奖，每年评选出优秀病历质量的科室，给予表彰和奖金。

（2）对病历质量优秀的医务人员进行个人表彰和奖励，如发放奖金、提供晋升机会等。

2.处罚措施（1）对病历质量较差的科室进行责任追究，由医务部门根据情况给予警告、记过、记大过等处罚。

（2）对病历质量较差的医务人员进行教育批评，并给予必要的处罚，如降职、停职、辞退等。

（3）对严重影响病历质量的违规行为，组织专门调查，如涂改病历、篡改病历等，给予严厉处罚，甚至追究刑事责任。

（4）建立病历质量不良处罚记录，对多次病历质量不良的科室和个人进行追责，直至辞退。

总结：病历质量管理评价制度及奖惩办法是医院提高病历质量的重要手段，可以通过评价和奖惩相结合的方式引导医务人员提高病历质量，保障患者的权益。

医院在制定具体的制度和奖惩办法时应根据实际情况进行细化，在实施过程中要注重广泛听取患者和家属的意见和建议，确保制度和奖惩办法的公平性和透明度。

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法在医院中，病历是医疗工作的核心文书之一，对于病历的质量管理非常重要。

一个完善的病历质量管理评价制度以及奖惩办法能够有效提高医院的医疗服务质量和工作效率。

本文将讨论医院病历质量管理评价制度的重要性，并提出相应的奖惩措施。

一、病历质量管理评价制度的重要性医院病历质量是医疗质量的基石，直接关系到患者的治疗效果和医疗服务的质量。

因此，建立一个科学、严格的病历质量管理评价制度至关重要。

1. 保证病历的准确性和完整性病历记录是医生获取病情、制定治疗方案和评价治疗效果的重要依据。

通过建立病历质量管理评价制度，能够确保病历的准确性和完整性，提供给医生更全面、详细的病情信息，有助于医生做出更准确的诊断和治疗决策。

2. 提高医疗服务质量病历质量的好坏直接反映了医疗服务的质量。

通过建立病历质量管理评价制度，可以强化医院对医生的管理，规范医疗操作流程，提高医疗服务的质量和效率，进而提升患者的满意度和信任度。

二、病历质量管理评价制度的要点1. 审查和评价标准的制定针对不同科室和病种，制定符合实际情况的病历质量评价标准。

例如，病历的规范性（格式、书写、编号等）、内容的完整性（主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等）、医生的医疗记录质量、医患沟通情况等方面进行评价。

2. 审查和评价流程的安排建立起从住院开始到出院整个流程中的病历质量审查和评价机制，并规定相关科室、部门的责任和协作关系。

3. 质量管理与数据统计建立适当的质量管理系统，加强对医生的日常跟踪和监督，并进行定期的数据统计分析。

通过数据统计，可以发现病历质量管理的问题、提出改善建议，并指导医生改进记录方式和提高病历质量。

三、奖惩办法的设定为了激励医生积极参与病历质量管理和促进工作的改进，合理的奖惩办法是必要的。

以下是一些常见的奖惩措施：1. 奖励对于病历记录规范、准确、完整的医生，可以给予一定的奖励，如表扬信、个人奖金、学术荣誉等，以激励医生的积极性和责任心。

病历质量奖惩规定

病历质量奖惩办法为进一步提高我院医疗水平，保证病历书写质量，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生，根据《病历管理规定》、《病历书写基本规范》等有关规定要求，结合我院实际，特制定本办法.一、基本原则奖优罚劣，甲级以上病历每份奖励书写人员10元，丙级以下病历每份处罚书写人员10元，单项错误每项处罚书写人员1元（每份病历不超10元）。

二、评定标准以《河南省住院病历质量判定标准》为评分标准。

（一）甲级病历判定标准书写整洁、诊断治疗规范、各项医疗文件记录详细完整、具有较高内涵质量，按规定时间完成，无单项错误，90分以上为甲级病历、（二）丙级病历判定标准：抽查单份病历存在以下重大质量缺陷之一，即判定为丙级病历：（1）使用专业术语错误，前后叙述矛盾，层次不清，顺序颠倒，语句不顺、不能通读。

（2）因拷贝行为导致的原则性错误。

（3）病史及体格检查不支持其诊断。

（4）诊断不确切、依据不充分。

（5）无对新入、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论及审签。

（6）确诊或治疗困难的病人无以科室为单位的疑难病例讨论记录或记录无明确的进一步诊疗意见。

（7）疑难、复杂的手术病例无术前讨论记录或记录无手术方案、术中注意事项、手术可能出现的意外及防范措施、术后观察事项及护理要求。

（8）缺手术记录，手术记录中手术步骤描述不详细、不准确或遗漏。

缺麻醉记录。

（9）治疗措施不正确或不及时而贻误治疗。

（10）单份病历评分≤69分判定为丙级病历。

（三）单项错误：（1）不能按时完成。

（2）漏项，重要项目（姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断名称、麻醉方式、手术名称）错误。

（3）植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中（4）医嘱：重复，与病情无关，该下的未下，护理级别与病情不符，价格与名称不符。

（5）缺特殊用药（治疗）同意书、手术（含扩大手术范围）、麻醉同意书或缺患者（近亲属）签名或缺医师签名。

（6）非患者本人签字的同意书，缺患者本人授权委托书及被委托人的身份证明复印件。

病例质量检查制度,病历质量管理奖惩制度

1、病历质量检查制度2、病历质量管理奖惩制度病历质量检查制度一、病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。

病历在医疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都有着重要的作用。

二、病历质量检查是各级质控员根据《xx省住院病历质量评分标准（试行）》，定期抽取一定数量的住院／出院病历和门急诊病历，进行终末质量的回顾性检查和过程质量的现场检三、病历质量检查的重点内容包括：四、病历质量检查的组织形式：11) 医院病历质量检查专家组每月抽查每个诊疗小组2份以上住院病历，对病历完成的及时性和病历记录符合要求的情况进行检查。

2)3)1、病人出院当天，由护理小组长整理病历，并对病历的完2、主管医生在规定时限内整理完善病历内容及书写质量后，34（三）门诊病历检查：门诊办公室每月一次抽查一定数量的（四）急诊病历检查(包括留观病历)：每月由科主任或科室质控员组织抽查每位急诊医生书写的急诊病历；质控办每月组织督查。

（五）麻醉会诊单／麻醉记录单检查：麻醉科主任或质控员（六）护理病历检查：1、病历检查结果通过整改通知书的形式及时反馈给科室及23、每季度在医疗质量简报上将病历质量检查的具体缺陷及4、科主任根据科室自查结果和医院检查结果，对本科室存在的缺陷提出改进措施，并检查措施落实情况，做好记录病历质量管理奖惩制度为使我院病历书写质量持续改进和提高，强化科级病历质量控制，根据《病历书写基本规范》、《XX医院病历质量评分标准》、《XX医院病历质量控制制度》、《XX医院病案管理制度》及《XX医院医疗质量管理制度》，特制定我院病历质量管理奖惩制度。

一、全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员会的领导下进行，医务科负责具体工作。

成立病历质量管理委员会：主任：茶心副主任：酒情成员：茶心酒情二、临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作，设立病历质控员，制定切实可行质控方案。

把好病历质量关，做到不合格病历不出科。

医院病历质量管理奖惩办法

医院病历质量管理奖惩办法一、运行病历的奖惩管理规定：（一）病历书写时限管理及奖惩1.24小时内未完成入院记录，扣10元。

2.8小时内未完成首次病程记录，扣10元。

3.48小时内无首次上级医师查房，扣10元。

4.缺每周最少一次副主任医师或科主任查房，扣10元/份。

5.日常病程记录：不按规定时限记录病程记录，每次10元。

6.抢救记录未在抢救完6小时内补记，扣30元。

7.入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记录要在书写规定的时限内打印，病历书写及时打印（满页打印），打印不及时，每页10元。

8.上级医师不及时签名，扣10元/份。

9.各项知情同意书，手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不及时签字扣10元。

（二）病历内涵处罚考核管理方式：按照卫生部《运行病历检查评分标准》进行考核，参照附件考核项目（应有的项目），每缺少一项或不规范一项，扣罚当事医师10元，二、归档病历的管理及奖惩措施：（一）病历归档的管理要求：1.病历要在7个工作日内回归病历室达100%；2.病历要在2个工作日内回归病历室达95%；3.每月4号之前科室将上月的出院病历上交到病历室。

（二）病历归档的奖惩：1.临床科室病历未按时限归档，扣责任医生10元/日，科主任10元/份2.对损毁、遗失病历者扣罚1000元/份，并追究由此引起的其他一切后果。

3.病历在2个工作日内未回归病历室达95%、7个工作日内未回归病历室达100%、罚扣该科室500元/月。

三、病历终未质量的管理及奖惩：按照卫生部《病历书写基本规范2015版》对病历终未质量进行管理和控制。

质控办每季度抽查各科室不少于20%的归档病历进行检查。

（一）科室奖惩办法：每季度科室病历甲级率达100%，无丙级病历，给予该科室5000元奖励；每出现一份丙级病历扣该科室2000元绩效；每出现一份乙级病历扣该科室500元绩效。

（二）个人奖惩办法：1.每出现一份乙级病历扣当事人200元工资。

中医院病历质量管理评价制度及奖惩办法

中医院病历质量管理评价制度及奖惩办法一、评价制度1.病历质量评价标准(1)数据完整性：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等需完整记录。

(2)诊断准确性：确诊、鉴别诊断和病因分析需合理、准确。

(3)医嘱规范性：需要明确、具体、可操作性。

(4)书写规范性：笔迹清晰，符合规定格式，无潦草、涂抹和划线现象。

(5)审签及时性：病历在就诊完毕后及时审核、签名和盖章，确保医疗记录的真实性。

(6)病历质量评价表：每份病历需进行评分，总分100分，80分及以上为合格，80分以下为不合格。

2.评价程序(1)评价参与者：内部评价小组由医务科、护理科和质控科的代表共同组成，外部评价由有关医学专家组成。

(2)评价时间：每月进行一次内部评价，每季度进行一次外部评价。

(3)评价方式：对有争议的病历进行随机抽查，通过评分和专家讨论的方式进行评价。

(4)评价结果：评价结果将以评价报告的形式向院领导和医务人员公示。

二、奖励办法1.优秀个人奖(1)符合评价标准的个人将被评为优秀个人，并颁发荣誉证书。

(2)优秀个人可获得一定的奖金或积分，用于继续教育或职业发展。

2.优秀科室奖(1)符合评价标准的科室将被评为优秀科室，并颁发荣誉证书。

(2)优秀科室可获得一定的奖金或积分，用于进行科研或设备购置。

3.优秀团队奖(1)符合评价标准的团队将被评为优秀团队，并颁发荣誉证书。

(2)优秀团队可获得一定的奖金或积分，用于团队建设或活动经费。

三、惩处办法1.警告处分(1)病历缺项、不规范书写等不严重的病历问题，首次发现将给予警告，并通知有关科室进行整改。

(2)严重违反病历质量管理制度的个人或单位将给予警告处分，并列入不良记录。

2.记过处分(1)对多次违反病历质量管理制度的个人或单位，将给予记过处分，并通报系统，列入不良记录。

(2)配合记过处分的同时，需要进行相关培训，并进行定期检查。

3.记大过处分(1)对恶意虚构病历、隐瞒重要信息或负有重大责任的个人或单位，将给予记大过处分，并通报有关部门。

医院病历质量管理评价制度及奖惩办法

一、建立健全四级病历质量监控体系，对病历质量实行动态、长期和有效的质量控制。

1、一级质控小组由科主任、科护士长组成，负责本科室或本病区运行和出院病历的质量检查。

2、二级质控部门由医务科及护理部组成，由院级质控员负责对门诊病历、运行病历、归档病案等每月进行抽查评定，并将评定结果纳入科室医疗质控考核内容，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室病历管理员组成，负责对全院各临床科室归档病历、运行病历的质量进行检查，并将检查结果纳入科室医疗质控考核内容，进行量化管理。

4、四级质控组织由业务副院长和各科科主任、护士长及医技科室主任组成。

每季度进行一次全院各科室病历质量展评，特别要重视对病历内涵质量的审查。

二、实行病历质量监控三级负责制。

住院医师对实习医师的病历质量负责，主治医师对住院医师、实习医师的病历质量负责，科主任或副主任医师负责对全科医师的病历质量负总责。

三、病历质量管理标准依卫生部2010年1月印发的《病历书写基本规范》和《全国三级医院病历检查评比表》四、根据《全国三级医院病历检查评比表》，由各临床科室质控员对全部归档病历进行评价，由院级质控员抽查临床科室部分运行病历进行评价，强化管理，严格要求。

对病历质量监控做到3年内甲级病历合格率达到95%，消除丙级病历。

病历未按规定时间修订和完善的，给予20～50元的经济处罚。

2、年度内出现一份丙级病历的，责令暂停执业1～2个月，同时给予100元的经济处罚，当年不得晋升高一级专业技术职务，下一年内不得进修学习。