--高血压讲课PPT课件
合集下载
高血压PPT课件完整版
02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快,导致心输出量增加,进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加,使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时,外周阻力相应减小以维持血压平衡;反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
高血压PPT课件完整版
contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压并发症及危害 • 药物治疗策略与选择原则 • 非药物治疗方法探讨 • 高血压患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
其他神经内分泌因素
如血管内皮素、一氧化氮等也在高血压的发病过程中发挥一定作用。
血管内皮功能异常及炎症反应
血管内皮功能异常
高血压患者血管内皮细胞受损,一氧化氮等舒血管物质释放减少,而内皮素等缩血管物质释放增加,导致血管舒 缩功能失衡和血压升高。
炎症反应
高血压患者的血管壁内存在炎症反应,炎症细胞浸润和炎症因子释放可加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成, 进一步升高血压。同时,炎症反应还可激活RAAS等神经内分泌系统,形成恶性循环。
心理支持
提供情感支持,鼓励患者积极面对 疾病,增强信心。
针灸、按摩等中医辅助治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位调节气血,达到降 压的效果。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张,促进血液循环。
高血压ppt课件(图文)【34页】
汇报人:
时间:202X
目 录
CONTENTS
01
高血压病基本知识
02
高血压的中医治疗
03
高血压患者的自我管理
04
预防高血压从点滴做起
M
E
D
I
C
A
L
第一部分
高血压病基本知识
—普及高血压知识 减少高血压危害—
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素,高血 压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性 心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都 有密切关系,尤其是收缩压的增高与以上 疾病的关系更为密切。
二、导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰 竭等严重威胁生命与健康的并发症。
高血压的危害
三、引发脑血管疾病,高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血
• 一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访,由于心、脑、肾并发症死亡97例,占全部死 因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中,心、脑血管病累积发生率为68.79%, 脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。
• 肾脏疾病:如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等; • 内分泌疾病:如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等; • 心血管病变:如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等; • 颅脑病变:如脑肿瘤、脑外伤等; • 睡眠呼吸暂停综合征; • 其他原因有:妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
高血压的致病因素
诱发因素
• 高血压是一种生活方式疾病,很多日常 行为习惯是高血压发生的危险因素。
• 诱发因素举例:高钠低钾饮食,超重和肥 胖,过量饮酒,长期精神紧张,体力活 动不足等。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合用药方案,提
高降压效果,减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点,适时调整用药剂量和
频率,确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素,进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ,具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用,导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少,同时释放 内皮素等缩血管物质增加,导致血管舒缩功能失衡,血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂:通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂:通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞 外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类,如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势,如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群,如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展,未来高血压治疗将更加注重个体化,根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压健康知识讲座ppt课件
总结词
降压治疗需要平稳渐进,不可急于求成。
详细描述
高血压的治疗需要一个长期、平稳的过程。快速降压可能会引起身体不适,甚至导致心脑血管事件。降压治疗应 在医生指导下进行,根据个体情况制定合适的降压方案。
误区三:只依靠药物,忽视生活方式的调整
总结词
药物治疗和生活方式调整相辅相成,共同控制血压。
详细描述
高血压的症状
01
02
பைடு நூலகம்
03
无症状
早期高血压患者可能无明 显症状,仅在体检时发现 血压升高。
常见症状
头痛、头晕、颈项板紧、 疲劳、心悸等。
并发症症状
如心绞痛、心肌梗死、脑 卒中、肾功能不全等。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性,有家族史的人患病风险较高 。
基因遗传
高血压患者的基因可能存在缺陷,导致血压调节机制异常。
05
高血压患者的自我管理
保持良好心态
积极乐观
保持积极乐观的心态,有助于缓解高血压带来的心理压力,提高治 疗效果。
放松心情
学会放松心情,如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力,有助于降低 血压。
情绪调节
学会调节情绪,避免情绪波动过大,以免引起血压波动。
坚持服药
1 2
遵医嘱
严格按照医生的建议服药,不要自行增减剂量或 更换药物。
06
高血压常见误区及解答
误区一:高血压没有症状,不需要治疗
总结词
高血压的症状因人而异,可能不明显, 但长期不治疗会增加心脑血管疾病的风 险。
VS
详细描述
高血压通常无明显症状,但长期高血压会 对心、脑、肾等器官造成损害。即使没有 症状,高血压患者仍需定期检测血压,并 在医生指导下进行治疗。
降压治疗需要平稳渐进,不可急于求成。
详细描述
高血压的治疗需要一个长期、平稳的过程。快速降压可能会引起身体不适,甚至导致心脑血管事件。降压治疗应 在医生指导下进行,根据个体情况制定合适的降压方案。
误区三:只依靠药物,忽视生活方式的调整
总结词
药物治疗和生活方式调整相辅相成,共同控制血压。
详细描述
高血压的症状
01
02
பைடு நூலகம்
03
无症状
早期高血压患者可能无明 显症状,仅在体检时发现 血压升高。
常见症状
头痛、头晕、颈项板紧、 疲劳、心悸等。
并发症症状
如心绞痛、心肌梗死、脑 卒中、肾功能不全等。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性,有家族史的人患病风险较高 。
基因遗传
高血压患者的基因可能存在缺陷,导致血压调节机制异常。
05
高血压患者的自我管理
保持良好心态
积极乐观
保持积极乐观的心态,有助于缓解高血压带来的心理压力,提高治 疗效果。
放松心情
学会放松心情,如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力,有助于降低 血压。
情绪调节
学会调节情绪,避免情绪波动过大,以免引起血压波动。
坚持服药
1 2
遵医嘱
严格按照医生的建议服药,不要自行增减剂量或 更换药物。
06
高血压常见误区及解答
误区一:高血压没有症状,不需要治疗
总结词
高血压的症状因人而异,可能不明显, 但长期不治疗会增加心脑血管疾病的风 险。
VS
详细描述
高血压通常无明显症状,但长期高血压会 对心、脑、肾等器官造成损害。即使没有 症状,高血压患者仍需定期检测血压,并 在医生指导下进行治疗。
高血压知识讲座PPT通用课件(2024版)
高血压健康教育
高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。
1、遵医嘱使用药物:
高血压是指动脉内血液压力过高,是比较常见的全身血管性疾病,高血压与遗传因素、精神和环境因素、年 龄因素、其他疾病因素等有一定关系,高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指 导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗,在用药时一定要严遵医嘱,按时、按量使用 药物,不能擅自增减药量或停药。
≥180
80
80-89 ≥90 90-99 100-109
≥110
第二章节
高血压的现状及特点
高血压的现状及特点
患病人口多
全国成年人高血压患病率 18.8% , 全 国 约 有 1.6 亿 高血压患者,没5个成年 人就有1个高血压患者
人群分布特点
人群分布特点:男性普遍多 于女性,而且年龄越小患病 比老年人更加明显,35-49 岁人群高血压年增长率比其 他年龄组都高。
一减少盐摄入,每日摄盐低于六克。
二少食多餐,不宜过饱。
三清淡,含丰富维生素和植物蛋白饮食,减少饱和脂肪酸胆固醇以及含糖物质的生物,尽量使用花生 油、豆油、菜油等,适当补钙,也是降低高血压预防动脉硬化的有效方法之一。
四多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,少吃含糖多的水果,口服利尿剂者应禁含钾高的水果比如橘子、 香蕉等。
第五章节
高血压的预防与治疗
高血压的预防和治疗
一级 预防
对因治疗即治本,从源头上防止高血压,针对 高血压的危险因素,明确病因,改变生活方式 是降低血压相关心血管事件危险的适当方法
经常运动(至少每周3次,每次30分钟),通 过减轻体重来预防高血压的发生
进食低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食,特别 是多吃水果和蔬菜
高血压知识普及PPT课件
2.适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并 有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血 压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如:60公斤体重 的人,每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆
这里输入标题或者添加LOGO
蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可 能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2~3次鱼 类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从 而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去 酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全 时,应限制蛋白质的摄入。
LOGO
PART 02 患高血压的因素
这里输入标题或者添加LOGO
患高血压的高危因素
家族成员曾患有高血压 吸烟 酗酒 身 体 肥 胖 ,体重指数(BMI)即体重(㎏)/身高(㎡), 正常值为20~~24. 常进食高盐份与高脂肪的食物 缺乏运动 精神常处于紧张状态
LOGO
PART 03 患高血压的表现
LOGO
gāo xúe y ā
高血压
——XXX
目录 Contents
LOGO
01.高血压是什么 03.患高血压的表现 05.怎样诊断高血压
02.患高血压的因素 04.高血压的危害 06.高血压控制到多少为宜
LOGO
PART 01 高血压是什么
这里输入标题或者添加LOGO
血压的概念
1.所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁 产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值 来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡) 为单位。 2.血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏 在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指 心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血 压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为 收缩压,80mmHg为舒张压。
这里输入标题或者添加LOGO
蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可 能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2~3次鱼 类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从 而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去 酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全 时,应限制蛋白质的摄入。
LOGO
PART 02 患高血压的因素
这里输入标题或者添加LOGO
患高血压的高危因素
家族成员曾患有高血压 吸烟 酗酒 身 体 肥 胖 ,体重指数(BMI)即体重(㎏)/身高(㎡), 正常值为20~~24. 常进食高盐份与高脂肪的食物 缺乏运动 精神常处于紧张状态
LOGO
PART 03 患高血压的表现
LOGO
gāo xúe y ā
高血压
——XXX
目录 Contents
LOGO
01.高血压是什么 03.患高血压的表现 05.怎样诊断高血压
02.患高血压的因素 04.高血压的危害 06.高血压控制到多少为宜
LOGO
PART 01 高血压是什么
这里输入标题或者添加LOGO
血压的概念
1.所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁 产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值 来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡) 为单位。 2.血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏 在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指 心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血 压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为 收缩压,80mmHg为舒张压。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
15
(四)肾上腺素-R阻断药
β受体阻断药
[作用机制] 心脏的1受体 肾脏的1受体—抑制肾素释放 突触前膜的2受体—减少NA释放 CNS 的受体—抑制中枢兴奋性神经
元 改变压力感受器的敏感性,增加前列环
素合成
16
[特点] 1、温和,不易致体位性低血压 2、单用适于轻度高血压 (抗高血压一
1、 (1=2) > 1 2. 降压作用温和, 不良反应轻,适于各型高
血压; 3. 较易引起体位性低血压。
20
二、血管舒张药
(一)直接舒张血管药 肼屈嗪 hydrolazine [作用]:
选择性扩张小动脉(舒张压>收缩压)
[不良反应]: BP反射性交感神经 心率、耗氧量 心悸、心绞痛:合用阻断剂; 肾素分泌 水钠潴留耐受性:合用利尿药
5
(一)中枢性抗高血压药
可乐定(clonidine)
[体内过程] 吸收良好,生物利用度75% 脂溶性高,易通过血脑屏障,可经皮肤吸收 肝脏代谢,肾脏排泄。
6
[药理作用] 降压特点:
起效快,口服吸收良好,降压作用中等偏 强;
用药中体位性低血压不明显; 久用可致水钠潴留,产生耐受性。
7
降压机制: 1、延脑抑制性神经元2受体 血管
21
硝普钠 sodium nitroprusside [特点]:
扩张小动脉、小静脉 作用机制:与血管内皮细胞、红细胞接触
释放NO血管扩张 起效快,维持时间短; 口服不吸收,需静脉给药 用于高血压危象,急慢性心功能不全
22
(二)钙通道阻断药
硝苯地平 nifedipine (第一代二氢吡啶类) [降压特点] 1、口服吸收良好,起效快 2、作用短暂,可致血压剧烈波动 3、可引起反射性心率↑—合用受体阻断剂。
23
氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类) [降压特点] 1、对血管平滑肌选择性更强; 2、口服吸收率及生物利用度更高(> 90%);
起效和缓,渐进降压,疗效维持久; 3、反射性兴奋交感神经,合用受体阻断剂、
线药物); 3、与利尿药,血管扩张药合用于中、
重度高血压
17
普萘洛尔(propranolol) p.o.收缩压、 舒张压均↓ ,合用利尿剂更好,生物
利用度低,个体差异大,肝代谢,肾排,可进入脑,胎 盘,乳汁。久用不可突然停药,以免发生停药综合征。
单用于轻、中度高血压,尤高心输出量,高肾素,伴 心绞痛者。
(1.0g/日) 3、自身免疫反应:溶血性贫血,血小板及粒
细胞减少,红斑狼疮样综合征,肝损害。 立即停药
11
莫索尼定(第二代中枢性降压药)
[特点] 1、作用机制:
激动延髓腹外侧核吻部Ⅰ1-咪唑啉受体 2、生物半衰期长;一日给药一次 3、对CNS和外周2受体作用弱,嗜睡、
口干副作用小 4、用于轻、中度高血压。
美托洛尔 选择性β1阻断药 用于高血压,心绞痛。
18
1受体阻断药
哌唑嗪 prazosin
1)选择性阻断突触后膜α1受体,扩张血 管,降压;
2)降压时不伴有心率加快,对肾小球滤 过率和肾血流没有不良影响
3)用于中度高血压及并发肾功能不良者 不良反应:首剂现象
19
1、受体阻断药
拉贝洛尔 labetolol 特点:
(酚妥拉明)
9
甲基多巴
[特点] 口服吸收率、显效时间略逊于可乐定 作用强度、降压机理类似于可乐定 降低肾血管阻力作用强 用于中、重度高血压,尤肾性高血压。
[降压原理] 在脑内转变为-甲基NA,作用于抑制性N元
突触后膜2-R。
10
[不良反应] 1、中枢抑制、消化道抑制:类似于可乐定 2、抗球蛋白阳性反应:长期(>6个月)、大量
第23章
抗高血压药
要求:掌握抗高血压药物的分类及其代表药的作用特 点、作用机制、临床应用和不良反应;利尿药降压作 用的特点及作用机理。
一、高BP的分型 正常血压: <140/90 mmHg
高BP据舒张压的高度分为: 轻度 90~105 中度 105~115 重度 >115
病因: II形成和作用药
(一)血管紧张素I转化酶抑制剂 (卡托普利) (二)血管紧张素II受体阻断药 (氯沙坦)
四、利尿药 (氢氯噻嗪)
4
一、交感神经阻滞药
外周交感抑制, 血管舒张,
BP ,HR
交感中枢
抑制性神经元:2 R - 去甲肾上腺素 兴奋性神经元: R - 异丙肾上腺素
外周交感兴奋, BP ,HR
12
(三)抗去甲肾上素能神经药
利血平 (印度萝芙木),降压灵 (中国萝芙木) [药理作用] 1、降压作用: 作用特点:起效缓慢,温和,持久 作用机制:耗竭NA能神经末梢囊泡内的递质。
与神经末梢囊泡膜上的胺泵结合 NA、DA 合成、储存、再摄取递质耗竭 交感传导 受阻,血管扩张,BP 2、中枢抑制作用:镇静、安定
13
[临床应用] 1、轻度高血压:复方(“北京降压0号”) 2、躁狂型精神病: [不良反应] 1、副交感神经亢进; 2、中枢抑制症状。
14
胍乙啶(递质耗竭剂)
[作用特点] 作用机制:取代NA被摄入囊泡内正常递质
耗竭 用于中,重度高血压 降压作用强而持久,伴有心率减慢; 无中枢抑制作用; 久用可产生耐受性(水钠潴留) 易发生体位性低血压。
运动中枢 外周交感神经活性BP * 亦是产生镇静等不良反应的原因 2、延脑腹外侧核I1咪唑啉受体 外
周交感N活性 BP 3、外周交感N突触前2受体 NA释
放(负反馈) BP
8
[应用] 1、中度高血压,其他降压药无效时:口服; 2、高血压危象:静脉点滴; 3、吗啡成瘾者戒毒 [不良反应] 1、中枢抑制、消化道抑制 2、久用可致水钠潴留—合用利尿药; 3、停药综合征(反跳现象)—合用α受体阻断剂
一、交感神经阻滞药
(一)中枢性抗高血压药
(可乐定)
(二) 神经节阻断药
(三)抗去甲肾上素能神经末梢药 (利血平,胍乙啶 )
(四)肾上腺素-R阻断药
β-R阻断药 (普萘洛尔)
α-R阻断药 (哌唑嗪)
α和β-R阻断药(拉贝洛尔)
3
二、血管舒张药
(一)直接舒张血管药 (肼屈嗪,硝普钠) (二)钙通道阻断药 (硝苯地平) (三)钾通道开放药 (米诺地尔)
(四)肾上腺素-R阻断药
β受体阻断药
[作用机制] 心脏的1受体 肾脏的1受体—抑制肾素释放 突触前膜的2受体—减少NA释放 CNS 的受体—抑制中枢兴奋性神经
元 改变压力感受器的敏感性,增加前列环
素合成
16
[特点] 1、温和,不易致体位性低血压 2、单用适于轻度高血压 (抗高血压一
1、 (1=2) > 1 2. 降压作用温和, 不良反应轻,适于各型高
血压; 3. 较易引起体位性低血压。
20
二、血管舒张药
(一)直接舒张血管药 肼屈嗪 hydrolazine [作用]:
选择性扩张小动脉(舒张压>收缩压)
[不良反应]: BP反射性交感神经 心率、耗氧量 心悸、心绞痛:合用阻断剂; 肾素分泌 水钠潴留耐受性:合用利尿药
5
(一)中枢性抗高血压药
可乐定(clonidine)
[体内过程] 吸收良好,生物利用度75% 脂溶性高,易通过血脑屏障,可经皮肤吸收 肝脏代谢,肾脏排泄。
6
[药理作用] 降压特点:
起效快,口服吸收良好,降压作用中等偏 强;
用药中体位性低血压不明显; 久用可致水钠潴留,产生耐受性。
7
降压机制: 1、延脑抑制性神经元2受体 血管
21
硝普钠 sodium nitroprusside [特点]:
扩张小动脉、小静脉 作用机制:与血管内皮细胞、红细胞接触
释放NO血管扩张 起效快,维持时间短; 口服不吸收,需静脉给药 用于高血压危象,急慢性心功能不全
22
(二)钙通道阻断药
硝苯地平 nifedipine (第一代二氢吡啶类) [降压特点] 1、口服吸收良好,起效快 2、作用短暂,可致血压剧烈波动 3、可引起反射性心率↑—合用受体阻断剂。
23
氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类) [降压特点] 1、对血管平滑肌选择性更强; 2、口服吸收率及生物利用度更高(> 90%);
起效和缓,渐进降压,疗效维持久; 3、反射性兴奋交感神经,合用受体阻断剂、
线药物); 3、与利尿药,血管扩张药合用于中、
重度高血压
17
普萘洛尔(propranolol) p.o.收缩压、 舒张压均↓ ,合用利尿剂更好,生物
利用度低,个体差异大,肝代谢,肾排,可进入脑,胎 盘,乳汁。久用不可突然停药,以免发生停药综合征。
单用于轻、中度高血压,尤高心输出量,高肾素,伴 心绞痛者。
(1.0g/日) 3、自身免疫反应:溶血性贫血,血小板及粒
细胞减少,红斑狼疮样综合征,肝损害。 立即停药
11
莫索尼定(第二代中枢性降压药)
[特点] 1、作用机制:
激动延髓腹外侧核吻部Ⅰ1-咪唑啉受体 2、生物半衰期长;一日给药一次 3、对CNS和外周2受体作用弱,嗜睡、
口干副作用小 4、用于轻、中度高血压。
美托洛尔 选择性β1阻断药 用于高血压,心绞痛。
18
1受体阻断药
哌唑嗪 prazosin
1)选择性阻断突触后膜α1受体,扩张血 管,降压;
2)降压时不伴有心率加快,对肾小球滤 过率和肾血流没有不良影响
3)用于中度高血压及并发肾功能不良者 不良反应:首剂现象
19
1、受体阻断药
拉贝洛尔 labetolol 特点:
(酚妥拉明)
9
甲基多巴
[特点] 口服吸收率、显效时间略逊于可乐定 作用强度、降压机理类似于可乐定 降低肾血管阻力作用强 用于中、重度高血压,尤肾性高血压。
[降压原理] 在脑内转变为-甲基NA,作用于抑制性N元
突触后膜2-R。
10
[不良反应] 1、中枢抑制、消化道抑制:类似于可乐定 2、抗球蛋白阳性反应:长期(>6个月)、大量
第23章
抗高血压药
要求:掌握抗高血压药物的分类及其代表药的作用特 点、作用机制、临床应用和不良反应;利尿药降压作 用的特点及作用机理。
一、高BP的分型 正常血压: <140/90 mmHg
高BP据舒张压的高度分为: 轻度 90~105 中度 105~115 重度 >115
病因: II形成和作用药
(一)血管紧张素I转化酶抑制剂 (卡托普利) (二)血管紧张素II受体阻断药 (氯沙坦)
四、利尿药 (氢氯噻嗪)
4
一、交感神经阻滞药
外周交感抑制, 血管舒张,
BP ,HR
交感中枢
抑制性神经元:2 R - 去甲肾上腺素 兴奋性神经元: R - 异丙肾上腺素
外周交感兴奋, BP ,HR
12
(三)抗去甲肾上素能神经药
利血平 (印度萝芙木),降压灵 (中国萝芙木) [药理作用] 1、降压作用: 作用特点:起效缓慢,温和,持久 作用机制:耗竭NA能神经末梢囊泡内的递质。
与神经末梢囊泡膜上的胺泵结合 NA、DA 合成、储存、再摄取递质耗竭 交感传导 受阻,血管扩张,BP 2、中枢抑制作用:镇静、安定
13
[临床应用] 1、轻度高血压:复方(“北京降压0号”) 2、躁狂型精神病: [不良反应] 1、副交感神经亢进; 2、中枢抑制症状。
14
胍乙啶(递质耗竭剂)
[作用特点] 作用机制:取代NA被摄入囊泡内正常递质
耗竭 用于中,重度高血压 降压作用强而持久,伴有心率减慢; 无中枢抑制作用; 久用可产生耐受性(水钠潴留) 易发生体位性低血压。
运动中枢 外周交感神经活性BP * 亦是产生镇静等不良反应的原因 2、延脑腹外侧核I1咪唑啉受体 外
周交感N活性 BP 3、外周交感N突触前2受体 NA释
放(负反馈) BP
8
[应用] 1、中度高血压,其他降压药无效时:口服; 2、高血压危象:静脉点滴; 3、吗啡成瘾者戒毒 [不良反应] 1、中枢抑制、消化道抑制 2、久用可致水钠潴留—合用利尿药; 3、停药综合征(反跳现象)—合用α受体阻断剂
一、交感神经阻滞药
(一)中枢性抗高血压药
(可乐定)
(二) 神经节阻断药
(三)抗去甲肾上素能神经末梢药 (利血平,胍乙啶 )
(四)肾上腺素-R阻断药
β-R阻断药 (普萘洛尔)
α-R阻断药 (哌唑嗪)
α和β-R阻断药(拉贝洛尔)
3
二、血管舒张药
(一)直接舒张血管药 (肼屈嗪,硝普钠) (二)钙通道阻断药 (硝苯地平) (三)钾通道开放药 (米诺地尔)