肾脏的功能PPT课件
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肾的生理功能ppt课件
肾的功能和作用
01
02
03
04
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤出，形
成尿液。
维持电解质平衡
调节体内电解质平衡，如钠、 钾、钙等。
维持酸碱平衡
调节体内酸碱平衡，维持pH 值稳定。
分泌激素
分泌一些重要的激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节 和红细胞生成等生理过程。
肾的生理特点
肾小管和集合管对尿液的浓缩和稀释 作用，调节尿液的渗透压和酸碱度。
重吸收作用
原尿经过肾小管和集合管的吸收和分 泌作用，其中的水分、葡萄糖、氨基 酸、电解质等物质被重吸收回血液， 最终形成终尿。
尿液的排泄过程
尿液从肾小盏汇集到肾大盏，再流经肾盂、输尿管到达膀胱。
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁上的压力感受器，引 起排尿反射。
01
02Biblioteka 03强大的代偿能力
一个肾脏即使受到一定程 度的损伤，另一个肾脏也 能承担大部分生理功能。
夜间尿量多
由于夜间肾脏的代谢率较 低，夜间尿量通常较多。
对缺血敏感
肾脏对缺血和缺氧非常敏 感，缺血可能导致急性肾 功能不全。
02
肾的排泄功能
尿液的形成
过滤作用
调节作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质通过肾小球滤过膜滤入肾 小囊中，形成原尿。
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持酸碱平衡，从而影响呼吸系
统的功能。
清除有害物质
02
肾脏通过排泄尿液来清除某些有害物质，如重金属和某些药物
，有助于维持呼吸系统的健康。
促进新陈代谢
03
肾脏分泌的某些激素，如促红细胞生成素，可以促进新陈代谢
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
肾解剖ppt课件
抗生素等。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
肾功能PPT课件
肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收能力下降，一般＜2g/d。 常见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
33
Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
33
Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
《肾功能检测》PPT课件
24
正常参考值：
男性：268----488 女性：178----387
25
临床意义：
1，肾脏疾病。 2，痛风。 3，妊娠高血压综合征。 4，白血病。 5，肿瘤。
26
• 血β2微球蛋白测定
β2微球蛋白是体内有核细胞（淋巴细胞，血小板等）产生的一种小分子球蛋白。 β2微球蛋白可以自由的通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 正常人血液中浓度很低。
27
正常参考值： 血β2微球蛋白 0.8—2.4mg/L
平均约1.5mg/L
28
临床意义：
1，反映肾小球滤过功能减退的敏感指标。 肾小球滤过功能下降时，血β2微球 蛋白 升高。
2，体内有炎症或肿瘤。 3，肾小管受损时，尿β2微球蛋白排出量增加。
29
• 血二氧化碳结合力测（ PaCO2） PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 它间接反映了NaH CO2的浓度。
肾脏功能检测
1
肾功能单位 ： 肾小球 肾小管 近端肾小管 远端肾小管
2
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官
3
肾脏的解剖和生理功能
• 肾小球：滤过血浆，生成原尿 • 肾小管
1，重吸收：氨基酸、蛋白、水、葡萄糖等 2，排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 3，浓缩稀释功能 • 肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
4
物质经肾脏排出的方式
1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌 2. 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌 3. 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收 4. 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
正常参考值：
男性：268----488 女性：178----387
25
临床意义：
1，肾脏疾病。 2，痛风。 3，妊娠高血压综合征。 4，白血病。 5，肿瘤。
26
• 血β2微球蛋白测定
β2微球蛋白是体内有核细胞（淋巴细胞，血小板等）产生的一种小分子球蛋白。 β2微球蛋白可以自由的通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 正常人血液中浓度很低。
27
正常参考值： 血β2微球蛋白 0.8—2.4mg/L
平均约1.5mg/L
28
临床意义：
1，反映肾小球滤过功能减退的敏感指标。 肾小球滤过功能下降时，血β2微球 蛋白 升高。
2，体内有炎症或肿瘤。 3，肾小管受损时，尿β2微球蛋白排出量增加。
29
• 血二氧化碳结合力测（ PaCO2） PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 它间接反映了NaH CO2的浓度。
肾脏功能检测
1
肾功能单位 ： 肾小球 肾小管 近端肾小管 远端肾小管
2
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官
3
肾脏的解剖和生理功能
• 肾小球：滤过血浆，生成原尿 • 肾小管
1，重吸收：氨基酸、蛋白、水、葡萄糖等 2，排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 3，浓缩稀释功能 • 肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
4
物质经肾脏排出的方式
1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌 2. 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌 3. 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收 4. 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
肾功能ppt课件免费
等。
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
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（二）皮质肾单位和近髓肾单位
1、皮质肾单位（cortical nephron）： 分布于外皮质和中皮质层，肾小体较小，髓袢较短，只达外 髓质层，入球A口径大于出球A，比例可达2：1。水代谢 (猪 85%)
2、近髓肾单位（juxtamedullary nephron）： 位于靠近髓质的内皮质层，肾小球较大，髓袢长，可深入到 内髓质层，入球A口径与出球A口径无明显差别。尿浓缩 （羊 70%）
远曲小管液钠离子浓度感受器
二、 肾血液循环及其调节
（一）肾的血液循环特点
1、血液供应极丰富：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2、血液分布不均： 皮质 94%；外髓 5-6%；内髓 1%
3、形成两次毛细血管网，血压差异大： 肾小球～（利于滤过）和肾小管周围～（利于重吸收） 4、直小血管成袢状与髓袢相伴：近髓肾单位的出球小动脉
比较组织液的形成
*组织液的生成和影响因素：
有效滤过压=（毛细血管压 + 组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 + 组织静压力）。
有效滤过压>0时则有组织液生成, 否则组织液被重吸收。
原尿：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其 它成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相 似, 是血浆的超滤液。
动物水代谢越强，其皮质肾单位数越多。 反之则近髓肾单位数多。
（三）肾小球旁器 近球小体 (juxtaglomerular apparatus):
主要分布于皮质肾单位
1. 球旁细胞(近球细胞，juxtaglomerular cell)： 是一种牵张感受器，合成和分泌肾素(renin)
2. 球外系膜（间质）细胞 (extraglomerular mesangial cell)：吞噬功能 3. 致密斑(macula densa) ：
第二节 肾小球的滤过作用
一、滤过膜及其通透性 二、有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素
一、滤过膜及其通透性
1、滤过膜的组成
filtration membrane
A. 肾小球毛细血管内皮 B. 基膜 C. 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
Podocyte
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
（二） 肾血流量的调节
1、自身调节: 动脉血压: 80 -180 , 肾血流量相对恒定。
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
终尿
相关英文词汇
• 肾单位：nephron • 肾小体：renal corpuscle • 肾小管：renal tubule • 集合管：collecting duct • 肾小球：renal glomerulus • 肾小囊：renal capsule • 髓袢：Henle’s loop • 近球小管：proximal tubule • 远球小管：distal tubule
肾脏的功能
概述
• 泌尿研究简史 • 机体的排泄途径：呼吸、汗
腺、粪便、尿液 • 肾脏的功能
1. 排出代谢产物和异物 2. 调节体水与电解质的平衡 3. 调节体内的酸碱平衡 4. 内分泌功能
Claude Bernard 1813～1878
我们认为自己已经知道了， 这种情况经常会妨碍我们学习。
——Claude Bernard
• Friedrich Gustav Jakob Henle (1809 –1885)
• a German physician, pathologist and anatomist. /wiki/Friedrich_Gustav_Jakob_Henle
动脉血压(mmHg)
2、神经体液调节
肾交感N
近球 细胞
肾素
血管紧张素
NE 肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE、E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
缓激肽等
在一般的血压变动范围内,肾脏依靠自 身调节来保持肾血流量相对稳定, 维持正常 的泌尿机能。
紧急情况下，通过神经体液的作用， 肾血流量减少，全身血液重新分配，保证 心、脑等器官的血供，“移缓济急”。
肾小球滤过作用发生的动力，即滤过膜两侧的压力差， 称为肾小球的有效滤过压。
EFP=动力-阻力
EFP=（肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压）-
（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
*毛细血管血压： （1）压力较高6.0kP（45mmHg） （2）入球端与出球端几乎相等
*囊内压：1.3kP（10mmHg）
*血浆胶体渗透压： 入球端：3.3kP（25mmHg） 出球端：4.7kP（35mmHg）
肾脏
第一节 肾脏的结构特点和血液循环
一、肾的功能解剖特点 （一）肾单位(nephron)和集合管
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
滤过
滤液 (原尿)
近球小管
近曲小管 降支粗段
肾小管
髓袢细段
降支细段 升支细段
髓袢
远球小管 升支粗段
远曲小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
*入球端 EFP=45-(25+10)=10(mmHg) *出球端 EFP=45-(35+10)=0(mmHg)
* 在血液流经肾小球毛细血管时，不断生成 滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆 胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压 也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，达 到滤过平衡, 滤过停止。
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2、滤过膜的通透性 1）机械屏障作用 滤过膜阻止分子量>70000、 有效半径>4.2nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用
滤过膜的三层中，每层都有带负电的糖蛋白。 阻止带负电的物质通过。血浆白蛋白带负电 荷，因此很难通过滤过膜。
二、有效滤过压 （effective filtration pressure, EFP）
血管平滑肌紧张性 血管口径 血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： * 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重