外科护理常规

外科护理常规

一、一般护理常规

（一）患者入院后，热情接待安顿，详细介绍环境、经管医师、义务护士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师。

（二）按时给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。

（三）入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次；若体温在C 以上者，每日测量4次；39C以上者，每4小时测量1次。连续3日无发热者，改每日测量1 次。

（四）新入院患者测量体重1 次，每日记录大便一次。

（五）病重、体弱、长期卧床患者定时翻身，防备压疮和并发症的发生。

（六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日1-2 次。

（七）急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡、哌替啶等止痛药物。

（八）有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。

（九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。

（十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生。（十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。

二、手术前护理常规

（一）按外科一般护理常规。

（二）理解病情及患者思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后注重事项，做好患者心理护理，消除恐惊和疑虑，以取得合作。

（三）手术前1 日：

1、测体温、脉搏、呼吸4次。

2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。

3、预备手术的皮肤，做卫生处理。

4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血

5、饮食：普通手术者，术前12 小时禁食，4 小时禁水，肠道手术者，术前

3 日进流质饮食，前日禁食；幽门梗阻者，按医嘱术前3 日禁食。

6、按医嘱给予清洁肠。

7、睡前按医嘱给镇定安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。

8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时同知医生。

（四）手术晨

1、女患者将头发梳好，长发者编成2 条小辫。

2、胃肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。

3、检查患者如有活动假牙，耳环等珍贵物品应取下交家属保管。

4、术前半小时按医嘱注射术前

5、根据手术需要备好物品，如病历、X光片、药品等并填写手术患者交接记录单随患者一同带如手术室。

6、根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。

（五）健康教育

1、告知患者与疾病相关的知识，使之理解手术的必要性。门静脉高压症护理

2、告知麻醉、手术的相关知识、使之把握术前预备的详细内容。

3、术前加强营养，注重休息和适当活动，提高抗感染能力。

4、戒烟、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；注重保暖，防备上呼吸道感染。

5 、指导患者做术前各种练习，包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上使用便盆等。

三、手术后护理常规

（一）按外科一般护理常规。

（二）手术患者返回病房，护士协助将患者安顿于床上，测量血压、脉搏、呼吸、与麻醉医师做好病情、输液等交接班工作，认真核对手术患者交班记录单并记录签名。

（三）认真做好术后首诊护理记录：重点记录麻醉方法、手术名称、患者返回病房时间、麻醉苏醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱及执行情况等。

（四）执行医嘱担任接上各种引流装置，保持引流通畅交班前需倾倒引流液或做好明显标记，观察引流液的性质、颜色与量并做好记录。

（五）密切观察病情，按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量。

（六）测体温、脉搏、呼吸每日4次，连续3日无异常者，改每日1 次。术后患者体温可略升，幅度一c之间，一般不超过C。如术后3〜6天仍持续

发热，则提示存在感染或其他不良反应，应给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。

（七）观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染等，如有上述情况反应即使更换，注重保持衣裤。被褥干净。

（八）伤口疼痛或不能安眠者，可遵医嘱给镇定剂或止痛剂，术后使用镇痛泵的患者应定时观察，及时排除故障。

（九）术后出现尿潴留者，可采苊改变体位，热水袋敷下腹部，按摩轻压膀胱，或用各种物理诱导方法，必要时给予导尿。

（十）颈部术后半卧位，胸腹部手术6 小时后血压平稳者可取半卧位。（十一）术后饮食按医嘱，胃肠道手术后肠蠕动未恢复者忌苊牛奶、糖类，开始时给少量开水。

（十二）观察术后腹胀情况，必要时给热敷或肛管排气。（十三）鼓励患者咳嗽、作深呼吸。协助翻身拍背，以防并发症的发生。患者宜早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠黏连。门静脉高压症护理（十四）健康教育

1、恢复期患者合理摄入均衡饮食，注重休息，劳逸联合，循序渐进，进行康复锻炼活动。一般出院后2〜4 周仅从事一般性工作和活动。

2、术后继承药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

3 、切口局部拆线后可苊无菌纱布覆盖1〜2 日，以保护局部皮肤。若有开放性伤口出院者，应将其到门诊换药的时间，次数向患者及家属交代清晰。

4、一般手术患者于术后1〜3个月，以评估和理解康复过程及切口愈合情况。

四、全麻后护理常规

1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用

物。

2、患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。

3、保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。

门静脉高压症护理

4、严密观察病情变化，未苏醒前按医嘱每30〜60分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后4小时还未苏醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmH以下。脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。

5、冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。

6、对全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。

7、全麻苏醒后6小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。

8、苏醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。

五、蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规

1、患者回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。

2、麻醉作用消失前，注重患者血压、脉搏、呼吸，注重麻醉平面。如有呼吸抑制、血压、脉搏变化应即时报告医生。

3、注重排尿时间，术后6〜8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。

4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。

5、术后禁食6小时。以后按医嘱给饮食。

六、硬膜外麻醉后护理常规

1、一般护理与腰麻同，高位硬膜外麻醉，特别注重呼吸、血压。门静脉

高压症护理

2、术后可垫枕，平卧6小时以后根据病情给适当卧位。

3、患者术中如用辅助药物未苏醒者，按全麻后护理。

4、施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌。注重血压、脉搏、呼吸，必要时与麻醉师取得联系。

七、局部麻醉后护理常规