漏出液与渗出液鉴别诊断
漏出液和渗出液鉴别表
漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。
由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液和渗出液鉴别表
渗出液辨别表【剖析变异】用一般的磨练办法辨别滤出液和渗出液有时也难以精确断定,如蛋白质定量若在25～40g/L之间,则难以判明性质.70年月Light推举,以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5;LDH之比≥0.6时为渗出液;反之为滤出液.但亦不克不及完整分清,仍为5%的误判.也有人主意将浆膜腔积液依据诊断难易分为三级：一级磨练根本为如今经常运用的一般磨练;二级磨练增长CRP.糖蛋白.FDP.LDH.淀粉酶等;三级磨练为肿瘤标识表记标帜物CEA.AFP 及蛋白质级份剖析等.日本将肿瘤标识表记标帜物CEA磨练普遍运用于胸腔肿瘤的筛选实验,一般以为大部分的腺癌和鳞癌.一半阁下的小细胞癌病人的胸水中,CEA的含量>5μg/L.胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时,是一种恶性病变的指标.【临床意义】漏出液：罕有于各类肾病.充血性心力弱竭.轻微的养分不良.晚期肝硬变.肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三,其一是因静脉壅塞.瘀血.回流受阻使血管壁养分不良,毛细血管内静脉压力增高,渗入渗出性加大加速,使血管内液体成分轻易滤出而形成;其二是当血浆白蛋白浓度显著降低时,血管内的胶体渗入渗出压降低,降低到不克不及有用抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出显著增长所致;其三是因为肾脏排钠排水的削减造成的钠.水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个重要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成.因为淋巴管和胸导管壅塞使淋巴液回流受阻,乃至含蛋白的淋巴液在组织间隙中积累.当胸.腹腔内的重要淋巴管道壅塞时,如肿瘤榨取或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成.渗出液：如发明乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性损坏,常为化脓性渗出液.罕有有葡萄球菌.脑炎双球菌.链球菌.放线菌等沾染所致的各类浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者,积液为稠厚黄色;由肺炎双球菌引起者,积液常浓稠而色深;由链球菌引起者,积液多稀淡呈淡黄色;由放线菌引起者,积液浓稠.黄或黄绿色,且有恶臭味.在结核性胸（腹）膜炎,化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期,及胶原性疾病,可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液.血性浆膜腔积液罕有于穿刺创伤.自觉性气胸.肿瘤等.积液抽出后清澈,久置后呈乳糜样,为乳糜性渗出液.临床上罕有胸导管壅塞.决裂;纵膈肿瘤.淋凑趣核.丝虫沾染和创伤等原因形成的浆膜腔积液.当积液中含有多量的纤维蛋白原时,为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各类化脓性沾染.渗出液为黄色混浊,镜检可见大量的胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色,胆红素实验呈阴性者为胆汁性渗出液,可见于胆汁性腹膜炎的腹水.CRP--C反响蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反响形成复合物的急性时相反响蛋白.FDP--纤维蛋白原降解产品：原发性和继发性纤维蛋白消融活性增高时,血中纤维蛋白（原）降解产品含量升高,可消失显著的沉淀峰.（D二聚体是继发性纤溶的标记,对诊断肺栓塞.肺梗逝世有重要意义）.CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物.胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的才能,但孕六个月今后含量逐渐削减,出生后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发明其含量有平常升高.它对肿瘤的诊断预后复发断定有意义.它显著增高见于90%的胰腺癌.70%的肺癌.60%的乳腺癌患者.一般病情好转时,CEA浓度降低,病情加重时可升高.此外,结肠炎.胰腺炎.肝脏疾病.肺气肿.及支气管哮喘等也罕有轻度升高.。
渗出液和漏出液的鉴别[优质PPT]
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无
CEA
阴性
感染、结核 >45u/L,肿瘤 <40u/L >1.56mmol/L
>0.6
SLE，类风湿等 C3.C4水平降低。 癌性升高并胸水 的CEA>血清的 CEA
• Light标准：
• 若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以 下任何1条可诊断渗出液。
• 1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；
蛋白总量
<25g/L
积液/血清蛋白 <0.5 比值
LDH
<200u/L
积液/血清LDH <0.6 比值
低于血糖
可培养出相应 致病菌 >30g/L
>0.5
>200u/L,如 >500u/L提示癌 性。 >0.6
ADA腺苷脱氨酶 阴性
胆固醇
<1.56mmol/L
积液/血清胆红素 <0.6 比值
特殊蛋白
渗出液和漏出液的鉴别要点
检验科
渗出液和漏出液鉴别表
类别 病因
漏出液
渗出液
非炎症所致（由 炎性积液：炎症 血浆渗透压、心 性或肿瘤、化学 力衰竭、肝硬化、或物理性刺激 静脉瘀血等引起 （由感染、恶性
肿瘤、外伤、变 态反应性疾病、 结缔组织病等引 起）
外观
比重 PH
透明，淡黄色， 不能自凝
<1.018
呈透明或浑浊， 脓性或血色，可 自凝。（1.黄色： 化脓性细菌感染； 2.乳白色：丝虫 病、淋巴结结核 及肿瘤等；3.绿 色：铜绿假单胞 菌感染；4.黑色： 胸膜曲霉菌感染
>1.018
>7.3
6.8-7.3之间
李凡他试验 细胞总数 细胞分类
漏出液和渗出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的区别，可从以下几点进行区分：
一、病因不同，渗出液多见于炎症因素、肿瘤因素或物理化学刺激导致，如结核性胸膜炎、感染所致的胸膜腔积液、肝癌晚期等。
漏出液是由于非炎症所致，如各种肾病、严重的营养不良。
二、二者外观不同，漏出液外观呈淡黄色、透明或稍微浑浊。
渗出液外观呈黄色、血色或乳糜样，漏出液易凝固，渗出液不易凝固。
三、实验室检查二者的区别，比值小于1.018的为漏出液，反之为渗出液。
蛋白定量＜25g/L的为漏出液，＞30g/L的为渗出液。
漏出液的糖定量接近血糖指标，渗出液低于血糖指标，漏出液的细胞总数小于100×10^6/L，渗出液大于500×10^6/L。
四、区别是渗出液还是漏出液，还可以行蛋白电泳、细胞分类等检查。
渗出液和漏出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的鉴别要点在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用（胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml）。
若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。
这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。
临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。
一、胸腔积液--渗出液与漏出液的鉴别：1.外观漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1.016——1.018。
渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重＞1.018。
脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。
血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。
2.细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。
漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。
渗出液的白细胞常超过500×106/L。
脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。
中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。
胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。
胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。
红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。
恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。
胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。
胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。
非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。
系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。
3.pH结核性胸液pH常＜7.30；pH＜7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。
胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别
胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别胸腔积液在呼吸科可谓是屡见不鲜，诊断胸腔积液⾸先应确定胸腔积液的存在，然后分辨积液的性质为漏出液或渗出液，最后确定胸腔积液的病因。
作者：李贺来源：医学界呼吸频道 临床上判断患者是否有胸腔积液根据症状、体征、胸部影像学等⼀般并不困难，但区分积液的性质，即判断渗出液还是漏出液是重中之重，也是临床上的难点。
每逢遇到胸腔积液的病⼈，上级医师查房的时候就会向实习⽣提问：“XX,你说⼀下这个病⼈是渗出液还是漏出液？”,基础扎实的同学能略知⼀⼆，基础较差的只能望洋兴叹了。
积液要不要抽，怎么抽？ ⽬前指南上并没有明确指出到达多少积液量可以进⾏胸腔穿刺术抽取积液，这时还要根据临床实际情况决定。
如果是单侧胸腔积液，病因不明，即使是少量，可以抽的尽量要抽，不管你是诊断性穿刺还是抽液，这对明确诊断⾮常重要。
但对于⼀些⽼年患者病情较重重的，甚⾄不穿⽐穿更好。
笔者曾经到外科会诊，看到了⼀个⽼年患者，平卧受限，端坐呼吸，BNP1000+,同时双侧胸腔积液，很明显是由⼼衰引起的积液，笔者不禁被他们的治疗⽅法所惊叹，居然在两侧摆了2个管⼦同时引流积液，但是这种的治疗⼜能起多⼤作⽤呢？所以没必要太积极抽胸⽔ ,如果少量胸⽔，⼜可以⽤低蛋⽩，⼼衰，或新发的感染来解释，你⾮要去抽，这不是害⼈害⼰吗，出了事，只能怪你⾃⼰。
如何抽的问题：在中国⾏医，安全第⼀位，⼀定要在先⾏B超定位后进⾏穿刺，即使你经验再丰富，智者千虑必有⼀失，即使你觉得它肯定是个⼤量胸腔积液，也不要盲穿，要认真看B超定位结果，进针深度等，以安全第⼀。
笔者曾遇到个患者，胸部CT报的⼤量胸腔积液，故进⼀步⾏胸腔B超定位欲⾏穿刺，但B超报了个极少量胸腔积液不宜穿刺，⼼想怎么可能呢，CT上看的那么多啊，所以笔者跟随着病⼈到B超室再次确认了⼀下，的确是少量积液，由于上级医师坚持要求穿刺定性，所以在B超引导下进⾏了穿刺，结果穿出来的全是脓液，是⼀个包裹性脓胸。
一文秒懂：渗出液与漏出液的鉴别
一文秒懂：渗出液与漏出液的鉴别来源：医考之声公众号作者：医考君说到胸腹水的渗出液和漏出液的鉴别这个考点几乎每次考试必考数值这么多，他们是什么哪个指标是高还是低很多老铁就懵逼今天，医考君给你讲个通透让你彻底明白！开始我的表演……渗出液我们经常说到一个词“炎性渗出”有炎症，才会渗出一般是炎症导致血管通透性增高所致相当于炎症把血管烂了一个大洞（内皮损伤）搞得大河决堤大河决堤，所以血液里面的蛋白、细胞都跑出来了所以，渗出液颜色浑浊、细胞数量多、蛋白多、重量重漏出液漏出是水管内压力过高（心衰导致静脉回流受阻）或白蛋白低了（肝硬化、急性肾炎排出多了）白蛋白吸水的（胶体渗透压）能锁住血管中的水分白蛋白低，锁不住血管的水分就从小缝隙中漏出去了看图一个小缝隙能出多少东西？所以漏出液颜色清亮、细胞数量少、蛋白少、重量轻看图来我们先大概看一下表然后咱们再一一解析理解了各项指标，记忆才更深最后再教大家记忆方法渗出液与漏出液鉴别表下面，我们来逐个掰扯一下他们为什么会高，为什么会低①病因这个上面已经说过了“炎性渗出”渗出液是炎症、肿瘤导致的漏出液是心肝肾疾病所致（心衰、肝硬化、肾综、肾小球肾炎）②外观渗出液是炎症、肿瘤导致的大河决堤，血管通透性增高了大量的物质通过血管跑出来各种红细胞、白细胞、坏死物质混在一块，当然会浑浊啊漏出液是心肝肾疾病所致他只是血液中白蛋白低了管不住血管中的水分血管中水分就跑到胸腔了他又没多少其他细胞当然清澈透明其中乳糜胸的胸水呈白色牛奶样这些“牛奶”就是胸导管中的淋巴液胸导管损伤或闭塞，这些淋巴液就流出来了看图血性胸水可见于结核和肿瘤肿瘤破了或结核破坏血管厌氧菌感染，有臭味儿③比重比重就是跟水相比同样都是100ml，看哪个重？渗出液里面蛋白质、各种细胞都很多所以他重量更重啊渗出液比重>1.018而漏出液里面的蛋白、细胞少所以较轻漏出液比重<1.018④ Rivalta试验他的中文名字叫做李凡他试验不要烦他，他在考试中经常考其实，他就是黏蛋白定性试验是检测黏蛋白的黏蛋白是个啥？他重要特征是容易形成果冻（凝胶）如果积液中黏蛋白达到一定数量他就呈现出阳性，否则阴性渗出液中白蛋白和黏蛋白都多所以渗出液的Rivalta是阳性的漏出液蛋白少，当然阴性咯这个只能定性（阴性或阳性），不能定量蛋白定量，就是到底有多少蛋白这个就要做蛋白定量检查⑤蛋白定量检查这个也是检查蛋白的李凡他只能给黏蛋白定性而蛋白定量可以检测到黏蛋白和白蛋白他可以精确到多少克渗出液因为毛细血管完整性破坏里面的蛋白跑出来更多所以渗出液蛋白含量>30g/L漏出液因其毛细血管是完好的所以漏出来的蛋白质不多漏出液蛋白含量<30g/L⑥凝固性上面说到，黏蛋白最重要的特点是可以形成凝胶样的胶冻物质渗出液中，就含有大量的黏蛋白所以，渗出液常凝固漏出液的黏蛋白含量少所以，漏出液不凝固⑦葡萄糖含量葡萄糖是小分子物质，比细胞小多了细胞都能出来，葡萄糖很容易出来渗出液和漏出液都可以出现一般情况下，他们与血糖的浓度近似如果存在细菌感染细菌爱吃糖（糖尿病人最怕感染）所以，胸水中的糖被细菌吃掉了所以，有细菌感染的渗出液，血糖可降低⑧细胞计数渗出液是炎症、肿瘤把毛细血管搞坏了就像决堤的大河，血液中的各种细胞红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞都可以跑出来你说，细胞总数能不高吗所以渗出液细胞数>500*10的6次方漏出液是因为血管压力高或白蛋白少毛细血管并没有遭到破坏水分被挤出来或逃出来了水在挤出来/逃出来的同时哪些小个头的淋巴细胞可以出来一点但是不会很多，所以漏出液的细胞数<100*10的6次方如果中性粒细胞多，提示急性炎症如果淋巴细胞多，常提示结核如果红细胞多可能是肿瘤破了或结核破坏血管⑨细菌渗出液是因炎症、肿瘤所致当然，炎症分为细菌性炎症（脓胸）和非细菌性炎症（SLE）如果是细菌性炎症当然在胸水中可以找到细菌如果是非细菌性炎症，以及心肝肾疾病导致的漏出液那就找不到细菌了因为他压根儿就没有细菌感染嘛⑩ LDH（乳酸脱氢酶）乳酸脱氢酶就是细胞中的一种酶他是干啥的呢把乳酸的氢脱掉，变成丙酮酸如果炎症导致细胞坏死，或肿瘤细胞坏死那么，LDH就会从坏死的细胞中出来随着血流，跑到胸水中去渗出液本来就是炎症和肿瘤导致的可以导致很多的细胞坏死，很多LDH跑出来所以说，渗出液的LDH常常大于200如果大于500的时候说明坏死的细胞较多要考虑肿瘤坏死或细菌感染导致大量细胞坏死⑪胸水LDH/血清LDH胸水中的LDH就是从血液中来的渗出液，洞大出来得多所以胸水中LDH数值更接近血清胸水LDH/血清LDH>0.6漏出液则反之⑫胸水蛋白/血清蛋白跟LDH同理，不解释但比值不一样胸水蛋白/血清蛋白>0.5为渗出液乳酸脱氢酶的界限是0.6白蛋白的比值界限是0.5怎么记？六枚卤蛋六(6)枚(酶)卤（5）蛋（蛋白）⑬ ADA(腺苷脱氨酶)ADA是个啥呢？他与T淋巴细胞的分化和增殖密切相关我们在讲结核的时候说到结核感染4-8周后，出现T细胞免疫T淋巴细胞被结核杆菌激活，大量增值分化从而引起结核性胸腹水中的ADA增多胸水中，ADA>45U/L时，考虑胸膜结核再回顾一下鉴别表这么多，怎么记？记住四句话炎症肿瘤导致的是渗出液心肝肾疾病导致的是漏出液渗出液各项数值都是多的（大于/阳性）漏出液各项数值是少的（小于/阴性）over，明天见获取更多原创执医干货关注我，让你轻松备考。
漏出液和渗出液的鉴别
出液病因比较单纯，多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等，根据病史一般能确定胸液的病因。
而渗出液的病因较为复杂，结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致,鉴别诊断比较复杂,但是各种疾病引起的胸腔积液也有各自的特征,下述的检查有助于明确诊断。
胸液细胞分类1.细胞总数:漏出液细胞较少,常１00×1０6／L。
渗出液细胞较多，常>50０×106／Ｌ。
但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。
２.细胞分类:漏出液白细胞较少,以淋巴细胞为主。
渗出液中白细胞数较多,如分类以多形核粒细胞为主,同时伴有肺实质浸润，最可能的诊断为肺炎旁胸液,但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌。
如无肺实质浸润，则可能是肺栓塞、病毒感染、胃肠道疾病、石棉等所致胸液，或恶性胸液、结核性胸膜炎等。
此时,应行胸部、腹部ＣＴ和腹部B超检查。
上述检查如无阳性发现，应重复胸穿。
如此次以单核细胞为主,乳酸脱氢酶(LDH)下降,病毒性胸液及结核性胸液的可能性较大。
胸液细胞如以单核细胞为主，慢性胸膜病变的可能性更大,病因包括结核、恶性肿瘤、肺栓塞或吸收期病毒性胸膜炎等。
以小淋巴细胞为主的胸液，结核和恶性肿瘤均有可能。
胸液生化检查１.蛋白定量试验:漏出液的蛋白总量常2.5g/dl，渗出液蛋白总量常>3g/dl，但界限不特异。
更重要的是胸液蛋白与血清蛋白(同日）的比值，如大于0．5，则为渗出液，小于0.5为漏出液。
2.乳酸脱氢酶（ＬDH)：胸液LDH水平为胸膜炎症的可靠指标,有助于区别漏出液和渗出液,但无法确定渗出液病因。
LDH活性在肺炎旁胸液(尤其脓胸）中最高，可达正常血清水平的3０倍;其次为恶性胸液;而在结核性胸液仅略高于正常血清水平。
LDＨ同工酶测定对诊断恶性胸液有意义,当LDH２升高,LDＨ4和ＬＤH5降低时,支持恶性胸液的诊断。
重复检测胸液LDH水平，如进行性增高，表明胸膜腔炎症加重;如逐渐下降,则说明良性病变可能性大,预后较好。
渗出液和漏出液的定义
渗出液和漏出液的定义渗出液和漏出液是医学领域中常用的术语，它们分别指人体组织或器官中的液体渗出或漏出。
渗出液和漏出液常常是疾病或损伤的表现，对于医生来说，了解这些液体的性质和特点对于诊断和治疗疾病非常重要。
本文将详细介绍渗出液和漏出液的定义、成因、特点和诊断意义。
一、渗出液的定义渗出液是指由血管内液体向组织间隙渗出的液体，它通常是由于组织受到损伤或炎症反应引起的。
渗出液中含有细胞、蛋白质和其他生物分子，这些成分可以帮助医生判断病情的性质和严重程度。
渗出液的成分和性质与炎症反应的类型有关，常见的炎症反应包括感染、过敏反应、肿瘤等。
二、漏出液的定义漏出液是指由血管内液体向组织外渗漏的液体，它通常是由于血管损伤或炎症反应引起的。
漏出液中含有血浆蛋白质和其他细胞成分，这些成分可以帮助医生判断病情的性质和严重程度。
与渗出液不同的是，漏出液的成分和性质与血管损伤的类型有关，常见的血管损伤包括创伤、手术、放射治疗等。
三、渗出液和漏出液的成因渗出液和漏出液的成因不同，但都与炎症反应和血管损伤有关。
以下是两者成因的详细解释：1. 渗出液的成因渗出液的成因通常是由于炎症反应引起的，炎症反应会引起血管通透性增加，血管内液体向组织间隙渗出，形成渗出液。
炎症反应的类型有很多，包括感染、过敏反应、肿瘤等。
不同类型的炎症反应会导致不同成分的渗出液，因此医生可以通过渗出液的成分和性质来判断炎症反应的类型和严重程度。
2. 漏出液的成因漏出液的成因通常是由于血管损伤引起的，血管损伤会导致血管内液体向组织外渗漏，形成漏出液。
血管损伤的类型有很多，包括创伤、手术、放射治疗等。
不同类型的血管损伤会导致不同成分的漏出液，因此医生可以通过漏出液的成分和性质来判断血管损伤的类型和严重程度。
四、渗出液和漏出液的特点渗出液和漏出液的特点有很多，以下是两者的详细解释：1. 渗出液的特点渗出液通常是由于炎症反应引起的，因此它的成分和性质与炎症反应的类型和严重程度有关。
漏出液与渗出液的鉴别
漏出液与渗出液的鉴别
最近，检验科开展了腹水、胸水的蛋白和糖的检测。
此项目的开展对腹水、胸水的漏出液和渗出液的鉴别有意义。
现将漏出液和渗出液的鉴别点总结如下：
鉴别点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激
所致
外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、
乳糜性
透明度透明或微混大多混浊
比密＜1.015 ＞1.015
凝固性不自凝能自凝
黏蛋白定性试验（李凡他）阴性阳性
蛋白总量＜25g/L ＞30g/L
蛋白总量/血清总蛋白＜0.5 ≥0.5
积液LDH/血清LDH ＜0.6 ≥0.6
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
有核细胞计数＜300×106/L（腹水）
＜1000×106/L（胸水）
＞500×106/L（腹水）
＞1000×106/L（胸水）
有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞
为主
依病因不同而异，可以中性粒
细胞或淋巴细胞为主
细菌检查无可找到病原菌
白蛋白梯度
（血清白蛋白-积液蛋白）腹水＞11g/L
胸水＞12g/L
腹水＜11g/L
胸水＜12g/L
常见疾病充血性心力衰竭、肝硬
化和肾炎伴低蛋白血症细菌感染?、原民性或转移性肿瘤、急性胰腺炎等。
癌细胞未找到可找到癌细胞或异常色体细胞总数常<100×106/L 常>500×106/L
LDH <200U/L >200U/L
PH >7.4 <6.8。
试述漏出液与渗出液的鉴别要点
试述漏出液与渗出液的鉴别要点
漏出液和渗出液是医学上常见的两种体液，它们在一些疾病诊
断中具有重要的鉴别诊断意义。
首先，我们来看一下漏出液和渗出
液的定义和特点。
漏出液是指由于病变组织的破坏或者器官的破裂而导致的体液
外溢，通常是由于外伤或手术等原因引起的。
漏出液通常是清亮的，且含有较高的蛋白质和细胞成分，比如红细胞、白细胞等。
而渗出液是指由于炎症反应引起的毛细血管通透性增加，导致
液体和蛋白质从血管内渗出到周围组织形成的体液。
渗出液通常呈
现浑浊的外观，含有大量蛋白质和炎症细胞，比如中性粒细胞、淋
巴细胞等。
要鉴别漏出液和渗出液，可以从以下几个方面进行观察和分析：
1. 外观特征，漏出液通常呈现清亮的外观，而渗出液呈现浑浊
的外观。
2. 成分分析，通过化验分析液体的化学成分和细胞成分，漏出
液中蛋白质和细胞成分含量较高，而渗出液中含有大量蛋白质和炎
症细胞。
3. 病史和临床表现，结合患者的病史和临床表现，比如外伤史、手术史等，可以帮助鉴别漏出液和渗出液的来源。
4. 影像学检查，通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察液体
的分布和形态特征，有助于鉴别漏出液和渗出液。
综上所述，鉴别漏出液和渗出液需要综合运用外观特征、成分
分析、病史和临床表现以及影像学检查等多种方法，以确保准确诊
断和合理治疗。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的具体情况
进行综合分析，以确定体液的性质和来源，为患者制定科学的治疗
方案提供依据。
漏出液和渗出液比较
葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。
血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。
积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。
临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。
当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。
多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。
此为胆固醇渗出液。
病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
漏出液和渗出液鉴别
漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般地检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在～之间，则难以判明性质.年代推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥；之比≥；>时为渗出液；反之为滤出液.但亦不能完全分清，仍为地误判.文档来自于网络搜索也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用地一般检验；二级检验增加、糖蛋白、、、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物、及蛋白质级份分析等.文档来自于网络搜索日本将肿瘤标记物检验广泛应用于胸腔肿瘤地筛选试验，一般认为大部分地腺癌和鳞癌、一半左右地小细胞癌病人地胸水中，地含量>μ.胸水中地与血清中比值>时，是一种恶性病变地指标.文档来自于网络搜索【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重地营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内地胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体地滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水地减少造成地钠、水潴留，而钠和水地潴留可使细胞外液中地一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液地大量形成.文档来自于网络搜索由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白地淋巴液在组织间隙中积聚.当胸、腹腔内地主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内地滤出液或乳糜样滤出液地形成.文档来自于网络搜索渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量地脓细胞地变性破坏，常为化脓性渗出液.常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致地各种浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味.文档来自于网络搜索在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移地早期，及胶原性疾病，可见半透明地带粘稠性黄色地浆液性渗出液.文档来自于网络搜索血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等.积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液.临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成地浆膜腔积液.文档来自于网络搜索当积液中含有多量地纤维蛋白原时，为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各种化脓性感染.渗出液为黄色混浊，镜检可见大量地胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎地腹水.反应蛋白：是一种能与肺炎球菌多糖体反应形成复合物地急性时相反应蛋白.纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显地沉淀峰.（二聚体是继发性纤溶地标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）.文档来自于网络搜索癌胚抗原：是一种富含多糖地蛋白复合物.胎儿早期地消化管及某些组织均含有合成地能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者地血清中又可发现其含量有异常升高.它对肿瘤地诊断预后复发判断有意义.它明显增高见于地胰腺癌、地肺癌、地乳腺癌患者.一般病情好转时，浓度下降，病情加重时可升高.此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高.文档来自于网络搜索。
漏出液和渗出液鉴别表
分析变异用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断,如蛋白质定量若在25～40g/L之间,则难以判明性质;70年代Light推荐,以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥；LDH之比≥时为渗出液；反之为滤出液;但亦不能完全分清,仍为5%的误判;也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等;日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验,一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中,CEA的含量>5μg/L;胸水中的CEA与血清中CEA比值>时,是一种恶性病变的指标;临床意义漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病;其原因有三,其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良,毛细血管内静脉压力增高,渗透性加大加快,使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时,血管内的胶体渗透压下降,降低到不能有效抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成;由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻,以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚;当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时,如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成;渗出液：如发现乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性破坏,常为化脓性渗出液;常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液;由金黄色葡萄球菌引起者,积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者,积液常浓稠而色深；由链球菌引起者,积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者,积液浓稠、黄或黄绿色,且有恶臭味;在结核性胸腹膜炎,化脓性胸腹炎和癌转移的早期,及胶原性疾病,可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液;血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等;积液抽出后清亮,久置后呈乳糜样,为乳糜性渗出液;临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液;当积液中含有多量的纤维蛋白原时,为纤维性渗出液;多见于红斑狼疮及各种化脓性感染;渗出液为黄色混浊,镜检可见大量的胆固醇结晶;此为胆固醇渗出液;病因多与结核性有关;积液呈黄绿色,胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液,可见于胆汁性腹膜炎的腹水;CRP--C反应蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白;FDP--纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时,血中纤维蛋白原降解产物含量升高,可出现明显的沉淀峰;D二聚体是继发性纤溶的标志,对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义;CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物;胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力,但孕六个月以后含量逐渐减少,出生后含量极低;但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高;它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义;它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者;一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高;此外,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高;。
漏出液与渗出液的鉴别要点
漏出液与渗出液的鉴别要点
1、漏出液：
（1）具有清晰的外界形态，一般是自表面溢出的液体。
（2）一般具有均匀的颜色，没有明显的浊清、事先积压。
（3）一般呈上升趋势，没有明显的清晰的渗出液被带走的溢现象。
（4）漏出液比较平坦，没有凹凸不平的情况。
2、渗出液：
（1）累积时间较长，有从表面慢慢渗出的情况，没有“一下子突变”的情况。
（2）渗出液比较浊，清晰程度不一，有时候表现出来会明显有事先积压的情况。
（3）颜色比较混和，中光透明，向上呈现趋于稀薄的情况。
（4）呈现出液体被带走的溢现象，有时候景观墙表面也会明显凹陷。
腹水漏出液与渗出液的鉴别要点
腹水漏出液与渗出液的鉴别要点
一、外观
漏出液：清澈透明，无色或淡黄色，有时呈乳白色。
渗出液：混浊，可能呈黄色、黄绿色或咖啡色，也有的呈红色或锈色。
二、比重
漏出液：较低，一般在1.010-1.020之间。
渗出液：较高，通常在1.020以上。
三、粘蛋白定性
漏出液：阴性。
渗出液：阳性。
四、细胞计数
漏出液：白细胞计数通常较低，多在1000-2000/μl以下。
渗出液：白细胞计数较高，可能超过5000/μl，且伴有核左移和异常细胞的出现。
五、蛋白质定量
漏出液：蛋白质含量较低，常在30g/L以下。
渗出液：蛋白质含量较高，常超过30g/L，尤其是恶性渗出液，蛋白质含量更高。
六、pH值
漏出液：接近正常pH值（约7.4）。
渗出液：pH值可能较低，特别是在感染性渗出液中。
七、凝固
漏出液：不易凝固。
渗出液：可能由于纤维蛋白原等的含量增加而出现自凝现象。
八、病原学检查
漏出液：病原学检查阴性，通常没有感染的证据。
渗出液：病原学检查阳性，可能检测到引起感染的微生物或肿瘤细胞等。
漏出液及渗出液的鉴别要点
漏出液及渗出液的鉴别要点
鉴别要
漏出液渗出液
点
炎症、肿瘤、化学或原因
物理刺激
不定，可为血性、脓外观淡黄，浆液性
性、乳糜性等
透明度透明或微混多混浊
比重<1.018>1.018
凝固不自凝能自凝
粘蛋白
阴性阳性
定性
蛋白定
<25g/L>30g/L
量
葡萄糖
与血糖相近常低于血糖水平
定量
细胞计
常<100×106/L常>500×106/L
数
细胞分以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分别
类以中性粒细胞或淋巴
细胞为主
细菌学
阴性可找到病原菌
检查
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多尿
暂时性： 内分泌疾病： 肾脏疾病：
＜400ml/24h ＜17ml/h ＜100ml/24h
2、尿外观
A
B
C
D
E
F
血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 脓尿和菌尿
乳糜尿
CFDBE
脂肪尿
3、比重
4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。 1.015 ～ 1.025
脱水、急性肾炎、DM
大量饮水、尿崩症
4、气味
✓正常人：
尿胆红素Байду номын сангаас-），定量≤2mg/L
尿胆原（-或+-），定量≤10mg/L
临床意义
尿胆红素 尿胆原
溶血性黄疸： －
＋＋
肝细胞性黄疸： ＋
＋
阻塞性黄疸： ＋
－
三、显微镜检查
1. 细胞成分：RBC、WBC、上皮细胞 2. 管型 3. 结晶体
1、RBC
平均＞3个/HP,称为镜下血尿。 肾小球源性血尿：
病例分析
男，16岁。参加学校运动会5000米长跑 后出现泡沫尿、乏力。实验室检查：尿蛋 白（+）。休息一天复查尿常规正常。该 蛋白尿最可能是？
女，70岁。蛋白尿一个月，尿蛋白6g/d， 蛋白电泳显示以小分子蛋白为主。其蛋白 尿性质为？
2.尿糖
葡正萄常糖:醛定基量（0.在5高6-热5.及0m碱m性ol溶/2液4h中,）定能性将（蓝色-的）
正常尿液的气味由尿中的挥发酸产生。 搁置过久可出现氨臭味。
含氮物质：主要有尿素、尿酸、肌酸和肌酐、氨基酸 和氨等。 其他有机化合物：如马尿酸、结合的葡萄糖醛酸、乳 酸、β—羟丁酸、草酸和含硫的化合物等。 电解质：尿中的无机盐类主要是Cl-、Na+、K+和磷酸 盐等。
氨基酸代谢障碍，AR，肝细胞内苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏， 致苯丙氨酸转换为络氨酸障碍，苯丙氨酸及其通过其他途径的代谢产物 苯丙酮酸及苯乳酸和苯乙酸等增加
漏出液与渗出液鉴别诊断
病例1
患者，女，24岁。因发现间断性洗肉水样尿液 1个月余入院。
患者一个月前感冒后出现咽痛不适，第三天晨 起发现尿液呈淡红高色血，压休息后次日缓解，自服 消炎药治疗未进一蛋步白检尿查；3天前患者劳累并 受凉后再度出现洗肉血水尿样红色全程血尿，晨起 眼睑浮肿，感腰痛、水乏肿力、纳差，前往医院检 查：BP 145/90mmHg，尿液检查 尿蛋白（++ ），潜血（+++），尿红细胞满视野/高倍镜； 故收住院治疗。患者饮食、休息尚可。
肾小管重吸收功能↓→肾糖阈↓→尿糖↑ （血糖及糖耐量试验正常）
临床意义 家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、间 质性肾炎。
3.酮体
组成：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。 正常人：阴性 • 临床意义：
糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿 长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐
4.尿胆色素检查
✓胆红素、尿胆原、尿胆素，俗称尿三胆
变形红细胞＞80%，见于急性肾小球肾 炎、慢性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎。 非肾小球源性血尿：
为均一红细胞，见于肾结石、泌尿系肿瘤 、肾结核、急性膀胱炎、肾盂肾炎。
2、WBC
平均＞5个/HP，为不正常增多。 见于泌尿系统感染、泌尿系统附近器 官炎症如女性生殖系统炎症。
3、镜检内容：上皮细胞
来源：肾至尿道处上皮细胞脱落。 类型： 肾小管上皮细胞——肾小管 移行上皮细胞 ——输尿管、膀胱 及尿道 复层扁平上皮细胞——尿道前段、阴道
清液无色
相当含量（g/L） ＜0.1 0.1~0.5 0.5~1.0 1.0~2.0 ＞2.0
❖血糖增高性糖尿：或称为继发性高血糖性糖尿
产生机制 胰岛素↓ 甲状腺素↑ 肾上腺素↑→血糖↑→尿糖↑ 生长素↑ 皮质醇↑
临床意义 糖尿病（最常见） 甲状腺功能亢进 嗜铬细胞瘤 肢端肥大症 库欣综合症
❖血糖正常性糖尿：或称为肾性糖尿 产生机制
清晰透明 黑色背景下极轻度浑浊 明显白色浑浊，无颗粒 明显浑浊，有颗粒 大量絮状沉淀，无凝块 严重浑浊，有大凝块
+ + 0.2~1g/24h ++ 1~2g/24h +++ ＞3g/24h ++++
临床意义:
生理性蛋白尿：功能性、直立性蛋白尿 病理性蛋白尿
血红蛋白尿 肌红蛋白尿 肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多
硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜
肾，糖出阈现：黄血色糖至砖=8红.8色8m沉m淀ol物/L。
血糖升高
血糖正常
暂时性糖尿
尿 糖
假性或其他糖尿
尿糖定性结果判断:
实验结果
结果判断
仍呈蓝色
-
蓝绿色，无沉淀
±
绿色，有少量
+
绿黄色沉淀
黄绿色，有较多
++
沉淀
土黄色，有大量 +++
沉淀
砖红色沉淀，上 ++++
肾小管上皮细胞
来自于肾小管，由于变性，形态多不规则 ，常呈多边形，又称多边形细胞。
形态与WBC相似，大1/3左右，含1个大 而明显的核和一些不规则的颗粒。
在急性肾小球肾炎时最为多见。成堆出现 ，表示肾小管有坏死性病变。
复层鳞状上皮细胞 （扁平上皮细胞）
来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层
细胞扁平而大，似鱼鳞，形状不规则，含小而圆 或卵圆的核，常成堆出现。
PRO GLU KET BIL URO
1.尿蛋白
正常：0～80mg/24h 或 定性试验(-)。 蛋白尿： ＞ 100mg/L或＞150mg/24h 或 定性试验(+) ＞3.5g/24h 大量蛋白尿
在酸性条件下， 磺硫水杨酸的阴离子 +蛋白氨基酸阳离子 →不溶性蛋白盐沉淀
尿蛋白定性结果判读标准
5、酸碱反应 PH
正常值：6.5 波动范围：4.5～8.0
临床意义： 酸度增高： 代谢性酸中毒、痛风、DM、服用氯化铵等
碱 碱度中增毒高、：膀或胱近/炎和端的远、肾一端肾小种肾管小代小回管谢管吸性性排收酸酸酸碳中中功酸毒能毒氢障、钠碍服用 小苏打等。
二、化学检查
1. 蛋白质 2. 葡萄糖 3. 酮体 4. 胆红素 5. 尿胆原
尿 第液 四检 章查
（P309）
尿 沉 渣 自 动 分 析 仪 检 测 项 目 （ 定 量 ）
尿液检查内容
一．一般检测 二．化学检测 三．显微镜检
一、一般性状的检查
尿量
外观
比重
气味、酸碱反应
1、尿量
正常
1000-2000ml/24h
＞2500ml/24h
少尿或无尿
肾前性： 肾性：
肾后性：
大量出现时，表示泌尿道有炎性病变。 妇女尿液常可见，一般无临床意义。
4、管型
蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中 凝固而成的圆柱形蛋白聚体
①尿蛋白的存在； ②肾小管有使尿液浓缩酸化功能； ③具有可供交替使用的肾单位。