单侧唇腭裂
腭裂的分类
腭裂的分类腭裂是一种常见的出生缺陷，也被称为唇腭裂。
它是指胚胎发育过程中口腔和鼻腔之间的组织未能完全闭合，导致口腔腭部出现裂缝。
腭裂可以根据裂缝的位置和严重程度进行分类和分级。
1. 完全性腭裂完全性腭裂是指裂缝从口腔前部一直延伸到鼻腔后部，口腔和鼻腔完全分开。
这种类型的腭裂严重程度较高，对患者的生活和发育有较大影响。
患者可能会面临吃喝困难、语言发育迟缓等问题。
2. 不完全性腭裂不完全性腭裂是指裂缝没有延伸到鼻腔后部，只影响口腔前部的组织。
这种类型的腭裂相对较轻，对患者的生活影响较小。
患者可能会出现轻微的发音困难或口腔正常功能受损的情况。
3. 唇腭裂唇腭裂是指既有唇裂又有腭裂的情况。
唇腭裂可以分为两种类型：一侧唇腭裂和双侧唇腭裂。
一侧唇腭裂是指裂缝只发生在一侧，通常是左侧或右侧。
而双侧唇腭裂是指裂缝同时发生在两侧。
唇腭裂的严重程度因个体而异，可能会影响婴儿的吃奶、呼吸和言语发展。
4. 隐性腭裂隐性腭裂是指裂缝位于腭垂后方，不容易被察觉。
这种类型的腭裂常常被忽略，直到患者出现呼吸困难等问题时才被发现。
除了上述分类，腭裂还可以根据严重程度进行分级。
1. 一级腭裂一级腭裂是指仅有轻微的裂缝或裂隙，对口腔和鼻腔的功能影响较小。
这种类型的腭裂可以通过手术修复，术后恢复较快。
2. 二级腭裂二级腭裂是指裂缝相对较大，但没有涉及到口腔和鼻腔的重要组织。
修复二级腭裂的手术需要更多的技术和时间，恢复过程可能较长。
3. 三级腭裂三级腭裂是指裂缝较大，影响到了口腔和鼻腔的正常功能。
修复三级腭裂的手术需要高度专业的医疗团队和技术，术后康复过程可能较为复杂。
4. 四级腭裂四级腭裂是指裂缝非常严重，口腔和鼻腔的组织严重受损。
修复四级腭裂需要多次手术，并且可能需要进行其他辅助治疗，如语言康复等。
腭裂的分类和分级有助于医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
手术是修复腭裂的主要方法，通过修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的正常结构和功能。
同时，患者还需要接受术后的康复治疗，包括语言康复、营养咨询等，以达到最佳的治疗效果。
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
第单元先天性唇裂腭裂与面裂
第单元先天性唇裂、腭裂与面裂第10单元先天性唇裂、腭裂与面裂第一节概论一、唇裂、腭裂与面裂的形成原因（一）唇裂1．单侧唇裂一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合。
2．双侧唇裂两侧上颌突都未能与其内侧鼻突融合。
（二）腭裂1．单侧腭裂原发腭突未能在一侧与继发腭突融合。
2．双侧腭裂原发腭突未能在两侧与继发腭突融合。
3．不完全腭裂两个继发腭突未能正常融合。
（三）面裂1，面横裂上颌突与下颌突未能融合。
2．面料裂上颌突与外侧鼻突未能融合。
3．上唇正中裂两个内侧鼻突未能正常融合。
二、发病因素（一）遗传因素唇裂畸形的发生与遗传有一定的关系，遗传学研究还认为唇、腭裂属于多基因遗传性疾病。
（二）营养因素各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏，尤其是缺乏维生素A、维生素B2及泛酸、叶酸。
（三）感染和损伤妊娠初期的感染性疾病如风疹。
母体在怀孕初期如遇到某些损伤，特别是不全流产。
（四）内分泌的影响在妊娠期，如孕妇因生理性、精神性及损伤性等原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。
（五）药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。
有些药物可能导致畸形的发生，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物，敏克静、沙立度胺等均可能致胎儿的畸形。
（六）物理因素孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育。
（七）烟酒因素妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率会增高。
第二节唇裂一、唇裂的患病率新生儿唇腭裂的患病率大约为1／1 000，到20世纪90年代患病率为1／600，唇腭裂的患病率有上升趋势。
唇腭裂患者男女性别之比为1．5／1，男性多于女性。
二、唇裂的分类（一）国际上常用的分类法1．单侧唇裂（1）单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）。
（2）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）。
2．双侧唇裂（1）双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）。
（2）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）。
最新单侧唇裂分类PPT课件
第十二章 先天性唇、面裂和腭裂
任课教师：房殿吉
教学目的与重点难点
目的：
1.了解先天性唇腭裂的发病原因。
2.掌握唇裂的分类及手术方法。
重点：
唇裂的手术治疗
难点：
唇裂的定点、切开、缝合
(5) 胎儿 6 周时的腭部
(6) 腭部与胚突的关系
二、唇、面裂和腭裂的形成
胎儿在发愈过程中 , 由于受到某种因素的影响而使各胚 突的正常发育及融合受到阻挠可发生各种不同的相应畸形。
婴幼儿应在术前 4h 给予 10% 葡萄糖液口服或进 食糖水 100~150ml 。
麻醉选择
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和 保证呼吸道通畅为原则。
较大的儿童和成人可在局部麻醉 ( 眶下孔 阻滞麻醉 ) 下进行。婴幼儿施行唇裂整复 术 , 都应在气管 插管施行。
手术方法
无论何种手术方法 , 其操作步骤均不外乎定 点、切开、缝合等三个主要步骤。其原则 是:
三、发病因素
( 一 ) 遗传因素：
有些唇裂和腭裂的患者 , 在其直系或旁 系亲属中可发现类似的畸形发生 , 因而认为 唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学 研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传 性疾病。
( 二 ) 营养因素
各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏 , 动物试验发现小鼠缺乏维生素 A 、B2及泛 酸、叶酸等时 , 可以发生包括腭裂在内的各 种畸形 。
血相对较多 , 手术时间也较长 , 一般宜 6~12 月 时施行手术。
正常上唇的形态
红唇缘明显 , 两侧对称构成唇弓 ; 上唇下1/3 部微向前翘 ; 红 唇中部稍厚呈珠状微向前下突起 ;上下唇厚度、宽度比例协 调 ; 鼻小柱及鼻尖居中 , 鼻底宽度适中 , 两侧鼻翼和鼻孔呈 拱状 , 鼻孔大小位置对称 。
硬腭和软腭裂伴有单侧唇裂的健康宣教
康复治疗
1
手术治疗： 修复硬腭和 软腭裂，改 善发音和吞
咽功能
4
口腔卫生指 导：保持口 腔清洁，预 防感染和并
发症
2
语音治疗： 纠正发音， 提高语言表
达能力
5
营养支持： 提供均衡营 养，促进伤 口愈合和身
体恢复
3
心理治疗： 帮助患者建 立自信，克 服心理障碍
6
家庭支持： 家庭成员参 与康复治疗， 提供关爱和
社会支持：家庭、朋
01 友、社区等提供关爱
和支持
教育支持：学校提供
03 特殊教育支持，帮助
患者融入社会
心理辅导：专业心理
02 辅导帮助患者应对心
理问题
社会接纳：社会大众
04 对患者的接纳和包容，
消除歧视和偏见
谢谢
遗传咨询
遗传咨询 可以帮助 了解家族 史和遗传 风险
遗传咨询 可以提供 预防措施 和建议
遗传咨询 可以帮助 了解产前 诊断和筛 查
遗传咨询 可以帮助 了解遗传 病的治疗 和康复
01
02
03
04
定期检查
01
定期进行口 腔检查，及 时发现问题
02
定期进行听 力检查，预 防听力损失
03
定期进行语 言能力评估， 及时发现语 言障碍
家庭支持
STEP1
STEP2
STEP3
ห้องสมุดไป่ตู้
STEP4
家庭成员应了 解唇腭裂患儿 的心理需求， 给予关爱和支 持
家庭成员应积 极参与患儿的 心理治疗和康 复训练，帮助 患儿建立自信
家庭成员应保 持良好的家庭 氛围，避免给 患儿带来心理 压力
家庭成员应关 注患儿的心理 健康，及时发 现并解决心理 问题
单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复
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生 旦翌 ！ 鲞第９ Ｃｉ ｓＪ ｒ ｌｆ ｅｈｔ Ｍ ｄ ｉ ．ｐ ０ ｏ１Ｎ． 期 ｈ ｅ ｕ ａｏＡｓｅｃ ｅｉｎＳ ． １ Ｖ１９ ｏ ｎ ｅｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｅｅ ２ ０ ．． ９
使 血 运 得 以改 善 。切 取 的 组织 瓣 大 于 缺 损 面 积 的 １％ 可 以 ０， 防 止 因术 后 收 缩 引 起 的 患侧 鼻 孔 、 翼狭 小 。 鼻 另外 ， 部适 当 局 加 压 包 扎 ， 后 即 刻 放 置 有 一 定 强 度 的硅 胶 管 支 撑 ， 连 续 术 并 留 置 ３ ６个 月 ， 可有 效地 防止 移 植 组织 瓣 的收 缩 。 ～ 亦 术后 常 规 应 用 抗 生 素 ， 持 鼻 腔 的清 洁 ， 止 分 泌 物 污 染 而 引 起 移 保 防 植 的 组织 瓣 感 染 坏 死 。经 过 这 样 处 理 ， 以提 高 移 植 组 织 瓣 可 的成 活 率 及 改 善术 后 鼻 翼 的 外观 。由于 观 察 面 部 时很 少 同时 看 到 双 侧 耳 廓 ， 耳 廓 略 小无 碍 观 瞻 。 供
中 隔 下 端 的 软 组 织 附着 ，可 以无 阻 碍 地 向 忠侧 鼻 孔 方 向复 位 。用 鼻 骨 凿 将 两 侧 鼻 骨 在 中线 接 合 处 分 离 ， 近 中线 处 凿 在
有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到 良好 ｐ ｎ ， ９ ７ ５１ ａ ｙ １ ９ ： ６．
［］ ４ｔ寅， 天一， 云良．扩大 的耳廓 复合组织瓣游 离移植修复鼻翼 刘 钱 缺损［］ Ｊ． 中国美容整形外科杂志，０ ８１ （） ９１ ． ２ ０ ，９ １： －１ ［］ ５马勇光， 李健 宁， 秦荣生 ， ．根据 鼻部美 容分区选择修复鼻翼缺 等 损方法［ ． Ｊ 中华医学美学美容杂志，０ ５ １ （） ２２２ ４ ］ ２ ０ ，１ ４ ： １ ．１ ．
唇腭裂)
唇裂临床路径（2009年版）一、唇裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。
3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）选择唇裂修复术，其适应证为:1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂年龄在6个月左右；2.体重应在5公斤以上；3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病；7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；（2）凝血功能；（3）肝肾功能；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图。
2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.用青霉素类及其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：气管内插管全麻。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况定。
（九）术后住院恢复5-6天。
唇腭裂
腭裂分型： Ⅰ度腭裂指腭垂裂或软腭裂;
Ⅱ度腭裂指全软腭裂及继发硬腭裂,
裂
口未达牙槽嵴( 即无原发腭裂) ; Ⅲ度腭裂指软腭、硬腭全部裂开并且达 牙槽嵴( 原发腭裂及继发腭裂均裂开) 。 Ⅰ、Ⅱ度腭裂为不完全腭裂，Ⅲ 度腭裂 为完全腭裂。前者一般单独发生，不伴 唇裂，后者常伴有单侧完全唇裂。
。
另一胎儿双侧唇腭裂引产后标本
该引产标本表面重建三维图像 显示双侧唇裂
该引产标本横切面重建三维 显示双侧腭裂图像
正中唇裂：上唇及上腭中部回声连续性
中断, 裂口宽大, 鼻结构明显异常, 常与 全前脑或中部面裂综合征有关。
正中唇裂
正中唇裂合并全前脑
正中唇裂引产后标本
不规则唇裂
表现为面部及唇严重变形, 裂口不规则, 形 态怪异,常伴有其他部位的严重异常，常有 羊水过少。多与羊膜带综合征有关，很少 见。
产前影响唇腭裂检出因素:
1.胎龄:孕周小于18周，胎儿唇部体积小,回声弱,难以 分辨,加之胎动频繁,切面不易获得。孕周38周以上， 胎位固定,羊水较少时，会影响胎儿唇、腭部的显 示。因此，20～28周为唇、腭部检查最佳时间。 2.胎位:胎位为正枕前位或正枕后位时,胎儿鼻唇部与子 宫壁或胎盘紧贴,鼻唇部不易显示。有时胎方位正常 但胎头深入骨盆时，胎儿颜面部无法显示。 3.羊水过少或胎儿颜面部前方无羊水衬托会影响检查。 肢体遮挡、脐带干扰等因素都会影响检查。
唇腭裂畸形特征与分类
唇裂可分为单侧唇裂和双侧唇裂。 根据唇裂的程度可将唇裂分为：Ⅰ度唇 裂仅见于上唇唇红部出现连续性中断，未 累及唇弓；Ⅱ度唇裂出现上唇唇红及皮肤 回声中断，但未达鼻底部；Ⅲ度唇裂为上 唇至鼻底部的唇红、唇弓连续性中断致鼻 孔变形。 Ⅰ度、Ⅱ度为不完全唇裂，Ⅲ度为完全 唇裂。
唇腭裂介绍PPT培训课件
家庭参与和支持重要性
家庭参与
唇腭裂患者的语音治疗需要长期持续的训练，家庭的支持和参与至关重要。家庭成员可以学习一些基 本的语音治疗技巧和方法，帮助患者进行日常训练，提高治疗效果。
家庭支持
家庭的支持和鼓励对患者的心理健康和自信心建立具有积极影响。家庭成员应给予患者足够的关爱和 支持，帮助他们积极面对挑战，坚持进行康复训练。
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，建立积极的认知 和行为模式，提高自信心和应对
能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感，提升自我认知 和情感调节能力。
家属心理支持和辅导技巧
XX
唇腭裂
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 唇腭裂概述 • 唇裂修复术 • 腭裂修复术 • 语音治疗与康复训练 • 心理干预与辅导工作 • 社会资源整合与利用
目录
XX
PART 01
唇腭裂概述
REPORTING
定义与分类
定义
唇腭裂是指唇部或腭部（即口腔顶部 ）的先天性或后天性裂隙。这是一种 常见的颅面部畸形，可单独发生，也 可与其他畸形同时出现。
手术方法与步骤
切口设计
根据唇裂程度和患儿面 部特征设计切口线，一
般位于唇红缘处。
切开与分离
沿设计线切开皮肤、肌 肉和粘膜，充分暴露裂
隙。
复位与缝合
将两侧组织准确对位， 逐层缝合肌肉、粘膜和
皮肤。
塑形与修整
术后对唇部进行塑形和 修整，确保外观自然美
单侧完全唇裂护理PPT课件
单侧完全唇裂是指一 侧上唇完全裂开，包 括红唇、白唇和鼻底
唇裂的分类
1
2
3
4
5
单侧完全唇裂： 仅一侧上唇裂开， 包括红唇和白唇
双侧完全唇裂： 两侧上唇均裂开， 包括红唇和白唇
双侧不完全唇裂： 两侧上唇部分裂 开，包括红唇和 白唇
单侧不完全唇裂： 一侧上唇部分裂 开，包括红唇和 白唇
混合型唇裂：单 侧或双侧唇裂，
05
增强家长对唇裂患儿 的关爱和照顾能力
家庭护理的内容
01
保持口腔清洁：使用软毛牙 刷和漱口水，避免感染
02
饮食护理：避免辛辣、刺激 性食物，多喝水，保持口腔
湿润
03
心理护理：关注患儿心理变 化，给予关爱和支持
04
定期复诊：按照医生建议定 期复诊，监测病情变化
05
预防感染：注意个人卫生， 避免交叉感染
同时伴有腭裂
唇裂的原因
遗传因素：基因突变或遗 传缺陷
A
物理因素：辐Байду номын сангаас、高温、 机械损伤等
C
B
环境因素：孕期营养不良、 病毒感染、药物影响等
D
心理因素：孕妇情绪波动、 压力过大等
单侧完全唇裂的护理
术前护理
01
心理护理：缓解患者 紧张情绪，增强信心
02
口腔清洁：保持口腔 卫生，预防感染
03
饮食指导：避免刺激性 食物，保持营养均衡
家庭护理的注意事项
保持口腔清洁：使用软毛牙 刷和漱口水，避免感染
饮食护理：避免刺激性食物， 多喝水，保持口腔湿润
心理护理：关注患儿心理变 化，给予关爱和支持
定期复诊：按照医生建议，定 期到医院复诊，确保康复效果
唇腭裂
亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿在查询亲属 中是否有唇腭裂的情况的出现。
发病原因有哪些？
• 另一种是父母基因重新组合导致的唇腭裂。大多数由基因引起的 唇腭裂现象在查询血缘关系时，并未出现任何唇腭裂情况。但是 患儿还是会出现唇腭裂，这是因为每一个胎儿出生时，父母的基 因会产生组合。
• 内分泌失调，由于精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、 身体遭损伤等；
• 营养因素，早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、 铁、钙等的缺乏会降低父母或胎儿对环境引起的基因序列的变化的纠 正能力，从而增加唇腭裂的发生率。
• 值得注意的是，上述不良环境不仅可以增加唇腭裂的发生，也可以增 加胎儿其他基因病的发生，比如肿瘤、常见疾病、胎儿异常等。
• 环境因素
• 主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导 致胎儿唇腭裂：如怀孕期间维生素的缺乏，尤其怀孕期间叶酸缺 乏；
• 母亲在怀孕期间感染病毒，如孕妇上呼吸道感染、风疹等；接触 X射线、电脑辐射等；
发病原因有哪些？
• 服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、 长期烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂；
生育建议
• B**4基因突变导致的唇腭裂为常染色体显性遗传。根据基因解码 结果，进一步明确了郑先生唇腭裂的发病原因，其后代遗传风险 为50%。
• 对此，基因解码专家指出，郑先生的致病基因已经明确，生育健 康宝宝有两种方式：一是产前诊断，即在孕期16-20周抽羊水检 测胎儿的基因突变情况，避免后代遗传；二是采用第三代试管婴 儿技术，避免后代遗传致病基因。
单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的建立
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腭裂一二三度标准
腭裂一二三度标准
腭裂，又称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，其严重程度可分为一度、二度和三度。
腭裂的出现会给患者的外貌和生活带来诸多困扰，因此及时了解腭裂的标准分类以及相关治疗方法显得尤为重要。
一、腭裂一度标准。
腭裂一度是指唇裂仅限于口唇部位，不涉及鼻腭部。
患者通常只需接受一次手术即可修复唇部裂隙，恢复正常的外貌。
手术后需要定期复诊，以确保愈合效果。
二、腭裂二度标准。
腭裂二度是指唇裂不仅涉及口唇部位，还延伸至鼻腭部，但不影响鼻腭的功能。
治疗腭裂二度需要进行唇裂和腭裂的修复手术，通常需要多次手术才能完全修复。
手术后还需要进行康复训练，帮助患者恢复正常的语音和饮食功能。
三、腭裂三度标准。
腭裂三度是指唇裂延伸至鼻腭部，且影响了鼻腭的功能，导致
患者出现呼吸和进食困难。
治疗腭裂三度需要进行复杂的手术，修
复唇裂和腭裂，同时恢复鼻腭的功能。
手术后需要长期的康复训练
和功能锻炼，以帮助患者尽快恢复正常生活。
综上所述，腭裂的严重程度不同，治疗方法和效果也有所差异。
对于腭裂患者来说，及早进行手术修复是非常重要的。
此外，家庭
和社会对腭裂患者的支持和关爱也至关重要，他们需要得到更多的
理解和帮助，以帮助他们更好地融入社会，享受正常的生活。
希望
通过对腭裂一二三度标准的了解，能够让更多的人关注并关爱腭裂
患者，为他们提供更多的帮助和支持。
单侧完全性唇腭裂患者牙龄骨龄相关性的研究
单侧完全性唇腭裂患者牙龄骨龄相关性的研究房晓旭;范存晖;薛青;许涛;肖文林;田忠辉;徐晓琳【摘要】目的探讨单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者牙龄(DCS)和颈椎骨龄(CVMS)间关系,为唇腭裂(CLP)患者选择治疗时间提供理论基础.方法选择UCLP患者123名,非CLP患者215名.通过Demirjian法评估非CLP患者下颌左侧和UCLP患者下颌双侧尖牙,前磨牙及第二磨牙的DCS;通过Baccetti法观测CVMS.将DCS和CVMS分布行Spearman相关分析,并对相关性进行比较.结果非CLP患者和UCLP患者的所有DCS和CVMS均具有显著相关性(非CLP患者r=0.762～0.864,P<0.05;UCLP患者r=0.809～0.914,P<0.05).其中,UCLP患者下颌第一前磨牙DCS和CVMS相关性最高.除UCLP女性前磨牙外,其余牙齿DCS和CVMS的相关性同非CLP患者间无统计学差异(P>0.05).结论 DCS可以作为判定UCLP患者生长发育的生物学指标.其中,下颌第一前磨牙的DCS和CVMS相关性最大.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(037)002【总页数】7页(P180-186)【关键词】单侧完全性唇腭裂;牙龄;颈椎骨龄【作者】房晓旭;范存晖;薛青;许涛;肖文林;田忠辉;徐晓琳【作者单位】青岛大学附属医院口腔正畸科;青岛大学口腔医学院,青岛 266003;青岛大学附属医院口腔正畸科;青岛大学口腔医学院,青岛 266003;泰山医学院附属医院口腔正畸科,泰安 271000;青岛大学附属医院口腔正畸科;青岛大学口腔医学院,青岛 266003;青岛大学附属医院口腔医学中心,青岛 266003;青岛大学附属医院口腔正畸科;青岛大学口腔医学院,青岛 266003;青岛大学附属医院口腔正畸科;青岛大学口腔医学院,青岛 266003【正文语种】中文【中图分类】R783.5唇腭裂（cleft lip and palate，CLP）是口腔颜面部最常见的发育畸形，全球患病率可达7.94/10 000人，我国患病率达10.07/10 000人，同比30多年前，全球患病率有所下降，但CLP仍然是多见的先天畸形[1]。
腭裂手术知识点总结
腭裂手术知识点总结一、腭裂的定义腭裂是指口腔和鼻腔之间出现的裂缝，通常位于口腔的腭部。
腭裂分为完全性腭裂和不完全性腭裂两种类型。
完全性腭裂是指裂缝从口腔一直延伸到鼻腔的一种裂缝，而不完全性腭裂是指腭裂仅限于口腔部分。
二、腭裂的分类根据腭裂的位置和程度，腭裂可分为以下几种类型：1. 完全性腭裂：裂缝从口腔一直延伸到鼻腔。
2. 不完全性腭裂：裂缝仅限于口腔部分。
3. 单侧腭裂：裂缝出现在口腔的一侧。
4. 双侧腭裂：裂缝同时出现在口腔的两侧。
三、腭裂手术的适应症腭裂手术通常适用于以下情况：1. 对外貌和功能有较大影响的腭裂。
2. 患者愿意接受手术治疗。
3. 患者身体状况适宜手术治疗。
四、腭裂手术的准备工作在进行腭裂修复手术之前，医生通常会进行以下准备工作：1. 详细的病史采集：包括患者的家族史、既往病史等。
2. 影像学检查：如X线、CT、MRI等，以确定腭裂的位置和程度。
3. 术前评估：包括口腔外科医生、整形外科医生、麻醉医生等的术前评估。
4. 术前指导：包括手术的风险、术后注意事项等的详细说明。
五、腭裂修复手术的常见术式腭裂修复手术的具体术式可以根据患者的腭裂类型和程度而定，常见的术式包括：1. 表层缝合术：对不完全性腭裂的表层进行缝合，通常适用于轻度腭裂。
2. 壁片修补术：利用周围组织或移植组织对腭裂进行修补，适用于一般情况下的腭裂。
3. 水平瓣修复术：采用周围组织构建腭裂的一部分，适用于较严重的腭裂。
4. 垂直瓣修复术：采用周围组织构建腭裂的一部分，适用于重度的腭裂。
六、腭裂修复手术的常见步骤腭裂修复手术的常见步骤包括：1. 麻醉：在手术前给患者进行全身麻醉。
2. 切口：根据腭裂的类型和程度进行切口。
3. 剥离：将腭裂周围组织进行适当的剥离。
4. 修复：根据患者的腭裂情况进行相应的修复术式。
5. 缝合：对修复后的组织进行缝合。
6. 整形：对腭裂修复后的外观进行整形。
7. 术后观察：对患者进行术后的观察和护理。
单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复
单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。
但每个患者的畸形都有所不同。
一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼－面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。
目前针对上述畸形报道的修复方法较多。
但尚无一种手术方法能够达到满意的鼻唇解剖结构修复。
笔者自2003年1月～2005年10月对30例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用一系列的手术方法进行矫正，取得较为满意的手术效果。
1临床资料本组30例，男14例，女16例。
年龄：13～28岁。
部位：左侧18例，右侧12例。
根据上唇遗留切口瘢痕情况显示初期唇裂修复手术均为下三角瓣法。
所有病例均曾有腭裂修复术史；3例曾行自体颗粒松质骨移植齿槽嵴裂修复术；2例曾行上颌牙正畸治疗排齐上前牙；１例为鼻翼塌陷矫正术后复发畸形。
畸形特点：所有病例均存在患侧塌陷、鼻孔横置、鼻翼基底外下方移位及鼻孔基底凹陷；鼻下部及鼻中隔均有不同程度向健侧偏斜，鼻中隔尾缘突出于健侧鼻孔内；患侧上唇遗留明显切口瘢痕者22例；患侧上唇过短6例；上唇过长10例；红唇凹陷16例；红唇过多10例；红唇凹陷与红唇过度多同时并存者4例。
2手术方法根据畸形程度采用下列手术方法进行矫正，包括自体耳甲软骨移植鼻翼塌陷矫正术、鼻中隔偏曲及鼻下部偏斜矫正术、患侧鼻翼外展及下移矫正术、上唇瘢痕修复术、红唇缘不齐矫正术、红唇凹陷及过多矫正术。
手术通常在局麻下进行。
2.1耳甲软骨切取术：用美蓝在耳甲腔皮肤确定软骨切取部位、形状，长约12～15mm，宽约4～6mm。
在耳廓背面皮肤作切口，切开皮肤直达软骨，在软骨表面分离显露耳甲软骨后，用细针头从耳甲腔侧穿刺耳廓软骨全层，在耳甲软骨背面蘸以美蓝后退出针头，标记出耳甲软骨的切取范围和形状。
用小圆刀切透软骨全层，在软骨膜下钝分离。
完整切取耳甲软骨，用生理盐水纱布包裹备用。
唇腭裂
唇腭裂唇腭裂属于常见的口腔颌面部先天畸形，大约六百至一千新生儿中出现一个。
这种疾病不仅影响“颜值”，还会阻碍孩子的发育，可引起上呼吸道感染、中耳炎等多种疾病。
那么，唇腭裂有哪些症状?造成唇腭裂的原因是什么?唇腭裂能治好吗?什么是唇腭裂此症属于先天性畸形，是口腔颌面部中最常见的疾病。
唇腭裂患儿的比例一般在六百分之一到一千分之一之间。
它不仅会破坏面部的美观，还会因为口腔鼻腔彼此连通而阻碍儿童的发育，引起上呼吸道的感染和中耳炎。
患儿往往会有吮奶困难的问题，这不仅会导致患儿营养不良，而且会给孩子和家长带来严重的心理创伤。
唇腭裂的症状此症主要有吞咽障碍、吸吮困难、构语不清等症状。
这里主要按照腭部骨质、黏膜和肌层裂开的程度以及部位进行分类。
1.软腭裂仅发生在软腭，有的时候仅限腭垂。
无左右之分，往往不会同时发生唇裂，且此症状较多发生于女宝宝。
2.不完全性腭裂(部分腭裂)此症不区分左右，发生在软腭，软腭完全裂开，同时局部硬腭裂开。
有些病例的不完全唇裂只发生在单侧，牙槽突仍完整。
此症状表现为完全软腭裂，与此同时硬腭部分裂开。
有时还会伴随单侧唇部不完全裂开的症状，但是此时的牙槽突一般是完整的。
不分左右。
3.单侧完全性腭裂一般从腭垂到切牙孔处全部向外侧斜裂开，直至牙槽突处，裂隙连通着牙槽裂处;健侧的裂隙会连通着鼻中隔;不同患者在牙槽突裂时会有不同情形，有的是有裂缝无裂隙，有的是裂隙过大。
同侧唇裂症状常伴随其发生。
4.双侧完全性腭裂症状前颌骨有向两侧倾斜的裂隙，斜裂至牙槽突出处。
前颌突、鼻中隔、前唇等部位孤立于面部中央。
同时伴随双侧唇裂。
5.其他比如缺少腭垂、黏膜下裂等。
对唇裂患儿来说，疾病会影响其容貌美观，但一般并不妨碍吸乳。
唇腭裂的孩子其口腔和鼻腔间有缝隙，吮吸喝奶时，孩子口腔内无法形成足够的负压，容易造成孩子吸乳困难。
还由于口腔鼻腔彼此连通，口腔卫生较差，容易引起患儿上呼吸道的感染和中耳炎。
病症严重的患儿发音会有障碍，讲话不清晰并有开放性鼻音。
单侧唇裂名词解释
单侧唇裂名词解释
单侧唇裂：
单侧唇裂是一种常见的唇腭裂，也叫单侧口腔裂。
这是一种先天畸形，当胚胎发育过程中，面部组织发生不正常分裂，导致上唇或下唇及其周围组织发生横断裂，形成一条疤痕线，偏离中线，两头不一定对称。
一般的单侧唇裂都伴有口腔裂，口腔裂也是先天畸形，也由胚胎发育过程中面部组织发生不正常分裂所致，两颊到舌头的组织发生裂痕，两侧或者上下并不一定对称。
单侧唇裂或者口腔裂可以通过手术治疗，术后可以有效改善面部外观，让患者家庭回复正常生活。
单侧完全性唇腭裂手术对上颌骨生长发育的影响
单侧完全性唇腭裂手术对上颌骨生长发育的影响杨金龙;何苇【摘要】单侧完全性唇腭裂患者随着年龄的增长常伴有上颌骨生长发育障碍,此类患者的内在发育、唇裂手术及腭裂手术皆可能影响上颌骨的发育,哪种因素是影响上颌骨发育的主导因素尚没有定论,研究者常借助对牙弓的测量推断上颌骨的生长变化。
本文就唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响作一综述。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】4页(P247-250)【关键词】单侧完全性唇腭裂;牙弓;上颌骨生长发育;手术年龄;手术方式【作者】杨金龙;何苇【作者单位】遵义医学院附属口腔医院口腔颔面外科唇腭裂组,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R782.2唇腭裂是新生儿常见的先天畸形，其中又以单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate，UCCLP)患者所占比例较高，手术是治疗唇腭裂最主要的手段，但手术可能会对患者上颌骨的发育产生一定影响。
学者们应用各种方式，如数字头影测量仪、激光扫描3D模型、牙颌模型或直接测量等手段对UCCLP患者术前及术后上颌骨的发育进行追踪观察，常借助对牙弓的研究推断上颌骨的生长变化，牙槽突是骨骼系统中对压力反射最敏感的部位。
到目前为止，虽然关于唇腭裂手术对上颌骨发育影响的报道并不少，但由于种族差异、研究方式不同、所用术式不同等因素影响，所得结论不尽相同。
本文就唇腭裂手术对UCCLP患者上颌骨生长发育的影响作一综述。
上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成，主要向下、向前及向外生长，它们分别影响着上颌骨的高度、长度及宽度，颌面部快速生长期为3周～7个月、4～7岁、11～15岁，快速期之间为生长缓慢期[1]，在上颌骨发育的各个时期，各方向生长发育程度不尽相同。
上颌骨长度的增长包括以下几方面：① 上颌骨的额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝骨质沉积；② 上颌骨唇侧骨质新生，舌侧骨质吸收；③ 上颌结节后壁区增生新骨；④ 腭骨后缘新骨增生。
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Operative design of unilateral cleft lip repair
Design of line segment Design of flap sharp
Rectangle flap Triangle flap
Upper triangle flap Lower triangle flap
Anatomy of normal lip
Artery of normal upper lip
Natural position of the lip
• Loose upper lip • Eversion of its lower portion • Over and slightly in front of the lower lip
• Reduce the width of the cleft • Molds the maxillae into better alignment
while stalling for catch-up growth and pacifying t is carried out at about 3 to 5 weeks and left to work for about 6 month
Unilateral cleft lip
Anatomy
• Normal lip anatomy • Cleft lip anatomy
Normal lip anatomy
• Alar base • Nostril sill • Philtrum column • Philtrum dimple • Vermilion tubercle • Arch of cupid’sbow • White skin roll of mucocutaneous junction
• Columella is short and obliqued to norm al side
• Alar base always showed wide and flat
Anatomy of unilateral incomplete cleft lip
Anatomy of unilateral complete cleft lip
• At this operation as much of the posterior soft palate as possible is united to achieve posterior molding
• Early coordination with the posterior pharyngeal musculature
唇 裂 修 复 术 后 一 年
Incomplete unilateral cleft lip
Unilateral Complete Cleft Lip
Unilateral Complete Cleft Lip
Incomplete unilateral cleft lip repair
Incomplete unilateral cleft lip repair
7
常见情况：常见完全性唇裂患侧唇峰下降不足或过度
理论错误：裂隙两侧切口长度相等的条件
a
b
b a a’
b’
A B
A B
长庚式旋转推进法（罗慧 夫）
华西口腔医院唇腭裂外科
问题的提出
切口长 度
切口形式
切口长度 切口位置 切口形式
Millard et al
华西法
Computer aid operative design
口轮匝肌的脱套式解剖
梯式旋转下降法与旋转推进法的区别
术前
术后
J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009,63(2):277-281
Complete unilateral cleft lip repair
唇 裂 修 复 术 后 一 年
唇 裂 修 复 术 后 一 年
• Point 9: the midline of the columella
The criteria for a satisfactory cleft lip repair
• Accurate skin, muscle and mucous membrane union • symmetrical nostril floors and symmetrical nostril • Symmetrical vermilion border
O’ O”
A
A’ A”
几何学原理 1 示意图
0
ab c
A
A’
唇裂手术切口几何学原理 3 示意图
石冰 . 单侧唇裂手术设计的几何学解析 . 华西口腔医学杂志， 2000,18 （ 1 ） :3 0
上唇形态的几何学分析
梯式旋转下降的原理
健侧上唇切口的设 计，在皮肤、肌肉 和粘膜各不相同， 但是都遵循角平分 线的原则，其切口 末端都位于角平分 线上，保证皮肤、 肌肉和粘膜能获得 同样的下降幅度。
Microform unilateral cleft lip repair
Postoperative care after the cleft lip closure
• Antibiotic ointment is applied generously to all skin suture lines immediately after surgery
Artery of unilateral complete cleft lip
Skeleton defect of unilateral incomplete cleft lip
Skeleton defect of unilateral incomplete cleft lip
Skeleton defect of complete cleft lip
Prepare before operation
• General body examine • Blood examine • Liver function test • renal function test • X-ray of lung • Urine test
Timing of operation
a
b
b a a’
b’
A B
A B
Markings for an adhesion in a complete cleft lip
Lip adhesion
唇粘连术 + 唇裂修复术
5
6
3 12
78 4
Point marks for unilateral cleft lip repair
Definitive cleft lip repair
not interfere with the accomplishment of the other stated requirements
Adhesion
• Achieves a quick, easy, and effective method of applying a constricting band across the cleft
• Point1: the peak cupid’s bow on the non-cleft side
• Point2: the midline point of the arch cupid’s bow
• Point3: the proposed peak of cupid’s bow on the cleft side( distance from 1to 2)
Treatment plan of cleft lip
• Pre-surgical orthopedics • Operative repair • Correct the second deformity
Anatomy of repair
• The markings begin with a careful and accurate identification of the normal and abnormal landmarks in the cleft lip.
• Prefer operation in 3 month to 6 months is better in c hina
• Cleft lip can be repaired at any time, but the infants s hould have reached 10 weeks of age, 10 Ib in w eight, and 10 g of hemoglobin
• Point5 and point 6: the base of columella on the cleft and non-cleft sides
• Point 7 and point 8: the point at which the alar bases insert into the nostril sill
• Reproducing the normal lower border of the philtrum, Cupid’s bow contour
• Slightly eversion of the lip • A minimal scar which by its contraction will
• Some clinical prefer operating on these infants i mmediately following birth within 48 hours
• Many surgeons feel that surgery should be delayed f or a minimum of 8-10 weeks