溶血磷脂酸、D

溶血磷脂酸、D

【摘要】目的探讨溶血磷脂酸（lpa）和d-二聚体检测对进展性脑卒中的预测价值。方法 2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的60例进展性脑卒中患者，同期选取60例健康体检者，分别作为观察组和对照组研究对象，检测和比较两组溶血磷脂酸和d-二聚体水平。结果与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平明显升高， p0.05，具有可比性。

1. 2 检测方法入院后，次日清晨空腹状态，抽取约4 ml肘静脉血至抗凝管，离心后吸取上清液，抽取磷脂成分，浓缩、分离后，加入显色剂， 90℃水浴5 min，室温冷却35 min，通过化学比色法，严格按照试剂盒操作说明书（试剂盒购自北京泰福仕科技开发有限公司），完成血清溶血磷脂酸、d-二聚体检测。

1. 3 统计学方法采用spss17.0统计学软件包，进行统计分析和处理，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验， p<0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平明显升高， p<0.05，差异有统计学意义；对照组d-二聚体检测结果为阴性，而观察组d-二聚体检测结果为阳性，详细结果见表1。

3 讨论

目前，对于进展性脑卒中的定义还不够明确，本研究中根据欧洲进展性脑卒中研究小组的诊断标准，对患者进行诊断和治疗

[3]。有研究表明，高血糖、高热、病毒感染、高纤维蛋白原，以及脑卒中病变程度、皮质或皮质下局灶性低密度影、脑水肿程度、血压过高或过低，都与进展性脑卒中的发生、发展有关[4]。但目前，对于进展性脑卒中还没有有效的早期检测指标，不能很好地早期发现进展性脑卒中，往往错过了最佳治疗时机。

溶血磷脂酸作为血清的正常成分，正常情况下，血清含量极低，有时甚至检测不到，主要由活化性血小板、炎症细胞、脂肪细胞、内皮细胞，成纤维细胞等合成。当患者发生脑血管病变时，溶血磷脂酸水平明显升高，甚至高达20 μmol/l。脑血管疾病发生时，凝血过程中，血小板被凝血酶活化，产生大量溶血磷脂酸，并将其释放入血清中，导致血清溶血磷脂酸水平升高，继而造成血小板活化，促进血液凝集，可能导致血栓形成。本研究中，与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平明显升高， p<0.05，也充分证实了上述理论观点。在脑血管疾病发生、发展过程中，溶血磷脂酸可能对血小板活化、血栓形成等风险，具有较好的预测作用。另外，溶血磷脂酸还具有促进动脉粥样硬化、血栓形成等功效。有研究表明，溶血磷脂酸作为低密度脂蛋白引发血管内皮疾病的活性成分，溶血磷脂酸沉积在动脉粥样硬化斑块的直至中心，最容易脱落，形成血栓。而血栓形成时，血小板又被凝血酶活化，激活磷脂酶活性，促进磷脂水解，产生大量溶血磷脂酸，反过来，溶血磷脂酸还促进血小板聚集，形成正反馈作用。所以，溶血磷脂酸在动脉粥样硬化与脑血管疾病的发生、发展过程中，具

有重要的临床意义。

d-二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，血浆d-二聚体水平升高表明，体内继发性纤维活性明显增高，所以， d-二聚体是体内高凝状态、纤溶亢进的特异性标志物。d-二聚体与溶血磷脂酸都可以较为准确地预测血栓前状态，这对于进展性脑卒中患者，能够客观地评估血小板聚集、血栓形成的危险性程度，为临床诊断、进一步治疗，以及用药监测等方面，都具有非常重要意义。

本研究中，进展性脑卒中患者溶血磷脂酸水平明显升高， d-二聚体检测结果为阳性，这可能与溶血磷脂酸促进血小板聚集的正反馈机制，促进血栓的形成有关；溶血磷脂酸可导致脑血管收缩、痉挛，促使机体处于高凝状态，诱导血栓形成，上述机制导致原本缺血的脑血管更加狭窄，甚至鼻塞，导致患者神经功能缺损成为更为严重，形成进展性脑卒中。总而言之，溶血磷脂酸和d-二聚体对进展性脑卒中，具有较为准确的的预测价值，为临床诊断和治疗提供客观依据。

参考文献

[1] 汪衍民. 血浆溶血磷脂酸和d-二聚体用于诊断血管栓塞的

临床价值. 检验医学与临床， 2009，13（6）：1034.

[2] 张亮，进展性卒中患者血清溶血磷脂酸变化及其临床意义. 山东医药， 2009，49（21）：41-42.

[3] 沈宏锐，溶血磷脂酸及其与缺血性卒中的关系. 国外医学神

经病学神经外科学分册， 2008， 32（1）：92.

[4] 崔其福. 溶血磷酸酸与缺血性脑卒中关系的研究现状. 内蒙古医学杂志， 2009，41（9）：1079.