深圳市特种设备作业人员补(改)证申请表
特种设备作业人员申请表
申请人姓名
性不
照片
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
特种设备治理
*申请考核
作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否托付考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
用人单位
意见（注）
（公章）
年月日
相关材料
□身份证（复印件，1份）
□1寸正面免冠照片（3张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
□用人单位出具的3个月以上申请项目实习经历证明（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
考核结果
理论成绩
实作成绩
注：1.用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
（签名）：年月日
填表日期：年月日
注：用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，无违章记录，没有发生安全事故。
特种设备作业人员复审申请表
申请人姓名
性不
照片
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审
作
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是□否
所在单位意见
培训部门意见
（盖 章）
年 月 日
（盖 章）
年 月 日
注： 需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明；
三张一寸免冠近照。
浙江省特种作业体检表
特种设备作业人员复补证申请表
并承诺对填写的内
申请人（签字）：
年
月日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印签字并扫描上传。
申请人身体状况能够适应所申请考核项目的要求，经过安全教育和培训，无违规违法等不良记录，因不慎丢失证件，该证还在有效期内，己声明作废，现申请补发证件。
（用人单位公章）
年月日
补证
材料
1.身份证复印件（A4）一式一份
2.1寸正面免冠照片2张
3.遗失声明作废文件一式一份
4.公示截图一式一份（本人签字按手印）
特种设备作业人员补证申请表
申请人姓名
性别
通信地址
（近期2寸正面免冠白底彩色照片）
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请补证作业种类
复审作业项目（代号）
证书编号
原证有效期
登报报纸
登报日期
是否委托考试机构办理补证手续：
□是
□否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
训况培情
用人单位意见（注）
该员工一直在本单位从事所申请项目特种设备作业，聘用时间为：
特种设备作业人员复审申请表及样表
身体健康。经过安全教育和培训。
（此处加盖单位公章）
持证期间有无违章作业等不良记录：□是否
复审 材料
《特种设备作业人员证》（原件）持证期间安全教育和培训证明
□体检证明（仅限焊工）
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字）：刘某某日期：*月*日
管理员A4
证件编号
330102***********
首次领证日期
****，年**月**日
是否委托考试机构办理复审手续：□是否口
用人单位
**物业服务有限公司
单位地址
杭州市江干区学源街**号
单位联系人
王某联系电话0571-868217**
工作 简历
2014.1月——至今**物业服务有限公司
安全 教育 培训 和
特种设备作业人员复审申请表
姓
名
性
别
通信地址
照片
学
历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请复审 作业种类
申请复审Байду номын сангаас业 项目（代号）
证件编号
首次领证日期
是否委托考试机构办理复审手续：
□是
□否
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
工作
简历
安全 教育 培训 和
培训 情况
持证期间有无违章作业等不良记录：
□是
□否
□
□
□
《特种设备作业人员证》（原件）持证期间安全教育和培训证明 体检证明（仅限焊工）
复审 材料
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字）：
日期:
特种设备作业人员复审申请表（样表）
特种设备使用登记证和作业人员证补领
特种设备使用登记证和作业人员证补领简易办事指南一、事项名称1．特种设备单位使用登记证补领2.特种设备作业人员证补领二、设定依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《广东省特种设备安全条例》、《特种设备使用管理规则》、《特种设备作业人员监督管理办法》（国家质检总局2011年第140号令）。
三、实施主体及受理范围市质监局颁发的特种设备使用登记证、特种设备作业人员证。
四、办理条件（一）特种设备许可证在有效期内；（二）特种设备许可证遗失或因毁损而无法辨认。
五、申请人应提交的申请材料（申请材料均应加盖申请人公章，相关人员的身份证件、个人资质证明等复印件应由本人签名。
）（一）特种设备使用登记证补领提交材料1.《特种设备使用登记证补领申请表》(二份)；2. 申请人的遗失声明原件（一份。
遗失声明内容包括单位名称以及特种设备使用登记证名称、使用单位名称、设备品种和设备注册号等）；3.有效的营业执照复印件（一份。
单位名称是个人的只需提供个人的身份证复印件）；4.原特种设备使用登记证复印件（如有）；5、最近的检验报告复印件（一份）：6、电梯使用管理人确认材料及电梯安全责任险投保单复印件（一份，仅对电梯）；7.使用单位法定代表人的身份证件复印件（一份）；8．委托他人办理的，提交加盖申请人印章的书面委托书和被委托人身份证件复印件（一份，需提被委托人交身份证件原件核对）。
（二）特种设备作业人员证补领1.《特种设备作业人员证补领申请表》(一份)；2.在当地主要报刊上刊登的遗失声明原件（一份；遗失声明内容包括特种设备作业人员证名称、姓名、证书编号、发证日期、有效期）；3.本人的身份证件复印件（一份，本人签名并提供原件核对）；4.大一寸正面彩色免冠照片2张；5．委托他人办理的，提交申请人签字的书面委托书和被委托人身份证件复印件（一份，需提被委托人交身份证件原件核对）。
六、办理程序1.申请。
申请人提出申请，提交申请材料。
特种设备作业人员资格复审申请表
姓名
性别
（近期2寸正面免冠白底彩色照片）
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证件号
联系பைடு நூலகம்话
复审作业项目
复审项目代号
证件编号
首次领证日期
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
持证期间作业经历及培训教育情况
复审资料
《特种设备安全管理和作业人员证》（原件）
自我承诺
持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故：
未发生过 □发生过
本人声明：以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人（签字）： 年 月 日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印签字并扫描上传。
特种设备作业人员申请表
□实习证明（1份）
□体检报告（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字):日期：年月日
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者炉、□压力容器、□压力管道、□气瓶充装、□电梯、□起重机械、□场（厂）内专用机动车），□操作、□管理工作的需要，已经本单位安全教育和培训，且有(年月)的实习经历。
（公章）
年 月 日
相关资料
身份证明（复印件，1份）
照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张）
学历证明（毕业证复印件，1份）
特种设备作业人员考核申请表
姓名
性别
照片
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
申请考核作业项目（代号）
是否委托考试机构办理领证手续：□是□否
工作简历
年月至年月在本单位从事(□锅炉、□压力容器、□压力管道、□气瓶充装、□电梯、□起重机械、□场（厂）内专用机动车)，□操作、□管理工作。
安全教育培训和
深圳市特种设备业务申报用户手册new
深圳市质量技术监督局特种设备管理系统简易使用手册深圳市旭感和诚信息技术有限公司联系电话：82107662电子邮箱：joy_goody@系统运行环境：1. Windows操作系统;2. IE6.0 或以上版本。
注意事项：1. 显示器的分辨率建议设置为1024*768；2. 没有安装或升级到IE6.0的用户，可以在登陆界面的右上角下载IE6.0；3. 升级完IE6.0后, 您需要做如下配置：首先, 打开IE, 在IE菜单栏上点击“工具(T)”->“Internet选项”-> ->“安全”-> “自定义级别”;然后, 将“Active X插件和控件”这组内的所有状态改为“启用”;设置“弹出窗口阻止程序”为禁用；关闭窗口拦截工具;最后, 点击“确定”。
第1章操作员登陆操作员打开IE浏览器，在地址栏输入服务器的IP地址。
１、企业用户现在系统安装在 IP为203.175.146.225的服务器上，则输入：或IP地址：http://203.175.146.225回车后,用户可以看到如下页面：施工单位与使用单位分别从不同的登录入口进入系统，凭机构代码及密码登录系统，如果还未注册则点击进行注册再登录系统。
第2章企业单位主要是提供给施工单位及使用单位使用的一些功能，包括：许可验证申请、更改登录密码、单位人员资格申请、业务申报、设备查询。
2.1许可验证申请许可验证申请主要是针对安装单位使用的，安装施工单位在进行特种设备的安装、维修、维保业务告知之前，必须要获取相应的许可资格，可以在此界面进行特种设备许可资格的申请验证：１、选择设备类别及资格类型：选择一种设备类别及资格类型确定就进入许可验证流程。
第一步：显示的是单位的基本信息（单位注册时录入的信息）：第二步：显示单位的资格信息：点击完成即完成许可申请验证的操作，等待管理员对许可验证进行审核，审核通过即可进行相关的业务申报工作了。
第三步：打印许可申请表2.2更改密码企业单位可以在此修改登录系统的密码。
特种设备作业人员复审申请表(最新)
申请人姓名
性别
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系
申请复审
作业种类
申请复审作业工程〔类别、级别〕
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是□否
是否委托考试机构办理复审手续：□是□否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系
工作简历
培训情况
〔时间、内容、单位、成绩〕
用人单位
意见(注)
〔公章〕
年月日
复审材料
□?特种设备作业人员证?〔原件〕
□其他
声明：本人。
申请人〔签字〕：日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业工程的需要，经过平安教育和培训，有无违规、违法等不良记录、中断从业时间。
特种设备作业人员证遗失或损毁补办申请表
□挂失声明材料（1份）
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责
申请人（签字）日期
《特种设备作业人员证》遗失或损毁补办申请表
申请人姓名
身份证号
照片
证书编号
联系电话
作业项目
有效日期
单位意见
补办原因：□遗失□损毁
挂失方式：□网站声明□登报声明
情属实，同意补办。
单位（公章）
年月日
此处粘贴挂失声明材料
网站声明：网页截图；
登报声明：报纸名称、时间、版页号及刊登内容。
相关材料
□身份证明（复印件，1份）
2022特种设备作业人员资格申请表
姓名
性别
ห้องสมุดไป่ตู้身份证号
文化程度
工作单位
工作单位地址
通信地址
邮编
联系电话
申请作业项目
申请项目代号
工作简历
相关资料
□身份证明(复印件1份）
□学历证明（毕业证书复印件1份）
□体检报告（1份，相应考试大纲有要求的）
用人单位
意见
（申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏）
用人单位（加盖公章）年月日
自我承诺
□有色盲、色弱□无色盲、色弱
本人声明，以上填写的信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人(签字)：年月日
特种设备安全管理人员考核申请表参考模板范本
照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张）
学历证明（毕业证复印件，1份）
安全教育和培训证明（1份）
实习证明（1份）
其他
声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人(签字)：年月日
注：1、“安全教育和培训证明”由培训机构提供；“实习证明”由用人单位或者实习单位提供。
2、报考A5-起重机械、A8场内机动车辆安全管理专业还需提交体检报告。
市区街道
联系电×
是否委托考试机构办理取证手续：是否
工作简历
自20年月至20年月至今一直在从事特种设备安全管理相关辅助工作，并从事的实习操作。
安全教育培训和实习情况
20年月至20年月参加深圳市质量技术监督培训中心主办的特种设备安全管理员安全教育和培训，20年月至20年月在
从事安全备安全管理人员考核申请表
姓名
性别
通信地址
学历
邮政编码
照片
SF证号
移动电×
申请考核
作业种类
特种设备
安全管理
申请考核
作业项目
□A4-电梯 □A5-起重机械 □A8-场内机动车辆
□A3-锅炉压力容器压力管道安全管理（额定工作压力≥3.8MPa的蒸汽锅炉、长输压力管道除外）
用个人单位
单位联系人
单位地址
深圳市特种设备使用登记办事指南
特种设备使用登记实施办法一、登记内容特种设备使用登记（含注册登记和变更登记）.二、设定依据（一）《特种设备安全监察条例》（2003年2月19日国务院第68次常务会议通过)第二十五条；（二）《锅炉压力容器使用登记管理办法》（2003年9月1日国家质检总局国质检锅[2003]207号文发布,自2003年9月1日起施行)；（三）《特种设备注册登记与使用管理规则》(2001年4月9日原国家质量技术监督局质技监局锅发［2001］57号文发布实施)。
三、登记数量及方式无数量限制，符合条件者即予登记。
四、登记条件（一）设备经检验检测机构监督检验合格并在检验有效期内；(二）特种设备使用单位建立了设备的相关安全技术档案；(三）特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表经定期校验合格并在有效期内;（四）特种设备使用单位建立了特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度;（五）特种设备使用单位制定了特种设备的事故应急措施和救援预案;(六）作业人员取得国家统一格式的特种作业人员证书，并经使用单位聘用；（七）电梯的日常维护保养由取得许可的单位进行；（八）使用锅炉压力容器有下列情形之一的，不得申请变更登记：1、在原使用地未办理使用登记的；2、在原使用地未进行定期检验或定期检验结论为停止运行的；3、在原使用地已经报废的；4、擅自变更使用条件进行过非法修理改造的；5、无技术资料和铭牌的；6、存在事故隐患的;7、安全状况等级为4、5级的压力容器或者使用时间超过20年的压力容器。
法律依据：《特种设备安全监察条例》第五条、第二十一条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第三十条、第三十一条、第三十三条;《特种设备作业人员监督管理办法》（2005年1月10日国家质量技术监督检验检疫总局令第70号发布，自2005年7月1日起施行）第五条。
五、申请材料（一）注册登记1、锅炉、压力容器：(1)锅炉压力容器使用(变更）登记申请表（原件1份）；（2）锅炉压力容器质量证明书及出厂监督检验证书(复印件各1份，验原件);（3）锅炉压力容器总图(原件1份,加盖设计单位资格印章或设计审核印章)；（4）锅炉压力容器安装使用及维护说明书（复印件各1份，验原件）；（5）进口锅炉压力容器安全性能监督检验报告（仅对进口锅炉压力容器，复印件1份，验原件）；（6)锅炉安装监督检验证书，压力容器安装监督检验证书或定期检验报告（复印件1份，验原件）；（7）锅炉安装质量证明书（复印件1份，验原件)；（8）移动式压力容器车辆走行部分和承压附件的质量书或者产品质量合格证(复印件1份，验原件）；(9）*使用单位锅炉安全管理部门负责人任命文件（复印件1份，验原件）；（10）*锅炉水质指标化验报告(仅对锅炉，并且有机热载体炉不需提供;复印件1份,验原件）；（11)＊锅炉压力容器使用安全管理规章制度及运行维护记录目录（原件各1份）；（12）＊锅炉压力容器事故应急措施和救援预案（原件1份);(13）特种作业人员操作证（加盖单位公章的复印件1份，验原件；“聘用情况记载”栏目应签注盖章)；(14)锅炉压力容器有关附件（包括安全阀、压力表、温度表等)校验记录(原件1份）；（15）锅炉压力容器过户或者异地移装证明(仅对迁入深圳的设备；复印件1份，验原件）.注:以下类型的锅炉不需要提交带“＊"号项目资料：1、水容量小于50L的蒸汽锅炉；2、额定蒸汽压力不大于0。
特种设备作业人员资格申请表
特种设备作业人员资格申请表
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
毕业证书复印处或者学历证明
注：1、毕业证书复印在此处，切勿粘贴。
若毕业证书无法提供，由单位提供相似文化程度证明，并加盖公章
2、毕业证书或学历证明须与《特种设备作业人员证》办理申请表中所填
写文化程度一致。
身份证复印处
注：1、身份证复印在此处，切勿粘贴；
2、所提供身份证须在有效期内；
3、身份证应清晰复印；
注：此表请复印在《特种设备作业人员资格申请表》背面。
特种设备证书补办流程
特种设备证书补办流程英文回答：Special Equipment Certificate Re-issue Process.The process for re-issuing a special equipment certificate is as follows:1. Submit an application. The application can be submitted online or in person at the nearest special equipment inspection office. The application must include the following information:Name of the special equipment owner.Address of the special equipment owner.Type of special equipment.Serial number of the special equipment.Date of manufacture of the special equipment.Reason for the re-issuance.2. Pay the application fee. The application fee is $50.00.3. Provide proof of ownership. Proof of ownership can be provided in the form of a bill of sale, a lease agreement, or a certificate of title.4. Submit the original certificate. The original certificate must be submitted to the special equipment inspection office.5. Wait for the new certificate to be issued. The new certificate will be issued within 30 days of receipt of the application.中文回答：特种设备证书补办流程。
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深圳市特种设备作业人员补（改）证申请表
受理编号：填表日期： 年 月 日
特种设备作业人员证遗失补证程序：
一、补证需回原发证机关申请（即在外地考证，但在我市复审过的证件，仍需回外地补证。
二、补证需先到地市级以上日报登报满一个月（南都、特区、深商、深晶、深晚，5选1），报纸不能裁剪，登报需将补证人的（姓名、发证单位、证书名称、作业项目、证书编号、有效期）刊登清楚，并与证书上记载的完全一致，若缺少其中一项或信息不全、不符则不予办理（需重新登报），例如：作业项目叉车司机登为叉车证或叉车操作，均不符合要求。
登报范例：姓名:XXX遗失深圳市市场监管局颁发的特种设备作业人员证，证书编号：XXX，作业项目：XXX，有效日期：XXX年XXX月XXX日，声明做废。
三、登报期满一个月以后，备齐以下资料到深圳市福田区深南大道7010号工商物价大厦920办理补证(地铁罗宝线车公庙站B出口)。
1、报纸原件1份（整张报纸，勿裁剪），
2、申请表原件1份，登陆深圳市市场监督管理局网站，在“主题业务指南区”—“特种设备管理”—“特种设备作业人员考核”—“办事指南”里下载“特种设备作业人员补（改）证申请表”，填写完整后，用人单位在表格指定位置盖章。
3、身份证原件及复印件1张（身份证正反面均需复印）。
4、照片2张（近期2寸照片、正面、免冠、白底彩色）。
1寸的照片或红底、蓝底的照片均不符合要求,需重新提交相片。
5、如需代办，代办人需携带双方身份证原件及复印件办理相关手续。