血液内科考试试卷及其规范标准答案(B卷)

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题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共10.0分)

(10分)[1]

患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10 /L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

问题：

(1)诊断及诊断依据?

(2)鉴别诊断?

(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

二、单选题(61小题,共61.0分)

(1分)[1]

白血病细胞浸润部位中最难控制的是( )

A、肝脏

B、脾脏

C、骨骼

D、淋巴结

E、脑膜及脑组织

(1分)[2]

急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的( )

A、症状体征消失

B、血常规恢复正常

C、白血细胞分类未见幼稚细胞

D、血红蛋白＞100g/L

E、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%

(1分)[3]

关于脑膜白血病，哪一项是不正确的( )

A、多见于急性粒细胞性白血病

B、可发生于整个病程

C、常用甲氨蝶呤鞘内注射

D、脑脊液蛋白含量增多

E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷

(1分)[4]

ITP的主要出血部位是( )

A、皮肤与粘膜

B、消化道

C、肌肉和关节腔

D、子宫阴道出血

E、颅内

(1分)[5]

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红细胞外在因素所致溶血性贫血是( )

A、遗传性球形红细胞增多症

B、海洋性贫血

C、丙酮酸激酶缺乏

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

(1分)[6]

再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆( )

A、低增生性白血病

B、特发性血小板减少性紫癜

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、脾功能亢进

E、骨髓纤维化症

(1分)[7]

血管内溶血最主要特点是( )

A、网织红细胞增多

B、周围血液中出现幼红细胞

C、骨髓幼红细胞增生

D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿

E、脾大

(1分)[8]

生理情况下，1ml血含铁量为( )

A、0.25mg

B、0.5mg

C、1mg

D、1.5mg

E、2mg

(1分)[9]

肾性贫血的主要原因是( )

A、缺乏铁质

B、缺乏维生素B

C、缺乏叶酸

D、缺乏蛋白质

E、促红细胞生成素减少

(1分)[10]

凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于( )

A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同

B、凝血酶形成过程不同

C、纤维蛋白形成过程不同

D、因Ca是否起作用而不同

E、磷脂的来源不同

(1分)[11]

外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是( )

A、出现有核红细胞

B、血红蛋白与红细胞计数

C、网织红细胞百分数

D、网织红细胞绝对值

E、红细胞出现豪一周小体

(1分)[12]

正常红细胞的平均寿命为多长时间( )

A、1～2周

B、1～2月

C、60～80天

D、100～120天

E、150～180天

(1分)[13]

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)适用于( )

A、免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)

B、免疫功能低下患者的细菌性感染

C、器官移植的巨细胞病毒感染

D、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗

E、以上均是

(1分)[14]

外周血干细胞移植选用动员剂有( )

A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子

B、环磷酰胺

C、阿糖胞苷

D、地塞米松

E、以上均是

(1分)[15]

输血前检查应有( )

A、受血者的ABO血型的正反向定型

B、红细胞不规则抗体筛选

C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)

D、Rh(D)血型鉴定

E、以上均是

(1分)[16]

对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过( )

A、1ml/(kg?h)

B、2ml/(kg?h)

C、3ml/(kg?h)

D、4ml/(kg?h)

E、5ml/(kg?h)

(1分)[17]

高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为 ( )

A、1年

B、3年

C、5年

E、20年

(1分)[18]

用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原( )

A、抗AL

B、抗ALB

C、抗B

D、改良BS-1植凝素

E、抗A

(1分)[19]

下张骨髓涂片最可能的诊断是( )

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性粒单核细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

(1分)[20]

下列骨髓涂片最可能的诊断是( )

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、溶血性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、缺铁性贫血

(1分)[21]

不符合慢性髓细胞白血病的描述是( )

A、多发于中年人

B、常以高烧、严重贫血及出血起病

C、显著的体征为脾大

D、白细胞计数明显增多

E、Ph染色体阳性

(1分)[22]

急性髓性白血病不常选用的化疗药物是( )

A、阿糖胞苷

B、柔红霉素

C、三尖杉酯碱

D、米托恩醌

E、左旋门冬酸胺酶

(1分)[23]

急性白血病引起贫血最主要的原因是( )

A、红细胞寿命缩短

B、造血原料缺乏

C、出血

D、无效性红细胞生成

E、白血病克隆抑制正常造血干细胞