老年人骨质疏松症PPT课件
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1.预测骨折风险 2.评估治疗反应及效果 3.诊断骨质疏松症的黄金标准
14
双能量X光吸收仪(DXA)
2019/11/8
15
危险因子
1. 种族：白人及亚洲人较黑人有较低之骨质密度。 2. 生活型态：包括抽烟、酗酒、咖啡因过量、缺少
运动、营养不良、摄取维生素Ｄ不足或低钙高盐 饮食及蛋白质不足或过量者。 3. 性别、年龄及体质：女性因骨质密度较男性低， 又因停经后骨质大量流失，加上平均寿命较长， 故女性患骨质疏松症为男性之６至８倍。此外年 龄愈大、体型愈瘦小者，危险性也愈高。
会抑制造骨细胞功能，阻碍骨合成；类固醇会降低雌性素和抑钙 素的作用，促进骨吸收，最后引起骨质疏松症，并常引发脊椎、 肋骨和髋部骨折。
2019/11/8
9
流行病学
台湾停经后的妇女骨质疏松症的发生率约 为25%，随年纪增加机率也更增加!
台湾妇女骨质疏松症: -- 40-49岁: 8 % -- 60-69岁: 12 % ~ 21% -- 80岁以上: 25 % ~ 46%
absorptiometry, DXA)
2019/11/8
12
亚洲人骨质疏松症自我评量表
2019/11/8
13
骨质疏松症之测量方法- QUS及DXA
测量 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
原理
应用
2019/11/8
定量超音波( QUS)
双能量X光吸收仪(DXA)
足跟骨(calcane s含80 90%海 绵骨)、胫骨(tibia)
服用类固醇、副甲状腺机能亢进、甲状腺疾病、性腺机 能低下、类风湿性关节炎、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿 病、吸烟、酗酒、脏器移植、骨折、肠道吸收不良等状 况所引起。
类固醇最常引起骨质疏松症
会减少肠道对钙和磷的吸收，阻碍肾小管对钙的再吸收，造成高 钙尿症，加速骨流失，导致钙的负平衡并引发相关代偿机制，增 高副甲状腺素分泌量，活化破骨细胞而增加骨吸收作用
2000年美国国家卫生研究院定义：一种骨骼疾病，特 征:骨强度变差、骨折风险增高；骨强度由骨密度和骨 质量决定
2019/11/8
4
临床诊断
50岁以下男性及停经前女性不能单纯以骨密度来诊 断骨松
骨密度T值 ＝(骨密度测量值–年轻女性的骨密度平均值)／标准 骨松诊断以骨密度T值最低值为准 检查部位：全髋部、股骨颈、腰椎 (以上部位未能适用时，可测量桡骨远程三分之一 部位)
2019/11/8
5
临床诊断
骨密度测量结果 T值>= -1
-2.5 <T值< -1 T值<= -2.5
T值<= 2 5,且骨折
2019/11/8
骨质疏松程度 正常
骨质缺乏(osteopenia) 低骨量( low bone mass)
骨质疏松症 严重骨质疏松症
6
续发型骨质疏松症
系由其他疾病引致骨流失所致
脫脂牛奶 100 c.c
優格
100 g
起司
100 g
罐頭沙丁魚 100 g
菠菜
100 g
白土司(一片) 30 g
2019/11/8
118mg 鈣含量 124mg 160mg 721mg 461mg 160mg 33mg
大约三分之一的台湾妇女，在一生之中会 发生一次脊柱体、髋关节或者腕关节的骨 折，男性也有五分之一的风险。
2019/11/8
10
流行病学
台湾65岁以上的妇女人口发生脊椎压迫性骨 折率约有20％(男性12.5% )
大腿骨上端的骨折，活到八十岁的女性约十 至十五％有过此处的骨折，男性则大约六至 十％。
因为骨质疏松症引起的髋部骨折: 100~500, per 100,000，第一年死亡率约15-22％，约 等于乳癌3,4期的死亡率。
一年之后的死亡率约为30％，死因大多是因
为长期卧床而导致之感染（肺炎、尿道炎、
2019/11/8 皮肤感染等） 。
11
骨质疏松症之测量方法
亚洲人骨质疏松症自我评量表 定量超音波(Quantitative ultrasound, QUS) 双能量X光吸收仪(Dual energy x-ray
2019/11/8
19
每天钙质建议摄取量
兒童
800 毫克/天
青少年
1200 毫克/天
40 歲以下女性
1000 毫克/天
40 歲以上女性
1500 毫克/天
60 歲以下男性
1000 毫克/天
60 歲以上男性
1200 毫克/天
懷孕或哺乳女性
1200 毫克/天
2019/11/8
20
食物的含钙量
全脂牛奶 100 c.c
2019/11/8
16
危险因子
4. 性腺功能不足：如早发性停经者。 5. 遗传体质：有家族病史者。 6. 药物：如利尿剂、抗癫痫药、类固醇、
甲状腺素、四环素、肝素、化学疗法。
2019/11/8
17
预防骨质疏松的十个建议
多做载重，荷重的运动 摄取适量钙及维他命D 避免过度节食 不食用太咸含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物 避免贺尔蒙不足 避免会增加骨钙吸收的药物 饮酒不过量 不抽烟 多运动以增加柔软度及肌肉力量 保持正确知识，改善身体的平衡度
2019/11/8
18
钙及乳制品
钙质是构成骨骼的主要成分之一,可说是一种骨本,在 年轻时就要开始贮存骨本,年老时要注意如何保本.
钙质的摄取最好着重于天然食品补充,若饮食摄取不 足,可考虑服用钙片.
饮食中钙质摄取量与骨矿物量/骨密度、减少骨质流 失具有正相关性
饮食中较高的钙质摄取与较低的骨折危险性有关
利用超音波来量测声波在骨骼 中传递之波速及波衰减已被提 出作为一种非侵入式技术来评 估骨质疏松症，超音波的量测 可以测出骨质的弹性和强度
1.一般筛检用 2.评估停经女性或老年男性骨 松性骨折的风险
腰椎、髋骨
以两种不同能量之X光为扫描受 原理测部位，依背侧骨骼和软组织 吸收的量及照射到的面积换算出骨 密度值(g/cm2 bone mineral density, BMD) (辐射暴露剂量仅胸 部X光的1/10)
老年人骨质疏松症
骨骼构造简介
成份:钙及磷两种矿物质
构造:外层为皮质骨 中间为海绵枝状骨
细胞:造骨细胞及破骨细胞
骨质中含钙量30岁为最高峰
2019/11/8
2
2019/11/8
3
骨质疏松症定义
1993年世界卫生组织(WHO)定义：一种全身骨骼疾病， 特征：骨量减少、骨组织的显微结构变差，造成骨骼脆 弱，骨折危险性增高
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双能量X光吸收仪(DXA)
2019/11/8
15
危险因子
1. 种族：白人及亚洲人较黑人有较低之骨质密度。 2. 生活型态：包括抽烟、酗酒、咖啡因过量、缺少
运动、营养不良、摄取维生素Ｄ不足或低钙高盐 饮食及蛋白质不足或过量者。 3. 性别、年龄及体质：女性因骨质密度较男性低， 又因停经后骨质大量流失，加上平均寿命较长， 故女性患骨质疏松症为男性之６至８倍。此外年 龄愈大、体型愈瘦小者，危险性也愈高。
会抑制造骨细胞功能，阻碍骨合成；类固醇会降低雌性素和抑钙 素的作用，促进骨吸收，最后引起骨质疏松症，并常引发脊椎、 肋骨和髋部骨折。
2019/11/8
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流行病学
台湾停经后的妇女骨质疏松症的发生率约 为25%，随年纪增加机率也更增加!
台湾妇女骨质疏松症: -- 40-49岁: 8 % -- 60-69岁: 12 % ~ 21% -- 80岁以上: 25 % ~ 46%
absorptiometry, DXA)
2019/11/8
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亚洲人骨质疏松症自我评量表
2019/11/8
13
骨质疏松症之测量方法- QUS及DXA
测量 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
原理
应用
2019/11/8
定量超音波( QUS)
双能量X光吸收仪(DXA)
足跟骨(calcane s含80 90%海 绵骨)、胫骨(tibia)
服用类固醇、副甲状腺机能亢进、甲状腺疾病、性腺机 能低下、类风湿性关节炎、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿 病、吸烟、酗酒、脏器移植、骨折、肠道吸收不良等状 况所引起。
类固醇最常引起骨质疏松症
会减少肠道对钙和磷的吸收，阻碍肾小管对钙的再吸收，造成高 钙尿症，加速骨流失，导致钙的负平衡并引发相关代偿机制，增 高副甲状腺素分泌量，活化破骨细胞而增加骨吸收作用
2000年美国国家卫生研究院定义：一种骨骼疾病，特 征:骨强度变差、骨折风险增高；骨强度由骨密度和骨 质量决定
2019/11/8
4
临床诊断
50岁以下男性及停经前女性不能单纯以骨密度来诊 断骨松
骨密度T值 ＝(骨密度测量值–年轻女性的骨密度平均值)／标准 骨松诊断以骨密度T值最低值为准 检查部位：全髋部、股骨颈、腰椎 (以上部位未能适用时，可测量桡骨远程三分之一 部位)
2019/11/8
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临床诊断
骨密度测量结果 T值>= -1
-2.5 <T值< -1 T值<= -2.5
T值<= 2 5,且骨折
2019/11/8
骨质疏松程度 正常
骨质缺乏(osteopenia) 低骨量( low bone mass)
骨质疏松症 严重骨质疏松症
6
续发型骨质疏松症
系由其他疾病引致骨流失所致
脫脂牛奶 100 c.c
優格
100 g
起司
100 g
罐頭沙丁魚 100 g
菠菜
100 g
白土司(一片) 30 g
2019/11/8
118mg 鈣含量 124mg 160mg 721mg 461mg 160mg 33mg
大约三分之一的台湾妇女，在一生之中会 发生一次脊柱体、髋关节或者腕关节的骨 折，男性也有五分之一的风险。
2019/11/8
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流行病学
台湾65岁以上的妇女人口发生脊椎压迫性骨 折率约有20％(男性12.5% )
大腿骨上端的骨折，活到八十岁的女性约十 至十五％有过此处的骨折，男性则大约六至 十％。
因为骨质疏松症引起的髋部骨折: 100~500, per 100,000，第一年死亡率约15-22％，约 等于乳癌3,4期的死亡率。
一年之后的死亡率约为30％，死因大多是因
为长期卧床而导致之感染（肺炎、尿道炎、
2019/11/8 皮肤感染等） 。
11
骨质疏松症之测量方法
亚洲人骨质疏松症自我评量表 定量超音波(Quantitative ultrasound, QUS) 双能量X光吸收仪(Dual energy x-ray
2019/11/8
19
每天钙质建议摄取量
兒童
800 毫克/天
青少年
1200 毫克/天
40 歲以下女性
1000 毫克/天
40 歲以上女性
1500 毫克/天
60 歲以下男性
1000 毫克/天
60 歲以上男性
1200 毫克/天
懷孕或哺乳女性
1200 毫克/天
2019/11/8
20
食物的含钙量
全脂牛奶 100 c.c
2019/11/8
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危险因子
4. 性腺功能不足：如早发性停经者。 5. 遗传体质：有家族病史者。 6. 药物：如利尿剂、抗癫痫药、类固醇、
甲状腺素、四环素、肝素、化学疗法。
2019/11/8
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预防骨质疏松的十个建议
多做载重，荷重的运动 摄取适量钙及维他命D 避免过度节食 不食用太咸含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物 避免贺尔蒙不足 避免会增加骨钙吸收的药物 饮酒不过量 不抽烟 多运动以增加柔软度及肌肉力量 保持正确知识，改善身体的平衡度
2019/11/8
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钙及乳制品
钙质是构成骨骼的主要成分之一,可说是一种骨本,在 年轻时就要开始贮存骨本,年老时要注意如何保本.
钙质的摄取最好着重于天然食品补充,若饮食摄取不 足,可考虑服用钙片.
饮食中钙质摄取量与骨矿物量/骨密度、减少骨质流 失具有正相关性
饮食中较高的钙质摄取与较低的骨折危险性有关
利用超音波来量测声波在骨骼 中传递之波速及波衰减已被提 出作为一种非侵入式技术来评 估骨质疏松症，超音波的量测 可以测出骨质的弹性和强度
1.一般筛检用 2.评估停经女性或老年男性骨 松性骨折的风险
腰椎、髋骨
以两种不同能量之X光为扫描受 原理测部位，依背侧骨骼和软组织 吸收的量及照射到的面积换算出骨 密度值(g/cm2 bone mineral density, BMD) (辐射暴露剂量仅胸 部X光的1/10)
老年人骨质疏松症
骨骼构造简介
成份:钙及磷两种矿物质
构造:外层为皮质骨 中间为海绵枝状骨
细胞:造骨细胞及破骨细胞
骨质中含钙量30岁为最高峰
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骨质疏松症定义
1993年世界卫生组织(WHO)定义：一种全身骨骼疾病， 特征：骨量减少、骨组织的显微结构变差，造成骨骼脆 弱，骨折危险性增高