个体化心理干预对初产妇产后抑郁的健康影响_屈晓敏

·论著·个体化心理干预对初产妇产后抑郁的健康影响

屈晓敏

南阳医学高等专科学校护理系，河南473000

摘要：目的探讨个体化心理干预对初产妇产后抑郁的健康影响。方法在本院待产分娩单胎的188例初产妇采

用随机数字表法分为对照组和干预组各94例。对照组实施产科基础护理。干预组在此基础上结合产妇个性特征、身体健康状态及心理状态等评估情况，给予综合的个体化心理干预。对比分析两组初产妇心理干预前后的希

望水平及产后7d、产后42d随访调查的爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）评分情况。计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。结果干预后，对照组Herth评分总分及其他分项

得分［（32．29ʃ3．02）、（10．79ʃ1．81）、（11．01ʃ1．22）、（10．84ʃ1．33）分］明显低于干预组［（35．84ʃ4．07）、（12．

87ʃ1．69）、（13．88ʃ2．47）、（13．21ʃ2．03）分］，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。干预组产后6周内发生抑

郁症4例（4．3%），明显低于对照组发生抑郁症18例（19．1%），差异有统计学意义（χ2=7．863，P＜0．05）。2组产

妇产后7及42d回访EPDS评分［（8．95ʃ2．67）、（8．46ʃ2．31）分与（5．34ʃ1．76）、（4．92ʃ1．03）分］比较，差异

均有统计学意义（均P＜0．05）。结论个体化心理护理干预能明显增强初产妇心理应激水平，降低产后抑郁的患

病率，有利提高母婴生存质量，促进产妇产后健康状况的快速恢复，是对产妇、家庭、社会都具有积极意义的治疗方式。

关键词：个体化心理干预；初产妇；产后抑郁；健康影响

中图分类号：Ｒ248．3文献标志码：A文章编号：1672－4208（2015）24－0039－03

产后抑郁症是女性精神障碍中最常见的情感类型之一，指女性在分娩后，由于社会角色转换、内分泌激素及心理因素等所引起的一系列身心变化。作为一种非精神病性的抑郁综合征，初产妇通常在分娩后6周内高发，表现为失眠、焦躁、注意力不集中、自暴自弃等。从妊娠到分娩对于初产妇，是一次全新的高强度高负荷的身心体验，在经历怀孕、分娩、产后恢复等充满压力的母性角色适应期中，由于受分娩认识不足、家庭环境等因素的影响，情绪异常脆弱。若忽视这些心理因素，易影响孕妇和新生儿的健康和生活质量。通过对188例单胎初产妇进行尝试性的预见性系统化个体护理干预，有效降低了初产妇产后抑郁的发生，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2011年8月—2012年2月在我院进行围生期保健并在我院待产分娩单胎的188例初产妇为研究对象。年龄19 38岁，平均（27．5ʃ4．32）岁；孕周35 41周，平均（37．5ʃ1．2）周；女婴82例，男婴106例；新生儿体重2600 4200 g。采用随机数字表法分为对照组和干预组各94例。两组患者产前均无心理疾病、精神病史及妊娠并发症；均具有初中以上文化程度，

檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪

护患沟通能力良

提高患者的疼痛阈值，增强其耐受性，减少并发症的发生，促进患者早期康复。

参考文献

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收稿日期：2015－10－22责任编辑：肖征翟淑娜

好，能积极配合完成本研究。两组一般资料比较差异无统计意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法对照组实施产科基础护理，给予产前检查，卫生宣教及产褥期一般护理等。干预组在此基础上结合产妇个性特征、身体健康及心理状态等评估情况，给予综合的个体化心理干预，包括产前、产时和产后有针对性的心理护理措施等。具体方案如下：

1．2．1加强产前心理护理干预注重产前教育，即孕妇产检期间，即对其产前的健康情况和心理状况进行系统评估。护士应主动关心孕妇，建立良好的护患关系，通过妈妈课堂集中讲座、宣传册、电视等方式对孕妇及家属进行优生优育的健康教育［1］，树立正确的生育观，使产妇正确认识孕期及产褥期的保健知识，并以积极心态去迎接妊娠中可能经历的痛苦，消除焦虑不安情绪，提高其心理适应性。采取个别和集体进行相结合的方式，广泛宣传妊娠胎儿宫内生长发育知识，教会其识别先兆临产及数胎动的方法并做好乳头护理。评估产妇社会活动，指导丈夫及其他家属与孕妇加强沟通，了解妊娠不同时期的内心感受，并积极做好生活及精神上的支持。晚期妊娠者，结合孕妇的个性特点和心理变化情况，对其进行分娩产程的相关知识讲解，强调保持愉悦的心情及充足睡眠的重要性，使孕妇了解不同产程中的相关事项，掌握在分娩过程中的正确放松方式，提高心理应激能力，放松心理压力［2］。另外对孕妇进行综合的产后生活指导和育婴知识培训，如母乳喂养知识、正确抱婴儿姿势、新生儿皮肤护理沐浴穿衣及更换尿片等。重点关注有焦虑抑郁状态或抑郁危险因素的产妇，加强心理辅导并提供持续情感及心理支持，可有效帮助孕妇度过产后抑郁的高发阶段。

1．2．2产程心理干预住院待产期间，护士应根据产妇个性特征、身体健康状态、心理状态进行评估，重视家庭和医院支持系统的作用。身体素质允许的前提下，鼓励患者建立自然分娩的信心，指导患者保持积极心态迎接未来的分娩，消除无助感，增强顺产分娩的信心。进入待产室后，提倡导乐陪伴，使其有安全和满足感。护士借助语言和非语言交流给予产妇生理心理的支持帮助，宫缩间歇鼓励进水进食，保持足够的体能，分散对阵痛的注意力，教会在阵痛间歇放松技巧。实施剖宫产者，注意加强术前指导［3］。1．2．3产后心理护理干预初产妇产程持续时间较长，易消耗巨大体力和精力，同时由于经历阵痛和分娩，心理脆弱、敏感性增强。主动与产妇多沟通，鼓励产妇及时表达心中感受，有条件者可适当倾听轻音乐，营造良好的氛围，避免各种精神刺激。及时传授育婴知识，提倡尽早母乳喂养，指导产妇顺利实现母亲角色转变。鼓励产妇早期下床活动，制定出院后系统详细的康复训练计划，促进尽早恢复。新生儿喂养易使产妇精疲力竭，从而导致情绪低落产生抑郁。争取家属特别是丈夫的情感支持，告知家属产后护理的相关知识，保证产妇充足的睡眠及良好的健康习性，尽可能多休息。产后42d内是产后抑郁高发期，护士应加强定期随访，给予必要的健康教育，使产妇了解情绪低落是产后的正常生理反应，并分析原因并及时对症护理，以便早期识别产后抑郁症及降低抑郁症发生的危险性。

1．3评价指标及方法采用Herth量表对两组产妇心理干预前后的希望水平进行评价。该量表共12个条目，总分为48分。采用EPDS评分对两组产妇在产后7d、42d随访调查，评价产妇是否发生抑郁。EPDS总分≤12分为阴性，表示产后抑郁未发生；≥13分为阳性，阳性者即确诊为产后忧郁症［4］。

1．4统计学处理采用SPSS16．0对数据进行统计分析，计量资料用珋xʃs表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1干预前后Herth量表评分分析通过两组产妇干预前后Herth评分比较表明，对照组Herth评分总分及其他分项得分均明显低于干预组，差异有统计学意义（均P＜0．05），加强心理干预后，干预组产妇的各项分值也较干预前显著改善，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。见表1。

表1两组产妇Herth评分比较（珋xʃs，分）

组别n

对睡眠满意程度对现实、未来的积极态度

干预前干预后干预前干预后

对照组9410．36ʃ1．3810．79ʃ1．8110．73ʃ1．3911．01ʃ1．22干预组9410．52ʃ1．1212．87ʃ1．6911．03ʃ1．0413．88ʃ2．47 t值0．8738．1441．67510．101

P值＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05

组别n 自我认可及与他人保持亲密关系总分

干预前干预后干预前干预后

对照组9410．69ʃ1．0410．84ʃ1．3331．42ʃ3．2732．29ʃ3．02干预组9410．75ʃ1．1213．21ʃ2．0332．39ʃ3．8135．84ʃ4．07 t值0．3812．3301．8736．791

P值＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05