髋部骨折的分型优秀课件

Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨 折断端较稳定，血运破坏少，骨折易于愈合；内 收型骨折局部的剪切力大，骨折断端不稳定，血 运破坏大，骨折难于愈合。
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按骨折及移位程度分类
⑴ GardenⅠ型：不完全骨折
即裂纹骨折。
A3.2横行简单骨折；
A3.3粉碎性骨折
AO 分型：
31-A1.经转子间简单骨折
A1.1沿转子间嵴； A1.2 通过大转子；
稳定
A1.3延伸至小转子下；
31-A2.经转子间骨折，粉碎型；
A2.1转子间一个骨块；
A2.2转子间多个骨块；
A2.3骨折线延伸至小转子下；
31-A3. 反转子间骨折：
A3.1 斜行简单骨折； 不稳定
按骨折部位分型 按骨折线的走形角度分型 按骨折移位程度分型 AO分型
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按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨 头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨 头缺血坏死的发生的可能性越大。
髋部骨折的分型优秀课件
髋部骨折是多见于老年 人的骨折，髋部骨折主要指 股骨颈骨折和股骨转子间骨 折。不同的骨折类型各自的 治疗方法各异，下面简单介 绍一下两种骨折的分型。
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股骨颈骨折的分型
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股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不 愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决 的难题。
AO 分型：
31-A1.经转子间简单骨折 A1.1沿转子间嵴； A1.2 通过大转子； A1.3延伸至小转子下； 31-A2.经转子间骨折，粉碎型； A2.1转子间一个骨块； A2.2转子间多个骨块； A2.3骨折线延伸至小转子下； 31-A3. 反转子间骨折： A3.1 斜行简单骨折； A3.2横行简单骨折； A3.3粉碎性骨折
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Evans分型：
I型，骨折线自小转子向 外上方延续（顺粗隆间型）
Ia型:无移位骨折，稳定；
Ib型：移位骨折，能复位，内 侧皮质对位，稳定； Ic型：移位骨折，不能复位， 内侧皮质未对位，不稳定； Id型：粉碎骨折，大小转子各 为单独骨折块，不稳定
II型，骨折线自大转子下方向 内上方延续，到达小转子上方 ,小转子也可能成为游离骨折 块（逆粗隆间型）
特 点 ： 1、常见，约3.58% 2、老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3、不愈合率10%-20%（剪力较大）， 坏死率20%-40%（血供不良）
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一、应用解剖
㈠部位：股骨颈是 指股骨头下至股 骨颈基底部的骨 性部分。
转子间线 转子间嵴
大转子 小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
Tronzo-Evans分型：
I型:单纯转子间骨折，骨折线由 外 上斜向下内
II型：在I型的基础上发生移位，合 并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整
III型：合并小转子骨折，骨折累及 股骨矩，有移位，常合并转子间后 部骨折
Ⅳ型：合并大、小转子粉碎性骨折， 可出现股骨颈和大转子冠状面的爆 裂骨折
Ⅴ型：逆转子间骨折，骨折线由内 上斜向外下，可合并小转子骨折， 股骨矩破坏
AO 分型 AO将股骨近端骨折分为31A（股骨转子间 骨折）、 31B（股骨颈骨折）、31C（股骨头骨 折）。 股骨颈骨折又分为：31-B1型，无或轻微移位 的头下型股骨颈骨折；31-B2型，骨折线经过股骨 颈中部或基底骨折；31-B3型，有移位的头下型股 骨颈骨折。
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股骨转子间骨折的分型
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头下部骨折
头颈部骨折
颈中部骨折
基底部骨折
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按骨折线的行走角度分型 ●Pauwells角：远端骨 折线与两侧髂嵴连线 的夹角。
⑴外展型: Pauwells角＜30° 。⑵内收型: Pauwells角＞50° 。
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Pauwells角
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转子间线
大转子
股骨转子间骨折是指由 转子间嵴 股骨颈基底至小粗隆水平以 上部位的骨折。包括粗隆间 骨折、大粗隆骨折和小粗隆 骨折。其中最常见为粗隆间 骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的 35.7%，是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高， 但一般不影响股骨头血运，预后良好。
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㈡两个角度 ●颈干角：股骨颈中轴线
与股骨干纵轴线之间的 夹角称颈干角。正常值 在110-140°之间。 颈干角小于正常者为 髋内翻，反之为髋外翻。
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颈干角
●前倾角：股骨两髁中点间 连线与股骨颈的中轴线所 形成的角度。也称扭转角。 成人在12-15°之间。
不完全骨折
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⑵ Gardeபைடு நூலகம் Ⅱ型：完全骨折，
但骨折断端无移位。
完全骨折 无移位
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⑶ Garden Ⅲ 型：完全骨折，
部分移位。
完全骨折 部分移位
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⑷ Garden Ⅳ型：完全
骨折，移位严重。
完全骨折 移位严重
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与股骨颈骨折的鉴别：
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股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳 定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内 侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折 累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为 不稳定骨折
其主要的分型有：Evans分型 Tronzo-Evans分型 AO分型。
前倾角
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二、病因病理
股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；
内 因
骨质疏松，骨强度下降；
髋周肌群退变,反应迟钝。
外 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 因 青壮年者多因遭受强大暴力导致。
典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，
臀部着地。
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三、股骨颈骨折的分型