特殊情况下的母乳喂养

腹泻新生儿饮食治疗的原则
调整饮食、继续进食。 母乳喂养的新生儿应继续母乳喂养，若新生儿不是 母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。 6 个月 以上的新生儿可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果 泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个 洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共 煎汤分 2~3 次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作 用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工 要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种 或给予不易消化的食物
• 绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳 性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给 婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂 奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病 毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注 意消毒隔离。
• 2、在服药期间 • 在哺乳期，妈妈也有患病的时候，有时候不得不服用 药物，此时应停止母乳，等病愈停药后再重新
醋丁洛尔（低血压，心动过缓，心动过速）
5-氨基水杨酸（腹泻）
阿替洛尔（发绀，心动过速） 溴隐亭（抑制泌乳）
阿司匹林（代谢性酸中毒）
氯马斯汀（嗜睡，易激惹，拒绝进食，高频哭叫，颈部强直） 麦角胺（呕吐，腹泻，眩晕）
锂（胎儿中血药浓度占到治疗量的三分之一到一半）
苯茚满二酮（抗凝） 苯巴比妥（镇静；痉挛；高铁血红蛋白血症）
腹泻患儿与母乳喂养
生理稀便 母乳喂养的新生儿，每天大便次数较多、较稀、色黄。宝宝精神好，吃 奶正常，体重增长正常。 对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般 无须特别处理。
若怀疑是真腹泻，应考虑以下原因， 或及时进行专家治疗。
1、喂养不当 给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉 或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引 起宝宝腹泻。 症状：腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良 的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。 对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受 治疗。
2、奶粉过敏 100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多 出现于 2~3 个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更 容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。 症状：使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻 超过 2 周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨 麻疹、气喘等症状。 对策：根据医生的处方给新生儿喂食特殊的奶粉。
• 1、当患有传染病时
• 有些妈妈会患有严重传染病，如肝炎、肺病等， 此时为了宝宝安全就不能在母乳了，以防传染给 宝宝;
• 在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定， “新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎 疫苗后，可接受乙肝表面抗原（ HBsAg ）阳性母亲的喂 奶”。 • 乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内 注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体， 否则不宜哺乳。 • 乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出 HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只 要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的，但喂奶前母 亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会。
乳母用药时应遵循以下原则：
• 尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用 对婴儿影响最小的药物； • 应选用作用时间短的药，以减少药物的积累； • 应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳） 中药物浓度高峰时哺乳； • 如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中 断母乳喂养。
对母乳喂养婴儿影响的主要药物
2、如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。 3、对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温 度，不可太凉。 4、按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点。可以吃 一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这 样可减少吐奶的发生。 由于早产儿口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小，而每日所 需能量又比较多，因此可采用少量多餐的喂养方法。
6、接触过有毒化学物质或农药时 • 在哺乳期要远离有害物质及有害环境，因为这些 有害物质会通过乳汁导致婴儿中毒，所以一旦接 触的话就必须停止哺乳;
7、妈妈当运动完后 • 由于在运动中体内会产生乳酸，而乳酸会使乳汁 变味，影响宝宝食欲，所以母乳喂养宝宝的话在 哺乳前不要进行过于剧烈的运动，或运动结束后 先休息会儿再喂奶
母乳喂养 • 可以促进母子感情； • 有利于婴儿的健康成长； • 同时可以刺激子宫收缩，促进母亲早日康复
是不是每个宝宝都适合母乳喂养呢？ 具体哪些新生儿不能进行母乳喂养呢？ 母亲在什么情况下不能进行母乳喂养呢？
如果宝宝有以下四种情况之一，就不能进 行母乳喂养
1乳糖不耐受综合症
2氨基酸代谢异常 3苯丙酮尿症 4母乳性黄疸
乳糖不耐受综合症
是指新生儿体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收。 乳糖代谢不完全的产物是一些有毒的物质，这些物质聚集在 体内，就会影响神经中枢的发育，造成婴儿智力低下、白内 障等。
患有乳糖不耐受综合症吃了母乳或者牛乳后会出现腹泻、严 重呕吐等表现。
长期的腹泻不仅会直接旦怀疑宝宝患有乳糖不耐受综合症后，就要停止喂奶类食 品，改用大豆制品喂养婴儿宝宝。
氨基酸代谢异常
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氨基酸代谢异常会影响到宝宝神经系统的发育，容易影响 到宝宝智力的发育。 有研究显示，在严重智力低下的病人中，大约有百分之十 的人的病因与氨基酸代谢异常有关。 氨基酸代谢异常的总发病率在万分之一到五千分之一之间。
早产儿与母乳喂养
1 、早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较 足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。 2 、早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能 提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。 坚持挤奶存奶 如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要 坚持挤奶，把挤出的奶储备起来，让孩子出院后能 吃到母乳，这样做也能保证母乳的分泌量。
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由于氨基酸代谢异常所引起的疾病有很多种，苯酮尿症就 是其中之一。
苯丙酮尿症
苯丙酮尿症是一种先天性疾病，患有这种疾病的新生 儿是绝对不能吃母乳的。
苯丙酮尿症是由于其体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能 使苯丙氨酸转化为酪氨酸，而造成苯丙氨酸在体内的 堆积，严重的可干扰脑组织代谢，造成功能障碍，容 易导致智能障碍。
特殊情况下的母乳喂养
大家都知道母乳喂养好
母乳的优点：
营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素比例适当，适 合6个月以下婴儿的生长发育的需要；
母乳矿物质含量低，缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化； 母乳中富含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，可以预防 婴儿肠道感染性疾病的发生； 母乳还含有促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸、增强视力 的DHA等等。
扑米酮（镇静；喂养困难）
水杨嗪（血便）
• 3、当患有消耗性疾病时 • 当妈妈们患有心脏病、肾病、糖尿病时，要根据 病情，然后让医生诊断来决定是否可以母乳，不 过一般情况下，还是可以的，不过一定要注意营 养补充和休息，母乳喂养时间也要试试缩短;
• 母乳每天还是要按平时的喂哺时间将奶挤出，但 不要喂给宝宝了，这主要是为了保证母乳的分泌;
• 一般情况下，经过两三次这样的过程，宝宝就不 会因为吃母乳而出现黄疸了，可以继续母乳喂养。 • 如果宝宝一直有这种现象增加，就最好停止母乳 喂养。
• 现在大家都接受母乳喂养宝宝将更有利于宝宝发 育及健康，但是坚持母乳喂养的前提是妈妈的身 体必须也是健康的，否则很有可能通过母乳影响 到宝宝。 • 哪些情况下，妈妈们就应暂时或完全停止母乳喂 养呢？
• 4、患有严重乳头皲裂和乳腺炎时 • 如果妈妈患有严重的乳头皲裂和乳腺炎等疾病时， 应当暂停母乳，及时进行治疗，不过此时可以将 母乳挤出喂哺宝宝;
5、进行放射性碘治疗时
• 碘会通过乳汁进入到宝宝体内损害宝宝的甲状腺 功能，因而应当暂停哺乳，等疗程结束后，对乳 汁中放射性物质水平进行检查，恢复正常水平后 方可继续母乳喂养宝宝;
3、感冒
在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要从根 本上把造成腹泻的魁祸首 ——感冒治好，腹泻也就 自然而然地痊愈了。如果担心宝宝会出现脱水症状， 应适当给予口服补液。 症状：感冒、腹泻 对策：加紧治疗感冒，预防脱水。
4、细菌感染 因病毒或细菌感染而造成的腹泻中最常见的是肠道轮状 病毒感染。轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。 由轮状病毒引起的腹泻，占秋冬季节宝宝腹泻的 70~80%，所以人们常把它称作秋季腹泻。传染性很强， 能在家庭、幼托儿及儿科病房流行。发病时伴有呕吐、 发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。 症状：大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应 考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性 肠炎。常合并呕吐、发热。 对策：不要犹豫，立即找专家接受治疗。
虽然母乳中苯丙氨酸的含量较牛奶明显为低，但这 些婴儿还是最好不吃母乳或仅吃少量母乳为宜， 平时应摄入不含苯丙氨酸的特制奶粉。
母乳性黄疸
• 母乳性黄疸是宝宝在吃母乳时会有黄疸出现的现 象。这时可以暂停母乳喂养，一般四十八小时左 右，就可恢复母乳喂养。 • 如果恢复母乳喂养后，发现宝宝黄疸再次加重， 可先再停喂一两天，然后再进行母乳喂养。
挤奶方法/步骤
1、在一开始，你需要每天至少挤5次，一共100分钟。
2 、挤出来的奶在 5～ 8天之内可以喂给宝宝，可以放冰 箱冷藏。 3、如果不能在短时间喂给宝宝，则需要冷冻起来。 4、不要高温加热母乳，这样会破坏奶中的养分。
5、如果条件允许，可以把挤出来的奶送到医院。
早产儿的哺喂
1、喂奶时新妈妈需要用胳膊托住宝宝的全身，用手掌支撑宝宝 的头颅用，另外一只手托住乳房，轻轻地送给宝宝。