现代伤口敷料的应用

伤口测量
康惠尔伤口尺
棉棒
换药器械
第二步：确定伤口需求
康 根惠 据尔 伤山 口 不 同 时 期 特 点 确 定 伤 口 需 求
渗出液
----
伤口分期
百度文库
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
Page 9
第三步：选择合适的产品
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料
藻酸盐填充条 水胶体油纱
＋
外层敷料
泡沫敷料
水凝胶敷料 泡沫类料 藻酸盐类敷 水胶体敷料 银离子敷料
（1）水凝胶类敷料
不能阻碍细菌 部分皮层、全皮 可填充腔隙 侵入 层伤口 保持伤口湿润 可浸渍周围皮 有黄色腐肉、黑 促进自溶性清创 肤 色坏死伤口 容易清除 可以很快变干 少、中量渗液 柔和性，减轻局部 需二层敷料 烧伤、电疗损伤 疼痛 不主张渗液多 防止肌腱、骨膜 少、中量吸收能力 、感染伤口 脱水
确定 伤口需求
3
选择 合适产品
跟踪与 继续教 育
第一步：伤口评估
全身性评估
年龄 全身性评估： 潜在性疾病 血液循环系统功能 年龄 肥胖 潜在性疾病 感觉性或者运动性障碍性疾 血液循环系统功能 病 肥胖 心理状态 感觉性或者运动性障碍性疾病 全身用药情况 心理状态 全身用药情况 局部性评估 创面的类型以及其所处的愈 合阶段 创面的大小、深度以及组织 丢失量的估计 创面局部临床表现 局部感染体征 创面的解剖部位
需二层敷料 不适合干、有 焦痂的伤口 少量渗液用密 封敷料保湿 感染伤口不能 密封 整块取出？
（4）水胶体敷料
保持伤口湿润 促进自溶性清 创 吸收少、中渗 掖 不需外敷料 防水、防菌、 保温 可以在压力下 使用 取出敷料时不 损伤肉芽
吸收水分的胶易与 感染混淆 容易撕伤周围脆弱 的皮肤 边沿容易卷曲 不用于感染、骨头 、筋键暴露的伤口 不用于深部潜行、 渗液多的伤口 表浅、部分 皮层的伤口 二、三期压 疮 小、中量渗 液的伤口 黄色腐肉、 黑色坏死的 伤口 外层敷料
（5）银离子敷料
广谱 抗菌
需二层敷料 有些没有吸收渗液 能力 伤口着色 不能用于对银过敏 不能用于正做MRI 者
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
清创胶-清创作用
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清
除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口
当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象
（2）泡沫敷料
无粘性，不会创伤脆弱 组织 保温 吸收少到中量渗液 可整块取出 可裁剪 保护伤口，避免污染 气体和水蒸气可自由通 过 支持自溶性清创 促成湿润愈合环境 可以在压力下使用 过长肉芽变平
溃疡贴 透明贴
溃疡贴 透明贴
Page 10
TIME 原则
The (TIME) acronym outlines the framework principles
字母缩写理解伤口管理原则的框架： T = Tissue management 软组织的处理（清创） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
第四步：辅助治疗/原发病处理
糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病
恶性疾病
血液病
血管功能不良
感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全
第五步：跟踪与教育
了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能
力以及可利用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理 个性化对待患者 娴熟的创面评估技能 对创面愈合过程的病理生理的全面理解 具备对患者进行教育的知识 估算治疗费用
表层PU半透膜， 完全阻隔外界细 菌及颗粒性异物， 同时允许伤口与 环境进行自由的 气体交换；隔水 功能，使患者的 日常生活如淋浴 不受干扰
（3）藻酸盐类敷料
血液凝固 高吸收，形 成凝胶 促进自溶性 清创 促进湿性愈 合环境 顺应伤口床 无创性取出
表浅到全皮 层损伤 中到大量渗 液 黄色腐肉、 坏死伤口 腔隙和窦道 感染伤口 出血伤口 肿瘤伤口
现代敷料在压力性损伤的防治运用
内容
• 伤口分期（颜色） • 伤口的处理 • 现代敷料的临床应用
Page 2
康惠尔山
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
内容
• 伤口分期
• 伤口的处理 • 现代敷料的临床应用
Page 4
最佳伤口处理方案步骤
1
伤口评估 全身性、局部性 辅助治疗 原发病处理
4
5
2
伤口护理的一般原则
最佳5步法
A。全面正确评估患者，包括一般健康状况，局部伤口情况，社会环境 及经济能力
B。确定伤口护理的需求
C。根据具体的需求，选择合适的护理用品
D。必要的支持治疗
E。伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育
内容
• 伤口分期
• 伤口的处理 • 现代敷料的临床应用
Page 15
常用新型敷料的种类
在干的伤口不能促 进自溶性清创 有的需胶布或绷带 固定 不用于焦痂伤口
少到中量渗液 的伤口 肉芽形成伤口 上皮增生伤口 引流管周围 肉芽过长伤口
泡沫敷料
特殊的3D发泡 结构，能快速、 大量吸收伤口 渗出液，并原 位保留，保持 伤口局部湿润
柔软的泡沫垫， 构， 可均匀分 散压力
即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著