眼睑眼眶病科疾病介绍
眼科眼眶疾病总结汇报
眼科眼眶疾病总结汇报眼科眼眶疾病总结汇报（1000字）眼科是医学的一个重要分支，主要研究与眼睛相关的各种疾病和病症，包括眼眶疾病。
眼眶是眼球周围的一个空腔，包含了眼外肌、脑膜和脂肪组织等重要结构。
眼眶疾病主要包括眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶感染等。
本文将对常见的眼科眼眶疾病进行总结汇报。
首先，眼眶肿瘤是眼眶疾病中比较常见的一种。
眼眶肿瘤可以分为良性和恶性，其中常见的良性肿瘤包括眼睑脂肪瘤、泪腺囊肿等。
这些肿瘤通常生长缓慢，不会对视力造成明显的影响。
而恶性肿瘤如眼眶肉瘤则生长迅速，可能导致眼球突出、视力下降等症状。
其次，眼眶炎症也是常见的眼眶疾病之一。
常见的眼眶炎症包括眼眶突眼、泪囊炎等。
眼眶突眼是由于眼眶内组织发生炎症而导致眼球向前凸起，给患者带来不适感。
泪囊炎则是泪囊内部细菌感染引起的炎症，会导致泪液潴留，引起泪溢、泪囊疼痛等症状。
此外，眼眶感染也是常见的眼眶疾病。
眼眶感染通常由细菌、病毒或真菌引起，常见的症状包括眼眶红肿、疼痛、视力模糊等。
其中麦粒肿是一种较为常见的眼眶感染，主要由葡萄球菌引起，患者会出现眼睑红肿、疼痛以及有脓性分泌物等症状。
眼眶疾病的治疗通常需要结合具体病情进行。
对于眼眶肿瘤来说，如果是良性肿瘤，可以选择手术切除，以保留视力和眼球外貌；对于恶性肿瘤，通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
眼眶炎症的治疗主要是对病因进行处理，如对泪囊炎可以进行抗生素治疗或手术引流；眼眶感染则需要根据病原体进行抗感染治疗。
总的来说，眼科眼眶疾病包括眼眶肿瘤、眼眶炎症和眼眶感染等多种疾病。
这些疾病如果得不到及时的治疗，可能会导致严重的后果，如视力丧失等。
因此，对于患者来说，应及时就医并接受专业的眼科诊治，以获得最佳的治疗效果。
同时，加强眼健康知识的普及和教育，有助于预防眼科眼眶疾病的发生。
只有保持良好的生活习惯和定期进行眼科检查，才能更好地保护视力和眼部健康。
眼眶病-LGY
脑膜瘤
临床概述
多发成年女性 四联征 视力丧失
一侧性眼球突出 慢性视乳头水肿性萎缩 视睫状静脉 疼痛及眼睑水肿 眼球运动障碍
CT扫描
视神经增粗 呈管状，梭形或锥形 内密度均质 异常钙化
眶骨增生肥厚 眶骨吸收和破坏 车轨样征象
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
MRI扫描
T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度
治疗概述
放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺
手术治疗 眶内容切除术
影像学诊断
受累部位多 眶脂肪 泪腺 眼外肌 视神经
特点多样化 眶脂肪内高密度影 眼环增厚 眶腔扩大 视神经增粗 泪腺肿大 眼外肌肥大
治疗概述
糖皮质激素 炎性细胞浸润型敏感
局部应用糖皮质激素 免疫抑制剂 环磷酰胺 小剂量放疗
淋巴细胞浸润型敏感
甲状腺相关性眼病
病因概述
细胞介导的自身免疫性疾病 病理变化
影像学诊断
超声探查
急性期 球后脂肪垫扩大 化脓期 眼球后呈弧形暗区 脓肿期 低回声区灶
CT成像
弥漫性高密度影，不规则，界不清
眼环增厚 眼外肌被遮蔽或显示肿大
视神经增粗
付鼻窦密度增高 粘膜肥厚 液平面
MRI成像
T1WI T2WI
中信号 高信号
治疗概述
抗感染 早期 足量 广谱 糖皮质激素 适当 局部处理 抗感染滴眼液 涂眼膏 脓肿切开引流术 并发症处理 败血症
老年性眼睑和眼眶疾病的诊治进展
提 高警惕 ，０岁 以上患者霰粒肿反复发作要高度怀疑 ４ 睑板腺癌 ， 部出现色素斑 或原来 扁平的色素斑突 局 然 隆起应考 虑到恶变可能 。 目前眼睑恶性肿 瘤的治疗方法 主要是手术切 除 ， 其次可选择辅助方法包括冷冻 、放疗 、化疗 ，光动力 疗法 ， 免疫 治疗 以及 基因治疗 等。手术切除是最主要 和最有效 的治疗手段 ， 尤其是 病理指导下的手术切除
下睑成 形术是 治疗 下睑松 弛和外 翻的常规 手术 。 手术要求去 除下 睑过多的皮肤 ，重新 分布眶脂肪 ，加
固眶隔 ，必要 时行下睑缩短或 内外眦 固定术。下睑成 形术也是一种 年轻 化手术 ， 美学上重建下睑 以呈现 从 年轻 的外观 。 睑成形 术与其他美容手术如面 中部提 下
皮肤和眼 睑遮盖部分和全部瞳孔 ，影 响视力 。 上 睑松弛 的治疗主要是手术 ， 手术 目的是 改善外 观 和视力 。手术原则 ：去除松弛 的皮肤 ，加 固眶隔 ， 同时去 除突出的眶脂肪 。对于真性上 睑下垂的患者 ，
升术 和面提 升术相 联合 ，以达到下睑和面部 的更完全
的年轻化 目的。
量 至关重要 。
１老年性眼睑皮肤松弛
眼眶疾病PPT精品医学课件
鹘眼凝睛的病因病机
• 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火， 上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。
• 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心 阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上 犯目窍而为。
鹘眼凝睛的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二； 全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗， 烦躁失眠等。
• 因头颅外伤，脉络受损，眶内血行异常， 迫珠外突。
珠突出眶的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部胀痛，球后疼痛，视力有不同程度的下 降，可有复视；全身可伴有头痛、眩晕、恶 心等。
珠突出眶的临床表现
• 眼部检查 多为单侧眼珠突出，时轻时重，在低头、 弯腰、俯卧时加重；眼珠突出可随脉搏 而搏动；发作时可有上睑肿胀下垂，白 睛红肿，瞳神散大；患眼可见视盘水肿， 视网膜静脉迂曲扩张或有出血。
变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 – 治法：活血化瘀，疏通脉络。 – 方药：通血散加减。
珠突出眶的辨证论治
• 瘀血内阻证
– 症状 – 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头
痛，球后疼痛等症征。 – 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 – 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活
血汤。
珠突出眶的外治
• 涂眼药膏 • 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，
突起睛高的病因病机
• 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相 搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血 郁阻而为。
• 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶 的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。
突起睛高的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力 下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶 心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。
眼科疾病眼眶炎症诊疗规范
眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。
其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。
【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。
2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。
3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。
骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。
待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。
2.切开引流脓肿形成后切开引流。
（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。
筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。
眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。
临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。
浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。
化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。
【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。
眼部疼痛，结膜水肿、充血。
如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。
视力一般不受影响。
2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。
多能查到原发化脓灶。
炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。
脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。
【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
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第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
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2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
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定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
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眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
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一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
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泪小点异常
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眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。
去除接触性病因后易自愈或治愈。
再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。
当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。
可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。
眼眶疾病PPT课件
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
眼睑病-PPT课件
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[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
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[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
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中医眼科疾病病名
中医眼科疾病病名中医眼科疾病病名包括但不限于以下几种:1.麦粒肿:中医称为针眼，是一种常见的眼睑腺体感染性疾病。
2.霰粒肿:中医称为胞生痰核，是险板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
3.沙眼:中医称为椒目。
是由沙眼衣原体感染引|起的慢性传染性结膜角膜炎。
4.眼睑炎:中医称为睑弦赤烂、风弦赤烂，是一种由细菌感染引起的眼脸皮肤炎症。
5.眼睑下垂:中医称为上跑下垂、睢目、睑废，是由先天性发育异常或后天性疾病引起的上睑部分或全部下垂。
6.结膜结石:中医称为睑内结石，是由结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性结缔组织的凝固物。
7.脸内翻倒睫:中医称为倒睫拳毛。
是由眼脸内翻引起的睫毛向眼球方向生长。
8.急性泪妻炎:中医称为漏晴疮，是由鼻泪管感染引起的急性炎症。
9.慢性泪袁炎:中医称为窍漏、眦漏、漏睛。
是由鼻泪管阻塞或狭窄引起的慢性炎症。
10.过敏性结膜炎:中医称为暴风客热，是由过教原引起的结膜过敏反应。
11.慢性结膜炎:中医称为白涩症，是由各种原因引起的结膜慢性炎症。
12.巩膜炎:中医称为炎疳、乌轮赤晕，是由各种原因引起的巩膜炎症。
13.单纯疱疹病毒性角膜炎:中医称为聚星障，是由单纯疱疹病毒感染引起的角膜炎。
14.化脓性角膜炎:中医称为凝脂騶，是由细菌感染引起的角膜炎。
15.急性虹膜睫状体炎:中医称为睡神紧小，是由各种原因引起的虹膜睫状体急性炎症。
16.慢性虹膜睫状体炎:中医称为睡神干缺。
是由各种原因引起的虹膜睫状体慢性炎症。
17.青光眼:中医称为五风内障，是由眼内压升高引起的视神经损害和视野缺损。
18.老年性白内障:中医称为因翳内障、如银内障，是由年龄相关性晶状体混油引起的视力下降。
19.玻璃体混浊:中医称为云委移睛。
是由玻璃体液化、变性或出血引起的视力下降。
20.视神经姜缩:中医称为青言，是由各种原因引起的视神经姜缩和视力下降。
21.原发性视网膜色素变性:中医称为高风内障、高风雀目，是由造传因素引起的视网膜色素变性。
眼科学：眼睑疾病
眼睑位置、功能及先天异常
上睑下垂：向前平视时上睑缘位置异常降低，遮 盖上部角膜超过2mm，由于上睑提肌和Muller平 滑肌功能不全或丧失引起 先天性：由于动眼神经核或上睑提肌发育不良、 常染色体显性或隐性遗传，常伴眼球上转运动障 碍眼睑皮肤光滑无皱纹眉毛上方额肌较深横行皱 纹、仰头视物。单眼遮盖瞳孔，手术治疗； 获得性：多有相关的病史及症状，动眼神经麻痹、 外伤、交感神经损害、重症肌无力，病因及药物 治疗，半年后无效则手术矫正，上睑提肌缩短术
内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血
外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球 结膜水肿充血
病程：——自行吸收Fra bibliotek2、3天—黄色脓点、硬结软化——破溃后一周痊愈
窝织炎、发热头痛
——眼睑皮下组织扩散—眼睑蜂
治疗： 早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行
2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症， 金黄色葡萄球菌
睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、 睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外 翻、泪小点阻塞、泪溢
3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏
双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润 糜烂、结膜慢性炎症
治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏）
鳞状细胞癌：表皮角化细胞恶性新生物、中老年人、好发 皮肤黏膜移行处、生长缓慢、无痛、乳头状瘤、溃疡形成、 边缘硬、周围深部侵蚀、淋巴转移，手术切除为主、放疗
皮脂腺癌：多发中老年妇女，上睑、最常起源于睑板腺及 睫毛皮脂腺、眼睑皮下小结节，增大增厚睑结膜隆起；睑 缘黄色小结节增大形成溃疡或菜花状，侵及淋巴管转移、 恶性程度高、放疗不敏感、手术治疗、晚期手术易复发
第三节眼睑疾病
优选第三节眼睑疾病
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。
概述
治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问 题。
眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。
如果脓肿较大，可放置引流条。 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
第四章眼睑病
• 自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在 皮下形成暗紫红色的肉芽组织。
• 如有继发感染，临床表现与内睑腺炎相同。
• 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应 将切除物进行病理检查，以除外睑板腺 癌。
治
疗
• 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待 其自行吸收。
• 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染。 • 也可能与维生素B2缺乏有关。
临床表现
• 多为双侧，主要发生于外眦部。 • 自觉眼部痒、异物感和烧灼感。 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜
烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充 血、肥厚、有粘性分泌物。 • 严重者内眦部也受累。
治
疗
• 滴 用 0.25 ％ -0.5 ％ 硫 酸 锌 滴 眼 液 ， 每 天 3～4次，抑制M-A双杆菌所产生的酶。
• 适当服用维生素B2或复合维生素B。
• 慢性结膜炎，应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 又称为热性疱疹性睑皮炎 • 病毒通常存在于人体内，当感冒、高热
或身体抵抗力降低时，趋于活跃。
临床表现
• 以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 • 眼部有刺痛、烧灼感。
• 皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明 水疱，周围有红晕。水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。
(一)鳞屑性睑缘炎
• 病因： 1.由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把 脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 2.屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使 用劣质化妆品，可能也是本病的诱因。
临床表现
• 患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。 • 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞
眼科学PPT课件 眼眶病
爆裂性眶壁骨折
➢ 爆裂性眶壁骨折 blow-out frature ➢ 原因: 大于眶口的物体击伤 ➢ 表现: 眼球突出或凹陷、斜视和复视
眼球运动受限、转动眼球时疼痛 ➢ 影像学检查：CT发现眶壁骨折和软组织脱出 ➢ 治疗：2 周内手术 松解眼肌和软组织嵌顿
修复眶壁
左眶下壁裂隙骨折、下直肌嵌顿、眼球外上转受限
➢病史：短 ➢临床表现： • 眼球突出，眼球移位，眶部肿块 • 多数患者有自发痛或触痛 • 晚期伴有眼球运动障碍及视力改变
泪腺腺样囊性癌
影像学表现 ➢ 眼眶外上方占位病变 ➢ 沿眶外缘向后蔓延 ➢ 与眼球、眶骨呈铸造
样外观 ➢ 骨质破坏 ➢ 颅内和颞窝蔓延
泪腺腺样囊性癌
【治疗】 • 手术：局部切除、眶内容切除 • 放疗：50~60Gy • 化疗：长春新碱、环磷酰胺
皮样囊肿和表皮样囊肿 海绵状血管瘤 泪腺肿瘤 脑膜瘤 横纹肌肉瘤
皮样囊肿和表皮样囊肿 Dermoid cyst and epidermoid cyst
➢发生机制：胚胎发育期 上皮组织 存留眶骨骨缝 ➢分 类：皮样囊肿、表皮样囊肿 ➢临床表现：眼球突出、眶压增高 ➢影 像 学：超声: 囊样占位病变，内无血流
眼眶爆裂性骨折
眼眶爆裂性骨折
眼眶多发骨折
四、外伤性视神经病变
➢ [病因 ] 头、眶、面部钝伤外力
眶尖导致
视神经管骨折和形变
视神经损伤
➢ [临床表现]
眶炎性假瘤
三、临床表现 ➢红、肿、热、痛感觉 ➢眼睑和结膜肿胀和充血 ➢眼眶痛 ➢眼球运动障碍和复视 ➢眼球突出 ➢眼睑、眶缘触及硬性肿块
特征：反复发作的炎症反应 急性、亚急性、慢性
四、影像学诊断 1. CT检查炎性假瘤特点 ➢弥漫性 ➢边界不清 ➢密度不均匀 ➢与眼球和眼眶呈铸造样 ➢软组织密度占位病变
眼科学课件：第十八章 眼眶病
3、眶内的间隙及病种：眼眶可分4个间隙1）骨膜外间隙：位于眶 骨膜与眶骨之间，其病变特点是常有骨质改变。（2）肌锥外间隙： 位于眶骨膜与4条眼外肌及其筋膜组成的肌圆锥之间，其病变特点是 眼球突出、移位，且眼球运动可能受阻、障碍，可有骨质改变。（3） 肌锥内间隙：指肌圆锥内，其病变特点是眼球向正前方突出，视力易 受影响。（4）眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙，
三.脑膜瘤:多见于中年女性,治疗是手术.
四.横纹肌肉瘤:是儿童最常见的原发性眶内恶 性肿瘤.好发于眶上部,尤其鼻上象限眼睑处.治 疗主要采用放疗.化疗与局部手术切除相结合 的综合治疗.
第四节 眼眶先天异常
一、先天性小眼球合并异常 二、脑膜脑膨出
第十九章 眼外伤
第一节 概述
(一)眼外伤的分类
三.甲状腺相关性眼病:又称Graves眼病.侵润性 突眼.
病因:确切发病机制不清楚.现任为是一种细胞介 导的自身免疫性疾病.
临床表现:(1)眼睑退缩(2)眼球向前方突出,复视 及眼球运动受限(3)常伴有球结膜充血.
分型:(1)1型:多见于女性(2)2型
诊断:据临床表现可作出诊断.
治疗1)眼部保护性治疗(2)药物抗炎治疗(3)手 术和放射治疗.
临床表现：
1、隔前蜂窝织炎：是指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结 构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，。
2、隔后眶蜂窝织炎：由眶软组织感染引起，常较严重，伴有明显的 全身中毒症状。眼球运动明显受限。触诊时眼睑紧张且压痛明显。炎 症蔓延可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。病变 进一步发发展可引起眶尖综合征，导致视力丧失，颅神经麻痹。感染 向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生 命。
外眼与眼眶疾病概述
外眼与眼眶疾病概述外眼与眼眶疾病是指眼球外部和周围组织发生的疾病，涵盖了许多不同类型的疾病和症状。
这些疾病通常会导致眼部不适，如疼痛、痒和发炎等，严重的情况下还会导致视力受损。
接下来我们将详细介绍几种常见的外眼和眼眶疾病。
眼周皮肤疾病眼周皮肤疾病通常出现在眼睑周围，包括眼睑皮炎、干燥性皮肤炎和皮炎。
这些疾病通常会导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑和疼痛等症状，而且经常会影响到眼球和视力。
为了预防和治疗这些疾病，我们建议保持良好的卫生习惯，避免使用刺激性和敏感的化妆品，及时治疗皮肤病变。
结膜炎、角膜炎和巩膜炎结膜是眼球上红色部分的前方，结膜炎是指结膜发炎的情况。
角膜是眼球透明外皮，在结膜上方，角膜炎是指角膜发炎的情况。
巩膜位于眼球的白色硬膜下面，巩膜炎是指巩膜发炎的情况。
这些炎症常常出现在同一患者身上，且通常由细菌、病毒或过敏引起。
其症状包括眼球红肿、刺痛和分泌物，甚至会导致视力丧失。
对于这些疾病，我们的医生通常会给予抗生素和抗炎症药物治疗。
泪道疾病泪道是连通眼眶坑和鼻腔的管道，在泪液产生时会引导泪液流动并排出该管。
若此管道受到损伤或阻塞，泪液将无法正常流动，产生眼泪过多的情况，称为流泪症。
对于先天性泪道阻塞的婴儿和幼儿，须手术矫正。
眼睑肿瘤眼睑肿瘤通常是一些良性或恶性皮肤肿瘤类别之一，发生于眼睑周围皮肤。
大多数情况下，这些肿瘤通常是良性的，但是一旦变得恶性，将会威胁患者的生命。
有时候肿瘤的外观可能看起来很普通，但如果持续增大或与其他症状相伴出现，患者必须寻求专业的医疗帮助。
眼肌病变眼肌是控制眼球移动和保持视线稳定的肌肉，当眼肌发生疾病时，会引起眼运动和视力异常的问题。
最常见的眼肌病是老年人病性眼肌麻痹，具有向上或向下注视凝视困难、上斜肌或人字斜肌麻痹的特点。
治疗方案通常包括眼肌手术和治疗患病神经基础疾病等。
总结各种外眼和眼眶疾病都有可能影响到人们的视力和视觉舒适感。
除了避免不健康的环境和生活方式外，我们还应该关注让医生进行眼科检查，避免自我暴露和暴力，避免接触可能会引起眼部损伤和疾病的物品。
眼眶病 ppt课件
治疗
常见眼眶病的诊治-肿瘤
二、海绵状血管瘤 发病情况
青年以后，无性别差异 错构瘤、良性 眶内最常见良性肿瘤
临床表现
轴性渐进性无痛性眼球突出 视力下降、眼底受压、运动障碍 B超：圆形、界清、内回声强而均匀，可压缩性肿物 CT:有包膜、均质、圆形，可定位 MRI：T1同等信号，T2高信号，造影剂显著增强。
一、眶蜂窝织炎 治疗
立即全身用广谱抗生素，必要时联合用药；培 养及药敏试验后用最有效抗生素 脱水，降眶压 脓肿形成者，切开引流
常见眼眶病的诊治-炎症
二、特发性眼眶炎性假瘤 病因
病因不清，认为是一种免疫反应性疾病 多成人发病 单眼，儿童可双眼
常见眼眶病的诊治-炎症
二、特发性眼眶炎性假瘤 临床表现
眼眶病的特殊检查
MRI：
以射频为能源 以T1、T2、TR、TE为参数 水平位、冠状位、矢状位 定位、定性（组织学判断） 软组织肿瘤及 眶外蔓延首选 眶内金属异物为禁忌症
眼眶病的特殊检查
DSA
二次采像，减影技术，减除骨骼及软组织 信息，清晰显示血管及眶肿瘤的供血状态
E-CT（发射CT）
眼眶病发病的一般规律
性别： 甲亢性突眼女性多见，眼型Grave’s 病男 性多见。 患侧： Grave’s病常双侧，炎性假瘤1/3为双侧， 眼眶肿瘤多为单侧
眼眶病发病的一般规律
发病情况
多数眶内肿瘤发展缓慢 起病急发展快：如眶内出血、气肿、栓塞、急 性炎症、恶性突眼、恶性肿瘤、颈内动脉-海绵 窦瘘等 间歇性或体位性突眼：如静脉曲张
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2、炎性假瘤 临床表现 眼睑肿胀，眼球突出
3、甲状腺相关眼部 临床表现 眼睑退缩 眼球突出，伴或不 伴甲亢
4、肿瘤 临床表现 眼球突出，眼位偏斜等 根据CT片及术后判断肿瘤类型
5、眼球萎缩或缺如 临床表现 眼窝凹陷
6、青光眼绝对期或角巩膜葡萄肿 临床表现 眼球变大，视力丧失
7、眶骨骨折 临床表现 有外伤史，眼球内陷
7、色素痣 临床表现 眼睑扁平或隆起的病变，境界清楚， 黑色痣
八、睑黄瘤 临床表现 上睑近内眦部扁平黄色斑，稍 隆起，与正常皮肤境界清楚 ，常为双侧
9、恶性肿瘤 临床表现 眼睑包块、隆起，有破溃 有的呈乳头状，有的有色素等
眼睑鳞状细胞癌
眼睑位置异常
眼睑正常解剖位置 1.紧贴眼球表面,中间仅一潜在的毛细管空 腔 2.上下睑保持适当的弯度,使睫毛保持正常 的方向 3.上下睑可紧密闭合 4.上睑可充分上举至角巩缘下2mm上
二、眼眶疾病
1、眼眶炎症 a、眶蜂窝织炎 b、炎性假瘤 c、甲状腺相关眼病
2、眼眶肿瘤 3、眼眶先天异常 先天性小眼球或无眼球 4、各种外伤炎症后致眼球萎缩 5、绝对期青光眼，角巩膜葡萄肿等 6、眼眶眶骨骨折
三、眼部美容
1、双重睑
2、眼袋 3、眉下垂 4、鱼尾纹
1、睑腺炎 临床表现
红、肿、热、痛
2、睑板腺囊肿 临床表现 眼睑上出现的圆形肿块，一个 或多个
3、睑缘炎 临床表现 睑缘表面、睫毛根部红肿分泌 物，痒、异物感，睫毛脱落等
4、病毒性睑皮炎 临床表现 眼部皮肤出现丘疹，常成簇状 ，且形成半透明水疱
5、接触性皮炎 临床表现 眼痒、烧灼感、眼睑红、肿、 有时有水疱或有渗液等
6、血管瘤 临床表现 表浅皮肤呈鲜红色；深皮肤呈 蓝色或紫色，可累及眼眶至 眶腔扩大
眼睑眼眶病介绍
包含三个方面
1、眼睑 2、眼眶 3、美容
一、眼睑疾病
1、炎症 a、睑腺炎 b、睑板腺囊肿 c、睑缘炎 d、病毒性睑皮炎 e、接触性睑皮炎
2、眼睑肿瘤 a、良性肿瘤 b、恶性肿瘤
3、眼睑位置、功能和先天异常 a、倒睫与乱睫 b、睑内翻 c、睑外翻 d、眼睑闭合不全 e、上睑下垂 f、内眦赘皮 g、先天性睑裂狭小综合征 h、先天性眼睑缺损
美容 1、单眼皮 重睑术
2、眼袋
10、倒睫 临床表现 眼痛、流泪、异物感，有时 结膜充血
11、睑内翻 临床表现 畏光、流泪、异物感、刺痛、 眼睑痉挛、摩擦感等
12、睑外翻 临床表现 睑缘向外翻转，流泪，眼睑 闭合不全，暴露性角膜炎等
睑外翻
13、眼睑闭合不全 临床表现 结膜暴露充血肥厚，暴露性角 膜炎，角膜溃疡，流泪等
睑闭合不全
13、上睑下垂 临床表现 单眼 双眼大小不对称 双眼 小，抬头视物，深的额纹
14、内眦赘皮 临床表现 内眦间距增宽，似假内斜
15、睑裂狭小综合征 上睑下垂 内眦赘皮 鼻梁扁平
16、眼睑缺损 临床表现 先天性的缺损部位以中央偏内
眼眶 1、眶蜂窝织炎 临床表现 眼睑充血、水肿、疼痛 严重的球结膜高度水肿，剧烈疼痛 视力丧失，甚至危及生命