临床常用药物――用法用量

临床常用药物――用法用量

一、阿托品注射液（规格：多种）

[适应症]

各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。

[用法用量]

1、皮下或静脉注射成人常用量：0.3-0.5mg/次，小儿常用量：0.01-0.02mg/Kg/次，极量2.0mg/次。

2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。

3、解毒有机磷中毒：轻度，静注1-2mg/1－2小时/次，阿托品化后0.5mg/4－6小时/次。中度，静注2-4mg/15－30分钟/次，阿托品化后0.5 mg－1mg/4－6小时/次。重度，静注5-10mg/10－30分钟/次，阿托品化后0.5mg－1mg/2－4小时/次。

[禁忌]

青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。

[不良反应]:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。

二、654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格：1ml:5mg/支）

[适应症]胃肠绞痛、感染性休克。

[用法用量]

1、常用量：成人肌注5--10mg,小儿0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。

2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10--40mg,小儿每次0.1--0.2mg/Kg,必要时每10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药。

[禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列

腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用。

三、碘解磷定（0.5g/支）

[适应症]解救有机磷农药中毒，对乐果无效。

[用法用量]

轻度中毒：0.25－0.5g肌注，必要时2小时重复1次；中度中毒：首次0.5－0.75g肌注或静滴，必要时2小时后肌注0.5g。重度中毒：首次1g静注30－60分钟后无好转再给0.5－0.75g肌注或静滴后改为0.25－0.5g/小时静滴，好转停药。

[禁忌]禁与碱性药物混合用，因为在碱性溶液中可分解生成剧毒氰化物。

四、盐酸肾上腺素（规格：1.0mg/支)

[适应症]支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克、心脏骤停。

[用法用量]

常用量皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次；极量1.0mg/次。抢救过敏性休（1）皮下或肌注0.5-1.0mg/次；极量 1.0mg/次；（2）静推：0.1mg---0.5mg用0.9%氯化钠液10ml缓慢静推；（3）如果疗效不佳可用4--8mg与500--1000ml葡萄糖静滴。

[禁忌]

1、下列情况应慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神、神经疾病。

2、用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。

3、抗过敏性休克时，需补充血容量。

[不良反应]中枢兴奋、血压突升、心律失常。

五、多巴胺注注射液（20mg/2ml/支）

[适应症] 治疗休克、急性肾功能衰竭。

[用法用量]

小剂量5～10ug/kg/min：扩张内脏及肾血管，降低外周阻力；中剂量10～20ug/kg/min：除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量大于20ug/kg/min：可使肺血管收缩，外周阻力增加。极量：20ug/kg/min。[禁忌]禁用于心动过速及室颤。

六、酚妥拉明（5mg/ml/支）

[适应症]休克、心衰、诊治嗜铬细胞瘤。

[用法用量]

一次5－10mg肌注或静滴，20－30 min后可重复一次。或每次0.1～0.2 mg/kg加入葡萄糖液中，按1～20 ug/kg/min，静脉滴注。

[不良反应]胃肠道反应在、心血管反应。

七、盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g）

[适应症]本品为局麻药和抗心律失常药。急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，洋地黄中毒、心脏外科手术及心导管引起的心律失常。对室上性心律失常通常无效。

[用法用量]

抗心律失常（1）静脉注射1-1.5mg/Kg体重（一般用50--100mg）作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后静注1--2次，但一小时内总量不得超过300mg。（可以50%或10 % GS 20ml稀释利多卡因100mg静注2-3分钟。继而以10%GS 300ml加利多卡因300mg静脉滴注。）（2）静脉滴注一般以5% GS 注射液配成1--4mg/ml药物滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1--4mg速度静滴维持。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。极量：静脉注射1小时内最大负荷量300mg，最大维持量4mg/分钟。

[禁忌]

1、对局麻药过敏者禁用；2.阿--斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。

八、地西泮注射液(安定注射液)（规格2ml:10mg）

[药代动力学]肌注吸收慢而不规则，亦不完全。急需发挥疗效时应静脉注射。肌注20分钟内、静注1--3分钟起效。本品有肠肝循环，长期应用有蓄积作用。

[适应症]

1、可用于抗惊厥和抗癫痫。静注为治疗癫痫持续状态的首选药物对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。

2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

[用法用量]

成人常用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3--4小时加5--10mg。24小时总量以40--50mg为限。癫痫持续状态或严重频发癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发癫痫，出生30天--5岁，静注为宜，每2--5分钟0.2--0.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2--5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2--4小时后可重复治疗。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/Kg，间隔15--30分钟可重复。新生儿慎用！

九、鲁米那（笨巴比妥）

[适应症]镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫。

[用法用量]

10mg/kg；静脉注射速度25mg/min ，静推15min生效。

十、苯妥英钠（100mg/2ml/支）

[适应症] 癫痫大发作、外周神经痛、抗心律失常。

[用法用量]

150－250mg加入20－40ml液体中6－10分钟内静注，必要时30分钟后再给一次。一日总量500mg。

十一、氯丙嗪（50mg/2ml/支）

[适应症]各型精神分裂症、镇吐、调节体温。

[用法用量]

镇吐：25－50mg/次肌注或静注。精神分裂症：25－100mg/次，极量100mg/次，400mg/日。冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁各50mg加入250 ml液体中静滴。

[禁忌]昏迷、癫痫、抑郁症、冠心病。

[不良反应]体位性低血压、锥体外系反应。

十二、哌替啶（度冷丁）（100mg/2ml/支）

[适应症]各种锐痛（产前2－4小时内不宜用）、心源性哮喘。

[用法用量]

25－100mg/次肌注。100－400mg/日，极量150mg/次，600mg/日。[禁忌]禁用于新生儿、婴儿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压。

[不良反应]中毒解救用纳络酮或尼可刹米。

十三、罗通定（60mg/2ml/支）