建筑工程材料见证取样、送检单
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：1#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾1#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾9#楼
建设单位：贵州鑫众房地产开发有限公司
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：9#楼基础地梁
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾9#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾2#楼
建设单位：贵州鑫公司
取样部位：2#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
湖北见证取样送检委托单【完整版】
湖北见证取样送检委托单【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）混凝土试件见证取样送样委托单防水材料见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年10月 25 日联系检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位自粘防水卷材 3mm 1组1000卷武汉宏丰建筑防水装饰顶板检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期 2021年7月日联系检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志外表形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 10 光圆长江钢铁1组12.639 主体热扎钢筋HRB335 12 光圆南昌长力1组 1.99 主体热扎钢筋HRB40014 光圆冷水江钢铁1组 4.792 主体热扎钢筋HRB400 25 带肋晋城钢铁1组22.176 主体检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
见证取样、送检记录(台帐)范本
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砼普通砖、烧结普通砖）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果(Mpa)
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700013
25.1
2017-3-19
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、碎石）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
2017-3-19
2017-4-5
见证取样和见证送检记录
施工单位：xx建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：。
见证取样和见证送检记录表(已完成)
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司。
见证取样单材料送检
1见证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）2备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
32、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
2、本证明单一式三份。
施工单位贴于报告单背面一份，检测站一份，封样一份见 证 取 样 证 明 单 附件（二）备注：1、取样各方应严格按照有关标准规定取样。
(试块类)见证取样送检证明及验样单
见证单位（公章）：
见证员（签字）：
见证员联系电话：
施工单位（公章）：
取样员（签字）：
取样员联系电话：
审核
龄期核对
试样查验
注：此单中信息手填机打均可，信息请勿修改!
见证取样送检证明及验样单（试块类）
工程名称
送检日期
施工单位
工程编号
试块名称
养护条件
□砼标养、□砼同条件（600℃·天）、□砼拆模、□砼抗渗标养、□砼抗渗同条件、
□砂浆标养、□砂浆自养、□砼同条件实测强度（实际天数）、□
见证取样送检试块信息
序号
强度等级
成型日期
工程部位规格尺寸来自方量预拌厂家1
100×100×100
见证取样(抽样)检验送检的有关要求(填写模板)
附件B
辽宁省建设工程防火装修材料见证取样（抽样）单
（送检页）
2、样品处理中当采用自取方式时应在出具报告后15日内取走，否则检验机构自行处理，
3、此登记表应填写一式三份，建设单位、施工单位和检验机构各执一份。
如不够填写，可另增加。
附件C 见证取样（抽样）封条式样：
附件D
承诺书
我单位承诺下表中所列样品是在该处填写工程名称工程中抽取的，建设单位参与人员、监理单位参与人员、施工单位参与人员的签名均为真实的，我单位对填写的所有信息的真实性负全部责任。
我单位已对样品生产企业进行了核实，送检样品确为该企业生产。
如核实有误，我单位承担由此引起的一切经济责任和法律责任。
填写建设单位名称（建设单位名称）
（盖章）
年月日
送检见证取样（抽样）检验其他所需注意事项：
建设单位委派人员到我中心送检时，需递交建设单位的介绍信/函或授权书。
信函中应说明工程名称，并加盖建设单位公章。
并提交建设单位介绍信上该同志的身份证复印件1份。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
材料见证取样送检委托单表格
见证取样送检人员授权委托书
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（二）（钢筋原材、焊接）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（三）（水泥、砂、石、砌块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（四）（建筑用防水卷材）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（五）（建筑门窗）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（六）（混凝土配合比、砂浆配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（七）（粉煤灰、外加剂）
XX工程质量检测有限责任公司道材料见证取样送检委托单（八）（预应力钢绞线、陶瓷砖、瓦）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（九）（沥青、沥青混合料、沥青混凝土芯样）
材料见证取样送检委托单（十）（水稳配合比、级配碎石、砾石配合比、石灰稳定土配合比、沥青混凝土配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（十一）（水稳混合料、石灰稳定土混合料）
XX工程质量检测有限责任公司道路现场检测委托单（十五）。
建筑工程材料见证取样送检单
建筑工程材料见证取样送检单一、见证取样部分：1.项目名称：填写正在进行的建筑工程项目的名称。
2.工程地点：填写建筑工程项目所在地。
3.取样材料名称：根据具体情况填写所取材料的名称，例如水泥、砂、石等。
4.规格型号：填写所取材料的具体规格和型号。
5.生产厂家或供应商：填写所取材料的生产厂家或供应商名称。
6.取样数量：填写所取材料的数量，通常以重量或体积来表示。
7.取样时间：填写取样的具体时间，可以精确到小时和分钟。
8.取样地点：填写取样的具体地点，例如材料堆放场地、现场施工地点等。
9.见证人员：填写进行取样的见证人员姓名。
10.见证日期：填写进行取样的具体日期。
11.见证单位：填写进行取样的见证单位名称。
12.备注：填写相关备注信息，例如取样过程中需要注意的事项等。
二、送检单部分：1.送检单编号：填写该份送检单的唯一编号。
2.施工单位：填写进行工程施工的具体单位名称。
3.取样地点：填写具体的取样地点，例如材料堆放场地、现场施工地点等。
4.送检材料名称：填写所送检材料的名称。
5.规格型号：填写所送检材料的具体规格和型号。
6.生产厂家或供应商：填写所送检材料的生产厂家或供应商名称。
7.送样数量：填写所送检材料的数量，通常以重量或体积来表示。
8.送检时间：填写送检的具体时间，可以精确到小时和分钟。
9.送检单位：填写进行送检的单位名称。
10.检测项目：根据具体情况填写需要进行检测的项目，例如材料的强度、成分、质量等。
11.检测要求：填写进行检测的具体要求，例如需要符合的标准和规范。
12.备注：填写相关备注信息，例如对所送检材料的特殊要求等。
建筑工程材料见证取样、送检单能够确保所采用的材料的质量符合相关标准和规范要求，从而保证建筑工程的安全和质量。
这份文件在工程施工过程中具有非常重要的作用，施工单位应认真填写并妥善保管，确保建筑工程材料的质量可靠。
见证单填写范本
XXXX年XX月XX日 XXX
见证编号
送达检测机构 日期
见证人签字
程材料见证取样、送检单
SG-044
xxxx xxxx
试验项目 抗压 常规
抗拉、冷弯 抗拉 抗拉 抗压 常规 常规 常规 砼试配
砂浆试配 抗压 抗渗
XXXX XXXX年XX月XX日
XXX
建筑工程材料见证取样、送检单
工程名称
xxxx
建设单位
xxxx
样品名称
规格
砼试块
c30
钢筋原材：HRB400
16
闪光对焊： HRB400
16
电渣对焊： HRB400
16
单面/双面搭接焊： HRB400
16
水泥/混合砂浆试压块
M5
砂
细砂
石
5-31.5
水泥
PC42.5R
砼配合比
C30/C30.P6
砂浆配合比
M5（水泥/混合）
普通砖
MU10
砼抗渗
C35.P6
工程类型
xxxx
施工单位
xxxx
代表批量
取样部位
100M3
xxx
60t
xxx
300个
xxx
300个
xxx
300个
xxx
250M3
xxx
600t
xxx
600t
xxx
200T
xxx
——
xxx
——
xxx
15万匹见证人盖章 见证日期
取样人签字