4高能电子线剂量学解析
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
肿瘤放射治疗技术基础知识-3_真题(含答案与解析)-交互
肿瘤放射治疗技术基础知识-3(总分100, 做题时间90分钟)A1型题1.当射野面积增加时，则SSS_SINGLE_SELA 低能X线的PDD随之变小B 低能X线的PDD随之变大C 低能X线的PDD不发生变化D 高能X线的PDD随之变小E 22MV的高能X线的PDD变大分值: 2.5答案:B[解析] 当射野面积增加时，散射线增多，PDD增大。
到一定程度后PDD基本不再随射野面积增大。
高能时散射线主要向前，PDD随射野面积改变较小。
22MV 的高能X线PDD几乎不随射野面积而变化。
2.当源皮距(SSD)增加，射野面积不变时，则SSS_SINGLE_SELA PDD随SSD的增加而减少B PDD随SSD的增加而增加C PDD不随SSD的增加而发生变化D PDD随深度的变化加快E PDD随深度的变化不变分值: 2.5答案:B3.如果已知一加速器的6MV X线dm=1.5cm，SSD=100cm，d=10cm，15cm×15cm射野PDD=68.6%，则源皮距变为SSD=105cm时，相同射野和深度的PDD为SSS_SINGLE_SELA 68.1%B 69.1%C 70.1%D 71.1%E 72.1%分值: 2.5答案:B[解析] F=[(105+1.5)/(105+10)] 2×[(100+10)/(100+1.5)] 2 =1.007所以PDDSSD=105cm =1.007×PDDSSD=100cm=1.007×68.6%=69.1%。
4.模体中射野中心轴上任意点的剂量与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度处同一射野的剂量之比，是以下哪一种物理量的定义SSS_SINGLE_SELA 散射最大比(SMR)B 射野离轴比(OAR)C 组织空气比(TAR)D 组织体模比(TPR)E 组织最大剂量比(TMR)分值: 2.5答案:E5.以下关于组织空气比(TAR)的说法正确的是SSS_SINGLE_SELA 组织空气比很容易测量B 组织空气比值的大小与源皮距有关C 对兆伏级x射线，组织空气比不存在建成区D 组织空气比与百分深度剂量无关E 组织空气比随射线能量、组织深度和射野大小的变化类似于百分深度剂量分值: 2.5答案:E6.关于反散因子(BSF)说法正确的是SSS_SINGLE_SELA 反向散射与患者身体厚度无关B 反向散射与射线能量无关C 反向散射与射野面积和形状无关D 反向散射数值与源皮距成正比E 定义为射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比分值: 2.5答案:E[解析] 反向散射为射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比，决定于患者身体厚度、射线能量、射野面积形状，与源皮距无关。
放疗科考试题库及答案
放疗科考试题库及答案351、美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器灯光野与照射野的一致性的监测频度为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：C352、美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器激光或光学深度尺的误差监测频度为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：A353、我国标准规定加速器等中心指示的检定周期为A、每日B、每周C、每月D、每半年E、每年正确答案：C我国标准规定加速器等中心指示的检定周期为每月。
354、放疗技师摆位时需要反复核对的项目不正确的是A、机架转角B、射野面积C、体位固定D、照射附件E、机械等中心正确答案：E机械等中心不属于放疗技师摆位时核对的内容。
355、若用高能X线单野治疗表浅病灶，通常使用下列哪项来提高皮肤表面剂量A、量补偿器B、组织等效物C、楔形板D、挡铅E、旋转照射正确答案：B将组织等效物放置在体表，可以补偿剂量建成区的低剂量部分，从而达到提高皮肤表面剂量的作用。
楔形板相当于一种特殊的剂量补偿器，不能提高表面剂量。
356、两相邻射野以互相垂直的角度入射，SSD均为100，射野边长均为20cm，在深度5cm处边缘相接，若得到比较均匀的剂量分布，则两野在皮肤表面的间距为A、6mmB、10mmC、5mmD、8mmE、5．5mm正确答案：C计算公式为L×深度／(SSD×2)。
357、电子线很容易散射，导致50%剂量线的扩散角呈现一定的特征，下列不正确的是A、扩散角与能量有关B、扩散角与射野几何形状有关C、扩散角与入射角度有关D、扩散角与照射剂量率有关E、扩散角与射野大小有关正确答案：D电子束的扩散角与能量、射野几何形状、入射角度、射野大小有关。
但并不随单位时间内入射到体内的电子数量而变化。
358、乳腺癌淋巴结受侵的患者，主要的治疗区域不包括A、乳腺B、根治术后的胸壁C、锁骨上区D、腋窝E、对侧乳腺正确答案：E359、放射治疗方案的优化的过程不包括A、确定靶区和重要组织和器官B、正确诊断、确定分期C、物理方案的设计D、物理方案的实施E、选择治疗的目标正确答案：B放射治疗方案的优化的过程包括：确定靶区和重要组织和器官、选择治疗的目标、物理方案的设计和实施。
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电子线放疗剂量的计算方法
利用物理模型计算
根据电子线能量、照射野大小、源轴距离等参数，建立物理模型，进行剂量 计算。
利用剂量计算软件
利用专业的剂量计算软件，输入相关参数，进行剂量计算。
电子线放疗剂量的校准与验证
校准
通过测量不同条件下的剂量，建立剂量校准曲线，用于确定治疗计划的剂量输出 。
验证
通过测量实际照射时的剂量，验证治疗计划的准确性，确保治疗的剂量与计划一 致。
05
电子线放疗未来发展
电子线放疗技术的研究进展
研究新型电子线剂量分布特性
利用科研成果，进一步了解电子线剂量在人体内部的分布特 点，为制定更精确的放疗计划提供依据。
研究电子线能量与剂量关系
研究不同能量电子线的剂量学特性，探索电子线能量与剂量 的相互关系，为电子线放疗设备的能量选择提供依据。
电子线放疗设备的更新换代
发展高能电子线放疗设备
研发更高能量的电子线放疗设备，拓展电子线放疗的适应症范围，提高肿瘤 的治疗效果。
提高设备的稳定性和可靠性
加强电子线放疗设备的稳定性与可靠性，确保放疗过程中设备故障对肿瘤治 疗效果的影响最小化。
电子线放疗在影像引导下的应用
影像引导下的精准放疗
利用医学影像技术，实现肿瘤的精确定位和追踪，提高电子线放疗的精准度和有 效性。
2023
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目录
• 电子线放疗概述 • 电子线放疗设备及技术 • 电子线放疗剂量学 • 电子线放疗临床应用 • 电子线放疗未来发展 • 结论
01
电子线放疗概述
电子线放疗定义
电子线放疗是指利用高能电子线对肿瘤进行放射治疗的一种 方法，也称为电子束放疗。
电子线照射剂量学讲解
第七章 电子线照射剂量学高能电子线在现代肿瘤放射治疗中有着重要的地位，特别是对表浅肿瘤(深度小于5cm)的治疗，其射野设计的简明和剂量分布的优越使之几乎成为唯一的选择。
高能电子线因其剂量特性而能避免靶区后深部组织的照射，这是电子线优于高能X 线的地方，也是电子线最重要的剂量学特点。
据统计，在接受放射治疗的患者中，10～15%的患者在治疗过程中要应用高能电子线，主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和浸润的淋巴结。
高能电子线应用于肿瘤的放射治疗始于20世纪50年代初期，一开始由电子感应加速器产生，后来发展为由直线加速器产生。
现代医用直线加速器除提供两档高能X 线外，通常还提供能量范围在4～25 MeV 之间的数档高能电子线。
第一节 电子线中心轴深度剂量分布类似于X 线，对电子线我们最关心的也是深度剂量分布，和高能X 线的区别以及它自身的一些特点是在临床使用之前必须掌握的。
一、中心轴深度剂量曲线的基本特点高能电子线的中心轴深度剂量定义与高能X 线相同，归一化后称为百分深度剂量，用PDD 表示，形状显然有别于高能X 线，见图7-1，图中照射野大小均为10cm ×10cm ，SSD 为100cm 。
与高能X 线相比，高能电子线具有更高的表面剂量，一般都在75%～80%以上；随着深度的增加，很快在最大剂量深度max d 达到最大剂量点(表面至max d 段称为剂量建成区)；在max d 后形成高剂量坪区；然后剂量迅速跌落(剂量跌落区)；最后在曲线后部形成一条长长的低剂量韧致辐射“拖尾”(X 线污染区)。
这些剂量学特性使得高能电子线在治疗表浅的肿瘤或浸润的淋巴结时，具有高能X 线无可比拟的优势。
图7-1 高能电子线与高能X 线深度剂量曲线的比较高能电子线还有其它的一些特点：1、从加速器偏转磁铁出来的电子线可以被认为是单一能量的，在经过散射箔、监测电离室、X 射线准直器和电子线限光筒等装置时，与这些物质相互作用，一方面展宽了电子线的能量谱，另一方面产生了X 射线污染，在深度剂量曲线后部形成一条长长的低剂量韧致辐射“拖尾”；2、在电子线进入水模体的入射表面，定义表面平均能量0E ，数值小于偏转磁铁出来的电子线能量值；3、与高能X 线不同，电子线能量在水模体中随着深度增加越来越小；4、一般电子线的深度剂量曲线测量采用与高能X 线一致的标准源皮距概念，而事实上，电子线并非是由加速器治疗头中的一个实在的放射源辐射产生的，而是加速管中的一窄束电子线，经偏转磁铁穿过出射窗、散射箔、监测电离室及限束系统等扩展成一宽束电子线，似乎从某一位置(或点)发射出来，此位置(或点)称为电子线的“虚源”位置，依赖于电子线能量和电子线限光筒大小。
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络 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降
安 全
低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
技
术
计
电子束的等剂量分布
算 高能电子束等剂量分布的 机 显著特点为：
网 随深度的增加，
络 低值等剂量线向外侧扩张 安，
全 高值等剂量线向内侧收缩 技，
术 并随电子束能量而变化。
技 6．电子束的入射方向
术
计 电子线治疗的计划设计
算
机 1、能量的选择 网 2、照射野的选择 络 3、组织不均匀性校正 安 4、电子线的补偿技术
全
技
术
计
1、能量的选择
算
机 电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的 网 能量（MeV）。
络
安 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV
络附加铅块可固定在限光筒的末端。 安 全挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 技+1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 术厚度为10mm。
计一、中心轴百分深度剂量曲线
1算.名词解释
机
DD（网络安X因S：：引出表电中用面子了散剂束射箔量中技术X以射及限线束装剂置量而
全 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线）
临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（ MeV）。
计2、基本特性
剂量建成
算曲线大致可分为四个区段： 区
机
网剂量建成区、
络高剂量坪区、
安剂量跌落区、
全
技和X射线污染区
术
高剂量坪 区
剂量跌落 区
X射线污 染区
3、影响中心轴百分深度剂量
4高能电子线剂量学
（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响
为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之 间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
二、电子束的等剂量分布
高能电子束等剂量分布的显 著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。
deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。
4、电子线的补偿技术
电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）减弱电子线的穿透能力； 3）提高皮肤剂量。
电子线照射胸壁的剂量分布
• 临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻 璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和 1.11g/cm3。 • 石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免 或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作 类似胸壁照射时的补偿材料。
7MeV和16MeV电子线两野衔接
9MeV电子线和6MVX射线相邻野共线
临床应用电子线时应注意：
一、照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。 二、电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照 射条件进行实际测量 。
小结
1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的 正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。 2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段： 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为： 随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向 内侧收缩。 4 电子线治疗的计划设计 (1) 能量的选择:E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV (2) 照射野的选择:射野应至少等于或大于靶区横径的1.18 倍，并在此基础上，射野再放0.5~1.0cm。
全国医用设备使用人员业务能力考评(LA技师)预测试题卷二
全国医用设备使用人员业务能力考评（LA技师）预测试题卷二[单选题]1.对射线高度敏感的组织是（）（江南博哥）A.骨髓B.血管C.脊髓D.肺组织E.肾组织参考答案：A[单选题]2.如果已知一加速器的6MVX线dm=15cm，SSD=100cm，d=10cm，15cm×15cm射野PDD=68.6%，则源皮距变为SSD=105cm时，相同射野和深度的PDD为（）。
A.68.1%B.69.1%C.70.1%D.71.1%E.72.1%参考答案：B参考解析：[单选题]3.指出下列有关参考点的定义中哪项不正确（）A.参考点为剂量计算或测量参考，规定体模表面下照射野中心轴上的一个点B.400KV以下X线，参考点取在表面C.对高能X线，参考点取在体模表面下射野中心轴上80%所在深度D.对高能X线，参考点取在依X线能量不同规定的特定深度E.对高能X线，参考点一般取在最大剂量点所在深度参考答案：C[单选题]4.下列对哪项是高能电子线的剂量学特点（）。
A.10MeV之后随能量增加，皮肤剂量减小B.随能量增加，皮肤剂量加大C.随能量增加，皮肤剂量不变D.随能量增加，皮肤剂量减小E.10MeV之后随能量增加，皮肤剂量不变参考答案：B[单选题]5.关于根治性放射治疗的描述不正确的是（）。
A.治疗靶区包括肿瘤原发灶B.治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区C.要求照射剂量高D.需要保护正常组织和重要器官E.治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量参考答案：E参考解析：根治性放射治疗的目的是为了根治肿瘤，通常包括原发灶和相关的淋巴引流区，照射剂量比较高。
姑息性放射治疗的目的是减轻症状和改善生活质量。
[单选题]6.上颌窦癌单纯放疗，为改善剂量分布常采用（）A.补偿器B.楔形板C.面罩D.腔内放置等效填充物E.铅挡块参考答案：B[单选题]7.肺癌术后辅助性放疗范围包括（）。
A.残留的肿瘤及瘤床B.原发病灶、已知的转移淋巴结C.原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织D.原发病灶和受侵的邻近组织E.残留的肿瘤、瘤床和需要预防照射区域参考答案：E参考解析：肺癌根治性放疗靶区主要包括原发病灶、已知的转移的淋巴结和受侵的邻近组织。
放疗高能电子线知识学习
汇报人： 2024-01-08
目录
• 放疗高能电子线基础知识 • 放疗高能电子线的设备与技术 • 放疗高能电子线的操作与安全 • 放疗高能电子线的案例与实践 • 放疗高能电子线的挑战与解决
方案
01
放疗高能电子线基础知识
放疗高能电子线的定义与原理
放疗高能电子线定义
放疗高能电子线是一种放射治疗技术，利用高能电子束对肿瘤进行照射，以达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
。
放疗高能电子线还可用于肿瘤转 移灶和复发的治疗，以及肿瘤疼
痛的缓解等。
02
放疗高能电子线的设备与技术
放疗高能电子线设备介绍
放疗高能电子线设备是一种用于放射治疗的医疗设备，它能 够产生高能电子束，通过精确控制电子束的能量和剂量，实 现对肿瘤的精确照射。
放疗高能电子线设备通常包括电子枪、加速器、能量选择系 统和治疗床等部分，这些部分协同工作，确保电子束能够以 适当的能量和剂量传输到肿瘤部位。
放疗高能电子线原理
高能电子束通过加速器产生，经过能量选择和调制后，通过特定形状的限束装 置将电子束导向肿瘤，通过电离辐射作用破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞 死亡。
放疗高能电子线的历史与发展
放疗高能电子线的历史
放疗高能电子线技术自20世纪50年代开始发展，经历了从低 能电子线到高能电子线、从单一能量到多能量、从二维照射 到三维照射的演变过程。
和自我管理能力。
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放疗高能电子线技术原理
放疗高能电子线技术利用高能电子束对肿瘤进行照射，通 过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖并最终导致 肿瘤细胞死亡。
高能电子束的产生是通过电子枪将电子加速到极高速度， 然后在治疗区域通过能量选择系统选择合适的能量，最后 通过治疗床将电子束精确地传输到肿瘤部位。
电子线治疗剂量学
电子线治疗剂量学应用高能电子线进展肿瘤放射治疗始于20世纪50年代，当时电子线的产生主要源于电子感应加速器，20世纪70年代以后，由于电子直线加速器的开展，使得该项技术在临床得以普及应用。
现在高能加速器可以提供多种能量电子线照射。
电子线主要用于治疗皮肤外表和深度小于5cm的表浅病变，也可用于肿瘤手术中放射治疗。
第一节电子线的能量表述方式电子线照射介质时，由于是带电粒子，很容易通过库仑力与物质发生相互作用，作用的主要方式有：与核外电子发生非弹性碰撞；与原子核发生非弹性碰撞；与原子核及核外电子发生弹性碰撞。
加速器产生的高能电子线，在电子引出窗以前，能谱较窄，近似可看作是单能。
电子线引出后，它的能谱随着射线束经过散射箔、监测电离室、空气等介质，到达体模外表和进入体模后逐渐展宽，如图6-1所示。
在不同位置电子线能量有很大差异。
在临床实践中，体模外表和体模中特定深度处的能量有实际意义。
确定电子线能量的方法有3种：核反响阈值法、电子射程法和切伦科夫辐射阈值法，以电子射程法最为快捷实用，但其准确性受许多因素影响，其中最主要的因素是测量时所用的电离室的直径和照射野的大小，一般情况下要用很小直径的柱形空腔电离室，照射野的直径要大于电子线的实际射程。
一、最可几能量〔most probable energy〕体模外表最可几能量(E p〕0指体模外表照射野内电子最大可几能量，即照射野内电子能量高斯分布峰值所对应的电子能量，它和电子射程R p直接对应：(E p)0=C1+C2+R p+C3·R p 2〔式1〕式中R p为电子射程〔图6-2〕，定义为深度剂量曲线下降局部梯度最大点的切线，与韧致辐射局部外推延长线交点处的深度〔cm〕。
系数C1=0.22MeV, C2=1.98MeV·cm-1和C3=0.0025MeV·cm-1。
二、平均能量〔mean energy〕体模外表的平均能量E0，表示电子线穿射介质的能力，是确定体模中不同深度处电子线平均能量的重要参数，它与半峰值剂量深度R50〔cm〕的关系为：E0=C4·R50〔式2〕式中系数C4=2.33MeV·cm-1.R50可根据百分深度剂量曲线得到，为了克制射野对R50的影响，测量时应采用15cm×15cm射野或更大。
电子线治疗剂量学
电子线治疗剂量学应用高能电子线进行肿瘤放射治疗始于20世纪50年代，当时电子线的产生主要源于电子感应加速器，20世纪70年代以后，由于电子直线加速器的发展，使得该项技术在临床得以普及应用。
现在高能加速器可以提供多种能量电子线照射。
电子线主要用于治疗皮肤表面和深度小于5cm的表浅病变，也可用于肿瘤手术中放射治疗。
第一节电子线的能量表述方式电子线照射介质时，由于是带电粒子，很容易通过库仑力与物质发生相互作用，作用的主要方式有：与核外电子发生非弹性碰撞；与原子核发生非弹性碰撞；与原子核及核外电子发生弹性碰撞。
加速器产生的高能电子线，在电子引出窗以前，能谱较窄，近似可看作是单能。
电子线引出后，它的能谱随着射线束经过散射箔、监测电离室、空气等介质，到达体模表面和进入体模后逐渐展宽，如图6-1所示。
在不同位置电子线能量有很大差别。
在临床实践中，体模表面和体模中特定深度处的能量有实际意义。
确定电子线能量的方法有3种：核反应阈值法、电子射程法和切伦科夫辐射阈值法，以电子射程法最为快捷实用，但其精确性受许多因素影响，其中最主要的因素是测量时所用的电离室的直径和照射野的大小，一般情况下要用很小直径的柱形空腔电离室，照射野的直径要大于电子线的实际射程。
一、最可几能量（most probable energy）体模表面最可几能量(E p）0指体模表面照射野内电子最大可几能量，即照射野内电子能量高斯分布峰值所对应的电子能量，它和电子射程R p直接对应：(E p)0=C1+C2+R p+C3·R p 2（式1）式中R p为电子射程（图6-2），定义为深度剂量曲线下降部分梯度最大点的切线，与韧致辐射部分外推延长线交点处的深度（cm）。
系数C1=0.22MeV, C2=1.98MeV·cm-1和C3=0.0025MeV·cm-1。
二、平均能量（mean energy）体模表面的平均能量E0，表示电子线穿射介质的能力，是确定体模中不同深度处电子线平均能量的重要参数，它与半峰值剂量深度R50（cm）的关系为：E0=C4·R50（式2）式中系数C4=2.33MeV·cm-1.R50可根据百分深度剂量曲线得到，为了克服射野对R50的影响，测量时应采用15cm×15cm射野或更大。
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一、名词解释;1.吸收剂量：电离辐射给予单位质量物质的平均授予能。
=用授予某一体积元内物质的辐射能量除以该体积内的物质的质量。
2.照射量：光子释放的所有次级电子被完全阻止时，产生的同一种符号的离子总电荷量的绝对值与单位质量空气的比值3.照射率：4.吸收剂量率：5.比释动能：不带电电离粒子在介质中释放的全部带电粒子初始动能之和。
电子平衡条件下﹐在空气介质中比释动能K与照射量X间的关系为K=X·W/e其中W/e是平均电离能﹐基本是一个为常数的值(33.97 J/C)。
所以K=228.2*2.58*10-4c/kg*33.97 J/C=2.00 J/kg=200cGy6.射野均匀性：射野向中心等比缩小80%的范围内，偏离射野中心轴等距离的两点处的最大和最小剂量值之差与射野中心轴上的剂量之比7.参考剂量点：为了剂量计算或测量参考﹐规定模体表面下照射野中心轴上的一个点。
国际辐射单位和测量委员会对放射治疗参考点的描述：各射野的中心轴的交点﹐或者是PTV的中心。
8.百分深度剂量PDD：中心轴分深度剂量(PDD)：射野中心轴上某一深度处的吸收剂量与参考点深度处剂量的百分比。
影响因素包括:射线能量,照射野,源皮距与深度。
当源皮距(SSD)增加，射野面积不变时，则PDD随SSD的增加而增加。
9.建成效应：介质内的吸收剂量随介质表面下的深度增加而增加﹐直到吸收剂量达到最大。
10.照射野：射线束经准直器后中心轴垂直通过模体的范围。
11.线性能量传递(linear energy transfer，LET)：每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量。
用于描述在粒子轨迹上电离的密度。
12.射野输出因子OUT：准直器散射因子Sc13.楔形角：10 cm深度的等剂量线与1/2野宽的交点连线与射野中心轴的垂直线间的夹角。
14.射野中心轴：源中心与照射野中心两点连线。
15.反散因子BSF：射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比。
卫生专业技术资格中级肿瘤放射治疗学(专业知识)模拟试卷7(题后
卫生专业技术资格中级肿瘤放射治疗学（专业知识）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．对高能X射线剂量建成区，描述正确的是A．一般使肿瘤位于建成区之前B．一般使肿瘤体积的一半位于建成区之前C．肿瘤中心通过剂量最大点D．最大剂量建成深度随射线能量增加而增加E．最大剂量建成深度随射线能量增加而靠近皮肤表面正确答案：D解析：高能X射线剂量建成区的产生原因是由于X线的指数衰减与X线在组织中产生的次级电子被组织吸收的复合结果。
组织中吸收剂量的变化规律表现为：从体表开始，随深度增加，吸收剂量逐渐增大。
因能量而异，在不同深度点，吸收剂量达到最大值，在此深度之后，吸收剂量逐渐减小。
从体表到最大深度点的这一范围称为剂量建成区，最大剂量建成深度随射线能量增加而增加。
知识模块：照射技术和照射野设计2．术中放疗常用的放射源为A．60钴B．快中子C．电子束D．质子E．高能X线正确答案：C解析：术中放疗常用的放射源为电子束。
知识模块：照射技术和照射野设计3．目前公认的术后放疗的作用为A．提高无瘤生存率B．提高总生存率C．降低局部复发率D．没有并发症E．无不良反应正确答案：C 涉及知识点：照射技术和照射野设计4．楔形板用于临床应用的主要目的是A．减少皮肤剂量，得到较理想的靶区的剂量分布B．对人体不均匀组织进行补偿C．提高百分深度量D．得到较理想的靶区的剂量分布E．降低剂量率正确答案：D解析：楔形板在临床上的应用主要是得到较理想的靶区的剂量分布，其原理为：楔形板因其两端厚度不同，对射线的吸收也不同，穿透过楔形板的射野可以在体内形成不对称的剂量分布。
两个或多个使用楔形板的射野可以合成一个比较满意的剂量分布。
知识模块：照射技术和照射野设计5．影响射线百分深度量的因素中，下列错误的是A．射线的种类B．射线的能量C．照射面积D．照射部位E．源皮距离正确答案：D 涉及知识点：照射技术和照射野设计6．下列不是高LET射线的优点的是A．剂量曲线具有Bragg峰B．氧增强比低C．对细胞生长周期依赖小D．亚致死损伤修复低E．经济，实用正确答案：E解析：高LET射线有两个优点：生物效应好，对肿瘤细胞含氧状态和生长周期依赖性小，因而能有效杀灭肿瘤细胞；高LET射线在人体组织深部形成“Bragg峰”，射线能量集中在峰区中，峰的前后能量很小，由此可有效提高靶区剂量，减少靶区周围正常组织照射量。
放射肿瘤学(二)
放射肿瘤学（二）1、60钴治疗时，骨和软组织吸收剂量0.5分A.骨大于软组织B.软组织稍微大于骨C.无规律可言D.两者相等E.随治疗源皮距而变正确答案：B答案解析：60钴用于放射治疗的y射线能量为1.17Mev和1.33Mev，此能量的射线在体内的吸收剂量对于骨和软组织的吸收是相近的。
2、以下关于DVH图的描述，不正确的是0.5分A.是评估计划设计的有力工具B.能显示靶区或危及器官中高、低剂量区的位置C.有积分DVH图和微分DVH图两种表达形式D.表示有多少靶体积或危及器官受到多高剂量的照射E.计划评估中必须同时使用DVH图和等剂量分布正确答案：B答案解析：剂量体积直方图(DVH)：在三维治疗计划系统中剂量计算都是在三维网格矩阵中进行。
DVH同于治疗计划设计的剂量分析是计划系统的一项重要发展。
DVH能够计算有多少靶体积或危及器官受到多高剂量的照射。
它有积分DVH图和微分DVH图两种表达形式。
但它无法评价靶区或危及器官中高、低剂量区的位置。
3、高能X线的能量范围是0.5分A.10～60kVB.60～160kVC.180～400kVD.2～25MVE.5～10MV正确答案：D答案解析：高能X线的能量范围是(2～5MV)，主要由各类加速器产生。
4、巴黎系统中基准剂量率(BD)和参考剂量率(RD)的相互关系正确的是0.5分A.RD=BDB.RD=0.9BDC.RD=0.85BDD.RD=0.8BDE.RD=0.75BD正确答案：C答案解析：巴黎系统以中心平面各源之间的最小值做基准剂量率，单平面插植基准点选在两源连线的中点，正方形布源选在四边形对角线交点，三角形布源选在各边中垂线交点。
参考剂量RD=0.85BD。
5、近距离治疗有效距离为0.5分A.5mm～10cmB.5mm～20cmC.5mm～5cmD.5m～15cmE.5～100mm正确答案：C答案解析：近距离照射与外照射相比，其放射源强度较小，在几个毫居里到大约几个居里，治疗距离较短，一般在5mm～5cm。
肿瘤放射治疗经典知识解答
放疗在综合治疗中的地位：《1》放射治疗与手术：1、术前放射治疗：术前放射治疗可以提高手术的切除率，缩小手术切除范围，保存正常功能，减少术中种植和播散。
如头颈部癌、盆腔部癌。
2、术中放射治疗：手术不能切除或切除不彻底者，手术中一次给予大剂量的照射，应用适宜能量的电子束，最大限度减少正常组织剂量，也能收到比较好的疗效。
常用于胰腺癌、胃癌的治疗。
3、术后放射治疗：对手术切除不彻底，淋巴结有转移，淋巴引流区需预防治疗的病人，采用术后放射治疗均可降低局部复发率，提高生存率。
如手术后肺门或总格淋巴结有残存的肺癌。
4、放射治疗在保持形体完整和功能维持方面的重要作用。
《2》放射治疗与化学治疗：化学治疗多为全身用药，优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶，治疗后常常是原位复发，而放射治疗的优势在于局部病变、病变周围亚临床病变的控制，减少远处转移的发生，是控制局部肿瘤的一种行之有效方法，两者优势互补可以缺的更好疗效。
如肺小细胞癌。
《3》放射治疗、术后、化学治疗三结合的综合治疗放射治疗加化疗不仅提高手术的切除率，减少局部复发，而且对器官及功能的保存具有重要功能。
如肾母细胞瘤。
放疗治疗恶性肿瘤优缺点比较：《1》放疗优点：1、作用直接、迅速，对某些敏感度较高的早期癌种效果较好；2、术前、术中、术后均可应用。
术前可缩小癌肿提高手术切除率；术中可减少肿瘤播散的几率；术后可抑制残余病灶；3、可治疗某些部位隐匿手术困难的的癌种，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。
《2》放疗缺点：1、只对低分化癌效果较好，分化程度高的癌组织对放疗不敏感；2 、“敌我不分”，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤人体免疫系统；3、放疗副作用严重，如白血球及血小板减少、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等，且会因照射部位不同而出现其它不同副作用，甚至引起部分功能丧失。
放射源：《1》放射源的种类：1、可释放出α、β和γ射线的各种放射性同位素60Co、192Ir、226Ra等放射源为放射治疗常用的放射源；2、常压X线治疗机和各类医用加速器；3、能产生重粒子束的加速器，重粒子束主要指快中子、质子、负介子及氮、碳、氧等离子。
副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》(题库)模拟试卷二
副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》（题库）模拟试卷二[单选题]1.有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（江南博哥）（）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线参考答案：E参考解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。
肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。
因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。
[单选题]2.从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.加温治疗参考答案：B[单选题]3.有助于诊断肌源性肿瘤的标志为（）A.CKB.desminC.vimentinD.PSAE.PCNA参考答案：B[单选题]4.肿瘤外科手术先结扎的血管是（）A.动脉B.静脉C.一起结扎D.无关紧要E.先结扎容易结扎的血管参考答案：B参考解析：肿瘤外科手术与其他外科不同，应先结扎静脉，后结扎动脉，减少肿瘤血行播散。
[单选题]5.放疗摆位中铅挡块厚度（全防护）（）A.1个HVLB.2个HVLC.4个HVLD.5个HVLE.6个半HVL参考答案：E参考解析：放疗摆位中铅挡块厚度（全防护）需要6个半半价层。
[单选题]6.结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期A.AFP和HCGB.AFP和睾酮C.睾酮和HCGD.AFP和雌激素E.HCG和雌激素参考答案：A[单选题]7.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为（）A.卵巢上皮癌B.性索间质肿瘤C.无性细胞瘤D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢内胚窦瘤参考答案：C[单选题]8.上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括（）A.上颌窦B.鼻腔C.对侧上颌窦壁D.硬腭E.上齿槽参考答案：C参考解析：上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上齿槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。
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一、中心轴百分深度剂量曲线
1.名词解释
DS：表面剂量 DX：电子束中 X射线剂量 R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程
各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85
R100 4 MeV 6 MeV 9 MeV 12 MeV 16 MeV 0.5cm 1.2cm 1.9cm 2.7cm 2.9cm R85 0.85cm 1.7cm 2.65cm 3.75cm
第三章 高能电子线剂量学
高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤 的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有10%~15% 会用到高能电子线。
高能电子线的能量
加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 16 MeV 、20 MeV 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、 16 MeV、 19 MeV、 22 MeV
deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。
4、电子线的补偿技术
电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）减弱电子线的穿透能力； 3）提高皮肤剂量。
电子线照射胸壁的剂量分布
• 临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻 璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和 1.11g/cm3。 • 石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免 或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作 类似胸壁照射时的补偿材料。
内收
外 扩
例：表面射野为7cm×7cm, 模体下3cm深度处，90%等 剂量线的宽度仅有4cm左 右。
X射线
照射野对等剂量曲线的影响
照 射 野 由 小 到 大
影响电子线等剂量分布曲线的因素
1．深度 2．电子束能量 3．照射野大小 4．限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离 5．患者体表的弯曲程度 6．电子束的入射方向
电子线治疗时使用的限光筒
电子限光筒的作用
确定治疗用照射野大小（几何尺寸）
限光筒的安装位置
电子线治疗的个体铅挡块
一般用附加铅块改变限光筒的标准 照射野为不规则野，以适合靶区的 形状，并保护周围的正常组织。 附加铅块可固定在限光筒的末端。 挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 +1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 厚度为10mm。
能量由低 到高
（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响
一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时 ，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。 低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小； 对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时， 因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量 随深度增加而迅速减小。
组织等效物的厚度
高能电子线在组织中，每1cm的组织平均吸收 2MeV 电子能量，故用组织等效物，能够很好地改善剂量 分布，满足临床的需要。
五、照射野的衔接
电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽 度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或 留有一定的间隙，或使两野共线，最终使其50%等 剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。
第二节 电子线治疗的计划设计
1、能量的选择 2、照射野的选择 3、组织不均匀性校正 4、电子线的补偿技术
1、能量的选择
电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的能量 （MeV）。 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV
d后为肿瘤或靶区的后缘深度
2、照射野的选择
根据L90/L50≥0.85的规定，所选电子线射野应至少等于或 大于靶区横径的1.18倍，并在此基础上，根据靶区最深部分
2、基本特性
曲线大致可分为四个区段： 剂量建成区、 高剂量坪区、 剂量跌落区、 和X射线污染区
剂量建成区
高剂量坪区
剂量跌落区
X射线污染区
3、影响中心轴百分深度剂量 的因素：
（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距
（1）能量对电子束百分深度剂量的影响
随着射线能量的增加， 表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加， 临床剂量学优点逐渐消失。
7MeV和16MeV电子线两野衔接
9MeV电子线和6MVX射线相邻野共线
临床应用电子线时应注意：
一、照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。 二、电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照 射条件进行实际测量 。
小结
1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的 正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。 2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段： 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为： 随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向 内侧收缩。 4 电子线治疗的计划设计 (1) 能量的选择:E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV (2) 照射野的选择:射野应至少等于或大于靶区横径的1.18 倍，并在此基础上，射野再放0.5~1.0cm。
（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响
为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之 间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
二、电子束的等剂量分布
高能电子束等剂量分布的显 著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。
第一节 电子线的射野剂量学特点
1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织； 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性 迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。
的宽度，射野再放0.5~1.0cm。
3、组织不均匀性校正
在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分 布
等效厚度系数法（CET）
假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的 等效水的厚度为Z×CET。 如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度 为d处的剂量，则该点的等效深度