急性上呼吸道感染
上呼吸道感染
上呼吸道感染本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容。
上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义的上感不是一多呈自限性，但发生率较高。
成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。
全年皆可发病，冬春季较多。
常见病因受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病专家解读预防感冒从不上火开始要多喝水，少吃些辛辣刺激、肥腻的食物，劳逸结合，适当休息，勤洗手… …疾病概况科普文章(6)科普视频基本信息英文名称upper respiratory tract infection就诊科室呼吸内科多发群体老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者常见病因受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病常见症状主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕病因上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。
包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
另有20%～30%的上感由细菌引起。
细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。
多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。
起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。
体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
检查1.血常规病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。
必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
急性上呼吸道感染
护理评估
致病因素 慢支：吸烟；感染；大气污染； 慢支：吸烟；感染；大气污染；过敏 因素；其它（气候变化， 因素；其它（气候变化，免疫功能 低下，自主神经功能失调，遗传等） 低下，自主神经功能失调，遗传等） 慢阻肺： 慢阻肺：慢支 慢性肺心病：慢支、肺气肿；胸廓运 慢性肺心病：慢支、肺气肿； 动障碍性疾病；肺血管疾病。 动障碍性疾病；肺血管疾病。
病例
患者， 余年， 患者，男，67岁。反复慢性咳嗽、咳痰 余年，气促 岁 反复慢性咳嗽、咳痰20余年 4年，下肢水肿不能平卧半年，加重 周。护理查体： 年 下肢水肿不能平卧半年，加重1周 护理查体： T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg， ℃ 次分 次分 ， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸， 端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音， 呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音，双肺呼气 音延长可闻及干性罗音。心率120次/分，心音低钝， 音延长可闻及干性罗音。心率 次 分 心音低钝， P2亢进。肝右肋缘下 亢进。肝右肋缘下3cm，边缘钝，轻度触痛。双 ，边缘钝，轻度触痛。 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ：（1）血象： 下肢轻度水肿。辅助检查：（ ）血象： WBC12×109/L,N0.95（2）胸部 线：双肺透光度 × （ ）胸部X线 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉7.6mm. 增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉 （3）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， ）心电图：窦性心动过速，电轴右偏， Rv1>2.5mv,右室肥大。（ ）血气分析： 右室肥大。（ 右室肥大。（4）血气分析： Pa(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg. 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、 ）、慢性阻塞性 临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、慢性阻塞性 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ 肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ度）
急性上呼吸道感染健康教育
规律作息
保证充足的睡眠和休息， 避免疲劳和压力。
适量锻炼
进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑等，以增强体 质。
避免接触传染源
尽量避免接触已知的传染源，如 患者或感染者。
在公共场所戴口罩，特别是在疫 情高发区域。
不去人员密集的地方，减少感染 风险。
疫苗接种
根据医生建议接种疫苗，特别 是针对高风险人群，如老年人 、慢性病患者等。
及时接种季节性流感疫苗，预 防流感病毒的感染。
注意疫苗接种后的注意事项， 如避免剧烈运动和饮酒等。
03 上呼吸道感染的治疗与护 理
药物治疗
抗生素使用
急性上呼吸道感染通常由病毒引 起，不推荐使用抗生素。但如果 合并细菌感染，如流黄绿色浓鼻
涕，可使用抗生素治疗。
解热镇痛药
如发热、头痛、肌肉酸痛严重，可 使用解热镇痛药。但需注意，儿童 应使用儿童专用药，并按说明书或 医嘱正确使用。
急性上呼吸道感染健康教育
汇报人： 2023-12-06
目 录
• 急性上呼吸道感染概述 • 上呼吸道感染的预防 • 上呼吸道感染的治疗与护理 • 急性上呼吸道感染的健康教育 • 上呼吸道感染对生活质量的影响 • 上呼吸道感染的科研进展与趋势
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌等病原体感染引起的鼻、咽 、喉等部位的急性炎症，简称上 感。
中药治疗
中药如双黄连口服液、板蓝根冲剂 等具有一定的抗病毒作用，可辅助 治疗。
护理与康复
休息与饮水
保证充足休息，多饮水以 促进康复。
饮食调理
饮食宜清淡易消化，避免 辛辣、刺激性食物。多吃 蔬菜水果，补充维生素C ，增强免疫力。
急性上呼吸道感染_图文
上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
：
主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
为病毒。（ ）
填空
1.急性上呼吸道感染多发的季节为：
2.普通感冒一般情况下
天痊愈。
作业
1.普通感冒的临床表现有哪些？ 2.细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些？ 3.急性上呼吸道感染的治疗是什么？
补充知识——[单方验方]
(1)红糖姜汤：红糖、干姜若干，加
水适量煎服。干姜为温里药，所含姜辣 素和姜油能兴奋血管运动中枢和交感神 经，使血压升高，促进发汗。适用于如 脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚 证、孕妇忌用。
夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。 症状：明显发热、咽痛 体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体
表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。 病程：一周左右
4.咽结膜炎
夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播
症状：咽炎+结膜炎
发热、咽痛、畏光、流泪
体征：咽及结膜充血明显
5.细菌性咽-扁桃体炎
症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体 温可到39℃ 。
体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血， 表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、 压痛。
三、询问病情
1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
2.是否伴有咳嗽、咳痰？ 3.是否伴有发热？ 4.是否伴有咽部疼痛？ 5.有条件情况下观察其咽部？
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第10页
诊疗
临床诊疗 判别诊疗 并发症
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第11页
临床诊疗
具备上述危险原因及经典症状、体征可临床诊疗急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第12页
判别诊疗
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相判别。百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期常有上呼吸道卡他症状等，应与本病判别。在上述传染病流行季节和流行地域对有急性上呼吸道感染症状患者应亲密观察，进行必要相关试验室检验。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第19页
惯用解热镇痛药种类
主要针对普通感冒患者发烧、咽痛和全身酸痛等症状对乙酰氨基酚是其中较为惯用药品——年《普通感冒规范诊治教授共识》
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准第20页Fra bibliotek对症治疗
缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管药品，也可用1%麻黄碱滴鼻。抗过敏 有喷嚏频繁，流涕量多等症状患者，可酌情选取马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药品。为了减轻这类药品引发头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。
第32页
中医中药治疗
急性上呼吸道感染尤其是病毒感染能够选取中成药治疗，有很好临床疗效。中医药治疗可按国家中医药管理局颁布相关规范执行。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第33页
谢 谢 聆 听！
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第34页
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第9页
试验室检验
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高，严重病毒感染时淋巴细胞百分比能够降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，出现核左移现象。病原学检验可依据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检验，可采取RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。脓性分泌物可作细菌学培养和药品敏感性试验，有利于细菌感染诊疗和治疗。
上呼吸道感染文档
医生手记急性上呼吸道感染上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是最常见的感染性疾病。
90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后，患者不分年龄、性别、职业和地区。
通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
应积极防治。
我公司既往上呼吸道感染占就诊率50%-60%，冬春季节达65%左右。
一般在身体抵抗力下降时容易发生，如受寒、劳累、淋雨、过量烟酒，熬夜等。
预防上呼吸道感染的关键：⑴积极锻炼身体，增强体质；⑵平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；⑶避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；⑷及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。
三大误区1、治必输液：只要一感冒发烧，到医院必挂上吊瓶。
儿童普通上感只要不脱水，原则是能口服尽量口服，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。
2、治必激素：激素的使用有严格的适应症和禁忌症，但有些医生为了退热快，几乎发热就使用，还显得医术高超，但激素的副作用很多，特别是对儿童，可以引起肥胖（病理性）、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利，可以说是得不偿失3、治必抗菌：诸多发热是由病毒引起的，众所周知抗菌素对病毒无能为力，现在世界上对病毒有明显效果的药几乎没有。
就是细菌感染也应作细菌敏感试验后才能使用相当的抗菌素。
但现在诸多医生为了某些目的一治就上消炎药，而且开始就是“菌必治”，“复达欣”等强力广谱抗菌素，不但很少能起到作用，加重了家属的经济负担，还易引起儿童体内正常的菌群失调，产生众多隐患。
急性上呼吸道感染的诊疗PPT课件
中医对急性上呼吸道感染认识
中医认为急性上呼吸道感染属 于“感冒”范畴，多因外感风 邪所致。
根据不同季节和气候特点，中 医将感冒分为风寒、风热、暑 湿等类型。
感冒的发生与人体正气强弱及 外邪侵袭力度有关，正气不足 或外邪过盛均可导致感冒。
辨证分型及治则治法
风寒型感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗等症状，治宜辛温解表，宣肺散寒 。
毒作用。
非核苷类抗病毒药物
02
如利巴韦林、奥司他韦等，通过抑制病毒复制所需的酶活性，
从而达到抗病毒效果。
广谱抗病毒药物
03
如干扰素、胸腺肽等，通过增强机体免疫功能或直接抑制病毒
复制，对多种病毒有抑制作用。
临床应用指征和注意事项
应用指征
明确为病毒感染引起的急性上呼吸道感染，且病情较重或伴有并发症的患者。
加强与国际组织和其他国家的合作， 共享急性上呼吸道感染的监测、防治 和研究成果。
技术交流
组织国际间的技术交流，学习借鉴先 进的防治经验和技术。
联合研究
针对急性上呼吸道感染的防控难点， 开展联合研究，共同攻克技术难关。
援助与支持
为疫情严重的国家和地区提供必要的 援助和支持，共同应对全球公共卫生 挑战。
05 抗菌药物在急性上呼吸道 感染中应用
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁的合成， 达到杀菌作用，主要用于治疗 链球菌等敏感菌引起的感染。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、 耐青霉素酶等特点，常用于治 疗由敏感菌所致的各类感染。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来 发挥抗菌作用，对支原体、衣 原体等非典型病原体有较好疗 效。
在选用方剂时，还需考虑患者的体质、年龄、病情等因素，进行个体化治疗。
急性上呼吸道感染健康宣教
03
急性上呼吸 道感染具有 传染性，可 通过飞沫传
播。
04
治疗方法包括 抗病毒药物、 解热镇痛药、 止咳化痰药等， 严重者可能需 要住院治疗。
急性上呼吸道感染的分类
01 普通感冒：最常见的类型，由病毒引起， 症状较轻，病程较短。
02 流感：由流感病毒引起，症状较重，病程 较长，可能引发并发症。
健康咨询：提供健康咨询服务，解答 公众关于急性上呼吸道感染的疑问和 困惑。
健康促进活动：组织健康促进活动， 如健康讲座、健康知识竞赛等，提高 公众的参与度和健康素养。
健康促进计划
5
健康促进计划的制定
1
分析目标人 群的健康需
求
2
确定健康促 进的目标和
策略
3
制定具体的 实施计划和
措施
4
评估健康促 进计划的效 果和改进
促进计划
健康促进计划评价
6
评价指标
健康知识知晓率：了解健康知识的程度 健康行为形成率：形成健康行为的比例
健康效果：健康改善的程度 满意度：对健康促进计划的满意程度
成本效益：投入与产出的比例 可持续性：健康促进计划长期实施的可能性
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
01
如患者、家属、医护人员等。
03 急性支气管炎：由病毒或细菌引起，症状 较重，病程较长，可能引发肺炎。
04 急性咽喉炎：由病毒或细菌引起，症状较 重，病程较长，可能引发中耳炎。
急性上呼吸道感染的流行病学
1 发病率：全球范围内，急性上呼吸道感染是最常见的传染病之一 2 易感人群：儿童、老年人、免疫力低下者等 3 传播途径：飞沫传播、接触传播等 4 季节性：秋冬季节高发，与气温变化、空气污染等因素有关 5 预防措施：保持良好的卫生习惯，加强锻炼，提高免疫力等
急性上呼吸道感染精选全文
胸部影像学 检查无异常
鉴别诊断
➢ 过敏性鼻炎 • 症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱
离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失 • 体征：鼻黏膜苍白、水肿 • 辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原
鉴别诊断
➢ 流行性感冒 • 病原体：流感病毒 • 临床特征：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结
急性上呼吸道感染
定义
➢ 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection），为鼻腔、咽或喉部 急性炎症的总称。
➢ “普通感冒”一词是指轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血与流涕(鼻溢)、 喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及不适。
上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI)在运动员中很常见。大多数 URTI为自限性病毒感染。URTI运动员的评估和治疗通常与普通人群相同。
膜炎症状 • 取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧
光显微镜下检查，有助于诊断
➢ 急性气管-支气管炎 • 临床特征：咳嗽、咳痰明显，鼻部症状较轻 • 辅助检查：血白细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可升高，X线胸片常见肺纹理增强
鉴别诊断
➢ 急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期可有鼻塞、头痛等类似症状 如在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查
临床表现
急性上呼吸道感染临床表现类型
类型 普通感冒
急性病毒性咽炎和 喉炎
急性疱疹性咽峡炎
急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎
病原体 病毒
一急性上呼吸道感染
（三）临床表现
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分 患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等 并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床 特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达 几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼 痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛， 进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒， 胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃 疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳 气、反酸。
X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理
增粗。
整理课件
（四）治疗
1. 一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。
2. 抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾 片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先 锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者 口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌 药物。
。
整理课件
（二）病因
1. 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研 究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要 病因。
2. 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠 溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率 为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5 ％以下。
2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿 斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡 的另一常见病因。
（一）概述
1. 血压：血液在血管内流动时对血管壁产 生的压力。心脏收缩从左心室射出血液 使动脉血压达到最高值称为收缩压，在 血压记录中写在左上方，而心室舒张末 期至动脉血压为最低值称为舒张压，记 录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千 帕）表示，如120／80mmHg（16.0／ 10.7Kpa）。
整理课件
二、急性气管－支气管炎
（acute tracheitis-bronchitis)
急性上呼吸道感染
◆辅助检查:
血象: 病毒感染白细胞计数正常或偏低 细菌感染白细胞计数及中性粒细胞增高
抗链球菌溶血素“O” : 链球菌感染血中滴度可增高。
◆心理、社会状况
临床健康评估
• 临床评估是普通型上感 • 还是特殊类型上感、有无并发症 • 评估要点：根据健康史及身体状况
需除外急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸道传染病及急性阑尾炎等。 •
起病急, 高热 、咽部、流涎、厌食等。 体检 咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭等处 有2～4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕， 疱疹破溃后形成小溃疡。
病程1周左右。
（2）咽-结合膜热 由腺病毒3、7型所致，好发于春夏季节，
呈散发或流行。
发热、咽痛、眼部刺激症状， 有时伴 胃肠道症状。体检见咽部充血，一侧或双侧 滤泡性结合膜炎，结膜充血及颈部或耳后淋 巴结肿大。
用0.5％麻黄素液滴鼻， 每次1～2滴，每天2～3次。 （3）咽部不适：给予雾化吸入，
年长儿润喉片含化或淡盐水漱口。
3. 遵医嘱使用药物的护理 抗病毒：三氮唑核苷 抗菌素：继发细菌感染
青霉素、大环内酯类
观察青霉素有无过敏反应、 高热：退热药口服乙酰氨基酚,注意剂量及副
作用以免大量出汗引起虚脱、 高热惊厥 ：及时使用镇静止惊剂。
治疗原则
• 无特效治疗，采取休息、多饮温开水、 • 中药解表及对症处理、加强护理，防止并发症。 • 抗病毒治疗 • 继发细菌感染，给予青霉素，红霉素等治疗； • 疗程为10～14天。
【护理诊断与合作性问题】
1.体温过高: 2.患儿有不适感: 3.潜在并发症 : 4.家长知识缺乏
【护理目标】
1.体温恢复正常 2.患儿不舒适感消除 3.住院期间不发生并发症 4.家长熟悉预防感冒的常见知识
急性上呼吸道感染护理
及时就医
出现症状 时，及时 就医，避 免延误病 情
遵循医嘱， 按时服药， 避免自行 停药或减 量
定期复诊， 监测病情 变化，调 整治疗方 案
保持良好 的生活习 惯，增强 免疫力， 预防感染
01
02
03
04
避免过度劳累
保持充足 的休息， 避免熬夜
合理安排 工作与休 息时间， 避免过度 劳累
保持良好 的作息规 律，避免 生物钟紊 乱
加强锻炼：增强体质， 提高免疫力，减少患病 风险
4 护理注意事项
密切观察病情变化
观察体温变化，及时 采取降温措施
观察呼吸频率、深度 和节律，及时发现呼
吸困难
观察咳嗽、咳痰情况， 及时进行排痰处理
观察精神状态，及时 发现意识障碍和昏迷
观察皮肤颜色、湿度 和弹性，及时发现脱
水情况
观察尿量、尿色和尿 比重，及时发现肾功
3 预防方法
增强免疫力
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、饮食 均衡等
01
保持良好的心 理状态，如保 持乐观、避免 焦虑等
03
避免接触感染 源，如减少去 人多的地方、 戴口罩等
05
02
加强锻炼，如 跑步、游泳、 瑜伽等
04
接种疫苗，如 流感疫苗、肺 炎少飞沫传 播
D
抗过敏药物：如氯雷他 定、西替利嗪等
F
中成药：如连花清瘟胶 囊、双黄连口服液等
饮食调理
清淡饮食：避免 油腻、辛辣、刺
激性食物
避免烟酒：戒烟 限酒，减少对呼
吸道的刺激
01
02
03
04
05
多喝水：补充水 分，预防脱水
增加营养：多吃 富含蛋白质、维
急性上呼吸道感染
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副 流感病毒及腺病毒等引起。 流感病毒及腺病毒等引起。 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、 或咳嗽。 或咳嗽。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛， 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛， 可闻及喘息声。 可闻及喘息声。
治
疗
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物， 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为 常用措施。 常用措施。 一、对症治疗 卧床休息，忌烟，多饮水， 卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通 发热、头痛，用复方阿司匹林、 发热、头痛，用复方阿司匹林、去痛片 喉片、雾化治疗。 咽痛 喉片、雾化治疗。 鼻塞、流鼻涕可用 ％麻黄素滴鼻。 鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。 常由柯萨奇病毒A引起。 明显咽痛、发热。 明显咽痛、发热。 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹， 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃 周围有红晕。 疡，周围有红晕。 病程约一周，多于夏季发作， 病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成 人。
四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 病程4 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
acute tracho-bronchitis
第四军医大学第一附属医院呼吸内科 遆新宇
急性气管－支气管炎是由感染、物理、 急性气管－支气管炎是由感染、物理、 化学刺激或过敏引起的气管－ 化学刺激或过敏引起的气管－支气管粘膜的急 性炎症。 性炎症。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 常见于寒冷季节或气候突变时节。 常见于寒冷季节或气候突变时节。 也可由急性上呼吸道感染迁延而来。 也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
什么是急性上呼吸道感染
什么是急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
其发病无年龄、性别、职业和地区差异。
一般病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。
本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。
急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。
主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
偶见革兰阴性杆菌。
其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
急性上呼吸道感染多在机体抵抗力下降的时候发生，因此要重视加强体育锻炼，提高自身的抵抗能力，配合饮食调理、环境卫生等，完全可减少感染的机会及避免发病。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染王小微急性上呼吸道感染(upper respiratory infectron) 是常见的呼吸道传染病, 由病毒或细菌在鼻、咽喉部产生的急性炎症反应, 简称“上感”,其中病毒感染者, 一般又称“伤风”或“普通感冒(感冒) ”(common cold) 。
本病全年均可发生, 尤以冬、春季为多发。
一般短期可恢复, 多数预后好。
上呼吸道感染多数是由病毒引起, 占70 %～80 %。
可引起上呼吸道感染的病毒型别有100多种, 在病毒的病原分类中没有一株病毒所占的百分率是比较可观的, 其中常见有鼻病毒( rhinovirus) 、流行性感冒病毒( influenza virus) 、副流感病毒(parainfluenza virus) 、呼吸道合胞病毒( respiratorg syncytial virus) 等, 其次还有腺病毒(adenovirus) 、冠状病毒、疱疹病毒和柯萨奇病毒(coxscackie) 等。
病毒感染后产生的免疫力较弱而短暂, 人体对各种病毒感染期间又缺乏交叉免疫, 同时又由于健康人群中带病毒者多, 所以一个人一年内可多次反复感染病毒。
健康人的鼻咽部常有上述病毒和细菌存在,当气候变化、受凉、疲劳、淋雨, 减弱机体全身抗病能力和呼吸道局部防御功能, 易使寄殖在呼吸道的病毒和细菌或外界侵入的病原体迅速生长繁殖而致病。
本病主要是通过谈话、咳嗽和打喷嚏时喷出的飞沫等发生空气传播; 少数也可通过手与有病毒污染的表面接触、污染的食品而传播感染。
鼻咽部是感染进入的门户。
本病开始病理变化为上呼吸道粘膜水肿、充血, 炎症反应和单核细胞浸润亦主要表现在鼻腔和咽粘膜, 继而出现上皮细胞变性、坏死、脱落, 伴有较多的浆液和粘液分泌, 随之基底细胞增生, 恢复期上皮再生。
病变程度与感染病毒的类型、毒性及感染程度有关。
若伴细菌感染时,粘膜下层可有中性粒细胞浸润、有脓性分泌。
修复过程迅速, 不留任何组织损伤。
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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称上感,俗称“感冒”主要是指鼻咽和咽部的急性感染。
本病是儿童时期最常见的疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。
该病一年四季均可发生,以冬、春季节及气候骤变时多见。
多为散发,偶见流行,主要是空气飞沫传播。
一次患病后产生的免疫力不足,故可反复患病。
病因:各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒所致,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。
病毒感染后可继发细菌感染,最常见的是溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
肺炎支原体也可引起感染。
由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点,婴幼儿易患上呼吸道感染。
若你患有维生素D 缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病,或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等,则易发生反复上呼吸道感染和使病程迁延。
临床表现:年长儿症状较轻,以局部症状为主,无全身症状或全身症状较轻;婴儿病情大多较重,常有明显全身症状。
(一)一般类型上感
常于受凉后1~3天出现症状。
1.全身症状发热、发燥不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿发病早可有阵发性脐周疼痛,有的类似急腹症,与发热所致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。
婴幼儿起病急,多有高热,体温可高达39~40℃,常持续2~3天至1周左右,常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安,甚至高热惊厥。
2.局部症状和体征主要是鼻咽部症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等,多于3~4天自然痊愈。
新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。
体检可见咽部充血、淋巴滤泡,扁桃体可肿大、充血并伴有渗出物,颌下淋巴结肿大、触痛。
肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。
肺部听诊一般正常。
(二)流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起,简称流感,潜伏期一般1~3天,起病初期传染性最强。
典型流感,呼吸道症状可明显,而全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等,有的可引起支气管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。
体检可见结膜外眦充血、咽部充血、软腭上滤泡。
(三)两种特殊类型上感
1.疱疹性咽峡炎主要有柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季。
起病急,高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。
体检可见咽部充血,咽腭弓、腭垂、软腭等处有直径2~4mm的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。
病程1周左右。
2咽—结合膜热由腺病毒引起,常发生于春夏季,散发或发生小流行。
以发热、咽炎、结膜炎为特征。
临床主要表现为发热、咽痛、眼部赤痛、咽部充血,一侧或双侧眼滤泡性结膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大,有的伴胃肠道症状。
病程1~2周。
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽喉壁脓肿、淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等,其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。
年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
辅助检查
病毒感染时白细胞计数偏低或正常,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。
病毒分离和
血清学检查可明确病原菌。
治疗要点:
1.一般治疗病毒性上呼吸道感染为自限性疾病,无须特殊治疗。
注意休息,多
饮水、补充大量维生素C等,作好呼吸道隔离,预防并发症的发生。
2.病因治疗病毒感染者可给利巴韦林等抗病毒药,疗程3~5天。
流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服,疗程5天。
如病情严重,继发细菌感染或发生并发症者,可加用抗菌药物,常用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类,疗程3~5天。
如为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者,青霉素疗程为10~14天。
病毒性结膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼,每1~2小时1次。
3.对症治疗高热者给予物理降温或药物降温,高热惊厥者给予镇静、止惊处理;咽痛者可含服咽喉片。
护理诊断
1.舒适度减弱:咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关。
2.体温过高:与上呼吸道感染有关。
3.潜在并发症:热性惊厥。
护理措施
1.一般护理注意休息,减少活动。
作好呼吸道隔离,患儿与其他患儿或正常儿
分室居住,接触者应戴口罩。
保持室内空气清新,但应避免空气对流。
2.促进舒适保持室温18~22℃,湿度50%~60%,以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。
保持口腔清洁,婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔,年长儿饭后漱口,口唇涂
油类以免干燥。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂,保持鼻孔周围的清洁,并用凡士林、液状石蜡等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮肤,以减轻分泌物的刺激。
嘱患儿不要用力擤鼻,以免炎症经咽鼓管向中耳发展引起中耳炎。
如婴幼儿因鼻塞而妨碍吸吮,可在哺乳前15分钟用0.5%麻黄碱液滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮。
咽部不适时
可给予润喉含片或雾化吸入。
3.发热的护理卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。
衣被不可过厚,以免影响机体散热。
为保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞,可用温水擦浴,并及时更换被汗液浸湿的衣被。
加强口腔护理。
每4小时测量体温一次,并准确记录,如有高热或热性惊厥史者须1~2小时测量一次。
退热处置1小时后复测体温,并随时注意有无新的症状或体征出现,以防惊厥发生或体温骤降。
如有虚脱表现,应予保暖,饮热水,严重者给予静脉补液。
体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。
若婴幼儿虽
有发热甚至高热,但精神较好,玩耍如常,在严密观察下可暂不处理。
若有高热惊厥病史者则应及早给予处理。
4.保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食。
有呼吸困难者,应少量多餐。
婴儿哺乳时取头高位或抱起喂,呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂,以免进食用力或呛咳加重病情。
因发热、呼吸增快而增加水分消耗,所以要注意经常喂水,入量不足者进行静脉补液。
5.病情观察密切观察病情变化,注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹等,以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,疑有咽喉壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
有可能发生惊厥的患儿应加强巡视,密切观察体温变化,床边设置床档,以防患儿坠床,备好急救物品和药品。
6.用药护理使用解热剂后注意多饮水,以免大量出汗引起虚脱;高热惊厥的患
儿使用镇静剂时,应注意观察止惊的效果及药物的不良反应;使用青霉素等抗生素时,应注意观察有无过敏反应的发生。
7.健康教育
(1)儿童居室应宽敞、整洁、采光好。
室内应采取湿式清扫,经常开窗通气,成人应
避免在儿童居室内吸烟,保持室内空气新鲜。
(2)合理喂养儿童,婴儿提倡母乳喂养,及时添加换乳期食物,保证摄入足量的蛋白质及维生素;要营养平衡,纠正偏食。
(3)多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病的发生。
加强体格锻炼,增强体质,加强呼吸机的肌力与耐力,提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。
(4)在上呼吸道感染的高发季节,避免带儿童去人多拥挤的公共场所。
如有流行趋势时,可用食醋熏蒸法消毒居室空气(每立方米用食醋5~10ml,加水1~2倍,加热熏蒸到全部汽化。
)
(5)在气候骤变时,应及时增减衣服,既要注意保暖、避免着凉,又要避免过多地出汗。