慢性肾衰竭病人的护理一培训课件

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各种尿毒症症状:如明显贫 血、消化系统症状、电解质 和酸碱紊乱等
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能不全代偿期: 又称肾储备功能减退期。 Ccr < 80ml / min;Scr < 178umol / L; BUN < 9mmol / L;无症状。
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二、病因与发病机制
特别提示
国外常见病因顺序: 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序: 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
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肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能不全失代偿期: 又称氮质血症期。 Ccr 25-50ml / min;Scr > 178umol / L; BUN > 9mmol / L;出现临床症状。
肾功能不全分期
肾功能不பைடு நூலகம்分期
肾功能不全代偿 期 氮质血症期
肾衰竭期尿毒症早期 肾衰竭终未期尿毒症晚期
Scr (μ mol/L)
<133
Ccr (ml/min)
>50
临床表现
常无症状
<445 >445 >800
50-25 25-10 <10
可有轻度贫血、夜尿增多, 无明显尿毒症症状
明显消化道症状、贫血、代 谢性酸中毒等
【思考】 慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭有什么关 系?为什么慢性肾衰竭病人要做那么多检查?
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本节主要内容
1、概述 2、病因及病生 3、临床表现 4、实验室检查 5、诊断及治疗
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肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱--水、钠平衡失调:
失水-体液丢失时,易发生血容量不足 , 体位性低血 压和残肾功能恶化
水过多-常表现为水钠潴留,致水肿、高血压和心力 衰竭,严重者出现肺水肿和脑水肿等
肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期: 又称尿毒症期。 Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L; BUN > 20mmol / L;症状明显。
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【病例】病人男,30 岁,近 2 年有乏力、头痛、 食欲减退及夜间尿量增多现象。近 2 个月全身 皮肤瘙痒并厌食、恶心。近 3天心悸、气急,不 能平卧。病人情绪低落、悲观。体检T36.5℃, P100 次/分,R32次/分,BP160/95 mmHg,神志 清楚,呼吸深大,面色苍白晦暗、轻度水肿,口 腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡,皮肤有尿霜。双 肺底闻及湿啰音。检查示:血红蛋白80g/L;血 钙 1.95 mmol/L、血鳞 2.14mmol/L; BUN16mmol/L,Scr800μ mol/L,GFR8ml/min;血 PH7.28。尿化验检查:尿比重 1.009,尿蛋白 (++) ,有颗粒管型;B 超示双肾缩小,初步 诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症 期)。
二、病因与发病机制
发病机制 健存肾单位学说; 矫枉失衡学说; 肾小球高压和代偿性肥大学说; 肾小管高代谢学说; 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
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二、病因与发病机制
肾小球高滤过学说: 三高学说
高滤过-肾小球滤过率增高 高灌注-血浆流量增高 高压力-毛细血管跨膜压增高
肾功能极度下降,出现各系统症状。
Ccr < 10ml / min
尿毒症终末期。
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二、病因与发病机制
病因 原发性肾脏疾病: 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等, 继发性肾脏疾病: 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 梗阻性肾脏疾病: 尿路结石、前列腺肥大等。
一、概 述
慢性肾衰竭CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不 能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
是各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的 共同转归,终末期称为尿毒症。
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱—钾平衡失调:
高血钾:酸中毒、输血、补钾或使用保钾利尿剂 高钾可导致严重心律失常,并可出现心脏骤停 低血钾:应用利尿剂、摄入不足、恶心呕吐和腹泻
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【教学要求】 了解:肾衰竭的病因、发病机制、病理。 熟悉:肾衰竭的护理评估、辅助检查。 掌握:肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节重点】 急、慢性肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节难点】 急、慢性肾衰竭的处理要点、护理措施。 【教学内容】 慢性肾衰竭病人的护理 1、疾病概要:慢性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现 、诊断治疗要点。 2、护理要点:护理评估、护理诊断、预期目标、护理措 施、评价。
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