养老护理员培训护理记录
养老护理员睡眠照料及护理记录书写
一般成人白天排尿3—5次，夜间0—1次。
正常尿量每次约200—400，24小时尿量约1000—2000，平 均在1500左右
谢谢！
重病护理记录：常用于病重、特殊治疗，需严密观察病情， 全面掌握老人情况及需要记录出入量者。
3.阅读护理记录的基本要求 （1）必须按格式顺序阅读护理交班记录 （2）必须认真、及时、全面的阅读护理交班记录 （3）不得随意更改护理交班内容
注意事项： 1.阅读护理交班记录时避免漏读、不读或表述不清； 2.重危老人，重点交班，交班时口述清楚，必要时床头交接
2.护理文件的种类
护理文件是托养中心文件中的一个重要组成部分，记录着有 关托养对象住院期间的病情动态变化及生活护理措施。具有 法律证明效果。也体现了托养中心的管理水平和工作质量。
（1）护理交接班记录 （2）重病护理记录
护理交班记录：是养老护理员将值班时间内生活区发生的 具体情况、危重老人、重点老人的病情动态变化及精神状 况进行书面交班。
（3）重点护理老人：写明重点护理老人的心理状态，情绪变 化，饮食睡眠状况，特殊情况以及观察重点，注意事项。
（4）范例护理记录模板
注意事项： 1.卷面保持整洁，字迹端正清楚，不写错别字，不滥用简化 字。 2.记录必须及时准确，内容具体、真实、客观，不得随意涂 改。叙述要简明扼要，突出重点，使接班者能全面掌握护理 对象情况及应注意的事项。 3.每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的字不得涂改。 4.交接内容不可以中英文夹杂书写。
护理记录相关知识
一、护理记录的阅读 二、护理记录的书写
一、护理记录的阅读
学习目标 阅读顺序 护理文件的种类 阅读护理记录的基本要求
学习目标：
通过对本单元的学习和培训，使学员能够了解护理记 录种类，熟悉护理记录阅读的基本要求，掌握护理记录阅读 的方法。
养老护理员培训——护理记录
内容真实、客观准确
真实反映患者情况
护理记录应真实反映患者的病情、护 理措施和效果，不得虚构或夸大事实 。
准确描述护理过程
护理记录应对护理过程进行准确描述 ，包括护理操作、病情观察、患者反 馈等信息。
格式规范、条理清晰
遵循统一格式
护理记录应遵循统一的格式和模板，以便于阅读和理解。
条理清晰
护理记录应条理清晰，按照时间顺序或护理操作顺序进行描 述，使读者能够快速了解护理过程。
提醒和指导。
书写不规范或错误
总结词
书写不规范
详细描述
护理记录的书写可能存在格式不统一、字迹模糊、错别字等问题，影响记录的可读性和可 信度。
解决方法
制定统一的护理记录书写规范，对护理员进行培训和指导，确保其掌握正确的书写方法和 技巧。同时，建立完善的检查机制，对书写不规范的护理员进行纠正和指导。
信息不准确或误导
。
增强职业素养
培训中强调了职业道德、沟通技巧 等方面的内容，有助于提高养老护 理员的职业素养和综合能力。
拓宽视野
培训内容涵盖了多个领域，如心理 学、社会学等，有助于拓宽养老护 理员的视野，更好地了解老年人的 需求和心理。
对未来工作的展望与建议
持续学习与进步
加强团队协作与沟通
建议养老护理员在工作中不断学习和 进步，提高自己的专业水平和综合素 质。
总结词
信息不准确
详细描述
护理记录中的信息可能存在误导或错误，如患者的病情、护理措施等与实际情况不符，导致医生无法准确诊断和治疗 。
解决方法
加强对护理员的培训和教育，提高其对患者病情和护理措施的准确判断和描述能力。同时，建立完善的 审核机制，对记录中的信息进行核实和确认，确保其准确性和可靠性。
最新养老院员工培训记录1
养老院员工培训记录养老护理员职业道德及礼仪规范一、养老护理员职业守则1、尊老敬老，以人为本；2、服务第一，爱岗敬业；3、遵章守法，自律奉献；4、积极进取，提高技能。
二、养老护理员素质要求1、爱心。
照顾老人是一种生活责任和社会分工，并不是对老人的一种恩赐，要想老人的子女一样为老人服务。
2、敬业。
工作精益求精，钻研护理方法，提高老人生活质量。
3、诚实。
不允许利用工作之便收受和所要老人财物，或非法占有老人的东西。
4、好学。
学好理论知识，提高实践技能，掌握沟通交流的技巧，解决老人生活中实际问题。
三、养老护理员基本礼仪礼仪：是指人们在社会交往活动中沟通遵守的最简单、最起码的道德行为规范。
礼仪是一个人文化修养、精神面貌外在表现。
1、着装整洁，庄重大方。
服装大方合体，不过多暴露；工作时穿袜子、软底鞋；梳短发或盘头，化淡妆；不能佩戴过长的首饰和戒指；经常修剪指甲，不染指甲。
2、举止端庄得体。
举止是展示一个人才华和修养的外在形态。
站立的姿势要端正挺拔；步态要轻快稳健，坐姿要端正；讲究卫生，勤洗澡洗发；不要当着老人的面打喷嚏、抠鼻子、挖耳朵、剪指甲。
《电路图》练习题一、单选题（每题3分，共36分）1、如图所示电路中，当开关S1、S2都闭合时，下列说法正确的是（）A．只有L1发光B．只有L2发光C．L1、L2都发光D．L1、L2都不发光2、如图四个电路图中，与下面实物图对应的是（ ）3、如图所示的电路 ，下列分析正确的是 （ ）A ．若S 1、S 2、S 3都闭合时，则L 1 、L 2并联B ．若S 1、S 2、S 3都闭合时，则L 1 、L 2串联C ．S 3断开、S 1、S 2闭合，L 1 、L 2并联D ．S 1闭合、S 2、S 3断开，L 1 、L 2串联4、如图所示的四个电路中，开关能使L 1 、L 2两盏灯同时发光和熄灭的是 （ ）5、下列是小丽关于家庭电路和安全用电的一些说法，其中有错误的是 （ ）A ．安全用电的原则是不接触低压带电体，不靠近高压带电体B ．只有不高于220 V 的电压才是安全的C ．家庭电路中电流过大的原因有两个，一是可能发生了短路， 二是用电器的总功率过大D ．当电路中的电流过大时，保险丝和空气开关都能起到断开电路的作用6、关于物体的导电性能，下列说法中正确的是 （ ）A 、导体和绝缘体都容易导电B 、大地、人体、油都是导体C 、橡胶、塑料、碳都是绝缘体D 、导体和绝缘体之间没有绝对的界限7、图中，若L 2的灯丝断了，而电路其他部分完好，则开关S 闭合后 （ ）A ．L 1发光，L 2不发光B ．L 1不发光，L 2发光C ． L 1 和 L 2都发光D ．L 1 和 L 2都不发光L 2L 1 L 2 L 1 L 2 L 1 L 2L 1 A D C B L 2 L 1 S 1 S 3 S 2。
养老机构护理员岗前培训记录内容范文
养老机构护理员岗前培训记录内容范文下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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养老护理员培训—护理记录
（3）个案应是连续不断的记录，以便整体掌握 老人的情况，达到对老人整体化护理的效果。
敬老院生活护理交班记录要点及参考范文
状况类别
记录要点
参考范文
① 入院时状况观察：入院的时间与方① 时，由 陪同 （步
式（步行、抬入、推车等）、皮肤状 行、抬入、推车等）进入
老人 前老人情绪情况
况）
（情绪状
③ 入院时护理等级的评估结论
③ （护理等级评估结论）
④ 施 等、根继据续老观人察状的况重需点提内供容的及主注要意护事理项措④ 取 在 其他根注方据（意面老护事需人理项要的措：特状施别况）留，；意主要；。采
注：1）新入院老人须连续三天进行跟踪记录
2）早班和晚班记录的内容必须呼应
1） 自理老人
提供服务后的日常记录。 日常记录主要内容有：日期、床号、姓名、
服务内容等。服务内容包括代为购物、收 发信件、房间环境的清洁、心理疏导、特 殊情况的告知等。
2）半自理及完全不能自理老年人
护理除应有的日常记录外，还有卧
床老人的日常照料记录及个案护理记录。
（1）卧床老人日常照料记录单主要内容： 科区的名称、床号、老年人的姓名、性别、 年龄、诊断、日常照料内容及操作次数。 可以以表格的形式进行记录。
案例一 入院
日期：2015年5月7日 姓名：刘丽 房号：6号 床位：12床 护理等级：二级 医生检查：身体无外伤 喂养方式：普食 陪同家属：女儿王鑫 老人描述：老人因中风后遗症，导致下肢右侧行动不良，拄 拐杖能缓慢行走。老人爱美、爱干净，要求每周洗澡两次， 每月剪发一次
日期： 2015年5月7日
（2）个案护理记录的主要内容：一般情况、 主观资料、客观资料、身心评估情况、制 定的护理计划、护理措施、实施效果记录、 阶段评价、出院指导记录等。
养老护理员培训-护理记录
规范养老护理员的工作流程和操 作标准，确保其工作符合法律法
规和行业标准。
培训内容
老年护理基础知识
包括老年人的生理和心理特点 、常见老年疾病和症状等。
护理技能培训
包括日常生活照料、安全防范 措施、紧急处理等方面的技能 培训。
沟通技巧和服务意识
培养养老护理员具备良好的沟 通能力和服务意识，提高其与 老年人和家属的互动效果。
在记录过程中，要核实信息的准确 性，避免误记或错记。
及时更新
定期更新护理记录，确保信息的时 效性和准确性。
03
02
遵守法律法规
在记录过程中，要遵守相关法律法 规，保护老年人隐私权。
妥善保管
对护理记录进行妥善保管，避免遗 失或损坏。
04
THANKS
谢谢您的观看
书写要求
护理记录应真实、准确，不得虚构或隐瞒事实。 护理记录应根据老人的实际情况和护理需要进行书写，不得随意添加或删除内容。
护理记录应及时填写，不得拖延或事后补写。
书写示例
日期：XXXX年XX月XX日
01
02
时间：上午XX:XX
护理员姓名：张三
03
04
老人姓名：李四
护理内容：给李四老人测量体温，结果为 36.5℃。
考核评估
对养老护理员的培训成果进行考核评 估，确保其掌握必要的专业知识和技 能。
02
护理记录的书写规范
书写格式
护理记录应采用规范的格式， 包括日期、时间、护理员姓名 、老人姓名、护理内容、护理 效果等。
护理记录应按照规定的顺序和 格式进行书写，不得随意更改 或省略。
护理记录的书写应清晰、整洁 、易读，不得涂改或潦草。
04
养老护理员培训—护理记录
养老护理员培训—护理记录一、引言护理记录是养老护理员工作中非常重要的一项任务。
它记录了护理过程中的关键信息，有助于提供高质量的照护服务，确保老年人的安全和舒适。
二、护理记录的重要性1.提供信息：护理记录是对养老护理员提供的照护服务进行记录的方式，能够提供详细的信息，包括老年人的健康状况、护理措施的执行情况、与老年人的交流等。
2.交流与协作：护理记录是不同养老护理员之间交流的重要方式，能够帮助他们了解老年人的需求和护理计划，从而提供更一致和连贯的护理服务。
3.质量评估和改进：通过护理记录的分析，可以评估照护服务的质量，并及时进行改进。
它提供了一个反馈机制，使养老护理员在工作中不断学习和成长。
三、护理记录的内容1.个人基本信息：包括老年人的姓名、年龄、性别等。
2.健康状况：记录老年人的主要健康问题，例如高血压、糖尿病等，以及发病史和过敏史。
3.日常护理：记录每天对老年人进行的护理活动，包括测量体温、血压、帮助洗漱等。
4.饮食情况：记录老年人的饮食情况，包括饮食习惯、食物喜好和饮食限制等。
5.康复训练：记录老年人进行的康复训练项目和效果。
6.心理支持：记录老年人的情绪变化、抑郁症状等，以及提供的心理支持措施。
7.家属沟通：记录与家属的交流情况，包括提供的健康教育和解答问题等。
8.药物管理：记录老年人使用的药物、剂量和时间，以及不良反应等。
9.特殊照护：记录老年人特殊照护需求，例如对瘫痪的照护、拔管护理等。
10.其他注意事项：记录老年人的特殊需求或警示事项，例如对特定食物过敏等。
四、护理记录的原则1.及时：护理记录应尽可能保持及时更新，确保记录的准确性和完整性。
2.精确：护理记录应准确反映老年人的状况和护理措施的执行情况，避免对结果进行主观评判。
3.客观：护理记录应客观地描述老年人的状况和护理措施，避免使用主观的个人观点。
4.一致性：护理记录应保持一致性，避免出现矛盾或冲突的信息。
5.保密性：护理记录应保持保密，不得外泄老年人的个人信息。
养老院员工培训记录
养老院员工培训记录
养老护理员职业道德及礼仪规范
一、养老护理员职业守则
1.尊老敬老, 以人为本；
2.服务第一, 爱岗敬业；
二、3、遵章守法, 自律奉献；
三、4、积极进取, 提高技能。
四、养老护理员素质要求
1.爱心。
照顾老人是一种生活责任和社会分工, 并不是对老人的一种恩赐,
要想老人的子女一样为老人服务。
2.敬业。
工作精益求精, 钻研护理方法, 提高老人生活质量。
3、诚实。
不允许利用工作之便收受和所要老人财物, 或非法占有老人的东西。
4、好学。
学好理论知识, 提高实践技能, 掌握沟通交流的技巧, 解决老人生活中实际问题。
三、养老护理员基本礼仪
礼仪: 是指人们在社会交往活动中沟通遵守的最简单、最起码的道德行为规范。
礼仪是一个人文化修养、精神面貌外在表现。
1、着装整洁, 庄重大方。
服装大方合体, 不过多暴露；工作时穿袜子、软底鞋；梳短发或盘头, 化淡妆；不能佩戴过长的首饰和戒指；经常修剪指甲, 不染指甲。
2、举止端庄得体。
举止是展示一个人才华和修养的外在形态。
站立的姿势要端正挺拔；步态要轻快稳健, 坐姿要端正；讲究卫生, 勤洗澡洗发；不要当着老人的面打喷嚏、抠鼻子、挖耳朵、剪指甲。
养老护理员培训——护理记录
避免使用主观性语言 ，如“我认为”、“ 我觉得”等，保持记 录客观性。
描述病情、护理措施 和效果时，应使用医 学术语，确保记录的 专业性。
记录的及时性与准确性
护理记录应及时书写，确保记 录的真实性和时效性。
记录内容应与实际护理过程相 符，不得虚构或夸大事实。
保管制度
护理记录应由专人负责保管，确保记录的安全和保密。
保管期限
根据相关法律法规和机构规定，护理记录的保管期限一般为30年或长期。
电子护理记录的安全与保密
01
02
03
数据加密
电子护理记录应采用加密 技术，确保数据的安全性 。
权限控制
应设置不同等级的权限控 制，确保只有授权人员才 能访问护理记录。
定期备份
目的
提供详细的服务记录，便于回顾 、评估和改进服务；为老人提供 连续、协调的护理服务；为可能 出现的法律争议提供证据。
护理记录的重要性
提高服务质量
通过记录服务内容和效果，养老 护理员可以不断优化服务流程，
提高服务质量。
保障老人权益
详细的护理记录有助于及时发现老 人的健康问题，提供及时有效的护 理服务，保障老人的生命健康权益 。
提升职业素养
规范化的护理记录要求养老护理员 具备高度的责任心和严谨的工作态 度，有助于提升其职业素养。
护理记录的法规要求
记录内容
法规规定护理记录必须包括老人 的基本信息、健康状况、服务内
容、反应和效果等。
保密性
护理记录必须严格保密，仅限于 医疗和护理人员以及法律规定的
特定人员查看。
保存期限
根据法规要求，养老护理机构需 妥善保存护理记录，并确保其可 追溯性。一般而言，记录的保存
1护理员岗中培训内容与记录表
7.1.5负责完成入住老人的日常生活照料。认真履行各项工作流程，做好入住老人的个人生活照料服务。
7.1.6自觉遵守院内各项规章制度及养老护理员管理规定。不得擅自离岗，按照各项工作的要求，尽职尽责，培养良好的职业道德并遵守养老护理员仪表、语言、行为规范。
7.1.7认真贯彻执行有关用水、用电、用火等相关规定；杜绝安全隐患。协助本部门做好安全防范并参加安全救护工作。
7.1.8认真观察所照料老人的身体状况，发现问题应迅速通知医护人员。
7.1.9为老人提供舒适环境，定时为房间通风换气，随时保持环境卫生、整洁，并பைடு நூலகம்行常规消毒处理。保持病室内床单位整洁，做到床铺干净平整，室内物品统一放置。
养老护理员在岗培训内容与记录
20年月 日
时间
地点
讲课人
参加人数
培训内容：
一、
7.1岗位职责及权限
7.1.1在生活照料室主管的领导下，完成本区的护理及环境卫生工作。
7.1.2牢固树立全心全意为老人服务思想，按照规范照顾好老人的日常生活起居，做好生活护理和精神护理工作，保证老人满意。
7.1.3对老人要富有爱心，视老人如父母，关心老人，经常倾听、了解老人的想法和需要，真心诚意为老人排忧解难。
7.1.13当入住老人因外出治疗或家属接走离院时，要及时查明是否已办理离院手续，如已办理手续要协助老人及家属做好离院工作，若未办理离院外出手续则要及时制止并做好上报工作。
7.1.14加强责任心，不断加强自身业务知识学习，增强意外发生的预见性，做到早发现、早报告、早解决，以防入住老人发生坠床、摔伤、噎食、走失、烫伤等意外。
养老护理员培训护理记录ppt课件
便于管理监督
记录有助于管理人员对养 老护理员的工作进行监督 和评估，确保服务质量和 安全。
记录的内容
01
02
03
04
老人基本信息
包括姓名、年龄、健康状况等 。
护理服务内容
如日常照料、病情观察、康复 训练等。
老人反馈与沟通
记录老人对护理服务的意见和 建议。
促进职业发展
培训可以为学员的职业发展提供更好 的平台和机会，提高职业竞争力。
提高服务质量
培训可以提高学员的服务意识和服务 水平，为老年人提供更优质、更专业 的护理服务。
培训内容
老年护理基础知识
包括老年人的生理和心理特点 、常见老年疾病和症状等。
护理技能培训
包括日常生活照料、基础护理 、康复护理等方面的技能培训 。
服务态度和沟通能力
工作纪律和职业精神
评估养老护理员的服务态度、沟通能力以 及与老年人的互动情况。
评估养老护理员的工作纪律和职业精神， 包括是否遵守规章制度、工作态度等。
评估方法
理论考试
通过书面或在线测试评估养老护理员 的理论知识掌握情况。
实操考核
观察养老护理员在况
记录老人突发状况及紧急处理 措施。
记录的规范与要求
准确客观
记录应准确客观，避免 主观臆断和虚假信息。
及时更新
记录应及时更新，确保 信息的时效性和准确性
。
分类整理
记录应分类整理，方便 查询和统计。
保密原则
涉及老人隐私的信息应 严格保密，不得随意泄
露。
03
养老护理员护理实践
日常护理操作
向接受服务的老年人发放满意度调查 问卷，了解他们对养老护理员的满意 度。
国家职业技能培训养老护理员初级--第7讲 老年人一般情况观察及护理记录方法
一、老年人身体一般情况观察
2 . 一般情况观察 (1)性别 (2)年龄 (3)发育 (4)营养 (5)意识 (6)面容 (7)视力 (10)体位 (11)姿势 (12)步态 (13)皮肤 (14)四肢 (15)体味
(8)听力 (9)语言
(5)意识：即人对周围环境的知觉状态，它是大脑功能活动的综合表现。正常人意识 清晰，思维敏锐，语音流畅，表达准确，对刺激的反应敏捷。意识障碍分为意识模 糊、谵妄、昏睡、昏迷等。检查方法一般为通过与老年人谈话来了解其思维反应、 情感活动、计算能力、定向力和痛觉等确定。
房间 评估内容 协助
床号 不自主
二、老年人护理记录内容
5.老年人生活护理计划
姓名 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
项目 饮食 睡眠 行动 换洗衣服 洗漱 大便 小便 洗澡 床单位卫生 服药 打电话 上下楼 户外活动 购物 会客 输液
性别
普食 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主 自主
一、老年人身体一般情况观察
1.生命体征观察 生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压 (1)体温的观察 正常人腋下体温在36-37℃，24小时内波动一般不超过1℃。 生理状态下早晨体温略低，下午略高，进食和运动后稍高； 体温高于正常称为发热：37.5-38℃为低热，38-39℃为中热，39-40℃为高热，40℃ 以上为超高热。 低于正常称体温过低，常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低 下、急性大出血、休克等。
一、老年人身体一般情况观察
2 . 一般情况观察 (7)视力 正常情况下老年人视力比年轻时要差，视力都有不同程度的进行性下降， 主要病因依次为：白内障，沙眼，角眼病，青光眼，用光不正等。 (8)听力 随者年龄增长，老年人会出现双耳对称、缓慢、进行性的听力减退，甚至 出现老年性耳聋。 (9)语言 语言是思维和意识的表达形式，由语言中枢支配，当大脑受损可致发音不 清或失语。
养老护理员培训——护理记录
养老护理员培训——护理记录护理记录是养老护理员工作中非常重要的一项工作内容。
它是为了对老人的日常护理情况进行全面记录和分析，供医务人员和管理人员参考，从而为老人提供更好的护理服务。
下面，我将详细介绍养老护理员在培训中需要学习和掌握的护理记录知识。
首先，护理记录的目的是全面、准确地记录老人的日常护理情况。
护理记录应包括老人的基本信息、身体状况、活动能力、饮食摄入、排泄情况、睡眠情况、用药情况、疾病发展、健康宣教等内容。
通过对这些信息的记录，可以更好地了解老人的疾病状况以及护理需求，从而制定更有针对性的护理计划和护理方案。
其次，在护理记录中需要注意的是准确性和客观性。
养老护理员应尽量避免主观臆断，只记录观察到的客观事实。
例如，不应记录“老人情绪低落”，而应记录“老人表情消沉、言语减少”。
同时，护理记录应尽量避免使用模糊、含糊不清的词汇，要使用具体、明确的描述，以便更好地传递信息和交流。
第三，护理记录应及时进行，确保信息的实时性。
护理员在完成项护理工作后应立即进行记录，不应等到事后再回忆。
这样可以最大程度地保证护理记录的准确性和完整性。
同时，护理记录还需要有明确的时限要求，以便医务人员和管理人员能够更好地了解老人的护理情况。
第四，护理记录应规范化、标准化。
养老护理员应根据相关规定和要求，制定统一的护理记录表格，并按照要求进行填写。
护理记录表格一般包括护理日期、护理时间、护理项目、实施情况、观察结果等内容，可以根据老人的实际情况进行适当的调整和修改。
最后，护理记录还应格外注意保密性和隐私权。
养老护理员要牢记医疗保密的原则，妥善保管护理记录，防止泄露患者的个人隐私信息。
必要时，还应采取相应的措施，如对护理记录进行密码保护或限制查阅范围，保证信息的安全性。
综上所述，护理记录是养老护理员工作中至关重要的一项工作内容。
它能够全面、准确地记录老人的护理情况，为医务人员和管理人员提供参考依据，为老人提供更好的护理服务。
养老护理员睡眠照料及护理记录的书写
2.护理文件的种类
护理文件是托养中心文件中的一个重要组成部分，记录着有关托养对象住院期间的病情动态变化及生活护理措施。具有法律证明效果。也体现了托养中心的管 理水平和工作质量。
（1）护理交接班记录 （2）重病护理记录
护理交班记录：是养老护理员将值班时间内生活区发生的具体情况、危重老人、重点老人的病情动态变化及精神状况进行书面交班。 重病护理记录：常用于病重、特殊治疗，需严密观察病情，全面掌握老人情况及需要记录出入量者。
（2）新入院、转入老人重点阅读：床号、姓名、诊断、入院时间及行动状况、体征、精神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项。
（3）危重老人重点阅读：生命体征、病情动态、饮食睡眠、治疗、皮肤情况、出入量记录、护理重点及注意事项 （4）重点交班老人重点阅读：主要思想情绪变化、睡眠饮食情况、护理重点及注意事项。
养老护理员睡眠照料及护理记 录的书写
一、护理记录的阅读
二、护理记录的书写
一、护理记录的阅读
学习目标
阅读顺序 护理文件的种类 阅读护理记录的基本要求
学习目标： 通过对本单元的学习和培训，使学员能够了解护理记录种类，熟悉护理记录阅读的基本要求，掌握护理记录阅读的方法。
1、护理记录阅读顺序 （1）按书写顺序进行阅读：某某日期、某人交班，再按楣栏上个项目依次阅读。
Байду номын сангаас
（3）重点护理老人：写明重点护理老人的心理状态，情绪变化，饮食睡眠状况，特殊情况以及观察重点，注意事项。
（4）范例护理记录模板.doc
注意事项：
1.卷面保持整洁，字迹端正清楚，不写错别字，不滥用简化字。
2.记录必须及时准确，内容具体、真实、客观，不得随意涂改。叙述要简明扼要，突出重点，使接班者能全面掌握护理对象情况及应 注意的事项。
养老部日护理记录
养老部日护理记录日期：XXXX年XX月XX日护理员：XX晨间护理：1.早上6点，根据老人的要求，根据医嘱，给老人准备热水冲洗。
2.洗漱：为老人提供洗脸盆和牙刷牙膏，协助老人完成洗脸、刷牙等个人清洁活动。
3.更换衣物：根据天气情况，为老人选择合适的衣物，并协助老人更换。
进餐护理：1.早餐：根据老人的饮食习惯和医嘱，准备老人所需的食物和饮料，协助老人完成进餐活动，并确保饭菜的摄入量和营养均衡性。
2.餐后护理：帮助老人擦拭口腔，保持口腔清洁。
3.查看老人进食状况：观察老人是否有进食困难、吞咽困难等情况，记录下来，及时向护理主管报告。
康复护理：1.早晨康复锻炼：按照康复护理计划，协助老人完成早晨康复锻炼活动，包括简单的伸展运动、肌肉锻炼等，以促进老人身体功能的恢复和健康维持。
2.行走训练：根据老人的身体状况，协助老人进行行走训练，锻炼老人的平衡能力和步态，防止跌倒事故的发生。
3.动作训练：根据老人的康复需求，进行适当的动作训练，帮助老人增强肌肉力量，并改善关节活动范围。
个人卫生护理：1.每隔一段时间，或老人如厕后，检查床上垫片的湿度，并及时更换，保持老人干燥舒适。
2.检查老人身体各部位的皮肤状况，特别注意褥疮的预防，采取翻身、按摩等措施，促进血液循环，预防褥疮的发生。
3.协助老人进行大小便，根据老人的排便习惯，及时更换尿布或清理床上的大小便。
心理护理：1.定期与老人进行交谈，关心老人的生活感受和情绪变化，提供心理安慰和支持，增加老人的生活乐趣和对未来的信心。
2.组织老人参加康体活动，如唱歌、跳舞、手工制作等，促进老人的社交活动和心理健康。
夜间护理：1.晚上9点，根据老人的要求，协助老人更换睡衣和床上用品，保持床铺整洁干净。
2.晚间饮食：根据老人的饮食需求和医嘱，准备温和易消化的夜宵，帮助老人进食，并查看老人进食状况。
3.就寝前护理：帮助老人洗漱并上厕所，为老人调整好姿势，确保老人舒适入睡。
4.半夜查房：每隔一段时间，进行夜间查房，观察老人的身体状况和睡眠情况，及时处理老人的需求和问题。
初级养老护理员培训第9.10.11章冷热应用、护理记录及临终护理
第一节 护理记录专业知识
一、护理记录（表格）的目的及意义
护理记录（表格）是养老服务机构了解入住老人 健康或疾病状况的重要的文字性资料，是护理文件的 重要组成部分。主要记录入住老人的病情动态变化， 并可通过记录分析可能发生的问题以便采取预防措施。 在发生纠纷时，具有一定的法律证明效果。护理记录 还体现了养老服务机构的管理水平和工作质量的高低。
一、热水袋的用法（ P91 ） 二、热水坐浴的方法（ P91 ） 三、冰袋的使用（ P92 ） 四、温水擦浴的方法（ P93 ）
本章节结束 谢谢观看
第十章 护理记录
第一节 护理记录专业知识 第二节 护理记录操作技能
学习目标
1 、能复述护理记录的主要内容及书写顺序。 2 、能按照正确的方法进行记录。
5 、循环系统
（ 1 ）循环衰竭，脉搏的跳动快而不规则；桡动脉 搏动逐渐减弱。
第九章 冷热应用
第一节 冷热应用专业知识 第二节 冷热应用操作技能
学习目标
1 、能说出冷热应用的目的。 2 、能按照正确方法进行冷热应用的操作。
第一节 冷热应用专业知识
一、热的应用
1 、热的应用目的 （1 ）促进浅表炎症的消散和局限 （2 ）缓解疼痛 （3 ）减轻深部组织充血 （4 ）保暖 2 、热的应用类型 热疗的方法有两种： 干热法和湿热法
第二节 护理记录操作技能
一、准备工作
护理交班记录表、卧床老人日常照料记录 单、老人院个案护理历程记录首页（见教材 ，准备钢笔，红、蓝墨水。
P96-P98 ）
二、操作程序
填写楣栏各项内容→出院、转出、死亡的老 人重点写明主要诊断、出院、转出或者死亡时间→ 新入院、转入的老人写明入院时间及身体状况、精 神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事 项→危重老人重点写明生命体征、病情变化、目前 治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量记录、护理重 点及注意事项→重点护理及有异常身心变化老人主 要写明思想情绪变化、睡眠饮食状况、护理、观察 重点内容及注意事项。
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体情返
家属签名：刘小坤
返院时间
2015年10月6日 13时30分 当班护理员人签字：
门卫签字：
状况 类别
记录要点
参考范文
情况一：当日返回 记录何时出现何状况，由何人陪同 外出就诊及就诊后的情况反馈
时，因 ，由 陪同至 医院 就诊， 时返回本院。家属（或 老人）主诉 （就诊情况及注意 事项等）
情况二：外出就诊留医院观察或住 院治疗
（2）个案护理记录的主要内容：一般情况、 主观资料、客观资料、身心评估情况、制定 的护理计划、护理措施、实施效果记录、阶 段评价、出院指导记录等。
样表：
日期： 年 月 日
班次
白班
小夜班
大夜班
总情况 总数： 人 入院： 人
总数： 人 入院： 人 总数： 人 入院： 人
转入： 人 出院： 人
转入： 人 出院： 人 转入： 人 出院： 人
共同检查皮肤情况，即： 皮肤有无红肿、破损等， 必要时请家属确认签字 ③ 请假一天以上返院时 仍需记录老人身体及情绪
况），同家属一起检查了老人的皮肤状况（特 别是压疮易发部位），发现/无发现皮肤有红 肿、破损等现象。（必要时请家属确认签字） ③ 今天 时，由 （何人） （搀扶步行、 推车等）将老人送回本院。经检查，老人各项
35
案例二 请假离院
2015年10月1日早上9 ：00，刘坤老人的儿 子刘小坤，来到养老 院接父亲回家团员。 并说明2015年10月6日 送老人回养老院。 离开时，老人神情开 朗，身体正常，无不 适症状。 2015年10月6日13:30 老人返回，老人由刘 小坤搀扶进入养老院 ，身体正常。
入住老人外出请假单
3 护理记录书写顺序及要求
（1） 养老院护理员要填写日期及楣栏各项内容 （2） 养老院护理员在按照老人出院、转出、死 亡、新入、转入、危重、有特殊病情变化及治 疗的交班顺序，书写护理交班记录等。
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4 护理记录书写顺序及要求
（3） 基本书写顺序：床号、姓名占一行，诊断 占一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、 危重者，须在诊断的下一行居中部位用红港币标 记相应字样。
姓名 亲属签名 请假事由
刘坤 刘小坤 回家团员
性别 与老人关系
男 儿子
房间号 5 联系电话 136……
老人离院时身 老人由刘小坤背着离开，神情开朗，身体正常，无不适症状。
体情况
家属签名：刘小坤
离院时间
2015 年10 月1 日9 时0 分 当班护理员签字：
门卫签字：
老人离院时身 老人由刘小坤搀扶进入养老院，身体正常。
2 护理记录主要包括的种类和内容
（1） 护理交班记录 （2） 养老院重症老人的护理记录
2 护理记录重要包括的种类和内容
（1） 护理交班记录
养老院护理员要将值班时间内、所照料区 域内，老人健康状况、异常变化的具体情况， 病情危重老人、重点照料老人的病情动态变化 及精神状态以书面文字形式进行交接班。
① 应记录由何时、何 老人或其家属要求、老人主诉或出现异常情
因转入本部门(生活区) 况等），需 （护理评估等），转入 （新
老人夜间睡眠好，晨起 协助给予晨间护理，早 饭进食1个鸡蛋，50g 粥。老人精神好，无不 是主述。叮嘱并示范给 老人可用左手协助右手 被动活动。
签名：
签名：
签名：
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状况类 别
记录要点
参考范文
① 请假记录必须记录何 ① 外出：由 办理请假手续后， 时 （搀扶步
时离开（返回）、何人带 行、推车或自行）外出，告知 时之前送回。
敬老院生活护理交班记录要点及参考范文
状况类别
记录要点
参考范文
① 入院时状况观察：入院的时间与方① 时，由 陪同 （步
式（步行、抬入、推车等）、皮肤状 行、抬入、推车等）进入
况（卧床老人须检查压疮的易发部 （房间号及床位号）。经医
位）、情绪状况等，上述情况均须如 生检查， （身体、皮肤
实的具体描述
状况等）
① 时，发现老人（因）出现 ，并伴有 （对老人表现出的异常情况进行客观
描述）。
② 何时与医生取得联系
② 时通知医生。
③ 根据医嘱继续观察到何状 ③ 医护人员对该老人进行了持续观察。期
况及在护理过程中需注意的相 间 （观察所发生的情况），根据医生的
关事项等
嘱咐 （护理过程中需注意的相关事项）
异常 ④ 提供的相应护理
，
何意见等
应记录事发后如何
对老人异常 状况发生后 处置的信息
处置？（事发后的 处置可与上述有异 常状况记录要点相 一致）家属的态度
和意见等
处置过程可参考“异常状况”的详 细记录要点
时与家属 取得联系并进行沟 通。家属 （态度），并且 （意见）。
41
状况类别
记录要点
参考范文
① 时，因 （医院诊断、院内医生诊断、
② 入院时老人主诉或向家属询问与护② 老人主诉（或向家属询问
理相关的情况(如老人的自理能力、进后得知） （各方面情况）。
新入院 食、睡眠、排泄及性格等)，并关注目入院时，老人
老人 前老人情绪情况
况）
（情绪状
③ 入院时护理等级的评估结论
③ （护理等级评估结论）
④ 施 等、根继据续老观人察状的况重需点提内供容的及主注要意护事理项措④ 取 在 其他根注据 方（意老 面护事人需理项的要措：状特施况别），留；主意要；。采
养老护理员培训——
护理记录
养老院常见表格
l入住申请表 l入住登记表 l老人档案 l日常出入登记表 l外出就医登记表 l外来人员探视登记表 l入院记录
l每日查房表 l日常护理记录表1 l日常护理记录表2 l晨检记录表 l疾病监测记录表：如 血糖监测记录表 l家属送药登记表 l重症护理记录表
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日期： 2015年5月7日
班次
白班
小夜班
大夜班
总情 总数：40人 入院：1
况 转入：0
出院：1
总数：40人 入院：1 转入：0 出院：1
总数：40人 入院：1 转入：0 出院：1
转出：0 死亡：0 危重：1
转出：0 死亡：0 危重：1 转出：0 死亡：0 危重：1
床位 姓名 疾病
护理过程中需注意的相关事项）
③何时与家属沟通（告知相应 ③ 时，与老人的家属取得联系，告知相
的配合工作）
应的配合工作。
40
状况类别
记录要点
参考范文
记录时应将事件的
对老人特殊 事件处理的 信息
经 的 处 何 处 沟过 说 、 事 理通及 明 何 、 ；、处 即 因 何 何家理 何 、 结 时属作 时 发 果 与何简、生、家态要何了何属度、结本与（果家态院属度取）时。（得，，何联并在处系且理并），进，（因行并意沟且见通，在）。发。家生属时
16床 刘丽
中风后 遗症
新入
老人女性，70岁，于 老人与同房老人相处融 10时用轮椅推入房间， 洽，晚饭进食100g，协 思维正常，能正确回 助排便一次，无不适主 答问题，全身皮肤完 述。现以安静入睡，请 好，右侧肢体功能障 大夜班多加照看 碍，拄拐杖能缓慢行 走。身体表面无异常， 给予二级护理，普食。 请多与之交流，多家 关心。
1） 自理老人
提供服务后的日常记录。 日常记录主要内容有：日期、床号、姓名、 服务内容等。服务内容包括代为购物、收发 信件、房间环境的清洁、心理疏导、特殊情 况的告知等。
2）半自理及完全不能自理老年人
护理除应有的日常记录外，还有卧床老 人的日常照料记录及个案护理记录。
（1）卧床老人日常照料记录单主要内容：科 区的名称、床号、老年人的姓名、性别、年 龄、诊断、日常照料内容及操作次数。可以 以表格的形式进行记录。
④ 根据当前状况，采取了 （护理措施）。
状况 ⑤ 何时与家属沟通（告知相 ⑤ 时，与老人的家属取得联系，告知相
应的配合工作）
应的配合工作。
情况二：老人情绪变化 ① 何时、何因老人出现情绪 变化，有何症状等
① 时，老人因 现症状）
出现情绪变化，
（表
② 提供的相应护理，护理过 ② 根据当前状况，采取了 （护理措施），
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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外来人员探视登记表
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学习目标
能复述护理记录的主要内容及书写顺序。 能按照正确的方法进行记录。
1 护理记录的目的及意义
了解老人健康或疾病状况 是护理文件的重要组成部分 记录入住老人的病情动态变化 分析可能发生的问题以便采取预防措施 具有一定的法律证明效果 体现养老院机构的管理水平和工作质量的高低
出（带入）或自行离开 返回： 时，由 （某人） （搀扶步行、
（返回）
推车）老人返回（或自行返回）。
② 请假一天以上离院时 ② 时，由 办理请假手续后， （搀扶步
须记录老人的身体及情绪 行、推车等）老人 （外出、回家过节、去医
状况，卧床老人须与家属 院看病等）。临行时，老人 （身体及情绪状
老人请 假离院 （或返 院）
房号
转出： 人 死亡： 人 危重： 转出： 人 死亡： 人 危 转出： 人 死亡： 人 危重：
人
重： 人
人
床位
姓名
疾病
个人情 况说明
签名：
签名：
签名：
2 护理记录重要包括的种类和内容
（2） 养老院重症老人的护理记录
对于养老院病情危重的老人，应有重病老人的 护理记录，重病老人的护理记录要求及主要内容如 下： （1） 在密切观察病情的基础上，真实记录。 （2） 养老院病情危重的老人1-2h记录一次，以便 及时发现病情变化、及时处理。 （3） 记录的主要内容有：时间、入量、出量、生 命体征、老人主诉、主要病情变化、实施的治疗、 护理的措施及效果、老人神志、精神、心理状态等。