揣穴(定穴)法

揣穴(定穴)法

在针前以手指在穴位处行揣、按、循、摸找出具有指感的准确穴位叫揣穴，或称定穴和摸穴。其目的是揣摸肌肉的厚薄，孔隙之大小，指感的位置,分拨妨碍进针的肌腱,血管等.以确定进针的方向和深浅.

《难经七十八难》说: "知为针者信其左,不知为针者信其右,当刺之时,必先以左手压按所针之处" .由此可见,左手揣穴在临床上的重要.

一、指切法

以左手拇指指甲置于被针穴位上,用力掐之为指切.指切有宣散局部气血,避免疼痛,固定穴位和协助持针的右手躲避肌腱,血管的作用

二、按压法

揣穴遇到肌肉丰盈疏松时,要用左手五指并拢或排开向下用力,将肌肉压平,以防移位,便于进针.如揣中脘穴,腹部肌肉疏松,中指按压中脘,其它四指排开将腹部压平,称为 "五穴取一" ,以备进针

三、分拨法

揣穴遇到肌腱,血管时,要用手指向前后或左右推拨,使其分开而按住穴位.如针内关穴,左手拇指紧按其穴,将两肌腱和血管拨开,同时要找到患者有疫,麻感觉的部位,以便进针

四、旋转法

揣穴遇到骨骼,肌腱,血管覆盖的穴位时,令患者将有关的部位旋转,使其被覆盖的穴位充分显露, 以指按穴.如揣养老穴, 令患者屈肘,掌心朝面, 小指侧向内旋转,尺骨小头桡侧显出的陷窝处,既为本穴

五、滚摇法

揣穴遇到关节时,左手以拇指掐住穴位,右手牵拉患者肢体远端,行左右或上下滚摇,使其关节松弛,指下便可揣清穴位.如取阳池穴时,以左手拇指紧掐其穴, 右手握患者四指用微力牵拉并左右滚摇,使穴显于指下.

六、升降法

如遇伸屈关节才能较好显露穴位时,应采用升降法.如取解溪穴,以左手固定肢体,拇指紧掐其穴,右手握住足尖,上下摇动,以松动踝关节,便可揣清穴位七、滚摇升降法

遇到屈伸关节,推拨肌腱才能显露穴位时,用手握住关节向左右滚摇,前后屈伸,推拨穴位周围组织,使穴显于指下. 如取肩于穴,左手拇指紧掐其穴,右手托握肘关节,上下抬举,左右滚摇活动,使穴位显于指下

八、舒张押手法

遇到肌肉丰盈松软处,要用左手掌和五指并拢向下用力将肌肉压平,拇食二指或食中二指向上下或左右两侧张开,使穴位处皮肤张紧,以备进针.